2 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ Θεραπεία περιοδοντίτιδας και πρωτόκολλο Αυτό που χαρακτηρίζει την GBT:μια ολιστική προσέγγιση ολιστική οδοντιατρική είναι η ολοκληρωμένη διαγνωστι- κή προσέγγιση των παθήσεων του Στόματος. Χρήστος Καλώτας Dental Tribune Greek Edition | 2O/2024 IMPRINT INTERNATIONAL HEADQUARTERS PUBLISHER AND CHIEF EXECUTIVE OF- FICER: Torsten Oemus CHIEF CONTENT OFFICER: Claudia Duschek Dental Tribune International GmbH Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany Tel.: +49 341 4847 4302 Fax: +49 341 4847 4173 General requests: info@dental-tribune.com Sales requests: mediasales@dental-tribune.com www.dental-tribune.com Material from Dental Tribune International GmbH that has been reprinted or translated and reprinted in this issue is copyrighted by Dental Tribune International GmbH. Such ma- terial must be published with the permission of Dental Tribune International GmbH. Dental Tribune is a trademark of Dental Tribune International GmbH. All rights reserved. © 2024 Dental Tribune International GmbH. Reproduction in any manner in any language, in whole or in part, without the prior written permission of Dental Tribune International GmbH is expressly prohibited. Dental Tribune International GmbH makes every effort to report clinical information and manufacturers’ product news accurately but cannot assume responsibility for the validity of product claims or for typographical errors. The publisher also does not assume responsibility for product names, claims or statements made by advertisers. Opinions expressed by authors are their own and may not reflect those of Dental Tribune International GmbH ΔΙΜΗΝΙΑΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ Κωδικός 01-7656 ΙΔΙΟΚΤΗΣΙΑ NEW OMNIPRESS IKE Λ. Μεσογείων 330, Αγία Παρασκευή Τ.Κ. 15341, Τηλέφωνο +30 210 2222637, +30 6972036900 info@omnipress.gr - gr.dental-tribune.com Εκδότης-Διευθυντής Ρούσσης Γ. Ιωάννης Νόμιμος Εκπρόσωπος-Πλειοψηφών Μέτοχος Ιωάννης Γ. Ρούσσης Διεύθυνση-Σύνταξη Λευτέρης Χ.Λαγουτάρης D.D.S. Διεύθυνση Διαφήμισης & Marketing Φώτης Μπορμπότσιαλος Production manager Βασίλης Τσάμης Creative Art Director Eύη Μίνη Συντονισμός & Επιμέλεια ύλης Πηνελόπη Τασιοπούλου pinelopi@omnipress.gr Εκτύπωση YΙOI Θ.ΒΓΟΝΤΖΑ ΑΕ - ΛΥΧΝΙΑ Οικονομικό Τμήμα Ζαφείρης Ιωάννης Νομικός Σύμβουλος Παναγιώτα Καρκαβέλια Δημοσιογραφική Αρωγή Βασιλική Παλαιού Οδοντιατρικός Επισκέπτης - Μαραγκούλας Δημήτρης d.maragoulas@gmail.com κιν. 697 4725 262 Υπεύθυνος Omnipress Members Club & Συντονισμός ύλης Βασίλης Θωμόπουλος vassilis@omnipress.gr τηλ.: 210 2222637, κιν.:6936916829 Συνδρομή-Tιμή τεύχους: Αποστέλλετε Δωρεάν σελίδα 4 www.dental-tribune.com Το Στόμα μας είναι η “κύρια πύλη ει- σόδου” του Σώματος μας και τα “σύ- νορα” ανάμεσα σε έναν πολύ αυστηρά ρυθμισμένο εσωτερικό κόσμο και έναν εξωτερικό χαώδη κόσμο. Στο Στόμα βρίσκεται η πλειοψηφία των αισθητηρίων οργάνων μας. Παίζει ρυθμιστικό ρόλο στην αναπνευστική λειτουργία. Με το άλεσμα της τροφής και την επεξεργασία της με το σάλιο γίνεται στο Στόμα το πρώτο και ση- μαντικότερο στάδιο του μεταβολισμού μας. Νευρολογικά απασχολεί το ένα τρίτο του εγκεφάλου μας και μυοσκε- λετικά εκτελεί κινήσεις αξιοθαύμαστης ακρίβειας. Κάθε πάθηση του Στόματος αφορά ολόκληρο τον οργανισμό και ως τέ- τοια πρέπει να αντιμετωπίζεται. Ο όρος Περιοδοντίτιδα καθορίζει μία χρόνια μολυσματική ασθένεια των στηρικτικών ιστών των δοντιών μας (οστά, βλεννογόνος). Χαρακτηρίζεται από την αύξηση κατά κύριο λόγο των Gram- αρνητικών μικροβίων και την διαταραχή του στοματικού Μικροβιώματος (μικρός αριθμός “φιλικών” Gram- θετικών αε- ρόβιων μικροοργανισμών και μεγάλος αριθμός Gram- αρνητικών ανερόβιων μικροβίων. Οι μικροοργανισμοί αυτοί δημιουρ- γούν Βιουμένια πάνω στις επιφάνειες των δοντιών (τα Βιουμένια είναι τρισ- διάστατες δομές μικροβίων που επι- καλύπτουν τις επιφάνεις των δοντιών. Τι συμβαίνει σε βιοχημικό επίπεδο στο Στόμα μας και στο Σώμα μας όταν πά- σχουμε από περιοδοντίτιδα; Η διαταραχή του στοματικού pH και η σωματική οξείδωση είναι παράγοντες, που δρουν καταλυτικά στην εμφάνιση της περιοδοντίτιδας. Οι κυριότερες επιπτώσεις τους είναι η διαταραχή στην λειτουργία πολλών ενζύμων και η διαταραχή στον μετα- βολισμό του οστικού και του συνδε- τικού ιστού κάτι που τους κάνει πολύ ευάλωτους στις τοξίνες των μικροβί- ων. Η λοιμογόνος δράση των μικρο- βίων στους θυλάκους αυξάνεται, ο οργανισμός αντιδρά ελευθερώνοντας αυξημένες ποσότητες αντιμικροβια- κών ενζύμων ( Kollagenasen, Proteasen etc.),τα οποία καταστρέφουν πέρα από τα μικρόβια και οστικό ιστό. Εξωτοξίνες (π.χ. λευκοτοξίνη) και Tόμος 20 Τεύχος 102 Ενδοτοξίνες (π.χ. λιποπολυζαχαρί- δια) που απελευθερώνονται από τα μικρόβια διηθούν τους ιστούς μας αποδυναμώνοντας έτσι ακόμη πε- ρισσότερο το ανοσοποιητικό μας σύστημα και διεγείρουν την μολυ- σματική δράση. Σε άτομα με γενετική προδιάθεση, έχουμε ουσιαστικά μία αυτοάνοση αντίδραση, όπου τα μικρόβια προ- καλούν μία υπερβολική αντίδραση του οργανισμού (κυρίως με την υπερβολική απελευθέρωση ιντερ- λευκίνης 1-α ( IL 1-a ) και IL 1-ß). Παράλληλα αυξάνονται οι ανάγκες του οργανισμού σε Ca, Mg, Vit C, vit B, Q10, vit A, vit D, ω3 λιπαρά οξέα, στοιχεία απαραίτητα και στην ενζυ- μική μας λειτουργία, στην ανθεκτι- κότητα των ιστών μας στις τοξίνες των μικροβίων και στην ικανότητα αναγέννησης των ιστών μας. Μία τέτοια κατάσταση, πέρα από την απώλεια των δοντιών οδηγεί τον οργανισμό μας σε έναν φαύλο κύκλο, βάζει σε κίνδυνο ευπαθείς ομάδες και μπορεί να κλονίσει ολό- κληρο τον οργανισμό μας. Στην εποχή μας η περιοδοντίτιδα έχει λάβει πανδημική μορφή ( Από την ηλικία των 60 και πάνω, τοτ 90% των ασθενών παρουσιάζουν περιοδοντικά προβλήματα). Στην Γερμανία από τα 43 και επάνω, χάνονται περισσότερα δόντια από περιοδοντίτιδα, παρά από τερηδόνα. Από ολιστικής πλευράς ο σημαντι- κότερος παράγοντας για μία επιτυ- χή θεραπεία, είναι να κατανοήσουμε πως από ένα ισορροπημένο και υγι- ές στοματικό μικροβίωμα εξελίχθη- κε μία Δυσβίωση, όπου τα μικρόβια καταστρέφουν τους οδοντικούς ιστούς. Τι άλλαξε στις φυσιολογικές συνθήκες στο στόμα μας και δεν είναι το αμυντικό μας σύστημα σε θέση να ελέγξει αυτά τα μικρόβια; Γιατί κάποιοι είναι πιο ευάλωτοι στην περιοδοντίτιδα από άλλους; Κυριότερα αιτία δυσβίωσης · Κακή διατροφή · Ελλιπής στοματική υγιεινή Μη σω- στή αναπνοή Ανεξέλεγκτο στρες. · Επιβαρυμένος τρόπος ζωής (τσιγά- ρο, αλκοόλ, μειωμένη κινητικότητα). · Επιβαρυμένη πνευματική και σω- ματική υγεία. Είναι παράγοντες που κάνουν τον οργανισμό ακόμη πιό ευάλωτο και ενισχύουν την μικροβιακή δράση. Στην πρώτη φάση της θεραπείας, δύο είναι οι σημαντικοί μας στόχοι: 1. Να ενισχύσουμε την ικανότητα αντίδρασης και αναγέννησης του οργανισμού σε βιοχημικό επίπεδο (Συμβουλές διατροφής, ορθομορι- ακή υποστήριξη με χορήγηση βιτα- μινών και ιχνοστοιχείων με στόχο την καταπολέμηση της οξείδωσης και την ενίσχυση του μεταβολισμού). 2. Να δημιουργήσουμε στο Στόμα τις συνθήκες, που θα μας οδηγή- σουν από την Δυσβίωση στην Συμ- βίωση. Το πρωτόκολλο GBT “ενσαρκώ- νει” με τον καλύτερο τρόπο τον ολιστικό τρόπο σκέψης. Μας δίνει την δυνατότητα ατραυ- ματικά και χωρίς παρενέργειες (π.χ. αντιβιοτικά ), να απομακρύνουμε το Βιουμένιο, τον βιότοπο των παθο- γόνων μικροβίων και των λοιμογό- νων τοξινών τους. Είναι το μόνο επιστημονικά τεκμη- ριωμένο πρωτόκολλο Θεραπείας και συνδυάζει μεθοδικότητα, αποτελε- σματικότητα και τεχνολογία υψηλού επιπέδου, υπερόπλα στα χέρια του σημερινού οδοντιάτρου στην μάχη κατά της περιοδοντίτιδας: 1. Η λήψη ιστορικού και η συγκέ- ντρωση διαγνωστικών στοιχείων είναι τα „φώτα“ μας για τον σωστό δρόμο θεραπείας Η ανάλυση αυτών τον στοιχείων μας δίνει την δυνατό- τητα να εξατομικεύσουμε το σχέδιο θεραπείας μας και να το προσαρμό- σουμε στην ιδιαιτερότητα του κάθε ασθενή. 2. Χρωματισμός και αποκάλυψη Βιου- μενίου: Με τον χρωματισμό του βιουμενίου το πρόβλημα του γίνεται „ορατό“, αποκτάει έτσι καλύτερη αντίληψη της κατάστασης, γίνεται πιο συνει-

