Ortho Tribune Greek Edition

22 Ortho Tribune Greek Edition | ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ - ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ - ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2015Ορθοδοντική Tόμος 4 - τεύχος 1 Η χρήση της τε- χνολογίας CAD/ CAM για τη δημιουργία μίας σειράς διαφανών πλαστικών επενθέτων αποτελεί μία αισθητικά αποδεκτή λύση για τη διαχείριση χώρου. Αρχικά, η χρήση ορθο- δοντικών ναρθήκων περι- οριζόταν στην θεραπεία μόνο ήπιων ορθοδοντικών προβλημάτων, αλλά η βελ- τίωση στον τρόπο κατα- σκευής τους τα τελευταία 5 χρόνια μας έχει επιτρέψει να τους χρησιμοποιούμε σε διάφορες περιπτώσεις ανωμαλιών σύγκλεισης σήμερα. Πρόσφατα έχουν ανα- φερθεί επιτυχημένα θερα- πευτικά αποτελέσματα με θεραπεία με ορθοδοντικούς νάρθηκες για πιο σύνθετες ανωμαλίες σύγκλεισης. Στο ακόλουθο άρθρο, παρουσιάζω 3 τέτοιες πε- ριπτώσεις από το ιδιωτικό μου ιατρείο. Περίπτωση Ι Ορθοδοντική διευθέτηση χώρου μετά από εξαγωγή για την τοποθέτηση εμφυ- τεύματος Διάγνωση Αυτό το περιστατικό παρα- πέμφθηκε στο ιατρείο μου από συνάδελφο. Η κύρια απαίτηση του συναδέλ- φου και του ασθενή ήταν η ορθοδοντική διευθέτηση χώρου. Η κλινική εξέταση απο- κάλυψε ένα χώρο 3χιλ. με- ταξύ του κάτω δεξιού πλα- γίου τομέα και του κάτω δεξιού κυνόδοντα, μία γέφυρα με ένα στήριγμα στον κάτω δεξιό δεύτερο γομφίο, ένα γεφύρωμα για τον κάτω δεξιό πρώτο γομ- φίο, που ήταν πολύ μικρό σε μέγεθος και ένα μαση- τικό εφαπτήρα στον κάτω δεξιό δεύτερο προγόμφιο (Εικ. 1). Θεραπευτικοί στόχοι Ο στόχος μας ήταν η σύ- γκλειση των χώρων στο κάτω οδοντικό τόξο εκτός από το χώρο του ελλείπο- ντα πρώτου γομφίου, που θα αυξανόταν στη συνέ- χεια. Κατά τον θεραπευτι- κό σχεδιασμό, χρησιμοποι- ήθηκε τεχνολογία CAD/ CAM (Εικ. 2). Σχέδιο θεραπείας Το σχέδιο θεραπείας περι- λάμβανε την αφαίρεση της παλιάς γέφυρας και τη με- τακίνηση του κυνόδοντα, του πρώτου και δεύτερου προγόμφιου προς τα εγγύς για σύγκλειση του πρόσθι- ου χώρου. Έτσι, θα δημιουργού- νταν επαρκής χώρος για την αντικατάσταση του ελλείποντος κάτω πρώτου γομφίου με ένα εμφύτευ- μα. Θεραπευτική διαδικασία Χρησιμοποιήθηκαν 19 ορ- θοδοντικοί νάρθηκες για δύο εβδομάδες ο καθένας. Ο συνολικός χρόνος θερα- πείας ήταν 9 μήνες και δύο εβδομάδες. Αποτελέσματα Κατά την τελική θερα- πεία, οι πρόσθιοι χώροι είχαν κλείσει πλήρως και είχε δημιουργηθεί χώρος για την αντικατάσταση του κάτω δεξιού πρώτου γομφίου με ένα εμφύτευμα (Εικ. 3). Περίπτωση ΙΙ Διάγνωση Ένας άνδρας 32 ετών προ- σήλθε στο ιατρείο με κενά διαστήματα μεταξύ των άνω δοντιών και προσθίως μετατοπισμένους τομείς. Ο ασθενής διαγνώσθηκε με ανωμαλία σύγκλεισης τά- ξεως Ι με έναν ελλείποντα άνω δεξιό πλάγιο τομέα, κενά διαστήματα στο άνω οδοντικό τόξο, άνω και κάτω τομείς με πρόσθια απόκλιση, μετατόπιση της μέσης γραμμής λόγω από- κλισης 1 χιλ. προς τα δεξιά και βραχύς άνω χειλικός χαλινός (Εικ. 4). Θεραπευτικοί στόχοι Οι θεραπευτικοί στόχοι ήταν οι ακόλουθοι: 1. Διατήρηση της σχέσης τάξεως Ι σε γομφίους και κυνόδοντες. 