Dental Tribune Israel Edition

14 Dental Tribune Israel | 11/2016 2016 ‫ספטמבר‬ ,‫פולין‬ ,‫בפוזנן‬ fdi-‫ה‬ ‫מכנס‬ ‫חדשות‬ ‫ישנות‬-‫חדשות‬ ‫תובנות‬ :‫עששת‬ ‫ופתוגנזה‬ ‫אתיולוגיה‬ ‫גורמית‬ ‫רב‬ ‫מחלה‬ ‫כידוע‬ ‫הינה‬ ‫עששת‬ ‫שטח‬ ‫פני‬ ‫בין‬ ‫מאינטראקציה‬ ‫הנגרמת‬ ‫(הפלאק‬ ‫הדנטלי‬ ‫והביופילם‬ ‫השן‬ .‫שבמזון‬ ‫סוכרים‬ ‫בנוכחות‬ )‫הדנטלי‬ ‫שבביופילם‬ ‫מיקרואורגניזמים‬ ‫חומצות‬ ‫ומייצרים‬ ‫סוכרים‬ ‫מעכלים‬ ‫האמייל‬ ‫בשלמות‬ ‫לפגיעה‬ ‫הגורמות‬ ‫ניתנת‬ ‫העששת‬ ‫הראשונים‬ ‫בשלביה‬ .)1( ‫הפיכת‬ ‫קרי‬ ,‫לריפוי‬ ‫ואפילו‬ ‫לעצירה‬ ‫בשלבים‬ ‫אך‬ ,‫לקדמותו‬ ‫והחזרתו‬ ‫המצב‬ ‫נוצר‬ ‫הנגע‬ ‫התקדמות‬ ‫של‬ ‫המאוחרים‬ ‫חיוני‬ ‫הטיפול‬ ‫זה‬ ‫בשלב‬ .‫בשן‬ ‫חור‬ .‫מלא‬ ‫לתפקוד‬ ‫השן‬ ‫החזרת‬ ‫ומטרתו‬ ‫עלולה‬ ‫מטופל‬ ‫אינו‬ ‫חלילה‬ ‫הנגע‬ ‫אם‬ ,‫השן‬ ‫של‬ ‫נרחב‬ ‫להרס‬ ‫להביא‬ ‫המחלה‬ .)1( ‫ולכאבים‬ ‫לדלקות‬ ‫לעששת‬ ‫המביאים‬ ‫הגורמים‬ ‫מרבית‬ ‫והן‬ ‫הפרט‬ ‫ברמת‬ ‫הן‬ ‫לשינוי‬ ‫ניתנים‬ ‫תזונה‬ ‫בהרגלי‬ ‫שינוי‬ .‫הקהילה‬ ‫ברמת‬ ‫כמות‬ ‫הפחתת‬ ‫גם‬ ‫כמו‬ ,‫לדוגמה‬ ‫יובילו‬ ,‫צריכתם‬ ‫ותדירות‬ ‫הסוכרים‬ ‫הנוצרת‬ ‫החומצה‬ ‫בכמות‬ ‫להפחתה‬ ‫טובה‬ ‫חשיפה‬ .‫השן‬ ‫שטח‬ ‫פני‬ ‫על‬ ‫פני‬ ‫על‬ ‫בהגנה‬ ‫עוזרת‬ ‫לפלואוריד‬ ‫וריפוי‬ ‫בתיקון‬ ‫ואף‬ ‫האמייל‬ ‫שטח‬ ‫אורלית‬ ‫להיגיינה‬ .‫התחלתיים‬ ‫נגעים‬ ‫החידקים‬ ‫על‬ ‫חיובית‬ ‫השפעה‬ ‫טובה‬ ‫חיצוניים‬ ‫לגורמים‬ ‫גם‬ ‫וכך‬ ‫בביופילם‬ -‫סוצאיו‬ ‫ותנאים‬ ‫מגורים‬ ‫סביבת‬ ‫כמו‬ ‫גישה‬ ,‫סניטציה‬ ‫תנאי‬ ,‫גיאוגרפיים‬ ‫לטיפול‬ ‫נגישות‬ ‫וכן‬ ‫זורמים‬ ‫למים‬ .)1( ‫דנטלי‬ ‫אפידמיולוגיה‬ ,‫לעצירה‬ ‫ניתנת‬ ‫שהעששת‬ ‫למרות‬ ‫הפה‬ ‫במחלת‬ ‫מדובר‬ ,‫ברובה‬ ‫לפחות‬ ‫׳המחלות‬ ‫מבין‬ ‫בעולם‬ ‫השכיחה‬ NCD - Non( ‫מועברות׳‬ ‫שאינן‬ ‫נתונים‬ .)communicable diseases ‫שבדק‬ ‫ממחקר‬ ‫העולים‬ ‫אחרונים‬ )2( ‫העששת‬ ‫של‬ ‫הגלובלי‬ ‫הנטל‬ ‫את‬ ‫פוגעת‬ ‫מטופלת‬ ‫לא‬ ‫עששת‬ ‫כי‬ ,‫מראים‬ ‫שכיחות‬ ,‫העולם‬ ‫מאוכלוסיית‬ 45%-‫בכ‬ ,‫אחרות‬ NCD ‫ממחלות‬ 2 ‫פי‬ ‫גבוהה‬ ,)21%( ‫למתח‬ ‫הקשורים‬ ‫ראש‬ ‫כאבי‬ ‫כמו‬ ‫סוכרת‬ ‫או‬ )11%( ‫חמור‬ ‫פריודונטיטיס‬ ‫משכבות‬ ‫אנשים‬ ‫כי‬ ,‫נמצא‬ ‫כן‬ .)8%( .‫יותר‬ ‫נפגעים‬ ‫נמוכות‬ ‫אקונומיות‬-‫סוציו‬ ‫באמצעות‬ ‫ומדווחת‬ ‫נמדדת‬ ‫עששת‬ ‫מספר‬ ‫את‬ ‫הרושם‬ ,DMFT ‫מדד‬ ,)D( ‫בעששת‬ ‫הנגועות‬ ‫השיניים‬ ‫ומספר‬ )M( ‫החסרות‬ ‫השיניים‬ ‫מספר‬ ,‫זאת‬ ‫עם‬ .)F( ‫המשוחזרות‬ ‫השיניים‬ ‫אינן‬ ‫עששת‬ ‫של‬ ‫קלסיפיקציה‬ ‫שיטות‬ ‫מחלה‬ ‫של‬ ‫האבחון‬ ‫וסף‬ ,‫אוניברסליות‬ ‫הדנטלי‬ ‫ובמערך‬ ‫במדינה‬ ‫תלוי‬ ‫זאת‬ ‫בהערכת‬ ‫רב‬ ‫קושי‬ ‫היא‬ ‫התוצאה‬ .‫שלה‬ .‫ובהשוואתם‬ ‫נתונים‬ ‫אחידה‬ ‫תפיסה‬ ‫סיכון‬ ‫גורמי‬ ‫של‬ ,‫עששת‬ ‫זה‬ ‫ובכלל‬ ,‫שיניים‬ ‫למחלות‬ ‫וגנטיקה‬ ‫גיל‬ ‫בהם‬ ,‫סיכון‬ ‫גורמי‬ ‫מספר‬ )Intrinsic( ‫אינטרינזיים‬ ,‫למשל‬ ‫ובסיסיים‬ ‫שוויוניים‬ ‫כלומר‬ ,‫מטבעם‬ .‫לשינוי‬ ‫ניתנים‬ ‫ואינם‬ ‫אדם‬ ‫כל‬ ‫עבור‬ ,‫בריאה‬ ‫לא‬ ‫תזונה‬ ‫כמו‬ ,‫אחרים‬ ‫גורמים‬ ‫צריכת‬ ,‫בסוכרים‬ ‫עשירה‬ ‫במיוחד‬ ‫ברי‬ ‫נחשבים‬ ,‫וטבק‬ ‫אלכוהול‬ ‫של‬ ‫יתר‬ ‫על‬ ‫פרטנית‬ ‫עבודה‬ ‫מחייבים‬ ‫אך‬ ‫שינוי‬ .