4 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ σελίδα 2 δητοποιημένος και πιο συνεργάσι- μος. Ο χρωματισμός γίνεται πλέον για τον ασθενή ένας „δείκτης“ επι- τυχίας. 3. Σαφείς οδηγίες στοματικής υγιει- νής. Με τον χρωματισμό διευκολύ- νεται η επικοινωνία με τον ασθενή και γίνονται πιο εύκολα κατανοητές οι οδηγίες μας. 4. AIRFLOWING: για την καταστροφή Ad των βιουμενίων υπερουλικά. 5. PERIOFLOW: Αεροψεκασμός με το ακροφύσιο PERIOFLOW για την κατα- στροφή των Βιουμενίων στους θυλά- κους και την απολύμανση των ιστών από τις μικροβιακές τοξίνες. 6. PIEZON NO PAIN: Καθαρισμός της τρυγίας με ένα μηχάνημα υψηλής ακρί- βειας και πολύ εξελιγμένης τεχνολογίας. 7. Επανέλεγχος. 8. RECALL: Η επανάκληση του ασθενή σε τακτά χρονικά διαστήματα είναι η προυπόθεση για μακροχρόνια στα- Tόμος 20 Τεύχος 102 Dental Tribune Greek Edition | 2O/2024 θεροποίηση και αποφυγή ασθενει- ών. Το GBT μετατρέπει μία επώδυνη διαδικασία σε μία ευχάριστη εμπει- ρία για τον ασθενή, προβλέψιμη και ανώδυνη. Αποκτάει εμπιστοσύνη και έχει λιγότερο άγχος. Απλοποιεί την επικοινωνία με τον ασθενή και πλέ- ον γίνεται η θεραπεία μία εμπειρία Dental Spa. Το πως θα εξελιχθεί η θεραπεία εξαρ- τάται από την κλινική εξέλιξη. Μετά το πρώτο εξάμηνο παρακολούθησης, μπορούμε να κάνουμε τις πρώτες εκτιμήσεις, για την εξέλιξη της κατά- στασης. Σε αυτό το εξάμηνο θα συναντηθούμε με τον ασθενή άλλες 2 φορές, όπου θα κάνουμε πάλι αναγέννηση του Βιουμενίου με το AIRFLOW και θα επανεξετάσουμε την συνεργασία του ασθενή. Εφαρμόζοντας το πρωτόκολ- λο GBT θα εκπλαγείτε σίγουρα από την συνεργασία των ασθενών και πόσο συνειδητοποημένοι γίνονται. Η θεραπεία της περιοδοντίτιδας θεωρώ ότι είναι μία από τις μεγα- λύτερες προκλήσεις του σημερινού οδοντιάτρου. Η κατανόηση των βα- σικών λειτουργιών του ανθρώπινου οργανισμού από τον οδοντίατρο σε συνδυασμό με το υψηλό επιστημο- νικό επίπεδο και την μεθοδικότητα του πρωτοκόλλου GBT δημιουργούν τις καλύτερες προϋποθέσεις για μία επιτυχημένη θεραπεία. Συγγραφέας Χρήστος Καλώτας Ο Χρήστος Καλώτας είναι απόφοι- τος Οδοντιατρικής Α.Π.Θ. Μετά την αποφοίτηση του υπήρξε επιστημο- νικός συνεργάτης του Ανατομικού Ινστιτούτου του Μονάχου για 3 χρόνια . Είναι κάτοχος FMD DIPLOM (Funktionelle Myodiagnostik). Από το 1996 διατηρεί το ιατρείο του στο Μόναχο και από το 2022 λειτουργεί το ιατρείο του και στην Θεσσαλονί- κη. (www.kalotasdental.gr)

6 ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ Dental Tribune Greek Edition | 2O/2024 Ρητινώδη κονία για επιλεκτική συγκόλληση: Μια καινοτόμο τεχνική Η PANAVIA SA Cement Universal είναι μια διεθνής ρητινώδη κονία που μπορεί να εφαρ- μοστεί με την αυτοσυγκολλούμενη Ad μέθοδο – χωρίς τη χρήση πρόσθε- των συστατικών – σε πολλά κλινικά περιστατικά. Προσφέρει ακόμη και εξαιρετική απόδοση συγκόλλησης στο διπυριτικό λίθιο χωρίς την ανά- γκη εφαρμογής ξεχωριστά σιλανίου. Μελέτες in vitro έχουν δείξει ότι η ρητινώδης κονία είναι ανθεκτική στην υγρασία και είναι ευέλικτη, δημιουργώντας έναν ισχυρό και ανθεκτικό δεσμό με σχεδόν όλα τα είδη επανορθωτικών υλικών καθώς και με την αδαμαντίνη και την οδο- ντίνη. Βελτίωση της απόδοσης συγκόλ- λησης Από την πλευρά του δοντιού, ωστό- σο, η καλύτερη δυνατή απόδοση συγκόλλησης επιτυγχάνεται με την εφαρμογή του CLEARFIL Universal Bond Quick ως ξεχωριστό ενεργο- ποιητή συγκόλλησης στον οδοντι- κό ιστό. Έτσι, μπορεί να θέλετε να συμβιβαστείτε με αυτήν την τεχνική δύο συστατικών ρητινώδης κονίας σε ιδιαίτερα δύσκολες καταστάσεις. Εξακολουθεί να είναι λιγότερο περί- πλοκο από την παραδοσιακή τεχνι- κή συγκόλλησης και έχει εξαιρετικά αποτελέσματα. Απόψεις για την ευαισθησία στην υγρασία και το πεδίο εργασίας Για να λειτουργήσουν σωστά, ωστό- σο, οι διεθνείς ρητινώδεις κονίες χρειάζονται ένα εντελώς στεγνό πεδίο εργασίας, ενώ οι αυτοσυγκολ- λούμενες ρητινώδεις κονίες είναι λιγότερο ευαίσθητες στην υγρασία. Έτσι, μπορεί να αναρωτιέστε ποια τεχνική είναι η καταλληλότερη αν χρειάζεστε τον ισχυρότερο δυνατό χημικό δεσμό με την αδαμαντίνη και την οδοντίνη, αλλά η σωστή απο- μόνωση με ελαστικό απομονωτή- ρα είναι δύσκολη ή αδύνατη – για παράδειγμα, επειδή το κολόβωμα είναι κοντό ή το όριο της παρασκευ- ής βρίσκεται υποουλικά. Η λύση σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται Επιλεκτική συγκόλληση με ρητινώ- δη κονία. Επιλεκτική εφαρμογή της διεθνής ρητινώδη κονίας σε εκείνες τις πε- ριοχές αδροποιημένης αδαμαντίνης που δεν κινδυνεύουν να επιμολυν- θούν από την υγρασία. Μια περιγραφή αυτής της καινο- τόμου τεχνικής και επιστημονικών αποδείξεων για τα επιτευχθέντα αποτελέσματα παρουσιάζεται σε αυτό το άρθρο που συντάχθηκε από τον καθηγητή Breschi και τους συνεργάτες του από το Πανεπιστή- μιο της Μπολόνια. Ο τίτλος του: «Selective adhesive luting: Μια και- νοτόμο τεχνική για τη βελτίωση της συγκόλλησης που επιτυγχάνεται με διεθνείς ρητινώδεις κονίες». Συγκολλήστε τα πάντα χωρίς να απαιτείται ενεργοποιητής συγκόλλησης MDP μονομερές: Το αυθεντικό MDP μονομερές δημιουργεί έναν ισχυρό χημικό δεσμό με το κράμα μετάλλου, το ζιρκόνιο, την αδαμαντίνη και την οδοντίνη. LCSi μονομερές: Το αυθεντικό LCSi μονομερές δημιουργεί έναν ισχυρό χημικό δεσμό με την πορσελάνη, το διπυριτικό λίθιο και τη σύνθετη ρητίνη. Πλεονεκτήματα • Κατάλληλο για όλες τις προσθετικές αποκαταστάσεις • Ακόμη και LiDiSi συγκόλληση • Εύκολη, φιλική προς τα ούλα αφαίρεση περίσσειας • Δεν απαιτείται ξεχωριστός ενεργοποιητής συγκόλλησης • Αποθηκεύεται σε θερμοκρασία δωματίου • Εύκολη εφαρμογή με ελάχιστη πίεση • Βελτιωμένο ρύγχος ενδοδοντίας για την εύκολη εφαρμογή του στους ριζικούς σωλήνες • Διατίθεται σε σύριγγα αυτόματης ανάμιξης Ενδείξεις • Συγκόλληση στεφανών, γεφυρών, ενθέτων και επενθέτων • Συγκόλληση προσθετικών αποκαταστάσεων σε κολοβώματα εμφυτευμάτων και σκελετούς • Συγκόλληση γεφυρών συγκολλητικού τύπου και ακινητοποιήσεων • Συγκόλληση αξόνων και κολοβωμάτων • Συγκόλληση αμαλγάματος ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΑ-ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΑ Μιχαλακοπούλου 157, Γουδή 115 27, Τηλ.: 210 7716 416 - 210 7751 000, Fax: 210 7711 100 e-mail: info@tsaprazis.gr, www.tsaprazis.gr Tόμος 20 Τεύχος 102

