Esthétique Tribune Édition Française

Esthétique Tribune Édition Française | Novembre 2016 60 Introduction «Ledocteurvavousrecevoirdansuninstant.» Voici une phrase qui donne des frissons à cer- tainspatients,pascegenredesensationenmon- tantdansuneattractiondefêteforaine,maisplu- tôt l’anticipation de passer un moment déplai- sant.Entantquepraticienspassionnésparnotre travail, notre devoir est de créer une ambiance délicate pour nos invités et leur faire passer un moment agréable. Le meilleur moyen étant de leurproposeruntraitementindolore,non-inva- sif et esthétique: l’éclaircissement dentaire, et faireensortequ’aumomentoùlepatiententend «le docteur va vous recevoir maintenant» un sourireilluminedéjàleurvisage. Comme chacun sait, l’éclaircissement den- taireestunethérapeutiqueavanttout.Elleviseà éliminerlescolorantsorganiqueslocalisésdans lastructureminéraledesdents,envued’enrévé- lerl’éclatnaturel.Lerésultatobtenuprocureune satisfaction pour le patient qui se libère d’une gêneesthétique,etretrouveconfiancedansson sourire.Pourlepraticien,cetteprocéduresimple et anodine permet de modifier l’aspect d’une dent,sansmodifiersastructure.Eneffet,lamo- lécule utilisée, que ce soit le peroxyde d’hydro- gèneouleperoxydedecarbamide,varompreles macromolécules organiques chromogènes et préserver la matrice minérale, grâce au pH neu- tre du gel d’éclaircissement dentaire. La teinte dentaire sera donc modifiée dans ses trois di- mensionsquesontlaluminosité,lasaturationet latonalitéchromatique.L’objectivationdurésul- tat se fait généralement de visu: le chirurgien- dentistevaobservervisuellementlateinteden- taire en préopératoire et la comparer avec la teintepostopératoire.1 Lesoutilssouventutilisés sontleteintierdentaireetlaphotographie.Ilest également possible d’utiliser un spectrophoto- mètre, afin de quantifier objectivement les va- leurs.2 Ledispositifpeutsoitexprimerlerésultat sousformederéférenceduteintier(VITAClassic, VITA 3D), soit attribuer une valeur numérique à chaque dimension de la teinte den-taire (sys- tèmeL*C*hpourLuminosité,SaturationetTona- litéChromatique).D’unpointdevuemédico-lé- gal, il est indispensable de déterminer la valeur avantetaprèsletraitement.D’unpointdevuein- tellectuel, plusieurs questions se posent sur l’é- volution de ces valeurs dans le temps,3 et nous avonstentéderépondreàcertainesd’entreelles. Matérielsetméthodes Unéclaircissementdentaireaétéréaliséchez un sujet en bonne santé générale et buccoden- taire.Lapremièreséanceaconsistéàréaliserun polissage des surfaces dentaires (CleanJoy, VOCO;Fig.1)afind’éliminerlaplaquedentaire,et favoriserlapénétrationdugeld’éclaircissement dentaireetdesempreintes,pourlaconfectionde gouttières sur mesure avec réservoir vestibu- laire. Au rendez-vous suivant, les gouttières ont étéessayéesetlekitaétéremisaupatient(Perfect Bleach,VOCO;Fig.2).Danscecasclinique,leprin- cipe actif sélectionné est le peroxyde de carba- mideà16pourcent.Leprotocoledemiseenœu- vreaétéexpliquéaupatient:brossagedentaire, applicationduproduitdansl’intradosdesgout- tières,dépôtd’unequantitésuffisantepourrem- plir le réservoir sans excès, mise en bouche, éli- minationdesexcèséventuels,maintienenbou- chependantdeuxheures,retraitdesgouttières, rinçage dentaire et nettoyage des gouttières. Le traitementaétéconduitpendant14joursenam- bulatoire seulement. En fin de traitement, une application topique de fluor a été effectuée à l’aide d’une pâte prophylactique (Remin Pro forte,VOCO;Fig.3),pourreminéraliserl’émailet limiterlesrecolorations. Lesphotographiesdentairesontétépriseslors de la consultation (J0; Fig. 4), à la fin du traite- ment d’éclaircissement dentaire (J14; Fig. 5), et troissemainesaprèslafindutraitement(J35;Fig. 6).Lamesuredelateinteaétéeffectuéetousles jourspendant36joursàl’aided’unspectropho- tomètre(Easyshade,VITAZahnfabrik;Fig.7)sur la face vestibulaire des incisives, canines et pré- molaires, au maxillaire et à la mandibule. Pour chacunedesdents,lesvaleursdeluminosité,sa- turation et tonalité chromatique ont été déter- minées (mode de mesure détaillé, méthode L*c*h).Enfindesuivi,soittroissemainesaprèsla dernièreapplicationdeperoxydedecarbamide, l’angledistaldeladent21(Fig.8)aétécorrigé,par l’addition de composite pour asseoir l’esthé- tique finale du sourire (Admira Fusion, VOCO; Fig.9). Résultats Dupointdevuedupatient,leprotocoleaété suiviscrupuleusementsanserreurououbli.Les gouttières étaient confortables et n’ont pas oc- casionné de blessure. Il n’y a pas eu de fuite de produitenbouche,etl’éclaircissementdentaire n’apasoccasionnédedouleuroudesensibilité thermique.Lerésultatobtenuétaittrèssatisfai- 50 nuances de blanc, l’éclaircissement dentaire jour après jour DrYassine Harichane,France CAS CLINIQUE Fig.1 : Pâte prophylactique CleanJoy.| Fig.2 : Seringue de gel d’éclaircissement dentaire Perfect Bleach.|Fig.3 : Produit de reminéralisation topique Remin Pro forte.|Fig.4 : Sourire du patient à J0.|Fig.5 :Sourire du patient à J14.| Fig.6 : Sourire du patient à J35.| Fig.7 :Spectrophotomètre Easyshade.|Fig.8 : Adjonction de composite sur l’angle distal de 21.|Fig.9 : Composite Admira Fusion en teinte Bleach Light. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 LeDrYassineHarichane estdiplômédelafacultédechir- urgie dentaire de l’université ParisDescarteset asuiviunpar- coursderecherche.YassineHari- chaneesttitulaired’unPhD.Ilest membre du DCSG (Dentisterie cosmétique study group) ratta- chéàl’universitéParisDescartes. yassine.harichane@gmail.com www.dentisterie-cosmetique.fr 123 456 789

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