Prévention Tribune Édition Française

Prevention Tribune Édition Française | Février 201626 Introduction Unepatientede32anss’estprésentéeàno- trecabinetets’estplaintedesensibilitésdou- loureuses sur quelques dents après que cel- les-ci aient été obturées avec un composite. Selon l’information de la patiente, le dernier traitement dentaire remontait à environ deux ans. Les douleurs décrites par la pa- tiente se présentaient surtout lors des mou- vements de mastication. Lors des examens cliniques et radiolo- giquesetuntestdevitalité,desrestaurations en composite et en amalgame non-étanches etdescariessecondairesontétédécouvertes. Il a été décidé de renouveler ces restaura- tions. Mais, étant donné que dans le cas de dentsprésentantdessymptômesdedouleur la pulpe ne peut pas être définitivement éva- luée, il a été décidé d’effectuer un traitement temporairedelacavitéaveclematériauverre ionomère IonoStar Molar (VOCO) à laisser en place pendant une période de 40 jours. Si les symptômes de douleurs se réduisent au cours de cette période, la cavité sera à nou- veau préparée, mais la restauration en verre ionomère ne sera pas enlevée complète- ment : celle-ci restera comme fond de cavité sur lequel une restauration en composite avec GrandioSO (VOCO) sera mise en place. Ladécisionpourl’utilisationd’unverreio- nomère pour cette obturation temporaire a étépriseenraisondufaitquecematériauest parfaitement indiqué pour une telle situa- tion clinique grâce à ses propriétés : comme par ex. sa bonne adhésion aux tissus dentai- res, sa bonne adaptation à la dent préparée ainsi que la libération d’ions de fluor, qui, particulièrement dans ce cas, accélère la re- minéralisation des tissus dentaires atteints par la carie. En plus, la bonne résistance à la compression d’IonoStar Molar en fait le ma- tériau idéal pour une restauration tempo- raire des surfaces de mastication des molai- res. Cas clinique Aprèsavoirplacéladigueencaoutchouc,les obturations occlusales en amalgame et en ré- sineauniveaudeladent26ontétéenlevées.Au cours de la préparation de la cavité on a cons- tatéquelacarieétaitfortementétendueendi- rectiondelafacemésiale.Lorsdel’examende lacaviténousavonsdécidédeplaceruntunnel vers la surface mésiale. L’enlèvement complet destissuscariésaétéeffectuéàl’aided’unforet encarbureàfaiblerotation.Aprèslenettoyage delacavitéavecunesolutiondechlorhexidine à2%unematriceenmétalaétéplacéeducôté mésialpoureffectuerlarestauration. CAS CLINIQUE Restauration d’une cavité de classe II avec le ciment verre ionomère IonoStar Molar Dr.Sanzio Marques Fig.1:Situation initiale du cas clinique,la dent 26 présente une ca- rie secondaire dans le secteur marginal et en-dessous des obtura- tions occlusales.|Fig.2:Digue en caoutchouc avant l’enlèvement de l’obturation et de la carie ainsi que pour la préparation de la ca- vité.|Figs.3,4 et 5:Vue dans la cavité,montrant la carie profonde. La préparation a été effectuée,incluant un tunnel vers la surface mésiale.|Fig.6:Matrice en métal placée pour la restauration.|Fig.7:Après l’activation et le mélange de la capsule d’application d’IonoStar Molar A3 (VOCO),le matériau est appli- qué à l’aide d’un applicateur.|Fig.8:Adaptation et modelage du matériau.|Fig.9:Finition des surfaces occlusales avec une meu- lette diamantée ﬁne.| Fig.10:Polissage des surfaces avec le polis- soir en silicone Dimanto (VOCO).| Fig.11:Application de l’adhésif Futurabond U (VOCO) pour le scellement et la protection des sur- faces du verre ionomère. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 123 456 789 1011

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