2. Δημιουργία επαρκούς χώρου για τον ελλείπο- ντα άνω δεξιό πλάγιο τομέα. 3. Σύγκλειση οποιονδήπο- τε χώρων στο άνω οδο- ντικό τόξο. 4. Διόρθωση της μέσης γραμμής και 5. Οπίσθια μετατόπιση των άνω και κάτω τομέ- ων. Σχέδιο θεραπείας Αποφασίσαμε να χρησιμο- ποιήσουμε ορθοδοντικούς νάρθηκες στο άνω και κάτω οδοντικό τόξο για την ορ- θοδοντική διευθέτηση του χώρου και τη μετατόπιση των άνω και κάτω τομέων. Το σχέδιο θεραπείας ολο- κληρώθηκε με τεχνολογία CAD/CAM (Εικ. 5). Θεραπευτική διαδικασία Η θεραπευτική διαδικα- σία καταγράφηκε κάθε μήνα όπως φαίνεται στην εικόνα 6. Κατά τον πρώτο μήνα, ο άνω δεξιός κεντρικός το- μέας μετακινήθηκε προς τα εγγύς. Το δεύτερο, τρίτο και τέταρτο μήνα, πραγματοποιήθηκε μεγα- λύτερη εγγύς μετακίνηση του άνω δεξιού κεντρικού τομέα, καθώς και των άνω και κάτω τομέων. Τον πέμπτο μήνα, επε- τεύχθη διόρθωση της από- κλισης της μέσης γραμμής και πραγματοποιήθηκε χα- λινεκτομή. Η ολοκλήρωση της θεραπείας πραγμα- τοποιήθηκε τον επόμενο μήνα. Μετά την ολοκλή- ρωση, οι άνω και κάτω ορθοδοντικοί νάρθηκες δι- αμορφώθηκαν και τοποθε- τήθηκε ένα γεφύρωμα από σύνθετη ρητίνη στο χώρο του ελλείποντος πλαγίου τομέα. Ο συνολικός χρόνος θεραπείας με τους νάρθη- κες ήταν έξι μήνες και δύο εβδομάδες για το άνω τόξο και 4 μήνες και δύο εβδο- μάδες για το κάτω. Αποτελέσματα Οι προσωπικές και ενδο- στοματικές φωτογραφίες (Εικ. 7) δείχνουν τη διόρ- θωση της μέσης γραμμής, τη σύγκλειση των κενών χώρων (εκτός από το χώρο του ελλείποντος πλαγίου τομέα) και τη μειωμένη άνω και κάτω προστομια- κή απόκλιση. Περίπτωση ΙΙΙ Γενικευμένα οδοντικά δια- στήματα και προστομιακή απόκλιση. Διάγνωση Μία γυναίκα 44 ετών προ- σήλθε παραπονούμενη για πρόσθια απόκλιση και δι- αστήματα μεταξύ των άνω δοντιών της. Δεν εξέφρα- σε κάποια ενόχληση για το κάτω οδοντικό τόξο. Όλοι οι άνω τομείς ήταν καλυμ- μένοι με στεφάνες. Είχε διαγνωσθεί με ανωμαλία σύγκλεισης τά- ξεως Ι με πρόσθια απόκλι- ση και διαστήματα στους άνω τομείς, συνωστισμό στο κάτω οδοντικό τόξο και 1χιλ. οριζόντια πρότα- ξη (Εικ. 8). Θεραπευτικοί στόχοι Οι θεραπευτικοί στόχοι περιλάμβαναν τη σύγκλει- Ορθοδοντική διαχείριση χώρου σε ενήλικες με ορθοδοντικούς νάρθηκες CAD/CAM-3 Μελέτη περιπτώσεων Εικ. 1 Εικ. 2 Εικ. 3 Εικ. 4δ Εικ. 4ε Εικ. 5 Εικ. 4α Εικ. 6α Εικ. 6δ Εικ. 7α Εικ. 7β Εικ. 7γ Εικ. 7γ Εικ. 6β Εικ. 6ε Εικ. 6γ Εικ. 6ζ Εικ. 4ηΕικ. 4ζ Εικ. 4θ Εικ. 4β Εικ. 4γ Εικ. 7δ Εικ. 7ε Khaled Abouseada OT σελίδα 24

Ortho Tribune Greek Edition

Pages Overview