CAD/CAM Tribune Édition Française

Endo Tribune Édition Française | Mars 2017 CAS CLINIQUE 23 transparent approprié pour la production du guide. Cette machine de faible encom- brement peut être facilement intégrée au cabinet dentaire. Modélisation de la couronne L’information sur la position prédictible de l’implant a été exportée vers le logiciel de laboratoire DWOS (Dental Wings). Sur la base de cette position, la conception a été créée et le proil de l’émergence optimisé (Fig. 8). Cette étape est facultative avant la pose de l’implant, mais offre l’avantage d’un worklow permettant de gagner du temps lors de l’usinage immédiat de la couronne provisoire alors que le patient est encore présent sur le fauteuil dentaire. En raison de la forme anatomique de l’os du patient, la prothèse a dû être conçue avec un trou d’ac- cès à la vis en incisal. Pose de l’implant L’implant a été mis en place 6 semaines après le traitement d’urgence et immédia- tement après l’extraction atraumatique de la racine (Fig. 9 et 10) à l’aide du protocole mettant en œuvre un guide chirurgical (Fig. 11). terminé la procédure chirurgicale. Ainsi, le patient bénéicie d’un confort accru en rai- son de l’utilisation d’une empreinte numé- rique intra-buccale et d’une réduction du nombre de rendez-vous nécessaires. La pro- cédure est actuellement utilisée pour rem- placement d’une seule dent de façon régu- lière dans notre cabinet dentaire ; actuelle- ment, nous nous concentrons sur le déve- loppement d’un worklow pour les prothèses plurales. Les prothèses d’usage sont toujours réalisées au laboratoire de prothèse. 1 Tahmaseb A, Wismeijer D, Coucke W, Derksen W. Computer technology applications in surgi- cal implant dentistry: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014;29 Suppl:25–42. doi: 10.11607/jomi.2014suppl.g1.2. 3M True Deinition Scanner est un dispositif médical de classe Im selon la Directive 93/42 CEE. Marquage CE0123. 3M Deutschland GmbH, Allemagne. 3M Filtek Supreme XTE est un dispositif médi- cal de classe IIa selon la même Directive. Mar- quage CE0123. 3M Deutschland GmbH, Alle- magne. Lire attentivement les informations igurant sur la notice ou l’emballage avant toute utilisation. Distribués par 3M France, 95006 Cergy Pontoise Cedex. Filtek et True Deinition Scanner sont des marques dépo- sées de 3M ou 3M Deutschland GmbH. ©3M. Tous droits réservés. Janvier 2017. Dr. Wiebe Derksen · Arnhem, the Netherlands · w.derksen@acta.nl Madrid, Spain 29 August - 1 September 2017 légères Comme de inexactitudes ne peuvent être évitées lors de l’utilisation d’un guide chirurgical, il a été décidé de prendre en compte la vraie position inale de l’implant pour la fabrication de la pro- thèse provisoire : une numérisation in- tra-orale a été effectuée immédiatement après la mise en place de l’implant. À cette in, un scan body Mono Straumann® CARES® a été ixé sur l’implant (Fig. 12) et poudré ainsi que les dents adjacentes. Temporisation Enin, le nouveau ichier a été importé dans le logiciel DWOS (Fig. 13). La couronne prédéinie a été ajustée de façon qu’elle cor- responde exactement à la position inale de l’implant (Figs. 14 et 15). Grâce à l’étape de conception pré-chirurgicale, cette procé- dure n’a pris que quelques minutes. La pro- thèse provisoire a été usinée au cabinet dentaire à l’aide d’un matériel hybride dont les propriétés se rapprochent de celle des dents (Fig. 16), collée à une base titane (Va- riobase™ Abutment Straumann®), polie et vissée sur l’implant dans un seul ren- dez-vous pour la restauration immédiate (Fig. 17). La couronne provisoire a été placée un peu en sous occlusion (sans mise en charge) pour offrir des conditions favo- rables de guérison. L’accès du trou de la vis en incisal a été fermé avec le composite uni- versel 3M™ Filtek™ Supreme XTE (Figs. 18 et 19). La prothèse déinitive sera scellée avec un ciment pour éviter les défauts esthé- tiques associés à la visibilité de l’oriice de la vis. Conclusion Le cas de ce patient montre que la combi- naison des technologies numériques dé- crite conduit à de très bons résultats cli- niques. Le chirurgien-dentiste est en me- sure d’améliorer la précision du positionne- ment de l’implant à l’aide d’un guide chirurgical et de la mise en place précise de la prothèse provisoire, 1 heure après avoir Bringing the World together to improve oral health Abstract submission deadline: 3 April 2017 Early-bird registration deadline: 31 May 2017 THE BIGGEST INTERNATIONAL DENTAL CONGRESS www.world-dental-congress.org

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