Implant Tribune Polish Edition

3Implant trIbune Polish Edition Praktyka wych (periimplant cervicular luid; PICF)23 , • oznaczenie markerów zapale- nia, • pobieranie próbek DNA celem badania ekspresji IL1B, • łańcuchowa reakcja polimerazy (PCR), • ELISA. Wszystkie z wymienionych badań, umożliwiają monitorowa- nie mikrolory poddziąsłowej, co pozwala na ocenę ryzyka zapa- dalności na periimplantitis (He- mant Kumar Gupta i wsp., 2011). Klinicznie istotne jest stwierdze- nie krwawienia podczas zgłęb- nikowania i/lub wysięku ropne- go. Najważniejszym objawem pozwalającym na pewne posta- wienie diagnozy periimplantitis jest choćby najmniejsza możliwa do wykrycia utrata tkanki kost- nej w okresie tuż po implantacji wszczepu, przypadającym na wstępną przebudowę kośćca.18 Leczenie periimplantitis Podstawowym elementem le- czenia periimplantitis zdaje się być oczyszczanie mechaniczne. Jednakże, mając na uwadze fakt, iż zastosowanie urządzeń metalo- wych może uszkodzić powierzch- nie implantu, używa się do tego celu gumek i past polerskich, skalerów z końcówkami kompo- zytowo-węglowymi, nici i szczo- teczek międzyzębowych29,30 oraz kiret silikonowych i piaskarek. W przypadku niewielkich zmian wokół implantu, kiedy zapalenie obejmujące wyłącznie tkanki miękkie, a głębokość kie- szonki dziąsłowej nie przekracza 3-4 mm stosuje się klasyczne me- chaniczne i chemiczne sposoby leczenia tkanek wokół implantu. Jako że najważniejszym czynni- kiem sprawczym jest zakażenie bakteryjne, stosowanie środków antyseptycznych wydaje się być postępowaniem z wyboru. Ta teza została jednak podważona, na podstawie badań Porras przepro- wadzonych u ludzi31 , jak i wyni- ków Pedro M. Trejo uzyskanych w 2005 r. w badaniach u małp32 . W obu przypadkach stwierdzono, iż zastosowanie mechanicznego oczyszczania przy użyciu skale- rów akrylowych, gumek i pasty polerskiej było niemalże równie skuteczne, jak połączenie tej me- tody z zastosowaniem irygacji 0,12% CHX i aplikacji miejsco- wej żelu z 0,2% CHX32 . W obu przypadkach uzyskano znaczne ustąpienie zmian wokół wszcze- pu, histologicznie – zmniejszenie liczby komórek świadczących o obecności stanu zapalnego i ogólną poprawę stanu tkanek okołowszczepowych. Badacze zasugerowali jednak, że w przy- padku recesji o zakresie więk- szym niż 4 mm takie postępowa- nie może nie być wystarczające. Niejednokrotnie w leczeniu zmian o charakterze periimplan- titis zastosowanie antybiotyków wydaje się być niezbędną pro- cedurą, niemniej jednak użycie wyłącznie tej metody zostało podważone wynikami Lindhe33 jak i Mombelli34 . Z kolei w ba- daniach Renverta przeprowadzo- nych w 2006 r. porównano efekt leczenia zmian okołowszczepo- wych polegającego w pierwszym przypadku na instruktażu hi- gieny jamy ustnej, mechanicz- nym oczyszczaniu i miejscowej aplikacji minocykliny (Arestin), a w drugim na instruktażu higie- ny, mechanicznym oczyszczaniu i aplikacji żelu zwierającego 1% CHX. Po zastosowaniu minocy- kliny zaobserwowano znaczne zmniejszenie krwawienia podczas zgłębnikowania i zmniejszenie głębokości kieszonki (PD) z 3,9 mm do 3,6 mm. Przy użyciu CHX nie zaobserwowano znaczne- go zmniejszenia współczynnika krwawienia ani też głębokości kieszonki dziąsłowej (PD).35 W celu dekontaminacji po- wierzchni implantu, oprócz powszechnie stosowanych an- tyseptyków, szerokie zastoso- wanie znajdują lasery, m.in. ErYAG laser. W 2006 r. w ekspe- rymentach prowadzonych przez Schwartz’a stwierdzono, iż po 6 miesiącach leczenia przy uży- ciu oczyszczania mechanicznego i chemicznego z użyciem CHX lub dekontaminacji laserem Er YAG, w obu przypadkach stwier- dzono zmniejszenie się głębo- kości kieszonek (PD) i poprawę przyczepu łącznotkankowego (CAL). Za stosowaniem lasera er- bowego przemawiał fakt zmniej- szenia wartości współczynnika oceniającego krwawienie pod- czas zgłębnikowania.36 W in- nych badaniach zasugerowano, www.fdi2015bangkok.org www.fdiworldental.org Annual World Dental Congress 22 - 25 September 2015 - Bangkok Thailand FDI 2015BANGKOK Deadline for early bird registration 15 June 2015 AD 2

Implant Tribune Polish Edition

przegląd stron