8 ΠΑΙΔΟΔΟΝΤΙΑ Dental Tribune Greek Edition | 2O/2024 Το Biodentine στη θεραπεία της υπενασβεστίωσης γομφίων-τομέων στην Παιδοδοντία: Κλινικό περιστατικό ΕισαγωγήΗ υπενασβεστίωση γομφίων- μπορεί να επηρεάσει τους δεύτερους μόνιμους γομφίους, τους μόνιμους κυ- νόδοντες, τους προγόμφιους και τους δεύτερους νεογιλούς γομφίους.1-5 Οι υπενασβεστιωμένοι δεύτεροι νεογιλοί γομφίοι (HSPMs) μπορούν να θεωρη- γίας στην ανάπτυξη της αδαμαντίνης, που παρουσιάζεται ως οριοθετημένες αδιαφάνειες ποικίλης έκτασης και σο- βαρότητας (Εικ. 1, Δόντι #8).1 Το 2003, η Ευρωπαϊκή Ακαδημία Παιδοδοντίας όρισε την ΥΓΤ ως συστημική πάθηση και ποιοτική αλλοίωση της αδαμαντίνης συστημικής προέλευσης που επηρεάζει τουλάχιστον έναν πρώτο μόνιμο γομ- φίο (Εικ. 2-3), η οποία μπορεί επίσης να συσχετιστεί με μόνιμους τομείς.1 Ωστό- σο, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι Dr. Lance Kisby τομέων (ΥΓΤ) θεωρείται ένα από τα πιο πιεστικά ζητήμα- τα στην παιδοδοντία. Η ΥΓΤ είναι μια ποιοτική αλλοίωση άγνωστης αιτιολο- θούν ως προγνωστικός παράγοντας για ΥΓΤ σε μόνιμα δόντια.4 Επιπολασμός και κατανομή Η ΥΓΤ θεωρείται παγκόσμιο κλινικό πρόβλημα με παγκόσμιο επιπολασμό 14,2%, που κυμαίνεται από 0,5% ως 40,2%..6 Σε παγκόσμιο επίπεδο, το 25% των παιδιών έχουν ΥΓΤ.2 Ο Lopes έδειξε ότι η ΥΓΤ έχει, γενικά, επιπολασμό 13,5%, το 36,3% των δο- ντιών ΥΓΤ είναι μέτρια ως σοβαρά προσβεβλημένα και η ΥΓΤ υπάρχει στο 3,6% των δεύτερων νεογιλών γομφίων.7 Η κατανομή του ΥΓΤ παρατηρήθηκε περισσότερο σε αγόρια ηλικίας εν- νέα ετών, με τους γομφίους να επη- ρεάζονται περισσότερο από τους τομείς. Η κάτω γνάθος προσβλήθη- κε περισσότερο από την άνω γνάθο και η δεξιά πλευρά περισσότερο από την αριστερή.8 Αιτιολογία Αν και η αιτιολογία της ΥΓΤ δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή, ένας συν- δυασμός πολλών παραγόντων που δη- μιουργούν την ΥΓΤ αδαμαντίνη φαίνε- ται να συμβαίνει στο στάδιο ωρίμανσης του σχηματισμού της αδαμαντίνης. Η υπενασβεστίωση των πρώτων μόνι- Εικ. 1. Εικ. 2. Εικ. 3. σελίδα 9 Fracture Stress-Free Χρησιµοποιήστε το επιθυµητό µέγεθος εµφυτεύµατος ακόµη και σε µικρό πλάτος ακρολοφίας και χωρίς οστικό µόσχευµα Μειωµένο στρες που προκαλεί κατάγµατα X-FIT TM! Feel the perfect connection Η διπλή σύνδεση εξασφαλίζει πιο ακριβή και ασφαλή σύνδεση.Αποφύγετε όλες τις λανθασµένες συνδέσεις! Η δοµή εµποδίζει τη χαλάρωση της βίδας, µειώνοντας τον χρόνο συντήρησης XPEED® - superior surface technology ► >50% µείωση των υδρογονανθράκων για καλύτερη οστεοενσωµάτωση ► 2 φορές καλύτερη απορρόφηση των απαραίτητων πρωτεϊνών για την οστεοενσωµάτωση ► >20% βελτιωµένος πολλαπλασιασµός οστεοβλαστών Minimizing Marginal Bone Resorption Ο σχεδιασµός χωρίς σπείρωµα κάτω από την πλατφόρµα ελαχιστοποιεί την πίεση στο φλοιώδες οστό, µε αποτέλεσµα την ελάχιστοποίηση της απώλειας και βελτίωση της αισθητικής. ΑΘΗΝΑ Φωκίδος 40,11527 210 748 5533 210 748 5566 info@dentomedica.gr ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Ν. Κεσανλή 5 2310 211 180 2310 211 180 dentomedica.gr Ad Tόμος 20 Τεύχος 102

10 ΠΑΙΔΟΔΟΝΤΙΑ σελίδα 9 Κλινικό Περιστατικό Dental Tribune Greek Edition | 2O/2024 βλάβη σε παρακείμενους ιστούς.20 Αυτό το άρθρο θα δείξει πώς το Biodentine μπορεί να χρησιμοποι- ηθεί ως μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική για άμεση και μακροπρό- θεσμη ανακούφιση από τον πόνο για την επίτευξη μιας επιτυχημέ- νης αποκατάστασης της ΥΓΤ με το λιγότερο άγχος και φόβο για τον ασθενή. Ad Εικ. 4. Εικ. 5. Εικ. 6. Εικ. 7. Εικ. 4: Αρχική κλινική κατάσταση. Εικ. 5: Κλινική κατάσταση μετά την αφαί- ρεση της μαλακής οδοντίνης. Εικ. 6: Το Biodentine τοποθετείται στην περι- οχή του εγγύς-παρειακού πολφικού κέρατος. Εικ. 7: Κλινική κατάσταση μετά την τοπο- θέτηση σύνθετης ρητίνης. Striate+™ Νέας Γενιάς Απορροφήσιμη Μεμβράνη κολλαγόνου Νέο Προϊόν Striate+™ Απορροφήσιμη Μεμβράνη Κολλαγόνου (χοίρειο περιτόναιο) νέας γενιάς, με δομή δύο επιπέδων. Mία αδρή και μία λεία επιφάνεια. Η αδρή επιφάνεια, η οποία προσανατολίζεται προς το οστικό έλλειμμα αποτελείται από χαλαρά κατανεμημένες δεσμίδες κολλαγόνου που σχηματίζουν ένα ανοιχτό ικρίωμα για την είσοδο οστεοεπαγωγικών κυττάρων. Λειτουργεί ως «οδηγός» για κύτταρα και αιμοφόρα αγγεία. Η λεία επιφάνεια, η οποία προσανατολίζεται προς τους μαλακούς ιστούς αποτελείται από πυκνές δεσμίδες κολλαγόνου διατεταγμένες παράλληλα, οι οποίες δρουν ως φραγμός και εμποδίζουν τη μετανάστευση των κυττάρων των μαλακών ιστών στη βλάβη, επιτρέποντας όμως τη διέλευση αγγειογενετικών παραγόντων, βιοενεργών μορίων και πρωτεινών. Ενδείξεις: • Καθοδηγούμενη οστική ανάπλαση (GBR) • Καθοδηγούμενη ιστική ανάπλαση (GTR) • Ανυψώσεις ιγμορείου • Οστικά ελλείμματα των γνάθων στη στοματική και γναθοπροσωπική χειρουργική Χαρακτηριστικά προϊόντος : • Διατήρηση της αρχιτεκτονικής του κολλαγόνου του αρχικού ιστού, με αποτέλεσμα πολύ καλές ιδιότητες επεξεργασίας και φυσικό προφίλ αποδόμησης. • Εξαιρετικές ιδιότητες χειρισμού. H μεμβράνη μπορεί να συρραφεί ή να στερεωθεί με καρφίδες, χωρίς να σχιστεί. • Ελαχιστοποιημένη φλεγμονώδης απόκριση. • Προβλέψιμα αποτελέσματα. • Ιδανική ενσωμάτωση των μαλακών ιστών και ως εκ τούτου άριστα αισθητικά αποτελέσματα. • Πλήρης απορρόφηση στις 26 εβδομάδες. AP DENTAL Δωδεκανήσου 10β, Θεσσαλονίκη, Τ.κ. 54626 Τηλ: 2310.557141 www.apdental.gr Tόμος 20 Τεύχος 102 Αυτό το κλινικό περιστατικό αφο- ρά ένα αγόρι 8 ετών που προσήλθε με τον γονέα του για μια επείγουσα επίσκεψη παραπονούμενος για πόνο σε κρύα ερεθίσματα, όπως νερό και παγωτό, για περισσότερους από τέσ- σερις μήνες. Ο γονέας ανέφερε ότι ο ασθενής είχε ήδη επισκεφτεί τέσσερις οδοντίατρους που δεν ήταν σε θέση να επιτύχουν επαρκή τοπική αναι- σθησία. Δεν παρατηρήθηκε πόνος σε κανένα άλλο δόντι. Η εικόνα 4 δείχνει το γομφίο #3 με μια μεγάλη, καλά οριοθετημένη απώ- λεια αδαμαντίνης στην μασητική επι- φάνεια, αλλά και με καφέ κηλίδες σε άλλες περιοχές μασητικά και άλλες επιφάνειες. Το δόντι ήταν ευαίσθη- το στον αέρα. Η διάγνωση της ΥΓΤ έγινε με βάση το ιστορικό πόνου σε ψυχρά ερεθίσματα, κανένα άλλο θερμικό πρόβλημα, σοβαρή κατα- στροφή της αδαμαντίνης και της οδοντίνης μασητικά (καταστροφή μετά την ανατολή των δοντιών), και πολλαπλές επιφάνειες με καφέ-κίτρι- νες περιοχές. Το σχέδιο ήταν να προσφέρει ανα- κούφιση και άνεση και να αποκατα- στήσει τη λειτουργία του γομφίου #3. Αυτό επιτεύχθηκε αρχικά με τοπική αναισθησία για την τοποθέτηση της αρπάγης. Εφαρμόστηκε ελαστικός απομονωτήρας, πριν αφαιρεθεί ένα λεπτό στρώμα ελαφρώς μαλακής οδοντίνης και τυχόν κακής αδα- μαντίνης για να φτάσει σε καθαρή, συγκολλούμενη αδαμαντίνη και οδο- ντίνη (Εικ. 5). Επειδή πρόκειται για ένα μόνιμο δόντι που πρόσφατα ανέτειλε στο φραγμό και η αλλοίωση βρίσκεται κοντά στο εγγύς-παρειακό πολφικό κέρατο, το μεγαλύτερο από τα πολ- φικά κέρατα, αποφασίστηκε να γίνει έμμεση κάλυψη του πολφού (IPC) με Biodentine, μια πυριτική κονία τρια- σβεστίου. Το Biodentine έχει αποδει- χθεί ότι έχει καλύτερα αποτελέσματα ως IPC από άλλα υλικά.21 Αυτό οφεί- λεται στο υψηλό pH του 12 και στην απελευθέρωση ιόντων ασβεστίου και πυριτίου, που διεγείρει την ενα- σβεστίωση και δημιουργεί μια «ζώνη διείσδυσης μετάλλων» κατά μήκος της μεσόφασης οδοντίνης-κονίας, δημιουργώντας έτσι μια ανώτερη σελίδα 12

