Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-03-03, 10:54:42 | version 1.38.0
StomaTeam 4 | 2015 77 šíření za účelem prevence a udržení sta- vu“ byla představena Dr. G. V. Blackem před 100 lety a byla správná ve vztahu k tehdy dostupným výplňovým materiá- lům. S vývojem technologie metalokera- miky v 50. letech 20. století však již byla obhajována koncepce „rozšíření za úče- lem funkční estetiky“, která je v klinické praxi dosud velmi populární. Počátkem 80. let 20. století byla představena kon- cepce „Hollywoodského úsměvu“, která byla ve stomatologii základem koncepce „rozšíření za účelem kosmetiky“. V roce 2002 schválila FDI koncepci minimálně invazivní stomatologie, která je zaměře- na především na konzervativní zvládnutí kariézních lézí, při němž se uplatňuje koncepce „minimálního rozšíření za účelem odstranění kazu“. Historie jasně ukazuje, že již od doby Dr. G. V. Blacka až do současnosti používáme koncepci „rozšíření ve stomatologii“ ve jménu prevence, udržení stavu, funkce, estetic- kých potřeb a kosmetických přání, i od- stranění kazu. Je klinickou skutečností, že tato koncepce zůstane středem zájmu, protože každá klinická situace je jiná a protože způsoby ošetření se řídí multi- faktoriálními otázkami, jako jsou faktory týkající se pacienta (mysl, tělo, chování a okolí), faktory týkající se lékaře (zna- losti, dovednosti, poctivost a lidskost), faktory týkající se postupu (pravda, dů- kazy, zkušenosti a zdravý rozum) a fak- tory související s technologiemi (zdraví, spolehlivost, dostupnost a jednoduchost). Využívání vědy a technologií vyžaduje důvěru v lékaře a informovanost paci- entů a lékař proto musí používat své od- borné znalosti a dovednosti s poctivostí a lidskostí, aby vybral pro ošetření ten nejméně invazivní postup, protokol a technologii a aby bylo rozšíření ve stomatologii vždy minimální, bezpečné a zdravé. Invazivnost postupů volených v kos- metické stomatologii závisí na úrovni defektu úsměvu, typu designu úsměvu, navrhovaných typech ošetření a složi- tosti ošetření. MiCD používá co možná nejvíce konzervativní postupy vylepšení úsměvu. Míru invazivnosti v kosmetic- ké stomatologii je možné klasifikovat do čtyř typů, jmenovitě jako neinva- zivní, mikroinvazivní, minimálně inva- zivní a invazivní, a možnosti ošetření, různé postupy ošetření a jejich biolo- gický dopad jsou uvedeny v tabulce 1. V MiCD je pouze jeden princip ve vý- běru způsobu ošetření: vždy zvolit co nejméně invazivní postup ošetření.[2] Po- stupy ošetření spadající pod neinvaziv- ní, mikroinvazivní a miniinvazivní jsou v MiCD používány selektivně. Možnosti ošetření Postupy ošetření Biologický dopad Neinvazivní ošetření: Když se při postupech vylepšení úsměvu nepreparují tvrdé ani měkké tkáně ▪ Nácvik úsměvu ▪ Remineralizace bílých skvrn ▪ Orální aparátek a chránič v případě bruxismu ▪ Náhrady nevyžadující preparaci tkání ▪ Krytí dásní Žádný Mikroinvazivní ošetření: Když se při postupech vylepšení úsměvu mikroskopicky preparují tvrdé a měkké tkáně ▪ Kosmetické chemické ošetření, jako bělení a mikro- abraze ▪ Kosmetické výplně s chemickou preparací zubu, jako přímé bondování, ultra tenké fazety, adhezivní mezičleny a overleje Velmi nízký Minimálně invazivní ošetření: Když se při postupech vylepšení úsměvu preparují tvrdé a měkké tkáně povrchově nebo minimálně ▪ Kosmetické kontumace (zubů a/nebo dásní) ▪ Kosmetické výplně s minimální preparací zubu, jako tenké fazety, modifikované inleje a onleje, částečné korunky, částečné náhrady a inlejové můstky ▪ Konvenční a MiCD ortodontická léčba bez extrakcí ▪ Zubní miniimplantáty (malého průměru) ▪ Odstranění pigmentace z dásní Nízký Invazivní ošetření: Když se při postupech vylepšení úsměvu preparují tvrdé a měkké tkáně do větší hloubky ▪ Preparace zubů pro korunky, můstkové pilíře a hluboké fazety ▪ Ortodontická léčba s extrakcí zubu ▪ Zubní implantáty ▪ Estetické chirurgické postupy, jako parodontální, ortognátní a faciální chirurgie Vysoký Tabulka I. Možnosti ošetření, postupy ošetření a biologický dopad v kosmetické stomatologii. Pokračování článku naleznete v příštím vydání časpisu StomaTeam.