Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-04-07, 09:06:41 | version 1.38.0
οστού θα επηρεάσει εις βάθος χρόνου τη σταθερότητα των σκληρών και μαλακών ιστών [7] • Η τοποθέτηση ενός εμφυτεύ- ματος δεν επιτρέπει τη διατή- ρηση του οστικού όγκου της φατνιακής ακρολοφίας [8] • Το 30% των εμφυτευμάτων παρουσιάζουν οριακή απορ- ρόφηση μετά τα 3 χρόνια [9] Β) Κατανόηση της μετε- ξακτικής απορρόφησης Η δυσκολία της διατήρησης του οστικού όγκου είναι συν- δεδεμένη με την καθυστέρηση στην αγγείωση του φατνίου. Η ενδοφατνιακή ισχαιμία που πα- ρατηρείται τις πρώτες ημέρες είναι υπεύθυνη για την οστική απορρόφηση. Η παρουσία του θρόμβου στο φατνίο μπορεί να προκαλέσει επιτυχώς μια νεο- αγγείωση, αλλά άλλοι παράγο- ντες μπορεί να την περιορίσουν, όπως μια υπολειπόμενη μόλυν- ση, η απουσία επαρκούς θρόμ- βου αίματος ή μια σημαντική τάση των μαλακών ιστών. Επίσης θα πρέπει να εξετά- σουμε την ισχαιμία στο φατ- νίο αυτή καθεαυτή: Ο κρημνός επανατοποθετείται με συρραφή κατά μήκος της ακρολοφίας, αν ασκηθεί υπερβολική πίεση στην περιοχή θα προκληθεί ισχαιμία στο περιόστεου. Οποιαδήποτε πίεση πάνω στον ιστό προκαλεί ισχαιμία του τελευταίου [10]. Γ) Ποιες λύσεις προτεί- νουμε για τη διαχείριση του φατνίου; Μόνο η ταχεία επαναγγείωση και η ελάττωση της ισχαιμί- ας του περιόστετου μπορεί να εμποδίσουν την οστική απορρό- φηση. Προτείνονται δύο απλές και αποτελεσματικές λύσεις: Μια αποκατάσταση με αυτό- λογο ινώδες εμπλουτισμένο με αυξητικούς παράγοντες και μια ιδανική προσαρμογή του κρη- μνού κατά μήκος της φατνιακής ακρολοφίας. α) Η χρήση του PRF Το PRF θεωρείται ως μια εξω- κυττάρια μήτρα ινώδους. Επίσης αυτή η μήτρα θα απελευθερώσει τους αυξητικούς παράγοντες ή τις κυτοκίνες για αρκετές ημέρες, έτσι ώστε να επιταχυνθεί η δια- δικασία της νεοαγγείωσης. Μην ξεχνάτε ότι αρχικά στο ινώδες εμφανίζονται η νέα αγγείωση. Ο θρόμβος του ινώδους αποτελεί ούτε λιγότερο ούτε περισσότερο ένα συμπυκνωμένο θρόμβο αίμα- τος, εφόσον έχουν απομακρυνθεί τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Πολλές δημοσιεύσεις έδειξαν την ευερ- γετική επίδραση του PRF στο σημείο της εξαγωγής, επιταχύνο- ντας τη δημιουργία οστού. [11], [12], [13], [14]. Το PRF (ή L-PRF) [15] πρό- σφατα έχει βελτιώσει τη σύνθε- σή του και μετονομάστηκε σε Προηγμένο- PRF (ή Α- PRF). Προετοιμάζεται με τη μέθοδο της φυγοκέντρησης μιας ποσό- τητας αίματος (PRF DUO φυ- γοκέντρηση) [16]. Dental Tribune Greek Edition 33 Tόμος 12 - τεύχος 57 ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΑ-ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΑ Μιχαλακοπούλου 157, Γουδή 115 27, Τηλ.: 210 7716.416, 210 7751.000, Fax: 210 7711.100, e-mail: info@tsaprazis.gr, www.tsaprazis.gr CHOUKROUN PRF TM SYSTEM 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. Η ιδέα του CHOUKROUN PRFTM (ινώδους πλούσιου σε αιµοπετάλια) βασίζεται στη φυγοκέντρηση του ολικού αίµατος απουσία αντιπηκτικών. Ενδείξεις Χειρουργική στόµατος - Εµφυτευµατολογία - Οστικά µοσχεύµατα - Ανόρθωση ιγµορείου - Χειρουργική µαλακών ιστών - Αποκατάσταση φατνίου Ορθοπεδική Αναγεννητική ιατρική Δερµατολογία Αισθητική Nέο - 2 «έξυπνα» πρωτόκολλα Προηγµένο- PRF: CHOUKROUN Α-PRFTM Ο θρόµβος του ινώδους περιέχει σε πλειοψηφία αιµοπετάλια και λευκά αιµοσφαίρια. Ενέσιµο- PRF: CHOUKROUN i-PRFTM Το υγρό περιέχει σε πλειοψηφία αιµοπετάλια, λευκά αιµοσφαίρια και πολυάριθµα βλαστοκύτταρα. Το νέο πρωτόκολλο του i-PRFTM . Αυτό το «SUPER PRF» µπορεί να εφαρµοστεί µε δύο τρόπους: Να εγχυθεί στον ιστό, αυξάνοντας την αγγείωση και συµµετέχοντας στη δηµιουργία νέου κολλαγόνου. Να εγχυθεί σε σωµατίδια (βιοϋλικά): το οστικό µόσχευµα θα στερεοποιηθεί σε 1 λεπτό. DT σελίδα 34 DT σελίδα 32 Εικ. 1 Εικ. 2 Εικ. 3 Εικ. 4 Εικ. 5 Εικ. 6 Εικ. 7 Μιχαλακοπούλου 157, Γουδή 11527, Τηλ.: 2107716.416, 2107751.000, Fax: 2107711.100, e-mail: info@tsaprazis.gr, www.tsaprazis.gr