12 ΠΑΙΔΟΔΟΝΤΙΑ σελίδα 10 εμφρακτική ιδιότητα σε σύγκριση με άλλα υλικά. Το Biodentine παρουσι- άζει υψηλή μικροσκληρότητα λόγω της συνεχούς κρυστάλλωσης της γέλης ένυδρου πυριτικού ασβεστίου, το οποίο μειώνει το πορώδες, αυξά- νει τη σκληρότητα με την πάροδο του χρόνου και αυξάνει την αντοχή θλίψης.22,-24 Το Biodentine αναμίχθηκε, τοποθετή- Ad θηκε και συμπυκνώθηκε στην περι- οχή του εγγύς-παρειακού πολφικού κέρατου (Εικ. 6). Μετά την πήξη του Biodentine, αφαιρέθηκε η περίσσεια υλικού. Η περιοχή στη συνέχεια υπο- βλήθηκε σε επεξεργασία με μια τε- χνική επιλεκτικής αδροποίησης 38% φωσφορικού οξέος μόνο πάνω στην αδαμαντίνη και ξεπλύθηκε με νερό για 10 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια τοποθετήθηκε αυτοαδροποιούμενος συγκολλητικός παράγοντας Premio Bond στην οδοντίνη για πέντε δευ- τερόλεπτα, στέγνωσε με αέρα και φωτοπολυμερίστηκε. Η απόχρωση Sculpt (GC America) Α2 τοποθετήθηκε σε στρώματα 1-2 mm και φωτοπολυ- μερίστηκε η κάθε επίστρωση. Μόλις ολοκληρώθηκε η αποκατάσταση, η σύνθετη ρητίνη διαμορφώθηκε και λειάνθηκε. Έγινε η ανατομική διαμόρ- φωση της αποκατάστασης, εφαρμό- στηκε G Coat μια επίστρωση ρητίνης και φωτοπολυμερίστηκε (Εικ. 7). Ο ασθενής επέστρεψε δύο εβδομάδες αργότερα για επανέλεγχο, όπου ο γο- νέας ανέφερε ότι είχε άμεση ανακού- φιση μετά τη θεραπεία και έκτοτε δεν εμφάνισε καμία θερμική ευαισθησία στο δόντι #3. Ο γονιός πρόσθεσε ότι πλέον μπορεί να πίνει κρύο νερό και να τρώει παγωτό. Συμπέρασμα Η ΥΓΤ είναι μια ποιοτική αλλοίωση της αδαμαντίνης. Δημιουργεί προ- κλήσεις θεραπείας, συμπεριλαμβανο- μένου του πόνου στα ερεθίσματα του κρύου και των προβλημάτων επίτευ- ξης επαρκούς τοπικής αναισθησίας, τα οποία συμβάλλουν σε επακόλου- Dental Tribune Greek Edition | 2O/2024 θα προβλήματα συμπεριφοράς και άγχους. Σε αυτήν την περίπτωση, το Biodentine που χρησιμοποιήθηκε ως έμμεση κάλυψη του πολφού αντι- προσώπευε μια συντηρητική θερα- πεία σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές της Ελάχιστα Επεμβατικής Οδοντιατρικής, που επιλέχθηκε για τις πολλές θετικές της ιδιότητες πε- ριλαμβάνοντας τη θερμομόνωση και την ευκολία αποκατάστασης με σύν- θετη ρητίνη. Συγγραφέας Dr. Lance Kisby Ο Dr. Kisby είναι απόφοιτος της Οδοντιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Tufts. Ολο- κλήρωσε την ειδικότητά του στην Παιδοδοντία στο Floating Hospital στο New England Medical Center, Βοστώνη, MA. Διετέλεσε Προϊστάμενος Παι- δοδοντίας και Βοηθός Διευ- θυντής Οδοντιατρικής στο R.I. Hospital, Providence, RI. Εργά- στηκε 17 χρόνια σε ιδιωτικό ιατρείο στη Μασαχουσέτη. Ήταν Διευθυντής Παιδοδοντί- ας στο St. Mary’s Hospital στο Waterbury, CT. Είναι Πιστοποιη- μένος στην Παιδοδοντία από το 1983. Έχει πολλές δημοσιεύσεις. Είναι Μέλος της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδοδοντίας για μεταπτυχιακό στην Ακαδημία Γενικής Οδοντιατρικής. Δημι- ούργησε δύο Ιδρύματα Παιδο- δοντίας, το ένα στο Danville, PA και το δεύτερο στο Wilmington, DE, και ήταν διευθυντής προ- γράμματος και των δύο. Αυτή τη στιγμή είναι ο Παιδοδοντί- ατρος του προσωπικού στο Lac du Flambeau Band of Lake Superior Chippewa Indians στο Lac du Flambeau, WI με το IHS. Ο Dr. Kisby έχει πάνω από 47 χρόνια κλινικής και διδακτικής εμπειρίας, φέρνοντας νέες και συναρπαστικές τεχνικές και γνώσεις σε εκείνους τους οδο- ντιάτρους και το προσωπικό που θεραπεύουν παιδιά. Βιβλιογραφία 1. Weerheijm, KL. et al. Judgement criteria for molar incisor hypomin- eralization (MIH) in epidemiological studies: A summary of the European meeting on MIH held in Athens, 2003. Eur. J. Paedtr. Dent. 4, 110- 113. 2. de Farias AL, Rojas-Gualdrón DF, Girotto Bussaneli D, Santos-Pinto L, Mejía JD, Restrepo M. Does mo- lar-incisor hypomineralization (MIH) affect only permanent first molars and incisors? New observations on permanent second molars. Int J Pae- diatr Dent. 2022 Jan;32(1):1-10. doi: 10.1111/ipd.12780. Epub 2021 Mar σελίδα 14 Tόμος 20 Τεύχος 102

14 ΤΙΤΛΟΣ ΘΕΜΑΤΟΣ ΕΔΩ σελίδα 12 17. PMID: 33629389. 3. Dietrich G., Sperling S. & Hetzer G. Molar incisor hypomineralisation in a group of children and adolescents liv- ing in Dresden (Germany). Eur J Pae- diatr Dent. 4, 133–137 (2003). 4. Elfrink M. E. et al. Deciduous molar hypomineralization and molar incisor hypomineralization. J Dent Res. 91, 551–555 (2012). 5. Schmalfuss A., Stenhagen K. R., Ad Tveit A. B., Crossner C. G. & Espelid I. Canines are Affected in 16-Year- Olds with Molar-Incisor Hypominer- alisation (MIH): An Epidemiological Study Based on the Tromso Study: “Fit Futures”. Eur J Paediatr Dent. 17, 107–113 (2016). 6. Balmer RC, Laskey D, Mahoney E, Toumba KJ. Prevalence of enamel defects and MIH in non-fluoridated and fluoridated communities. Eur J Paediatr Dent. 2005 Dec;6(4):209-12. PMID: 16426121. 7. Lopes, L.B., Machado, V., Mascar- enhas, P. et al. The prevalence of molar-incisor hypomineralization: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 11, 22405 (2021). https://doi. org/10.1038/s41598-021- 01541-7 8. Padavala S, Sukumaran G. Mo- lar Incisor Hypomineralization and Its Prevalence. Contemp Clin Dent. 2018 Sep;9(Suppl 2):S246-S250. doi: 10.4103/ccd.ccd_161_18. PMID: 30294152; PMCID: PMC6169288. 9. Caruso S, Bernardi S, Pasini M, Giuca MR, Docimo R, Continenza MA, Gatto R. The process of mineralisation in the development of human tooth. Eur J Paediatr Dent 2016; 17(4): 322–326. 10. Crombie F, Manton D, Kilpatrick N. Aetiology of molar-incisor hypomin- eralization: A critical review. Int J Pae- diatric Dentistry 2009; 19(2): 73–83. 11. Giuca MR, Cappè M, Carli E, Lardani L, Pasini M. Investigation of Clinical Characteristics and Etiological Factors in Children with Molar Incisor Hypomineralization. Int J Dentistry, 2018. 12. Fagrell TG, Dietz W, Jälevik B, Norén JG. Chemical, mechanical and Dental Tribune Greek Edition | 2O/2024 morphological properties of hypo- mineralized enamel of permanent first molars. Acta Odontologica Scan- dinavica 2010; 68(4): 215–222. 13. Jälevik B, Klingberg GA. Dental treatment, dental fear and behaviour management problems in children with severe enamel hypomineraliza- tion of their permanent first molars. International Journal of Paediatric Dentistry 2002; 12(1), 24–32. 14. Jälevik B, Norén JG. Enamel hy- pomineralization of permanent first molars: a morphological study and survey of possible aetiological fac- tors. International Journal of Paedi- atric Dentistry 2000; 10(4): 278–289. 15. Neves AB, Americano GCA, Soares DV, Soviero VM. Breakdown of demarcated opacities related to molar-incisor hypomineralization: a longitudinal study. Clinical Oral In- vestigations 2019; 23(2): 611–615. 16. Mendonça FL, Regnault FGDC, Di Leone CCL, Grizzo IC, Bisaia A, Fragelli C, Oliveira TM, Magalhães AC, Rios D. Sensitivity Treatments for Teeth with Molar Incisor Hypo- mineralization: Protocol for a Ran- domized Controlled Trial. JMIR Res Protoc. 2022 Jan 6;11(1):e27843. doi: 10.2196/27843. PMID: 34989687; PMCID: PMC8778566. 17. William V, Messer LB, Burrow MF. Molar incisor hypomineralization: Re- view and recommendations for clin- ical management. Pediatric Dentistry 2006; 28(3): 224–232. 