Ortho Tribune Greek Edition

OrthO TRIBUNE The World’s Orthodontic Newspaper | Greek Edition EΛΛΑΔΑ, ΑπριΛιοσ 2018 Τομοσ 6, Τευχοσ 3 Θεραπεία δόνησης στην Ορθοδοντική Τα πραγματικά οφέλη της θεραπείας Dr. Amit Lala, DDS, PhD να εμφανίζει πολλαπλά δυνητικά οφέλη, συμπερι- λαμβανομένης της επιτα- χυμένης ΟΜΔ. Σε αυτό το άρθρο θα συ- ζητηθούν αυτά τα επιπρό- σθετα οφέλη, συμπεριλαμ- βανομένων της ταχύτερης και αποτελεσματικότερης θεραπείας με διαφανείς ορθοδοντικούς νάρθηκες όταν χρησιμοποιούνται ως σταθεροποιητικά ερ- γαλεία κατά τη νύκτα, την ανακούφιση της φυσιολο- γικής ορθοδοντικής δυσα- νεξίας από νέους σφικτούς νάρθηκες και τις τακτικές ρυθμίσεις ακίνητων ορθο- δοντικών μηχανημάτων και τη βελτίωση της ορθοδο- ντικής συγκράτησης. Επι- πρόσθετα, θα αναφερθούν τα επιστημονικά δεδομένα που υποδεικνύουν πως η θεραπεία ΥΣΜΕ δόνη- σης είναι χρήσιμη για την αύξηση της οστικής πυ- κνότητας και του πάχους του δοκιδώδους οστού με πιθανές εφαρμογές στην Εμφυτευματολογία και την Προσθετική. Σύγχρονες συσκευές δόνησης που χρη- σιμοποιούνται στην ορθοδοντική θερα- πεία Όπως προαναφέρθηκε, η πιο δημοφιλής συσκευή δό- νησης της αγοράς για ορ- θοδοντική θεραπεία είναι η Acceledent της εταιρείας OrthoAccel Technologies. Αυτή η συσκευή παράγει μία συχνότητα δόνησης 30Hz και απαιτεί 20 λεπτά την ημέρα χρόνο χρήσης. Αρκετές πρώιμες μελέ- τες της συσκευής φαίνεται πως υποδεικνύουν υψηλό- τερα ποσοστά ΟΜΔ από τις καθορισμένες νόρμες. Ωστόσο, υπάρχουν άλλες πιο πρόσφατες μελέτες που έχουν αποτύχει να προσδιορίσουν τα πλεονε- κτήματα της ίδιας θεραπεί- ας. Σε μία μελέτη του 2015 διερευνήθηκε η συσκευή Acceledent για να παρουσι- αστεί η επίδρασή της στην ΟΜΔ σε περιπτώσεις που πραγματοποιήθηκαν εξα- γωγές δοντιών. Βρέθηκε πως η συμπληρωματική δύναμη δόνησης δεν αύξη- σε σημαντικά το ρυθμό της ορθοδοντικής διευθέτησης με ένα ακίνητο ορθοδοντι- κό μηχάνημα. Σε μία άλλη αναλυτική έρευνα για την θεραπεία δόνησης του 2015 βρέθηκε πως η χα- μηλή συχνότητα μηχανικής δόνησης με τη συσκευή Acceledent δεν επηρέασε σημαντικά την επιτάχυν- ση της οδοντικής μετα- κίνησης. Οι πρόσφατες μελέτες όσον αφορά την εμφανή αναποτελεσματι- κότητα της συσκευής μπο- ρούν να εξηγηθούν από τη σχετικά χαμηλή συχνότητα δόνησης της συσκευής. Για τους σκοπούς αυτής της συζήτησης ως χαμηλές και υψηλές συχνότητες ορίζο- νται οι εξής: -Χαμηλή συχνότητα-μι- κρότερη ή ίση των 45Hz -Υψηλή συχνότητα-με- γαλύτερη ή ίση των 90Hz Σε μία μελέτη του 2010, ποντικοί με αφαιρεμένες ωοθήκες υποβλήθηκαν σε δόνησης χαμηλής και υψηλής συχνότητας. Ο ρυθμός οστικής δημιουρ- γίας για τα πειραματόζωα που θεραπεύθηκαν με υψη- λή συχνότητα ήταν 159% υψηλότερος σε σχέση με την ομάδα ελέγχου, ενώ η οστική δημιουργία για τα πειραματόζωα σε χαμηλή συχνότητα δεν ήταν δια- φορετική σε στατιστικά σημαντικό βαθμό από την ομάδα ελέγχου. Ο όγκος και το πάχος του δοκιδώ- δους οστού ήταν επίσης σημαντικά υψηλότερα για τα πειραματόζωα που θεραπεύθηκαν με υψηλή Επίδραση στον οστικό όγκο: Δόνηση Υψηλής έναντι Δόνησης Χαμηλής Συχνότητας Εικ. 1 Γράφημα 1: Σχετική επίδραση της συχνότητας στην οστι- κή μορφολογία. Η αύξηση του οστικού όγκου από την θεραπεία υψηλής συχνότητας ήταν 25% μεγαλύτερη σε σχέση με την ομάδα ελέγχου. Η θεραπεία χαμηλής συχνότητας δε διέφερε σε στατι- στικά σημαντικό βαθμό από την ομάδα ελέγχου. % Αύξηση του όγκου του φατνιακού οστού Εικ. 2 Γράφημα 2: Οι υψηλότερες συχνότητες είναι πιο αναβολι- κές. Σε