‫בריאותית‬ ‫התנהגות‬ ‫ושינוי‬ ‫בריאותית‬ ‫להתנהגות‬ ‫בנוסף‬ ‫חיים‬ ‫לאורח‬ ‫הקשורים‬ ‫סיכון‬ ‫גורמי‬ ‫גורמים‬ ‫של‬ ‫ארוכה‬ ‫שורה‬ ‫קיימת‬ ‫על‬ ‫בהשפעה‬ ‫תפקיד‬ ‫המשחקים‬ ‫תנאים‬ ,‫נמוכה‬ ‫השכלה‬ ‫בהם‬ ,‫עששת‬ ‫וסניטציה‬ ‫קשים‬ ‫אקונומיים‬-‫סוציו‬ ‫מוגבלת‬ ‫ונגישות‬ ‫אבטלה‬ ,‫גרועה‬ ‫אלה‬ ‫גורמים‬ .‫רפואיים‬ ‫לשירותים‬ ,‫אחרות‬ NCD ‫למחלות‬ ‫גם‬ ‫קשורים‬ ‫מחלות‬ ,‫וסקולרית‬-‫קרדיו‬ ‫מחלה‬ ‫כגון‬ .‫וסוכרת‬ ‫סרטן‬ ,‫כרוניות‬ ‫נשימה‬ ‫אחידה‬ ‫תפיסה‬ ‫על‬ ‫המדבר‬ ‫העיקרון‬ ‫הקניית‬ ‫יאפשר‬ ‫סיכון‬ ‫גורמי‬ ‫של‬ ‫הפה‬ ‫מחלות‬ ‫להכללת‬ ‫אחיד‬ ‫בסיס‬ ‫שיאפשר‬ ‫מה‬ ,NCD ‫בקטגוריית‬ ‫האמת‬ .‫מניעה‬ ‫בתכניות‬ ‫הכללתן‬ ‫התנהגות‬ ‫שינויי‬ :‫להיאמר‬ ‫חייבת‬ ‫תזונתית‬ ‫בריאות‬ ‫על‬ ‫שמירה‬ ‫הכוללים‬ ‫קשים‬ ‫אכן‬ ‫נכון‬ ‫חיים‬ ‫אורח‬ ‫ואימוץ‬ ‫כן‬ ‫ועל‬ ,‫חיצונית‬ ‫תמיכה‬ ‫ללא‬ ‫לביצוע‬ ‫בשינוי‬ ‫ורק‬ ‫אך‬ ‫המתרכזת‬ ‫למדיניות‬ .‫מוגבלת‬ ‫יעילות‬ ‫הפרט‬ ‫התנהגות‬ ‫בעששת‬ ‫הטיפול‬ ‫גישות‬ ‫האבולוציה‬ ‫בראי‬ ‫אימצה‬‫תמיד‬‫השיניים‬‫רפואת‬,‫היסטורית‬ ‫עם‬.‫מניעתית‬‫מאשר‬‫יותר‬‫טיפולית‬‫גישה‬ ‫מעבר‬ ‫התרחש‬ ‫לעששת‬ ‫בהקשר‬ ,‫זאת‬ ‫שיניים‬ ‫עקירת‬ ‫של‬ ‫מפאזה‬ ‫תפיסתי‬ .‫ומניעה‬ ‫שימור‬ ,‫שחזור‬ ‫לכיוון‬ ,2012 ‫משנת‬ FDI-‫ה‬ ‫של‬ ‫עמדה‬ ‫נייר‬ ‫נגעי‬ ‫של‬ ‫׳קלסיפיקציה‬ ‫שעניינו‬ ‫לניהול‬ ‫ושיטות‬ ‫שן‬ ‫ומשטחי‬ ‫עששת‬ ‫בשלביה‬ ‫שהמחלה‬ ‫בכך‬ ‫מכיר‬ ,‫עששת׳‬ ‫לריפוי‬ ‫ואף‬ ‫לעצירה‬ ‫ניתנת‬ ‫הראשונים‬ ‫טיפול‬ ‫ללא‬ ‫(כלומר‬ ‫בשחזור‬ ‫צורך‬ ‫ללא‬ ‫שלאבחנה‬ ,‫מכאן‬ .)‫לשן‬ ‫כירורגי‬ FDI-‫ה‬ .