18. Kotsanos N, Kaklamanos EG, Ara- postathis K. Treatment management of first permanent molars in children with Molar-Incisor Hypomineralisa- tion. Eur J Paediatr Dent 2005; 6(4): 179–184. 19. Guica MR, Lardini L, Pasini M, et al. State-of-the-art on MIH. Part. 1 Definition and aepidemiology. Eur. J Paediatr Dentl. 2020. 21(1):80-82. 20. D Ericson, E Kidd, D Mc Comb, I Mjor, MJ Noack. Minimally invasive dentistry-Concepts and Techniques in Cariology. Oral Health Prev Dent. 2003;1:59–72. 21. Selvendran KE, Ahamed AS, Krishnamurthy M, Kumar VN, Raju VG. Comparison of three differ- ent materials used for indirect pulp capping in permanent molars: An in vivo study. J Conserv Dent. 2022 JanFeb;25(1):68-71. doi: 10.4103/jcd. jcd_551_21. Epub 2022 May 2. PMID: 35722078; PMCID: PMC9200191. 22. Caron G, Azerad J, Faure MO, Machtou P, Yves B. Use of a new ret- rograde filling material (Biodentine™) for endodontic surgery: two case re- ports. Int J Oral Sci. 2014;6(4):250–53. 23. Grech L, Mallia B, Camilleri J. In- vestigation of the physical properties of tricalcium silicate cement-based root-end filling materials. Dent Ma- ter. 2013;29(2):20–28. 24. Septodont Biodentine™ Active Biosilicate Technology™ Scientific file 2010. Tόμος 20 Τεύχος 102

16 ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ Ένα κυρίαρχο όνομα στην αγορά προβλέπει μαζική ανάπτυξη στην αγορά της οδοντιατρικής τρισδιάστατης εκτύπωσης Dental Tribune Greek Edition | 2O/2024 Dental Tribune International Ad OSSIX® by DentsplySirona Healthy Practices. Healthy Smiles OSSIX ® Plus OSSIX ® Volumax OSSIX™ Bone Η µόνη µεµβράνη που οστεοποιείται Προστατεύει το πεδίο για 4-6 µήνες Αντοχή στην αποδόµηση, εάν εκτεθεί, για 3 µε 5 εβδοµάδες Εξαιρετικός χειρισµός, προσαρµόζεται στα ελλείµµατα και προσκολλάται πολύ καλά στους ιστούς Διαστέλλεται ελαφρά κατά την ενυδάτωση Πυκνής σύστασης Πάχος 0,2mm Το µόνο ικρίωµα που οστεοποιείται Παχύ (2mm), διαστέλλεται όταν διαβραχεί Εξαίρετος χειρισµός, φιλικό προς τον χρήστη, προσαρµόζεται και προσκολλάται στο οστό Οστεοποιείται (η διαδικασία ξεκινά µετά από ένα µήνα) Διατηρεί τον όγκο Μόσχευµα διατήρησης χώρου Μικροσφαιρίδια υδροξυαπατίτη Παραγωγή πραγµατικού οστού Δεν αφήνει υπολλείµµατα Μπορεί να χρησιµοποιηθεί χωρίς µόσχευµα (σε µερικές περιπτώσεις) Πρέπει να ενυδατωθεί µε το αίµα του ασθενούς Pure type porcine tendon-based collagen | Sugar cross-linked | Convenient Handling Ενδεικτικές Χρήσεις GBR & GTR Περιπτώσεις όπου υπάρχει υψηλός κίνδυνος έκθεσης, ή όταν η συρραφή κατά πρώτο σκοπό δεν µπορεί να επιτευχθεί 100% Ενδεικτικές Χρήσεις Απώλεια παρειακού οστού Περιεµφυτευµατικές υφηζίσεις Χρήση ικριώµατος σε διαδικασία GBR και απόδοση όγκου στην αισθητική ζώνη Ενδεικτικές Χρήσεις Διατήρηση µετεξακτικού φατνίου Ανύψωση ιγµορείου Ανάπλαση κάθετη/κατά πλάτος (σε συνδυασµό µε OSSIX Plus), προτείνεται περιο-οστική σταθεροποίηση ΤΖΩΡΤΖ 12, ΑΘΗΝΑ 106-77, τηλ.: 210 3830432, 210 3837334 e-mail: mavraid@otenet.gr, www.mavraidopoulos.gr Tόμος 20 Τεύχος 102 Μέχρι το 2028, η αξία της αγοράς της οδοντιατρι- κής τρισδιάστατης εκτύ- πωσης αναμένεται να εκτοξευτεί στα $6,7 δισεκατομμύρια δολάρια, από $3,0 δισεκατομμύρια δολάρια που είναι τώρα- με ένα μικτό ρυθμό ετήσιας ανάπτυξης του 17,5%- σύμ- φωνα με μία πρόσφατη αναφορά της MarketsandMarkets. Αυτή η ση- μαντική ανάπτυξη αποδίδεται σε μεγάλο βαθμό στα πλεονεκτήματα της τεχνολογίας όπως η επιτάχυν- ση της ανάπτυξης προϊόντων, η κατασκευή σύνθετων αντικειμένων υψηλής ποιότητας, η δυνατότητα μαζικής εξατομίκευσης και η μείωση των απωλειών. Παράγοντες όπως η γήρανση του πληθυσμού και η αύξη- ση της οδοντικής τερηδόνας ενισχύ- ουν ακόμα περισσότερο τη σημασία της τρισδιάστατης εκτύπωσης στην οδοντιατρική. Η αναφορά αναλύει την αγορά με βάση την εφαρμογή, την τεχνολογία, την περιοχή, το προϊόν και την υπη- ρεσία και τον τελικό χρήστη. Τα βασικά συμπεράσματα είναι: -Τοπική ανάπτυξη: Η περιοχή της Ασίας- Ειρηνικού εμφανίζει ισχυ- ρή ανάπτυξη, λόγω του τεράστιου αριθμού ασθενών, της αύξησης των οδοντιατρείων και του οδοντιατρι- κού τουρισμού. - Κινητήριες δυνάμεις: Ο αυξανό- μενος γηριατρικός πληθυσμός, η απότομη αύξηση στις αισθητικές οδοντιατρικές διαδικασίες και η ενσωμάτωση των τρισδιάστατων εκτυπωτών στις ιατρικές εγκατα- στάσεις ενισχύουν την επέκταση της αγοράς. - Υποσχόμενες ευκαιρίες: Η ανοδι- κή τάση της τεχνολογίας CAD/CAM και οι πρόοδοι στις ρητίνες για την οδοντιατρική τρισδιάστατη εκτύ- πωση υπόσχονται προσοδοφόρες προοπτικές. - Δυσκολίες: Τα υψηλά κόστη εκκίνη- σης και λειτουργίας μπορούν να επι- βραδύνουν την αγορά, ιδιαίτερα για τα εργαστήρια μικρού έως μεσαίου μεγέθους. Η δαπανηρή φύση των υλικών τρισδιάστατης εκτύπωσης σε σύγκριση με τις συμβατικές εναλ- λακτικές και η έλλειψη ασφαλιστικής κάλυψης για τις διαδικασίες τρισ- σελίδα 17

18 ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ Dental Tribune Greek Edition | 2O/2024 Ερευνητές χρησιμοποιούν την παραγωγική τεχνητή νοημοσύνη για να σχεδιάσουν ρεαλιστικές οδοντικές στεφάνες Η τεχνολογία CAD/CAM έχει στη μορφολογία και στην εμβιομη- χανική με τα φυσικά δόντια. Iveta Ramonaite, Dental Tribune International βελτιώσει σε μεγάλο βαθμό την παραγωγικότητα των οδοντιατρικών προσθετικών εργα- σιών αλλά έχει ακόμα τα μειονεκτή- ματά της όσον αφορά το σχεδιασμό των στεφανών. Χρησιμοποιώντας μία μέθοδο εκμάθησης τεχνητής νο- ημοσύνης, ερευνητές από το Πανε- πιστήμιο του Χονγκ Κονγκ δημιούρ- γησαν έναν αλγόριθμο για υψηλής ακρίβειας εξατομικευμένο σχεδιασμό των οδοντικών στεφανών για την παρασκευή στεφανών που μοιάζουν Σύμφωνα με τους ερευνητές, η ροή εργασιών CAD/CAM έχει βελτιώσει σημαντικά την οδοντιατρική, αλλά εξακολουθεί να είναι επίπονη και χρονοβόρα, ιδιαίτερα λόγω της ανά- γκης εξατομίκευσης για κάθε ασθενή, παρά το λογισμικό CAD που χρησι- μοποιεί μία βιβλιοθήκη δοντιών που βοηθά στη δημιουργία προσθετικών σχεδιασμών, και δημιουργεί κινδύ- νους για την υγεία και το περιβάλλον Ad ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗΣ SCAN ME Αυτόκαυστοι Κλίβανοι C-SERIES Αποκτήστε τον νέο κλίβανο C-17 και ενισχύστε την απρόσκοπτη αποστείρωση στην κλινική σας σε συνδυασμό με την ολοκληρωμένη πληροφόρηση και ιχνηλασιμότητα που σας παρέχει η αξιοπιστία της Castellini. • LCD οθόνη με εύκολο χειρισμό • Dataster τεχνολογία για να έχετε διαθέσιμα όλα τα δεδομένα αποστείρωσης • Extra drying προγράμματα • Προγράμματα προσαρμοσμένα στις ανάγκες της κλινικής σας • User-Id για πλήρη έλεγχο των χρηστών Επιλέξτε τον νέο σας κλίβανο C μέσα από τρείς διαφορετικές εκδόσεις, C-17/ C-22 / C-28, διατηρώντας όμως τις ίδιες εξωτερικές διαστάσεις. C-17: από 4100,00€ 3450,00€ & ΔΩΡΟ αποστακτήρα Stillo. ΑΘΗΝΑ: Χαλκοκονδύλη 9, 10677 210 380 3055 | 210 380 9731 info@greendental.gr www.greendental.gr ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ: Σουρμένων 10, 40 Εκκλησιές 54636 2310 - 212121 info@sinadent.gr www.sinadent.gr Tόμος 20 Τεύχος 102 Εικ. 1: Ο Dr Hao Ding, ένας από τους ερευνητές του πρότζεκτ και ο σχεδιασμός Εικ. 1. μίας οδοντικής στεφάνης χρησιμοποιώντας παραγωγική τεχνητή νοημοσύνη. κατά τις διαδικασίες της τρισδιά- στατης εκτύπωσης και της κοπής. Συχνά με το CAD/CAM απαιτούνται επαναλήψεις λόγω κακής