μελέτη βρέθηκε πως η δόνηση υψηλής συχνότητας είναι πιο αποτελεσματική στην επιτάχυνση της οστικής αύξησης. *Στατιστικά σημαντική διαφορά από την ομάδα ελέγχου και την θεραπεία με χαμηλή συχνότητα. συχνότητα. Παρομοίως σε άλλη μελέτη βρέθηκα στατιστικά υψηλότερο πο- σοστό δημιουργίας φατνι- ακού οστού(+190%) σε υψηλότερες συχνότητες, με καθημερινές εφαρμο- γές διάρκειας 5 λεπτών. Εν συντομία, η πιο έντο- νη οστεογενετική δράση της δόνησης φαίνεται πως παρατηρείται σε αρκετά υψηλότερη συχνότητα δόνησης από αυτή της συ- σκευής AcceleDent. Πρακτικά, πέντε λεπτά καθημερινής εφαρμογής μπορεί να είναι επωφελή, καθώς θα μειωθεί η εξάρ- τηση από τη σημαντική ανάγκη συμμόρφωσης του ασθενή. Για να πραγ- ματοποιηθούν τα μέγιστα οφέλη από την θεραπεία δόνησης, οι μικρότεροι χρόνοι εφαρμογής λογικά OT σελίδα 34 Tόμος 6 - τεύχος 3 κά να επιταχυνθούν από την εφαρμογή δονητικής δύναμης, με το όφελος της μείωσης του συνολι- κού χρόνου θεραπείας. Από το 2008, η εταιρεία AcceleDent έχει λανσά- ρει μία συσκευή δόνησης καθημερινής χρήσης, που υπόσχεται την επιτάχυνση της ορθοδοντικής θεραπεί- ας με βάση τη διανομή μη- χανικών ερεθισμάτων στην οδοντοφυΐα. Σε αυτό το σημείο, η έρευνα για την αποτελεσματικότητα της συσκευής στην επιτάχυν- σης της ΟΜΔ έχει δώσει αμφίβολα αποτελέσματα και οι κλινικοί βρίσκονται σε διαφωνία για την αξία της. Η διαφωνία όσον αφορά την θεραπεία δό- νησης όταν εφαρμόζεται στην επιταχυμένη ορθο- δοντική θεραπεία γενι- κότερα, και την αποτελε- σματικότητα της συσκευής Acceledent ειδικότερα, θα πρέπει να λαμβάνει υπό- ψη και άλλους παράγο- ντες στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας. Αρχικά, υπάρχει μία ξεχω- ριστή πιθανότητα πως δεν έχει προσδιοριστεί η βελτι- στοποίηση της συχνότητας των συσκευών όσον αφορά τη δημιουργία και την ανα- διαμόρφωση του οστού. Η συσκευή Acceledent λει- τουργεί σε χαμηλό εύρος συχνοτήτων, ωστόσο, οι έρευνες καταδεικνύουν τα οφέλη των υψηλών συ- χνοτήτων στη δημιουργία οστού. Δεύτερον, οι σύγ- χρονες έρευνες δείχνουν πως η θεραπεία δόνησης υψηλής συχνότητας μικρής έκτασης(ΥΣΜΕ) όταν εφαρμόζεται στην ορθο- δοντική θεραπεία μπορεί Η συντομευμένη ο ρ θ ο δ ο ν τ ι κ ή θεραπεία και η θεραπεία δόνησης για επιτάχυνση της ορθοδο- ντικής μετακίνησης των δοντιών(ΟΜΔ) έχουν αποτελέσει σημαντικά επίκαιρα ζητήματα συζή- τησης στην ορθοδοντική βιομηχανία τα τελευταία χρόνια. Οι τεχνικές Περι- οδοντικά Επισπευσμένης Οστεγενετικής Ορθοδο- ντικής(ΠΕΟΟ) όπως η οστεοτομία, οστεοτομία συμπαγούς οστού με ανοι- κτό κρημνό και πιεζοχει- ρουργικές μέθοδοι έχει αποδειχθεί πως μειώνουν το χρόνο θεραπείας. Δυ- στυχώς, αυτές οι τυπικές προσεγγίσεις είχαν περιο- ρισμένη αποδοχή από τους ασθενείς λόγω της επεμβα- τικότητας και των επιπλο- κών τους. Τα τελευταία αρκετά χρόνια, η μικρο- οστεοδιάτρηση, κατά την οποία αξιοποιείται το ίδιο τοπικό βιολογικό επαγωγι- κό φαινόμενο με αυτές τις τεχνικές, κερδίζει συνεχώς έδαφος λόγω της απλότη- τας και της μικροεπεμβα- τικής της φύσης. Υπάρχουν επίσης αυ- ξανόμενα επιστημονικά δεδομένα πως η εφαρμο- γή μηχανικών θεραπειών ενεργειακής βάσης όπως η δόνηση μπορούν να δι- εγείρουν και να επιταχύ- νουν τη δημιουργία οστού και πιθανόν την οστική αναδιαμόρφωση. Η ορ- θοδοντική μετακίνηση δοντιών, που προκαλείται από την εφαρμογή ήπιων σταθερών δυνάμεων που επάγουν την οστική δημι- ουργία και αναδιαμόρφω- ση, θα μπορούσαν λογι-

Ortho Tribune Greek Edition

Pages Overview