Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-04-07, 09:06:41 | version 1.38.0
Dental Tribune Greek Edition 35 Tόμος 12 - τεύχος 57 ρώια κατά μήκος της φατνιακής ακρολοφίας. Η επιστροφή της βελόνας του ράμματος γίνεται υπερώια ή γλωσσικά. Η τελική διείσδυση στο κρημνό θα είναι στο ίδιο επίπεδο με την αρχική, ελαφρώς μετατοπισμένη οριζό- ντια (3-5 mm) Η αναφερόμενη αυτή τεχνική συρραφής επιτρέπει τη δημιουρ- γία βιολογικού χώρου φυσικά, ώστε να αποφευχθεί η πίεση ή η τάση στο περιόστεο. Έτσι αυτός ο κενός χώρος θα επιτρέψει: • Πρώιμη αγγείωση της περιοχής • Άμεσο σχηματισμό οστού • Μια φυσιολογική πάχυνση των μαλακών ιστών. Η συρ- ραφή του εφαπλωματοποιού στην κορυφή του κρημνού θα διευκολύνει τη φυσιο- λογική πάχυνση των ούλων στη φατνιακή ακρολοφία, με αποτέλεσμα την άμεση και πιο εντατική διαδικασία της κερατινοποίησης. γ) Πότε θα αφαιρεθούν τα συ- γκεκριμένα ράμματα; Αρκετές μελέτες δείχνουν ότι η προσκόλληση του περιόστεου μετά την ανύψωσή του είναι πε- ρίπου 50% στις 12 ημέρες και 75% σε ένα μήνα. Αυτό σημαί- νει ότι τα ράμματα αφαιρούνται σχετικά πολύ νωρίς. Η αφαίρε- ση των ραμμάτων θα πρέπει να γίνεται στις 4 εβδομάδες για να υπάρχει μια ικανοποιητική στε- ρέωση.[19], [20]. Η χρήση της συρραφή του εφαπλωματοποιού στην κορυφή προκαλεί συχνά τη διείσδυση των κόμπων των ραμμάτων στο εσωτερικό του κρημνού. Η λύση είναι να χρησιμοποιείται μονόινα απορροφήσιμα ράμματα για τις 4 εβδομάδες (Τύπος Glycolon TM/RESORBA). Ο χρόνος της προσκόλλησης είναι ιδανικός και δεν είναι απαραίτητη η αφαίρε- ση των ραμμάτων, με αποτέλε- σμα την εξοικονόμηση χρόνου κα την άνεση του ασθενή. Ωστόσο, είναι επιτακτική η ανάγκη να προσέχουμε τους κόμπους των ραμμάτων και να μην αφήνουμε αρκετή ελεύθερη κλωστή. Οι άκρες γίνονται πιο άκαμπτες και μπορεί να προκα- λέσουν δυσφορία στον ασθενή. Συνηθίζεται να κόβεται η κλω- στή του ράμματος 1 cm από τον κόμπο. Δ) Κλινικά περιστατικά Κλινικό Περιστατικό 1: Πολλαπλές εξαγωγές στην κάτω γνάθο Φωτογραφία 2: Πολλαπλές εξαγωγές στην κάτω γνάθο Φωτογραφία 3: Α- PRF θρόμ- βοι ινώδους (προετοιμάστηκαν στο PRF Box) Φωτογραφία 4: Συμπλήρωση του ελλείμματος με Α- PRF: Το PRF είναι εκτεθειμένο. Έγινε η συρραφή του εφαπλωματοποιού στην κορυφή του κρημνού για να σταθεροποιηθεί το PRF. Φωτογραφία 5: Συμπλήρωση του ελλείμματος με το PRF ορα- τό. Μασητική κάτοψη. Φωτογραφία 6: Επούλωση ύστερα από 7 ημέρες Φωτογραφία 7: Τομογραφία μετά από 2,5 μήνες. Σημειώστε την οστική σταθερότητα στις κά- θετες και οριζόντιες τομές