εφαρμογής στα όρια και ο σχεδιασμός μπορεί να επηρεάσει την εμβιομηχανική από- δοση και επομένως και το χρόνο ζωής λόγω κόπωσης της στεφάνης. Για αυτόν το λόγο, χρειάζεται ένα μέσο σχεδιασμού στεφανών που να αντιμετωπίζει αυτά τα ζητήματα. Στην μελέτη, οι ερευνητές εκπαίδευ- σαν τον αλγόριθμο πάνω σε 600 σετ ψηφιακών εκμαγείων δευτέρων προγομφίων της κάτω γνάθου και των παρακείμενων δοντιών και των ανταγωνιστών και τον δοκίμασαν σε 12 επιπλέον σετ δεδομένων για να δημιουργήσουν 12 στεφάνες. Στη συ- νέχεια σύγκριναν τους φυσικούς δεύ- τερους προγομφίους με τους σχεδια- σμούς που δημιουργήθηκαν από τον αλγόριθμο, χρησιμοποιώντας το λο- γισμικό CEREC και από έναν κλινικό που χρησιμοποίησε ένα πρόγραμμα CAD. Εξέτασαν τις μορφολογικές πα- ραμέτρους της τρισδιάστατης ομοι- ότητας, τις γωνίες των φυμάτων και τον αριθμό και την περιοχή των μα- σητικών σημείων επαφής. Υπέβαλαν επίσης τους σχεδιασμούς που πραγ- ματοποιήθηκαν στον υπολογιστή σε διπυριτικό λίθιο για προσομοιώσεις εμβιομηχανικής κόπωσης με βάση τη φυσιολογική μασητική δύναμη. "Κατά τη διαδικασία εκπαίδευσης, ο αλγόριθμος έμαθε τα μορφολογικά χαρακτηριστικά των φυσικών δο- ντιών, έτσι ώστε να μπορεί να σχεδι- άζει οδοντικές στεφάνες συγκρίσιμες με ένα φυσικό δόντι- τόσο μορφολο- γικά όσο και λειτουργικά,"είπε σε ένα δελτίο τύπο ο κύριος συγγραφέας Dr Hao Ding, μεταδιδακτορικός συνερ- γάτης στις εφαρμοσμένες στοματικές επιστήμες και στην οδοντιατρική φροντίδα της κοινότητας στο πανε- πιστήμιο. Οι παραγωγικές στεφάνες που σχε- διάστηκαν από την τεχνητή νοημο- σύνη είχαν τη χαμηλότερη τρισδιά- στατη απόκλιση, πλησιέστερη γωνία φυμάτων και παρόμοιες μασητικές σελίδα 20

20 ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ Dental Tribune Greek Edition | 2O/2024 σελίδα 18 επαφές σε σύγκριση με τα φυσικά δό- ντια. Στο διπυριτικό λίθιο, βρέθηκε ότι οι στεφάνες που είχαν σχεδιαστεί με τεχνητή νοημοσύνη είχαν αναμενό- μενη διάρκεια ζωής παρόμοια με εκεί- νη των φυσικών δοντιών. Σύμφωνα με τους ερευνητές, οι άλλες δύο μέ- θοδοι σχεδιασμού οδοντικών στεφα- νών παρήγαν στεφάνες που ήταν είτε πάρα πολύ μεγάλες είτε πάρα πολύ Ad Tόμος 20 Τεύχος 102 Εικ.2. Εικ. 3. Εικ. 4. Εικ. 2: Οι ερευνητές κάνουν χρήση της παραγωγικής τε- χνητής νοημοσύνης για να σχεδιάσουν εξατομικευμένες οδοντικές στεφάνες. Εικ. 3: Φυσικό δόντι (αριστερά) σε σύγκριση με δόντι που εξατομικεύτηκε με παραγωγική τεχνητή νοημοσύνη (δεξιά). Εικ. 4: Η ερευνητική ομάδα της Επιστή- μης των Υλικών του HKU: (από τα αρι- στερά) o συνεργάτης ερευνητής και μετα- διδακτορικό μέλος Dr Hao Ding, ο κύριος ερευνητής Dr James Kit Hon Tsoi και η υποψήφια διδάκτωρ κ. Yanning Chen. λεπτές και απέτυχαν να φτάσουν το ίδιο προσδόκιμο ζωής με εκείνο των φυσικών δοντιών. «Αυτό αποδεικνύει ότι [ο αλγόριθ- μος] θα μπορούσε να χρησιμοποι- ηθεί για το σχεδιασμό οδοντικών στεφανών με μεγάλη ακρίβεια που μπορούν όχι μόνο να μιμούνται τη μορφολογία και την εμβιομηχανική των φυσικών δοντιών, αλλά και να λειτουργούν χωρίς επιπρόσθετες ανθρώπινες ρυθμίσεις, εξοικονομώ- ντας έτσι επιπρόσθετα κόστη στη διαδικασία παραγωγής», πρόσθεσε ο βασικός ερευνητής Dr James Tsoi, συνεργαζόμενος καθηγητής επιστή- μης των οδοντιατρικών υλικών στο πανεπιστήμιο. «Πολλές προσεγγίσεις της τεχνητής νοημοσύνης σχεδιάζουν ένα προϊόν με «φυσική εμφάνιση», αλλά πιστεύω ότι αυτό είναι το πρώτο πρότζεκτ που λειτουργικοποιεί την τεχνητή νοημοσύνη που καθοδηγείται από δεδομένα σε μία πραγματική οδο- ντιατρική εφαρμογή. Ελπίζουμε ότι αυτή η τεχνολογία έξυπνης παρα- γωγής θα είναι το σκαλοπάτι για την ώθηση της Βιομηχανίας 4.0 στην οδοντιατρική, η οποία είναι ζωτικής σημασίας για να αντιμετωπιστούν οι προκλήσεις μία κοινωνία που γηρά- σκει και της έλλειψης οδοντιατρικού προσωπικού στο Χονγκ Κονγκ», δή- λωσε ο Dr Tsoi. Οι κλινικές δοκιμές για τη χρήση της παραγωγικής τεχνητής νοημοσύνης για οδοντικές στεφάνες είναι εν εξε- λίξει. Ακόμα, οι ερευνητές εργάζονται για να επεκτείνουν την εφαρμοσιμό- τητα του εργαλείου σε άλλες προσθε- τικές εργασίες, όπως στις μερικές και στις ολικές οδοντοστοιχίες. Σημείωση του συντάκτη: Η μελέτη, με τίτλο «Morphology and mechanical performance of dental crown designed by 3D-DCGAN», δημοσιεύτηκε ον- λάιν στο τεύχος Μαρτίου 2023 του περιοδικού Dental Materials. Αναδημοσίευση από το περιοδικό CAD/CAM, international magazine of dental printing technology, vol 3, issue 2/2023

22 ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ Η τεχνητή νοημοσύνη μπορεί να βοηθήσει στη χειρουργική Dental Tribune Greek Edition | 2O/2024 των οδοντικών εμφυτευμάτων, εντοπίζοντας τον πόρο του κάτω φατνιακού νεύρου Franziska Beier, Dental Tribune International Οι μελέτες έχουν δείξει ότι η τε- χνητή νοημοσύνη (ΑΙ) μπορεί να αναγνωρίζει δομικά μοτίβα στα δεδομένα της ιατρικής απεικόνισης. Όμως, στην οδοντιατρική και στη γνα- Ad Tόμος 20 Τεύχος 102 θοπροσωπική ακτινολογία, λίγες μόνο μελέτες έχουν χρησιμοποιήσει την ΑΙ για τον εντοπισμό του πόρου του κάτω φατνιακού νεύρου. Η γνώση της ακρι- βούς εντόπισής του είναι ένα προαπαι- τούμενο για το σχέδιο θεραπείας των οδοντικών εμφυτευμάτων. Μέχρι τώρα, οι οδοντίατροι έπρεπε να εξετάζουν τις ακτινογραφίες για να εντοπίσουν τον πόρο του κάτω φατνιακού νεύρου (ΚΦΝ), μία δυνητικά πολύπλοκη και χρο- νοβόρα διαδικασία. Μία πρόσφατη με- λέτη από τη Φινλανδία έλεγξε τη χρήση ενός μοντέλου με βάση την ΑΙ για αυτόν το σκοπό και βρήκε ότι αυτό τοποθετεί τον πόρο του ΚΦΝ στις τρισδιάστατες ακτινογραφίες γρήγορα και με ακρίβεια. Ο εντοπισμός του πόρου στις εικόνες CBCT περιπλέκεται από τις ανατομικές παραλλαγές στην πορεία και στο σχή- μα του πόρου σύμφωνα με το άτομα και την εθνικότητα. Για να αποφευ- χθεί συμπίεση ή άλλες χειρουργικές επιπλοκές, συνιστάται στην εμφυτευ- ματολογία ένα περιθώριο ασφαλείας 2 mm πάνω από τον πόρο του ΚΦΝ. Η ακριβής γνώση της θέσης του πόρου του ΚΦΝ είναι επίσης σημαντική για δι- άφορες άλλες στοματικές και γναθο- προσωπικές χειρουργικές διαδικασίες, όπως στη χειρουργική των γνάθων ή στην αφαίρεση των τρίτων γομφίων. Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο Aalto στο Espoo, Planmeca και από το Φιν- λανδικό Κέντρο Τεχνητής Νοημοσύνης (Finnish Center for Arti¬cial Intelligence- FCAI) ανέπτυξαν ένα σύστημα βαθιάς μάθησης (deep learning) και το εκπαί- δευσαν με τρισδιάστατες εικόνες που παρείχε η CBCT. Η βάση δεδομένων αποτελούταν από εικόνες από τέσσε- ρα διαφορετικές συσκευές σάρωσης από τέσσερις πωλητές και κοόρτες ασθενών δύο εθνοτήτων: 869 Φινλαν- δοί ασθενείς (79%) και 234 Ταϊλανδούς ασθενείς (21%). Η απόδοση του συστήματος βαθιάς μάθησης αξιολογήθηκε κλινικά συγκρί- νοντας τα αποτελέσματά του με εκείνα τεσσάρων οδοντιατρικών και γναθο- προσωπικών ακτινολόγων. Το μοντέλο έτμησε με ακρίβεια τον πόρο του κάτω φατνιακού νεύρου και είχε συνολικά καλύτερη απόδοση από τους ακτινο- λόγους. Επιπλέον, έδειξε υποσχόμενη γενικευσιμότητα ως προς τις νέες συ- σκευές CBCT και τις ομάδες εθνοτήτων. «Όταν τροφοδοτείται μία τεράστια ποσότητα δεδομένων στο νευρικό δίκτυο και μέσα σε αυτό σημειώνεται η εντόπιση του πόρου του ΚΦΝ, αυτό μαθαίνει να βελτιστοποιεί τις δικές του εσωτερικές παραμέτρους. Το νευρικό δίκτυο που προκύπτει από αυτήν την εκμάθηση βρίσκει γρήγορα τον πόρο του ΚΦΝ από την εισαγωγή των ατο- μικών τρισδιάστατων δεδομένων», είπε ο Vesa Varjonen, αντιπρόεδρος έρευνας και τεχνολογίας στην εταιρία κατασκευής οδοντιατρικού εξοπλι- σμού Planmeca, με έδρα το Ελσίνκι. «Στις κλινικές αξιολογήσεις, ειδικοί εξέτασαν τα αποτελέσματα που πα- ράχθηκαν από το μοντέλο και ανακά- λυψαν ότι στο 96% των περιπτώσεων ήταν πλήρως χρησιμοποιήσιμα από κλινική άποψη. Έχουμε μεγάλη εμπιστο- σελίδα 24

