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ePaper created 2017-09-06, 11:58:26 | version 1.38.0
ORTHO TRIBUNE 正畸临床 21 图1i 图7a 图7b 牙先天缺失。患者坚持使用最短的时间通过美观 可带来牙齿移动速度的加快。打开咬合使上前牙 运动，当然也考虑到了我们的治疗经验。 器所治疗病例的微小缺陷之一。 矫治器治疗上颌牙，因为他在四个月后将开始自 NA从12度到22度（图7a&b）。这导致前牙区出 对于所有的成人患者，固定矫治器是必需 己的模特生涯。 治疗过程 现了小的间隙。透明矫治器在转矩移动时可提供 的。0.175”同轴丝用于该目的，并粘接到每颗切 结论 更好的控制，这样可控的牙齿移动获得了一个接 牙上。反向倾斜的切牙复发风险高，尤其是无下 应选择一个既能满足患者美学需求，又能在 近理想完成的效果。该病例选择K Clear矫治器基 切牙支持时，因此夜间使用K Clear保持器是必要 短期内满足治疗医生正畸目标的矫治器来治疗患 考虑到患者的职业追求和隐形矫治器的局 于多种不同的厚度能以可预期的形式获得不同的 的。该病例的保持非常优秀，有时这是透明矫治 者。个性化是正畸治疗的新理念。OT 限性，最终决定短期应用固定矫治器，同时在上 颌中切牙与侧切牙间放置辅助支抗装置用于压低 前牙（图2a-d）。达到压低切牙目的的加力系统 从第一天开始应用，持续3-4个月（图3a-d）， 之后更换为K Clear进行后续的咬合打开、间隙 关闭并最终完成矫治。双侧上颌第一磨牙和前磨 牙粘接附件，以使透明矫治器有更好的固位。K Clear透明矫治器戴用5个月（图4a-d）。在积极 治疗结束后，上颌双侧尖牙间粘接固定保持器（ 图5a&b）。此外，也为患者提供了Essix保持器夜 间戴用。患者过去1年内进行保持，咬合及其他移 动的效果保持稳定（图6a-d）。 讨论 本文展示的病例涉及正畸治疗的三个方面， 从患者角度看，治疗过程的美观和时间，从临床 医生的角度看，对设计的牙齿移动的控制。任何 一位有过传统预成矫治器和隐形矫治器矫治经验 的医生都能理解两种矫治系统的优点和缺点。正 是对于这些限制的认识促使我们临床医生追寻 更好的矫治器以为我们的患者提供最佳的治疗方 案。正畸治疗的目标应该包括“在最短的时间内”这 样的字眼。Nicozisis等建议当配合使用骨内微种 植支持时，透明矫治器可每3到4天更换一副，以 启动RAP现象。TAD的应用不仅提供了稳定的支 抗，可以从理想的位置加力，避免不希望的牙齿 移动，也能够引起局部的创伤带来炎症反应。 本病例以预成固定矫治器配合待压低牙齿相 邻部位应用TAD开始。采用这种方式，弹性镍钛 丝可排齐牙齿，所产生的垂直向力可压低并打开 上前牙。因为TAD可引起创伤，RAP现象产生， 作者信息 Gurkeerat Singh医生 Prof. and Head, Sudha Rustagi College of Dental Sciences and Research Faridabad Haryana, India drgurkeeratsingh@gmail.com Sherif Kandil医生 Orthodontic Consultant, K Line Europe GmbH, Düsseldorf, Germany s.kandil@kline- europe.de ASwathy Menon医生 Orthodontic Consultant, Digital 32 Dental Solutions Pvt Ltd, Molar bandh, New Delhi- 110076, India www.dentistx.com