Special Tribune German Edition

State of the Art SPECIALTRIBUNE German Edition · Nr. 9/2015 · 2. September 2015 18 Bessere Planung und Dokumentation Gutes Bildmaterial und eine präzise Analyse der Ausgangssitua- tion sind immer dann besonders wichtig, wenn eine kieferorthopädi- scheVersorgungdurcheinenchirur- gischenEingriff ergänztwerdensoll. Denn nicht selten vergehen zwi- schen dem letzten Patientenbesuch und der OP-Planung einige Tage oder gar Wochen. Nimmt man sich dann die Unterlagen des Patienten wieder vor, können die Zusatzinfor- mationen, die ein 3D-Facescan lie- fert, eine sinnvolle Unterstützung beiderVorbereitungsein.Auchwäh- rend des Eingriffs hilft oft ein Blick auf denScan–etwa,umdas geplante Procedere zu überprüfen. Nach Ab- schlusseinerBehandlungdienendie Aufnahmen unserer sorgfältigen Dokumentation.Weil wir gerade im GesichtvieleveränderndeOperatio- nen durchführen, ist es gut, wenn man das Ergebnis mit der Planung noch einmal vergleichen kann. Die Dokumentation des „Vorher-Nach- her“ ist natürlich auch für die Patientenkommunikation wichtig. Zum einen,um den Behandlungser- folg zu veranschaulichen und damit die Zufriedenheit zu erhöhen. Zum anderen aber auch zur Absicherung für den Fall, dass ein Patient bspw. eine andere Vorstellung vom Be- handlungsergebnis hatte. Präzise Überlagerung, keine Verzerrungen Um bei den vielen komplexen Fällen in unserer Praxis möglichst optimale Ergebnisse zu erzielen, ha- benwirunsgleichzurEröffnungun- seres Fachzentrums bewusst für ein DVT mit integriertem Facescan ent- schieden.Das System ist deshalb viel präziser, weil die Oberflächen- und die3D-Röntgendatengleichzeitigin demselben Koordinatensystem auf- genommenundvomComputerdes- halb geometrisch korrekt zugeord- net werden.Die nachträgliche Kom- bination eines Gesichtsscans mit ei- nem separat erstellten Röntgenbild kann diese Präzision nicht errei- chen. Denn zum einen entstehen Ungenauigkeiten bei der manuellen Registrierung von Röntgen- und Gesichtsaufnahmen. Zum anderen hat man den Nachteil, dass der Pa- tient mit zwei verschiedenen Gerä- ten aufgenommen werden muss. Dabei lässt es sich kaum vermeiden, dassdiePositionierungenvoneinan- der abweichen und so weitere Unge- nauigkeiten entstehen. Auch die auf den Facescans basierenden Front- und Lateralansichten sind beim integrierten System von deutlich besserer Qualität. Weil die Aufnah- men aus den 3D-Daten des Scans er- rechnet werden,gibt es zudem keine Verzerrungen. Die Optik digitaler Spiegelre- flexkameras, die üblicherweise für solche Aufnahmen eingesetzt wer- den, liefert annähernd gute Ergeb- nisse nur, wenn man einen großen Abstand und eine entsprechend große Brennweite wählt. Mehr Verständnis in die Behandlung Weil Gesichtsscanner vorwie- gendinderMund-,Kiefer-undplas- tischen Gesichtschirurgie zum Ein- satz kommen, werden sie bislang vorwiegend im universitären Um- feld genutzt. Sicher sind die Systeme auch wegen ihres Platzbedarfs und der Anschaffungskosten nicht für jede Praxis geeignet. Doch dass die integrierte Technologie die Haupt- nachteile heutiger Systeme beseitigt, macht sie auch für den nieder- gelassenen Arzt interessant. Nicht zuletzt, weil sie in der Beratung hilf- reich ist. Denn hochwertige, an- schauliche Aufnahmen erleichtern dem Patienten die Identifikation und Vorstellung der anatomischen Strukturen sowie das Verständnis für die geplante Behandlung. Zu- künftig bieten Facescanner weitere MöglichkeiteninderPatientenbera- tung und Behandlungsplanung: Wenn die Gesichtsaufnahmen mit einem Bearbeitungsprogramm kombiniert werden, kann die ge- plante Veränderung vorab digital visualisiert werden. Das erleichtert dem Patienten die Vorstellung des Behandlungsergebnisses und er- höht dadurch das Therapiever- ständnis. Fallbeispiel Der Patient stellte sich nach bi- maxillärer Umstellungsosteotomie und operativer Korrektur der Kinn- rücklage vor. Als störend wurde vor allem die supramentale narbige Ein- ziehung empfunden. Ein präopera- tiver Facescan und DVT stellte das verbliebene Metall sowie die mental unvollständige ossäre Regeneration und die daraus resultierende weich- teilige Einziehung zweifelsfrei dar (Abb. 1–3). Wir empfahlen dem Patienten eine Metallentfernung und einen knöchernen Aufbau der Hart- und Weichgewebsstukturen zur Reduktion des supramentalen Defizits.DaspostoperativeBildzeigt den Erfolg nach sechs Monaten (Abb. 4–5). Fazit In DVT-Systeme integrierte Gesichtsscanner bieten bei kiefer- orthopädischen sowie bei mund-, kiefer- und gesichtschirurgischen Behandlungen eine Reihe von Vor- teilen. Zum einen kann der Behand- ler die Gesichtsaufnahmen bei der Behandlungsplanung, -durchfüh- rung und -dokumentation einset- zen.Zudem gibt die 3D-Darstellung kurz vor oder auch während derOperationnocheinmaleinegute Orientierung. Die Aufnahme des Patientengesichts kann darüber hi- naus als Dokumentation des Be- handlungsverlaufs sowie als Vor- her-Nachher-Vergleich der klini- schen und ästhetischen Situation eingesetzt werden. Dem Patienten erleichtert sie das Verständnis der geplanten The- rapie. ST PDDr.Dr. LutzRitter Fachzahnarzt für Oralchirurgie, Facharzt für Mund-Kiefer- Gesichtschirurgie Fachzentrum Ritter & Ritter Marktplatz 39–41 53773 Hennef Tel.: +49 2242 9676-10 info@fachzentrumritter.de www.fachzentrumritter.de Infos zum Autor Kontakt Abb. 1: Ausgangsbefund mit supramentaler narbiger Einziehung nach bimaxillärer Umstellungsostetomie. – Abb. 2: Ausgangsbefund von schräg frontal.– Abb. 3: Präoperative Situation mit überlagerten Röntgen- und Oberflächendaten. – Abb. 4: Zustand nach Narbenlösung und Augmentation der supramentalen Falte. – Abb. 5: Postoperative Situation von schräg frontal. 1 2 3 Infos zum Unternehmen 4 5 Á Fortsetzung von Seite 17 Image by © Blutgruppe/zefa/Corbis Freitag, 23.10.2015 Dr.. Giuseppe Allais (I) + Mdt. Willi Geller (CH) Der Zeitgeist in der restaurativen Zahnheilkunde Mdt. Stefan Schunke (D) Funktionelle Ästhetik Mdt. Antonio Zollo (I) Totalprothetik: Innovation in der Tradition Mdt. 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