24 ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ σελίδα 22 σύνη ότι το μοντέλο λειτουργεί καλά», σχολίασε ο συγγραφέας Jaakko Sahlsten, διδακτορικός ερευνητής στο Πανεπιστή- μιο Aalto. «Η συνεργασία προέκυψε από τις ανά- γκες των ειδικών που ασκούσαν κλινική εργασία και από την αναζήτηση τρόπων που θα βοηθούσαν την καθημερινή τους δουλειά. Μπορεί να εξοικονομηθεί πολύς χρόνος χρησιμοποιώντας την τεχνητή Ad Εικ.1. Εικ.1 Ερευνητές στη Φινλανδία δημιούργησαν ένα μοντέλο βασι- σμένο στην τεχνητή νοημοσύνη που εντοπίζει τα κανάλια της κάτω γνάθου γρήγορα και με ακρίβεια. Εικ. © 2022 Järnstedt et al., άδεια σύμφωνα με το CC BY 4.0, χωρίς αλλαγές Εικ.2. Εικ.2 Εικόνες CBCT που δείχνουν επικαλυπτόμενες τμηματοποιή- σεις συστημάτων ειδικών και βαθιάς μάθησης. Κάθε εικόνα σε κάθε στήλη σχολιάζεται από τον ίδιο ειδικό, εμφανίζεται με κόκκινο, ο σχολιασμός του συστήματος βαθιάς εκμάθησης εμφανίζεται με πράσινο και η επικάλυψη εμφανίζεται με κίτρινο. Dental Tribune Greek Edition | 2O/2024 νοημοσύνη στο σχέδιο θεραπείας του ασθενή», είπε ο Varjonen σε ένα δελτίο τύπου. Το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Tampere μας παρείχε εκτενές και πολυχρηστικό κλινικό υλικό που παράχθηκε με διά- φορες συσκευές τρισδιάστατης απεικό- νισης. Τα δεδομένα διαιρέθηκαν τυχαία και μέρος αυτών χρησιμοποιήθηκαν για την εκπαίδευση των νευρικών δικτύων ενώ άλλο μέρος αυτών απομονώθηκε για τον έλεγχο και την επικύρωση της με- θόδου που σχεδιάστηκε», είπε ο Sahlsten. Planmeca για την ενσωμάτωση του μοντέλου στο χαρτοφυλάκιο απει- κόνισής του Για την Planmeca, μία φινλανδική οι- κογενειακή επιχείρηση και μία από τις κυρίαρχες στον κόσμο εταιρίες κατασκευής οδοντιατρικού εξοπλι- σμού στην τεχνολογία της υγείας, η συνεργασία με το FCAI και το Πανε- πιστημιακό Νοσοκομείο Tampere ση- μαίνει σημαντικές νέες επιχειρηματικές δυνατότητες. «Η ψηφιακότητα και η τεχνητή νοη- μοσύνη που χρησιμοποιούνται στον εξοπλισμό απεικόνισης είναι σημαντι- κές για εμάς. Θα ενσωματώσουμε το μοντέλο νευρικού δικτύου που ανα- πτύχθηκε σε αυτήν την έρευνα στο λο- γισμικό απεικόνισής μας. Αυτό θα βελ- τιώσει τη χρηστικότητα και απόδοση του εξοπλισμού μας», είπε ο Varjonen. Μοντέλο για την ορθογναθική χει- ρουργική Επιπλέον, το πρότζεκτ συνεργατικής έρευνας ανέπτυξε ένα μοντέλο νευ- ρικού δικτύου για την ορθογναθική χειρουργική. «Το μοντέλο βοηθά να αναγνωριστούν σημεία αναφοράς στην περιοχή του κρανίου για τη δι- όρθωση των διαταραχών σύγκλεισης και το σχεδιασμό του χειρουργείου ευθυγράμμισης των γνάθων», είπε ο Varjonen. «Βλέπω την τεχνητή νοημοσύνη ως ένα πολύ ισχυρό εργαλείο το οποίο μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι για- τροί και άλλοι ειδικοί όταν κάνουν τις πρώτες τους εκτιμήσεις ή για να πά- ρουν εναλλακτικές γνώμες. Η δυσκολία με τα μοντέλα βαθιάς μάθησης είναι ότι δεν μπορούμε να δώσουμε συγκε- κριμένη εξήγηση ως προς το γιατί το μοντέλο φτάνει σε ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα. Χρειάζονται περαιτέρω έρευνες για να αυξηθεί η εξηγησιμό- τητα και η διαφάνεια των μοντέλων», κατέληξε ο Sahlsten. Σημείωση του συντάκτη: Η μελέτη, με τίτλο «Comparison of deep learning segmentation and multigrader annotated mandibular canals of multicenter CBCT scans», δημοσιεύτηκε στις 3 Νοεμβρίου 2022 στο περιοδικό Scientific Reports. Αναδημοσίευση από το περιοδικό AI dentistry, international magazine of artificial intelligence in dentistry, vol. 1, issue 1/2024 Tόμος 20 Τεύχος 102

Ο Dr Carlos Flores Mir μιλά για το ταξίδι της θεραπείας Dental Tribune Greek Edition | 2O/2024 του ορθοδοντικού ασθενή Nathalie Schüller, Dental Tribune International 26 ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΗ Ο καθηγητής ορθοδοντικής Dr Carlos Flores Mir είναι διευ- θυντής του μεταπτυχιακού προγράμματος ορθοδοντικής και διευ- θυντής προπτυχιακών σπουδών στην Οδοντιατρική Σχολή του Πανεπιστημί- ου Alberta στο Έντμοντον του Καναδά Ad ΕΥΡΩΠΑΙΚΩΝ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ΜΕ 3ετη εργοστασιακή εγγύηση και είναι μερικής απασχόλησης στην ιδιωτική άσκηση. Κατά τη διάρκεια του τέταρτου συνεδρίου EAS, η παρουσί- αση του Καθ. Flores Mir εστίασε στους ασθενο-κεντρικούς παράγοντες της θεραπείας με διαφανείς ορθοδοντικούς νάρθηκες. Κατά τη διάρκεια αυτής της συνέντευξης, μίλησε στο Dental Tribune International σχετικά με την επίτευξη αποτελεσμάτων που επικεντρώνονται στον ασθενή και για τη σημασία της σχέσης ασθενή- οδοντιάτρου. Dr Flores Mir, κυρίως διδάσκετε την ορθοδοντική, αλλά επίσης την ασκεί- τε. Το να δουλεύετε με ασθενείς είναι κάτι που το θέλατε ή που νιώσατε την ανάγκη να το κάνετε; Στον Καναδά, τα πανεπιστήμια θέλουν διδακτικό προσωπικό σε θέσεις που πε- ριλαμβάνουν από την κλινική διδασκα- ΑΠΟ ΤΗΝ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΔΡΕΣ • Οθόνη αφής μεγάλης ευκρίνειας • 2 Γραμμές αερότορ με φως. • Γραμμή Luftmotor (option: Μικρομότορ) • Scaler/Piezo NPI EMS COMPATIBLE με φως & 3 ξέστρα • 2 Αερουδροσύριγγες Ιατρού & Βοηθού. • Φωτοπολυμερισμός led • Προβολέας led • Σύστημα ισχυράς χειρουργικής αναρρόφησης • Αυτονομία νερού • Ηλεκτρομηχανική έδρα • Ιταλική δερματίνη • Πολυχρηστικός ποδοδιακόπτης • Βάση μόνιτορ • Καρεκλάκι ιατρού από 6900,00€+ΦΠΑ : e n o v l a C o r u a M α ν ό κ ι Ε λία ως την άσκηση έτσι ώστε να μπο- ρούν να είναι αποδο- τικοί δάσκαλοι.Αυτό μου δίνει την ευελιξία να δουλεύω με ασθενείς έξω από την οδοντιατρική σχολή, το οποίο το κάνω μία φορά την εβδομάδα. Στην παρουσίασή σας, εξετάζοντας τους ισχυρισμούς των κατασκευα- στών διαφανών ορθοδοντικών ναρ- θήκων, αναφέρατε ότι μόνο το 4,5% είχε βιβλιογραφία που υποστήριζε τους ισχυρισμούς τους. Ναι, έκανα μία σύνοψη των διαφόρων μελετών που ανέφερα στην παρουσία- σή μου και πήρα από εκείνους σημαντι- κά συμπεράσματα για εμάς. Τα δεδομένα των εταιριών δεν θα πρέπει απαραίτη- τα να απορρίπτονται. Σίγουρα, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα μεροληψίας επειδή μία εταιρία είναι απίθανο να δη- μοσιεύσει δεδομένα που δεν την ωφε- λούν. Όμως, τα ευνοϊκά τους δεδομένα μπορεί επίσης να είναι σωστά με βάση τα γεγονότα. Σε μία από αυτές τις μελέτες¹, βρέθηκε ότι περισσότερες από τις μισές εταιρίες κατασκευής ισχυρίζονται ότι η θερα- πεία με ορθοδοντικούς νάρθηκες είναι ταχύτερη. Όμως, στην παρουσίασή μου στο EAS, έκανα την παρατήρηση ότι ο μικρότερος χρόνος θεραπείας δεν είναι κάτι που έχουμε δει σταθερά. Η θεραπεία με ορθοδοντικούς νάρθηκες δεν είναι απαραίτητα ταχύτερη από τη θεραπεία με ακίνητες συσκευές. Μπορεί ακόμα και να χρειαστεί περισσότερο χρόνο. Το θέμα δεν είναι εάν η θεραπεία με ορθο- δοντικούς νάρθηκες είναι ταχύτερη ή όχι. Σε κάποιους