δίχως τη χρήση βιοϋλικών Κλινικό Περιστατικό 2: Πολλαπλές εξαγωγές στην άνω γνάθο Φωτογραφία 8: Πολλαπλές εξαγωγές στην άνω γνάθο Φωτογραφία 9: Συμπλήρωση του ελλείμματος με Α- PRF: Το PRF είναι εκτεθειμένο. Έγινε η συρραφή του εφαπλωματοποιού στην κορυφή του κρημνού. Φωτογραφία 10: Επούλωση ύστερα από 3 ημέρες Φωτογραφία 11: Επούλωση ύστερα από 7 ημέρες Φωτογραφία 12: Τομογραφία μετά από 2,5 μήνες. Σημειώστε την οστική σταθερότητα κάθετα και οριζόντια. Κλινικό Περιστατικό 3: Άμεση τοποθέτηση εμφυτεύ- ματος μετεξακτικά στην κάτω γνάθο Φωτογραφία 13: Άμεση τοπο- θέτηση εμφυτεύματος σε μετεξα- κτικό φατνίο Φωτογραφία 14: Συμπλήρω- ση του περιεμφυτευματικού χώ- ρου με PRF Φωτογραφία 15: Τοποθέτηση μεμβράνης PRF πάνω στη φατνι- ακή ακρολοφία Φωτογραφία 16: Ράμματα εφαπλωματοποιού στην κορυφή του κρημνού. Σημειώστε ότι το ουλικό όριο δείχνει περίσσεια μαλακού ουλικού ιστού παρει- ακά. Αυτό συμβαίνει λόγω της τάσης και πίεσης που ασκείται πάνω στο οστικό έλλειμμα της φατνιακής ακρολοφίας. Φωτογραφία 17: Κάτοψη της περιοχής 3 μήνες μετά. Φωτογραφία 18: Κάτοψη της φατνιακής ακρολοφίας στους 3 μήνες. Το εμφύτευμα καλύπτε- ται απ’το νεοσχηματιζόμενο οστό. Ο σχηματισμός του οστού κάθετα έγινε χωρίς τη χρήση βι- οϋλικών. Φωτογραφία 19: Κάτοψη της φατνιακής ακρολοφίας μετά την αποκάλυψη του εμφυτεύματος. DT σελίδα 34 Εικ. 19 Εικ. 20 Εικ. 18 PUMA ELI CASTELLINI Φωκίδος 47, 115 27 Γουδή, Αθήνα Τηλ.: 210 3839253, 210 3844902, Fax: 210 3301867, E-mail: info@casadent.gr, www.casadent.gr Ηλεκτρικό unit με: • AΕΡΟΤΟΡ με φως και χειρολαβή Silent Power 2L • MIKΡOMOTOΡ ηλεκτρικό με led 40.000rpm, brushless • ΑΕΡΟΥΔΡΟΣΥΡΙΓΓΑ INOX ΧΕΙΡΙΣΤΗΡΙΟ ΙΑΤΡΟΥ με display για ρύθμιση στροφών των κοπτικών • ΧΕΙΡΙΣΤΗΡΙΟ ΒΟΗΘΟΥ πλήρες • ΠΟΔΟΔΙΑΚΟΠΤΗΣ πολλαπλών λειτουργιών • ΠΡΟΒΟΛΕΑΣ Venus E με τρισδιάστατη κίνηση • ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΗ για χειρουργική αναρρόφηση με 2 σωλήνες και φίλτρο • ΕΔΡΑ με 4+2 μνήμες, suction stop και αντιβακτηριδιακή ταπετσαρία χωρίς ραφές ΕΚΔΟΣΕΙΣ: • PUMA ELI CP (κρεμαστά κορδόνια) • PUMA ELI CART (τροχήλατο) • PUMA ELI ORTHODONTIC • PUMA ELI AMBIDEXTROUS (και για αριστερόχειρες) ΔΩΡΟ ΚΑΡΕΚΛΑΚΙ ΙΑΤΡΟΥ special offer: 8.900€ (+ΦΠΑ) ΑΥΤΟΚΑΥΣΤΟΣ ΚΛΙΒΑΝΟΣ MOCOM B CLASSIC 17lt. σε ΕΙΔΙΚΗ ΠΡΟΣΦΟΡΑ 3.250€ (+ΦΠΑ) με την αγορά unit CASTELLINI * Ειδική προσφορά για την ελληνική αγορά έως 30/06/2016 DT σελίδα 37 Φωκίδος 47, 11527 Γουδή, Αθήνα Τηλ.: 2103839253, 2103844902, Fax: 2103301867, E-mail: info@casadent.gr, www.casadent.gr