Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-03-16, 09:24:05 | version 1.38.0
2 Praktyka Hygiene Tribune Polish Edition Dbałość o utrzymanie na- leżytego stanu higieny jamy ustnej pacjenta to podstawa działalności higienistki stoma- tologicznej. Obecnie do zakre- su działań profilaktycznych zalicza się pracę z pacjentem w gabinecie stomatologicznym, ale również higienę domową pacjenta. Motywacja pacjenta na każ- dym etapie leczenia ma kluczo- we znaczenie dla podtrzymania efektu uzyskanej terapii. Wzrost znaczenia roli higienistki denty- stycznej w procesie leczniczo- -profilaktycznym warunkuje powodzenie pracy i zadowole- nie pacjenta z osiągniętych wy- ników. Profilaktyka profesjonalna w gabinecie stomatologicznym Główną rolę w fazie pro- fesjonalnej przeprowadzanej w gabinecie stomatologicznym odgrywa zabieg usunięcia zło- gów nazębnych naddziąsłowych i poddziąsłowych. Motywacja do zmiany nawyków higienicznych pełni rolę swoistego budulca re- lacji między pacjentem a zespo- łem stomatologicznym. Jest ona niezbędna w całym procesie edu- kacji prozdrowotnej. Wizytahigienizacyjnauoso- by użytkującej uzupełnienia oparte na wszczepach zębowych zasadniczo nie różni się prze- biegiem od standardu postepo- wania w przypadku osób niepo- siadających implantów. Składa się ona z badania wewnątrzust- nego, zabiegu usunięcia złogów nazębnych, polerowania, za- biegów remineralizacji u osób z uzębieniem mieszanym (zęby własne i implanty) oraz profe- sjonalnego instruktażu higieny jamy ustnej. Instrumentacja ręczna i ma- szynowa Zasadniczo, przeprowadzając zabieg profesjonalnego usunięcia złogów nazębnych wokół koron na implantach, posługujemy się narzędziami ręcznymi oraz ma- szynowymi. Przewagą instru- mentacji ręcznej jest jej uniwer- salność. W przypadku narzędzi maszynowych musimy pamiętać, aby stosować tylko takie, które są przeznaczone do stosowania w obrębie łączników tytanowych i koron porcelanowych. Najczę- ściej są to instrumenty z włókna węglowego lub plastiku. Wyko- nujemy ruchy marzące, nie za- trzymując się w jednym miejscu. Stosujemy najniższą skuteczną moc, dodatkowo wykorzystując medium chłodzące. Niewątpliwie, urządzenia ul- tradźwiękowe poprawiają sku- teczność samego zabiegu, jed- nocześnie skracając czas jego trwania. Sam zabieg staje się dla pacjenta przyjemniejszy. Dodat- kowo, występuje w tym przypad- ku efekt kawitacji, co polepsza wynik eliminacji periopatoge- nów. Pamiętajmy jednocześnie o ograniczeniach w stosowaniu skalerów piezoelektrycznych ta- kich, jak: choroby zakaźne, ostre stany miejscowe błony śluzowej, osoby po świeżo przebytych za- biegach kardiologicznych, dys- kusyjna kwestia ciąży czy brak współpracy pacjenta. Często niedocenianymi in- strumentami stosowanymi pod- czas wizyty higienizacyjnej są narzędzia ręczne. Ogólnie ak- tualny podział na skalery i ki- rety opiera się o przeznaczenie poszczególnych grup narzędzi. Skalery ręczne służą do usu- wania złogów naddziałowych, a kirety do poddziąsłowych. Już sama budowa instrumentu wymusza takowe zastosowanie. Kirety przeznaczone do stoso- wania w obrębie implantów zbu- dowane są z plastiku lub włók- na węglowego. Rzadko spotkać można narzędzia wykonane z tytanu. Są one delikatniejsze i praca nimi przebiega sprawniej i dokładniej. Ich zaletą jest fakt, iż nie powodują zarysowań łącz- nika tytanowego, jak w przy- padku narzędzi wykonanych ze stali. Zabieg piaskowania Paskowanie to technika elimi- nacji osadu pochodzenia ze- wnętrznego oraz biofilmu, polega- jąca na oczyszczaniu powierzchni zębów za pomocą strumienia powietrza i mieszaniny dwuwę- glanu sodu z wodą, z prędkością strumienia do 800 km/h, przy ci- śnieniu powietrza 3,5-3,7 atm. Standardowo, w fazie nad- dziąsłowej, u pacjentów implan- tologicznych stosujemy prosz- ki oparte na glicynie. Zabieg piskowania możemy również stosować poddziąsłowo, wyko- rzystując specjalne piaskarki z jednorazowymi tipami moco- wanymi na dyszę urządzenia. Proszki przeznaczone do sto- sowania w tej fazie składają się z drobnocząsteczkowej glicyny i erytritolu. Cały czas należy pa- miętać o stosownej ochronie tka- nek pacjenta, a także siebie, sto- sując środki ochrony osobistej. Polerowanie powierzchni Każdy zabieg higienizacji pacjenta bezwzględnie powi- nien kończyć się polerowaniem wcześniej opracowanych po- wierzchni. Ma to na celu wyrów- nanie ich zewnętrznej struktury i zapobiega przedwczesnemu odkładaniu się płytki bakteryj- nej, a w konsekwencji twardych złogów nazębnych. Polerując powierzchnie ko- ron zębów, wykorzystujemy szczotki i gumki o odpowied- niej twardości. Wspomagamy się także pastami o zmiennej ścieralności, poczynając od tej z największą zdolnością czysz- cząca. Zabieg polishingu uzu- pełniamy wykończeniem po- wierzchni stycznych zębów za pomocą specjalnych pasków ściernych, bowiem nie wszyst- kie powierzchnie są osiągalne przez piaskarkę. Na zakończenie możemy za- aplikować pacjentowi preparaty remineralizujące, a w przypad- ku sytuacji, gdzie mamy do czy- nienia z pojedynczymi koronami na implantach – żel bakteriobój- czy czy irygacje kieszonek. Znaczenie profesjonalnej i domowej profilaktyki u pacjentów z uzupełnieniami na wszczepach zębowych Michał Kluczkowski Ryc. 1: Świeża płytka bakteryjna. Ryc. 2: Sonda periodontologiczna. Ryc. 3: Końcówka PI firmy EMS. Ryc. 4: Piaskarka poddziąsłowa. Ryc. 5: Końcówki szczotki elektrycznej.