Ortho Tribune Greek Edition

Ortho Tribune Greek Edition | Απριλιοσ 2018 Ορθοδοντική 35 κή απόκριση και περιορίζει τη φλεγμονή. Επιταχυμένη ΟΜΔ Είναι ευρέως γνωστό πως το οστό υποβάλλεται σε δημιουργία και απορρόφηση σε απόκριση σε εξωτερικές φορτίσεις όπως βα- ρυτικές δυνάμεις, καθώς και σε εσωτερική φόρτιση όπως η μυ- ϊκή δραστηριότητα. Πρόσφατες έρευνες σε πειραματόζωα και αν- θρώπους έχουν δείξει αναβολικές αποκρίσεις όπως οστική αύξηση και αλλαγές στην οστική πυκνό- τητα σε απόκριση στη δόνηση. Εφόσον η ΟΜΔ στηρίζεται βα- σικά στην οστική αναδιαμόρφω- ση(δημιουργία και απορρόφηση) δεν υπάρχει αμφιβολία πως η δό- νηση ΥΣΜΕ έχει τη δυνατότητα να επηρεάσει ευνοϊκά την ΟΜΔ. Σε μία πρόσφατη τυχαιο- ποιημένη μελέτη μεμονωμένων φραγμών που περιλάμβανε αμ- φίπλευρη κυνοδοντική απώθηση μετά την εξαγωγή του πρώτου προγομφίου σε 15 ανθρώπους, διερευνήθηκε η επίδραση της δόνησης στην επιταχυμένη οδο- ντική μετακίνηση, καθώς και στη δράση της κυτοκίνης που σχετίζεται με τη διαφοροποίηση οστεοβλαστών και οστεοκλα- στών (συγκεκριμένα τα επίπε- δα IL-1b στον GCF). Οι ασθε- νείς εφήρμοσαν δόνηση με μία ηλεκτρική οδοντόβουρτσα του εμπορίου που λειτουργούσε σε υψηλή συχνότητα(125Ηz). Σε αυτή τη μελέτη βρέθηκε σημα- ντικά αυξημένη οδοντική μετα- κίνηση(-+61%) που συνοδεύτηκε από τριπλάσια αύξηση στα μέσα επίπεδα της IL-1b.Μπορεί να υποτεθεί πως η δόνηση πολλα- πλασιάζει τη γνωστή κυτταρική απόκριση οστεοβλαστών-οστεο- κλαστών προκαλώντας δημιουρ- OT σελίδα 36 OT σελίδα 34 τοποθέτησης των ορθοδοντικών ναρθήκων για την αποτελεσμα- τική μετακίνηση των δοντιών είναι σαφής. Οι ακατάλληλα τοποθετημένοι νάρθηκες μπο- ρεί να καθυστερήσουν την θε- ραπεία, εξαναγκάζοντας τους ασθενείς να χρησιμοποιήσουν προηγούμενους νάρθηκες και δημιουργούν ακούσιες οδοντι- κές μετακινήσεις, με συνέπεια χρονοβόρες και ακριβές επιδι- ορθώσεις. Οι συμβουλές για τη σωστή έδρασης περιλαμβάνουν τη χρήση chewies έως τη δήξη σκληρών αντικειμένων. Ορισμέ- νοι οδοντίατροι συστήνουν την έδραση μόνο όταν οι νάρθηκες είναι νέοι(αμέσως μετά την αλ- λαγή), ενώ άλλοι συστήνουν την καθημερινή έδραση. Με τις σύγ- χρονες μεθόδους έδρασης, είναι απίθανο οι ασθενείς να τοποθε- τούν τους νάρθηκες σωστά συνε- χώς. Ένα πρωτόκολλο έδρασης, που διαρκεί μόνο 5 λεπτά τη νύκτα, με πολλαπλά οφέλη για τον ασθενή, θα εξασφάλιζε την πλήρη έδραση των ναρθήκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η σταθερά σωστή τοποθέτηση των ναρθήκων θα οδηγούσε πι- θανώς σε πιο αποτελεσματική και ταχύτερη θεραπεία με τους νάρθηκες, ακόμη και απουσία της εμβιομηχανικής επιτάχυν- σης που προκαλείται από την ίδια τη δόνηση. Μη φαρμακευτική αναλγησία Η δυσανεξία ή πόνος είναι μία συνήθης επιπλοκή της ορθοδο- ντικής θεραπείας. Οι δυνάμεις που ασκούνται στο οδοντοφατ- νιακό σύμπλεγμα που απαι- τούνται για τη μετατόπιση των δοντιών, συμπιέζουν τον περι- οδοντικό σύνδεσμο(ΠΣ), προ- καλώντας φλεγμονή. Ο πόνος παρατηρείται κυρίως κατά την τοποθέτηση ενός νέου νάρθη- κα, ή αμέσως μετά την αλλαγή και ρύθμιση των ορθοδοντικών συρμάτων, όταν η πίεση στον ΠΣ είναι η μέγιστη και μειώνε- ται καθώς το υλικό του νάρθηκα διαστέλλεται και/ή η οδοντο- φυΐα ακολουθεί τη μορφολογία του νάρθηκα. Σε μία μελέτη του 2015 προς μελλοντική δη- μοσίευση βρέθηκε σε τυχαιο- ποιημένη κλινική έρευνα πως η θεραπεία δόνησης οδηγούσε σημαντικά μειωμένο αντιληπτό πόνο και χρήση λιγότερων φαρ- μάκων. Μία θεωρία είναι πως η δόνηση αποκαθιστά τη φυσιολο- γική αιματική κυκλοφορία στον ΠΣ, που περιορίζεται σε άλλες περιπτώσεις από τις συμπιεστι- κές δυνάμεις. Η αυξημένη αιμα- τική ροή επηρεάζει την ισχαιμι- Tόμος 6 - τεύχος 3

Ortho Tribune Greek Edition

Pages Overview