‫רבה‬ ‫חשיבות‬ ‫נכונה‬ ‫ראשונית‬ ‫מינימלית‬ ‫התערבות‬ ‫של‬ ‫בגישה‬ ‫תומך‬ ‫שבנוסף‬ ,‫ומכאן‬ ‫בעששת‬ ‫בטיפול‬ ‫יש‬ ‫ונכונה‬ ‫מוקדמת‬ ‫באבחנה‬ ‫לצורך‬ ‫הייחודיים‬ ‫הסיכון‬ ‫בגורמי‬ ‫גם‬ ‫להתחשב‬ ‫ליישום‬ ‫תביא‬ ‫כזו‬ ‫גישה‬ .‫מטופל‬ ‫לכל‬ ,‫מטופל‬-‫ממוקדות‬ ‫התערבות‬ ‫שיטות‬ ‫התהליך‬ ‫לריפוי‬ ‫ואף‬ ‫לעצירה‬ ‫תתרום‬ ‫לדחיית‬ ‫רבים‬ ‫ובמקרים‬ ‫העששתי‬ ‫סיכון‬ ‫הערכת‬ .)3( ‫השחזורי‬ ‫הטיפול‬ ‫הם‬ ‫מוקדם‬ ‫אבחון‬ ‫עם‬ ‫יחד‬ ‫לעששת‬ ‫מותאמת‬ ‫שיניים‬ ‫לרפואת‬ ‫הבסיס‬ .‫מטופל‬ ‫לכל‬ ‫אישית‬ Referencec 1. FDI World Dental Federation (2015) eds. The Challenge of Oral Disease – A call for global action. The Oral Health Atlas, 2nd ed. Geneva, accessed 21 June 2016 (http://www. fdiworldental.org/publications/ oral-health-atlas/oral-health- atlas-(2015). 2. Marcenes W, et al. Global burden of oral conditions in 1990-2010: A systematic analysis. Journal of Dental Research 92(7): S592-S597, 2013. 3. Zero DT, et al. Dental caries and pulpal disease. Dental Clinic of North America 55(1): S29-S46, 2011. ,‫פרידמן‬ ‫צחית‬ ‫עו"ד‬ ‫מאת‬ ‫קצפ‬ ‫טניה‬ '‫דר‬ ,‫מושכל‬ ‫אילנה‬ ‫עו"ד‬ ‫רשלנות‬ ‫בגין‬ ‫לתביעות‬ ‫המחלקה‬ ‫לביטוח‬ ‫סוכנות‬ ‫׳מדנס‬ )MCI( ‫רפואית‬ ‫ייעוץ‬ ‫יחידת‬ ‫הקמת‬ ‫על‬ ‫הודיעה‬ ‫בע"מ׳‬ ‫השיניים‬ ‫רופאי‬ ‫לשירות‬ ‫ייעודית‬ ‫צוות‬ .‫הסוכנות‬ ‫באמצעות‬ ‫המבוטחים‬ ‫יועצים‬ ,‫דין‬ ‫מעורכות‬ ‫מורכב‬ ‫היחידה‬ ‫אנשי‬ ‫כל‬ .