Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-02-16, 10:36:58 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION FEBRUARI 2018 REPORTAGE 25 Eindelijk meer inzicht in levensduur van restauraties TEKST: MARK LASKE, TANDARTS Doordat tegenwoordig allerlei behandelgegevens in patiëntendossiers worden vastgelegd, is het mogelijk om te onderzoeken hoe lang restauratief werk meegaat en welke risicofactoren hierop van invloed zijn. Tandarts Mark Laske doet hier al enkele jaren onderzoek naar en schrijft in dit artikel over zijn vorderingen. Op zaterdag 10 maart, tijdens het NVvE Voorjaarscongres dat plaatsvindt in Hotel Okura te Amsterdam, houdt Laske een lezing over hetzelfde onderwerp. De titel: Kwaliteit op basis van onderzoek – Practice based research in Nederland. len, met een observatietijd van meer dan 11 jaar en met een groot aantal behandelaars. Uit de resul taten blijkt dat de klasseIIres tauraties een gemiddelde overle ving van zo’n 12 jaar vertonen. Wel bestaan grote verschillen tussen praktijken en operateurs en spe len diverse patiënt en restaura tieafhankelijke factoren een rol. Oorzaken voor de grote verschillen zijn niet gemakkelijk te benoemen, waarbij zowel materiaalkeuzes, praktijksamenstelling maar ook indicatiestelling door de individue le operateur een rol kunnen spelen. Om hierover meer duidelijkheid te krijgen, bleek het noodzakelijk om meer gegevens in het patiënten dossier vast te leggen, zoals de re den waarom een restauratie wordt geplaatst of vervangen, het type Lees verder op pagina 27 door Vanuit de samenleving klinkt een steeds sterkere roep naar meer transparantie over de kwaliteit van de gezondheidszorg, waaronder de mondzorg. De levensduur van res tauratief werk, gelegd in de alge mene praktijk, geldt daarbij als een mogelijk belangrijke kwaliteitsin dicator. Echter, tot op heden is over die levensduur weinig bekend, terwijl juist het restauratieve werk het belangrijkste deel van het werk van de tandarts beslaat en ook de grootste aanslag doet op de totale mondzorgkosten. Levensduur en kwaliteit van tand heelkundige restauraties wordt bij voorkeur getest in een gerando miseerd klinisch design, met eva luaties volgens gevalideerde crite onafhankelijke rialijsten beoordelaars. Voor routinematig uitgevoerd tandheelkundig werk is een dergelijke opzet niet toepasbaar. Daarnaast zijn alternatieven op dit onderzoeksdesign tot nu toe, zeker in Nederland, beperkt uitgevoerd. Een alternatieve onderzoeksopzet is dat de restauratie vanaf de ver vaardiging wordt vervolgd in een database, samengesteld uit gege vens uit het patiëntendossier. Bij dit soort studies wordt afgezien van een onafhankelijke beoordelaar onsite, maar geeft de behandelaar aan wanneer en waarom een res tauratie dient te worden geplaatst, vervangen of gerepareerd. Deze soorten longitudinaal onderzoek maken het mogelijk grote aantallen restauraties en praktijken te inclu deren, vooral als via de bestaande praktijksoftwareprogramma’s een database kan worden opgebouwd. Met deze manier van practice ba sed research is een breed scala aan factoren te onderzoeken die een rol spelen bij het wel of niet slagen van een restauratie. Hierbij worden alle soorten patiënten inclusief risicopa tiënten met actieve cariës of bruxi sme in het onderzoek betrokken, zodat gegevens vanuit ‘real world dentistry’ worden verzameld. Ne derland is bijna ideaal voor dit soort onderzoek: de bevolking is erg tand artstrouw en er zijn relatief weinig verhuizingen die een wisseling van tandarts nodig maken. Tevens zijn de praktijken goed georganiseerd en is er in de meeste gevallen een digitaal patiëntendossier. Onderzoeksnetwerk In mijn promotietraject ben ik, in samenwerking met de Radboud Universiteit Nijmegen, gestart met levensduuronderzoek in Neder landse praktijken. Met behulp van de bereidwillige softwarefirma Ver timart is een applicatie ontwikkeld om via het softwareprogramma data te verzamelen. Een groep tandartspraktijken enthousiaste heeft ons zo (geanonimiseerde) data beschikbaar gesteld. Hiermee konden we vaststellen hoe lang restauraties in de Nederlandse praktijk meegaan en welke facto ren op patiënt, praktijk en tand niveau daarbij een rol kunnen spe len. Op die manier is een practice based research netwerk opgezet, dat jaarlijks samenkomt voor het bespre ken van resultaten, reflectie en idee en voor vervolgonderzoek. Voor het eerst in Nederland bleek het mogelijk gegevens over meer dan 150.000 vullingen en 10.000 kronen retrospectief te verzame ProtectiveClean Optimale poetsresultaten, zacht en effectief De nieuwe Philips Sonicare ProtectiveClean met poetsdruksensor biedt patiënten de zachtheid die ze willen en de effectieve reiniging die ze nodig hebben. Bezoek onze stand (109) tijdens Dental Expo en profiteer van het exclusieve introductieaanbod: Nu voor €27,99** Poetsdruksensor Geeft realtime feedback zodat patiënten zachter poetsen en elementen en gingiva beschermen Verwijdert tot wel 7x meer plaque* * Vergeleken met een handtandenborstel ** Dit aanbod is uitsluitend geldig voor praktijkmedewerkers tijdens een bezoek aan de Philips stand op Dental Expo. Normale prijs €34,99.