‫סיכונים‬ ‫ומנהלות‬ ‫רפואיים‬ ‫בתחום‬ ‫ובקיאות‬ ‫רב‬ ‫ידע‬ ‫בעלי‬ ‫הצוות‬ ‫מקצועי‬ ‫ניסיון‬ ‫וכן‬ ,‫השיניים‬ ‫רפואת‬ ‫והדרכה‬ ‫ייעוץ‬ ‫ומתן‬ ‫בתביעות‬ ‫בטיפול‬ .‫בתחום‬ ‫מגמת‬ ‫על‬ ‫מצביעים‬ ‫׳מדנס׳‬ ‫נתוני‬ ‫השנתיות‬ ‫התביעות‬ ‫במספר‬ ‫עלייה‬ ‫רופאי‬ ‫כנגד‬ ‫המשפט‬ ‫לבתי‬ ‫המוגשות‬ ‫על‬ ‫וכן‬ ,‫רפואית‬ ‫רשלנות‬ ‫בגין‬ ‫שיניים‬ ‫הפיצויים‬ ‫בתשלומי‬ ‫מתמדת‬ ‫עלייה‬ .)2 ‫איור‬ ,1 ‫(איור‬ ‫השנתיים‬ ‫על‬ ‫מדנס‬ ‫מנתוני‬ ‫ללמוד‬ ‫ניתן‬ ‫עוד‬ ‫בהתאם‬ ‫התביעות‬ ‫מתפלגות‬ ‫בו‬ ‫האופן‬ )3 ‫(איור‬ ‫הדנטליים‬ ‫לתחומים‬ ‫נובעת‬ ‫היחידה‬ ‫הקמת‬ ‫על‬ ‫ההחלטה‬ ‫ההתפתחויות‬ ‫עם‬ ‫להתמודד‬ ‫מהצורך‬ ‫בתחום‬ ‫האמורות‬ ‫לגליות‬-‫המדיקו‬ ‫העלייה‬ ‫את‬ .‫השיניים‬ ‫רפואת‬ ‫התביעות‬ ‫במספר‬ ‫המשמעותית‬ ‫הפיצוי‬ ‫בסכומי‬ ‫גם‬ ‫כמו‬ ,‫המוגשות‬ ‫ליחס‬ ‫ניתן‬ ,‫לתובעים‬ ‫המשולמים‬ ‫רפואיים‬ ,‫משפטיים‬ ‫לגורמים‬ ‫המשפטיות‬ ‫הסיבות‬ .‫וחברתיים‬ ‫בתי‬ ‫בפסיקת‬ ‫ההחמרה‬ ‫את‬ ‫כוללות‬ ‫מעמד‬ ‫את‬ ‫המחזקת‬ ‫וחקיקה‬ ‫המשפט‬ .)‫החולה‬ ‫זכויות‬ ‫חוק‬ ,‫(לדוגמה‬ ‫המטופל‬ ‫את‬ ‫למנות‬ ‫ניתן‬ ‫החברתיות‬ ‫הסיבות‬ ‫בין‬ ‫העוסקים‬ ‫הדין‬ ‫עורכי‬ ‫במספר‬ ‫העלייה‬ ‫זמין‬ ‫רפואי‬ ‫למידע‬ ‫הנגישות‬ ,‫בתחום‬ ‫העוסקים‬ ‫רבים‬ ‫ופרסומים‬ ‫באינטרנט‬ ‫בין‬ .‫רפואית‬ ‫רשלנות‬ ‫בגין‬ ‫בתביעות‬ ‫את‬ ‫לציין‬ ‫ניתן‬ ‫הרפואיות‬ ‫הסיבות‬ ‫ומורכבות‬ ‫הטכנולוגית‬ ‫ההתפתחות‬ ‫אותם‬ ‫שהפכו‬ ,‫המבוצעים‬ ‫הטיפולים‬ ‫אחד‬ ‫כל‬ .‫לסיבוכים‬ ‫יותר‬ ‫למועדים‬ ‫בשילוב‬ ,‫מעלה‬ ‫הנזכרים‬ ‫מההיבטים‬ ‫הטיפולים‬ ‫בעלות‬ ‫הניכרת‬ ‫העלייה‬ ‫ברמת‬ ‫לעלייה‬ ‫תרמו‬ ,‫הדנטליים‬ ‫שאינם‬ ,‫המטופלים‬ ‫מצד‬ ‫הציפיות‬ ‫שאינה‬ ‫תוצאה‬ ‫עם‬ ‫להשלים‬ ‫מוכנים‬ .)3 ‫(איור‬ ‫מבחינתם‬ ‫מושלמת‬ ‫באה‬ ‫מדובר‬ ‫בה‬ ‫הייעודית‬ ‫היחידה‬ ‫שיניים‬ ‫לרופאי‬ ‫ולסייע‬ ‫מענה‬ ‫לתת‬ ‫חריג‬ ‫אירוע‬ ‫של‬ ‫במצב‬ ‫המבוטחים‬ ‫דורש‬ ‫מטופל‬ ‫כאשר‬ ,‫מתביעה‬ ‫וחשש‬ ‫מתלונן‬ ‫מטופל‬ ‫כאשר‬ ,‫רפואית‬ ‫רשומה‬ ‫כספי‬ ‫פיצוי‬ ‫ודורש‬ ‫הרפואי‬ ‫הטיפול‬ ‫על‬ .‫הרופא‬ ‫נגד‬ ‫תביעה‬ ‫הוגשה‬ ‫בו‬ ‫ובמקרה‬ ‫אליה‬ ‫בבעיה‬ ‫ולטיפול‬ ‫לייעוץ‬ ‫בנוסף‬ ‫מומחי‬ ‫ימשיכו‬ ‫השיניים‬ ‫רופא‬ ‫נקלע‬ ‫ולהפיץ‬ ‫לעדכן‬ ‫הייעודית‬ ‫היחידה‬ ‫חלק‬ ‫ולקחת‬ ‫מדעת‬-‫הסכמה‬ ‫טפסי‬ .‫והשתלמויות‬ ‫הרצאות‬ ,‫בכנסים‬ ‫הייעודית‬ ‫היחידה‬ ‫תביא‬ ‫כן‬ ‫כמו‬ ‫תיאורי‬ ,‫פסיקה‬ ‫עדכוני‬ ‫זו‬ ‫במה‬ ‫מעל‬ .‫נפוצות‬ ‫לשאלות‬ ‫ותשובות‬ ‫מקרים‬ ‫באמצעות‬ ‫המבוטחים‬ ‫השיניים‬ ‫רופאי‬ ‫צוות‬ ‫אל‬ ‫לפנות‬ ‫יכולים‬ ‫׳מדנס׳‬ ‫סוכנות‬ ‫התלבטות‬ ‫או‬ ‫סוגייה‬ ‫בכל‬ ‫היחידה‬ .‫לגליים‬-‫מדיקו‬ ‫בעניינים‬ )MCI( ‫רפואית‬ ‫רשלנות‬ ‫בגין‬ ‫לתביעות‬ ‫המחלקה‬ ‫שיניים‬ ‫לרופאי‬ ‫ייעודית‬ ‫יחידה‬ ‫מקימה‬ ‫׳מדנס׳‬ ‫מקבוצת‬ ‫הדנטליים‬ ‫בתיקים‬ ‫השנתיים‬ ‫הפיצוי‬ ‫בתשלומי‬ )%-‫(ב‬ ‫גידול‬ :2 ‫איור‬ 2015-2005 ‫השנים‬ ‫בין‬ 2015-2005 ‫השנים‬ ‫בין‬ ‫דנטליות‬ ‫תביעות‬ ‫הגשת‬ ‫נתוני‬ :1 ‫איור‬ 2015-2005 ‫השנים‬ ‫בין‬ ‫הדנטלי‬ ‫בתחום‬ ‫המשפט‬ ‫בבית‬ ‫התביעות‬ ‫התפלגות‬ :3 ‫איור‬

Pages Overview

• Page 1
• Page 2
• Page 3
• Page 4
• Page 5
• Page 6
• Page 7
• Page 8
• Page 9
• Page 10
• Page 11
• Page 12
• Page 13
• Page 14
• Page 15
• Page 16