ασθενείς, έχει περισσότερο νόημα να χρησιμοποιήσουν ορθοδο- ντικούς νάρθηκες, σε άλλους ακίνητες συσκευές και ακόμα σε άλλους, είναι απαραίτητη η υβριδική θεραπεία- όπως είδαμε κατά τη διάρκεια αυτής της συ- νάντησης. Στο άρθρο του σε αυτό το συνέδριο, ο Dr Rooz Koshravi ανέφερε ότι κατασκευάζει στο ιατρείο του ορθοδοντικούς νάρθη- κες για έφηβους ασθενείς και μετά τους δίνει έναν νάρθηκα ή ένα σετ άνω και κάτω γνάθου και τους προγραμματίζει επανεξέταση μετά από δύο εβδομάδες. Περίπου το 50 τοις εκατό των εφήβων ασθενών αποφασίζει ότι αυτή η θερα- πεία δεν είναι κατάλληλη για αυτούς. Εάν μία οικογένεια θέλει να προχωρήσει στη θεραπεία με διαφανείς ορθοδοντικούς νάρθηκες χωρίς μία τέτοια δοκιμαστι- κή περίοδο, τότε η οικογένεια μπορεί να επενδύσει ένα σημαντικό χρηματικό ποσό στους ορθοδοντικούς νάρθηκες και ο έφηβος μπορεί να καταλήξει να σταματήσει τη θεραπεία. Δεν μπορούμε φυσικά να τους επιστρέψουμε τα χρή- σελίδα 27 ΑΥΤΟΚΑΥΣΤΟΣ ΚΛΙΒΑΝΟΣ AMI-17L/23L Class Β • 4 προγράμματα χρήστη • 2 προγράμματα test. • Πολλαπλό Vacuum • Φιλικο μενου • Usb stick • Printer από 2450,00€+ΦΠΑ 2ετη εργοστασιακή εγγύηση ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΚΟ SIRAY DC ΚΟΜΠΡΕΣΣΕΡ S075 ΘΕΡΜΟΣΥΓΚΟΛΗΤΗΣ ΨΗΦΙΑΚΟΣ ΣΕΝΣΟΡΑΣ • ΛΥΧΝΙΑ CANNON D0711 • FOCAL SPOT 0.7mm • ΤΑΣΗ ΛΥΧΝΙΑΣ ΑΠΟ 55 ΕΩΣ 70 KV • ΤΗΛΕΚΟΝΤΡΟΛ • ΙΣΧΥΣ 750Watt • ΔΙΠΙΣΤΟΝΟ • ΠΑΡΟΧΗ 80Lt/min • ΚΑΔΟΣ 32 LT • ΑΘΟΡΥΒΟ • OILESS • ΠΛΑΤΟΣ ΣΥΓΚΟΛΗΣΗΣ 320mm • ΠΑΧΟΣ ΣΥΓΚΟΛΗΣΗΣ 10mm • Usb 2,0 connection • Plug and play • PIXEL MATRIX 1500 x 1000 No 1 • PIXEL MATRIX 1800 x 1300 Νο 2 2200,00€ +ΦΠΑ 650,00€ +ΦΠΑ 280,00€ +ΦΠΑ 1600,00€ +ΦΠΑ 2ετη εργοστασιακή εγγύηση 2ετη εργοστασιακή εγγύηση 2ετη εργοστασιακή εγγύηση 2ετη εργοστασιακή εγγύηση ACTIONMED ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΑ Μ. ΕΠΕ: ΙΠΠΟΚΡΗΝΗΣ 43 ΓΟΥΔΗ | Τηλ: 210-6436777 & 2107474777 | www.actionmed.com.gr Tόμος 20 Τεύχος 102

28 ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΗ σελίδα 27 Μιλήσατε επίσης για την ορθοδοντι- κή «απευθείας στον καταναλωτή» (DTC ή direct-to-consumer), για την οποία το κόστος της θεραπείας μοιά- ζει να είναι ο κύριος παράγοντας για τους ασθενείς, αλλά μπορεί να μην εί- ναι επιθυμητή λόγω της πολυπλοκό- τητας της ορθοδοντικής θεραπείας, για παράδειγμα. Αναφέρατε τη μείω- ση του κόστους και την αύξηση της Ad άνεσης της ορθοδοντικής θεραπείας για να αποφύγουμε να αναζητούν οι ασθενείς ορθοδοντική DTC. Από την εμπειρία σας έχει λειτουργήσει αυτό και έχετε βρει άλλους τρόπους να εκ- παιδεύσετε τους ασθενείς σχετικά με το γιατί θα πρέπει να αποφεύγουν τους ορθοδοντικούς νάρθηκες DTC; Υπάρχει κάτι πολύ σημαντικό που θα έπρεπε να είχα πει. Το πρώτο πιθανό πρόβλημα με το DTC είναι ότι το αρχικό βήμα του προσδιορισμού εάν οι ασθε- νείς είναι αρκετά υγιείς ώστε να μετα- κινηθούν τα δόντια τους θα μπορούσε να έχει παραλειφθεί. Οι ασθενείς δεν έχουν κάποιο μέσο αξιολόγησης του εαυτού τους, εάν είναι αρκετά υγιείς. Ο προβληματισμός μου με τους ορ- θοδοντικούς νάρθηκες DTC θα ήταν η απουσία ενός γιατρού που θα καθόριζε εάν ο ασθενής είναι καλός υποψήφιος για μία τέτοια θεραπεία. Ένα άλλο πιθα- νό πρόβλημα είναι ότι οι ασθενείς δεν έχουν απαραίτητα τους ίδιους στόχους με τους γιατρούς τους. Στην πραγμα- τικότητα, ο ασθενής είναι αυτός που αποφασίζει. Αυτή είναι μία κατ’ επιλο- γήν θεραπεία. Θα πρέπει να στοχεύου- με στην τελειότητα, αλλά η τελειότητα δεν σημαίνει απαραίτητα να παρέχουμε στους ασθενείς ένα όφελος που εκείνοι δεν μπορούν να αντιληφθούν. Στην παρουσίασή σας, αναφέρατε μία μελέτη² που ασχολείται με την ικανοποίηση του ασθενή μετά από την ορθοδοντική θεραπεία, όπου μέρος της έλλειψης ικανοποίησης των ασθενών προέκυψε σε σχέση iMag Prismatic Γνωρίστε τις μοναδικές λούπες της STARMED. Ανακαλύψτε την πραγματική μεγέθυνση χάριν στο συνδυασμό των φακών ZEISS και SWAROVSKI OPTIK, του ιδιαίτερα χαμηλού βάρους και του ισχυρού φωτισμού που διαθέτουν. Με διαθέσιμες μεγεθύνσεις από 2.5x έως 12.0x σίγουρα θα καλύψουμε τις ανάγκες σας στη καθημερινή σας οδοντιατρική πράξη. Καλέστε μας για ενημέρωση σχετικά με τα προϊόντα της STARMED. K-Bino TTL iMag XR 3.0x Starlight Nano 3 ΑΘΗΝΑ Χαλκοκονδύλη 9, 10677 210 380 3055 | 210 380 9731 info@greendental.gr ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Ελευθερίας 18, 55337 2310-245188 | 2310-900610 sales@greendental.gr w w w . g r e e n d e n t a l . g r @greendental.gr Tόμος 20 Τεύχος 102 Dental Tribune Greek Edition | 2O/2024 με τη διάρκεια της θεραπείας και τη χρήση των συγκρατητικών συσκευ- ών. Πιστεύετε ότι αυτά τα θέματα δεν αντιμετωπίζονται επαρκώς στα στάδια του σχεδίου θεραπείας; Η συγκράτηση εξηγείται φυσικά, αλλά η πραγματικότητα είναι ότι μία προφο- ρική επεξήγηση είναι διαφορετική από τη χρήση στην πράξη μίας συγκρατητι- κής συσκευής. Εάν φόρεσες μία ψεύτικη συγκρατητική συσκευή για έναν μήνα, θα πρέπει να καταλαβαίνεις τι σημαίνει πραγματικά. Όσον αφορά τη διάρκεια της θεραπείας, πιστεύω ότι η βιολογία είναι η βιολογία. Υπάρχουν διάφορες προσπάθειες στην αγορά για επιτά- χυνση της ορθοδοντικής θεραπείας. Για μία 24μηνη θεραπεία, ίσως να μπο- ρούμε να την ολοκληρώσουμε στους 22 ή στους 23 μήνες, όταν χρησιμοποιούμε μία συμπληρωματική συσκευή ή προ- σέγγιση επιτάχυνσης της μετακίνησης των δοντιών, αλλά είναι διατεθειμένος ο ασθενής να πληρώσει περισσότερα χρήματα για να μικρύνει τη διάρκεια; Οι περισσότεροι ασθενείς δεν βλέπουν την εξοικονόμηση ενός ή δύο μηνών ως ένα ξεκάθαρο όφελος. Μπορούμε επίσης να τελειώσουμε τη θεραπεία νωρίτερα εάν ο ασθενής είναι ικανο- ποιημένος με το αποτέλεσμα σε αυτό το σημείο. Οπότε μπορούμε να τελειώ- σουμε τη θεραπεία νωρίτερα χωρίς να έχουμε φτάσει στους προκαθορισμέ- νους στόχους. Τελικά, ο ασθενής είναι αυτός που αποφασίζει πραγματικά εάν είναι ικανοποιημένος με το αποτέλεσμα. Άρα, παίρνουμε αυτό που θέλει ο ασθενής; Φαίνεται ότι είμαστε αρκετά συνεπείς στην ικανοποίηση των προσδοκιών των ασθενών τόσο με τις ακίνητες συ- σκευές όσο και με τους ορθοδοντικούς νάρθηκες. Η ορθοδοντική είναι ακριβή θεραπεία, αλλά οι ασθενείς την επιδι- ώκουν γιατί τα καταφέρνουμε. Για τις πρώτες δύο εβδομάδες, οι ακίνητες συσκευές και οι ορθοδοντικοί νάρθηκες δεν είναι ένα εύκολο, άνετο ταξίδι, αλλά οι ασθενείς τα συνηθίζουν. Πιστεύω ότι ο καλύτερος δρόμος για να πορευόμα- στε είναι οι υβριδικές θεραπείες. Συνδυ- άζονται τα καλύτερα στοιχεία από τους δύο κόσμους για ένα πιο αποτελεσματι- κό και πιο ικανοποιητικό ταξίδι για τους ασθενείς μας. Βιβλιογραφία 1 Shi C, Feng Y, Hsiao Y-C, Smith J, Jin C, Farella M, Mei L. Clear aligners brands and marketing claims: An overview of available information on the web. Aus- tralasian Orthodontic Journal. 2022 July;38(2):252–62. 2 Pachêco-Pereira C, Pereira JR, Dick BD, Perez A, Flores-Mir C. Factors associated with patient and parent satisfaction after orthodontic treatment: A systematic review. American Journal of Orthodon- tics & Dentofacial Orthopedics. 2015 Oct;148(4):652–9. Αναδημοσίευση από το περιοδικό aligners, international magazine of aligner orthodontics, vol 2, issue 2/2023

30 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ Οι δυνατότητες της τεχνητής νοημοσύνης ως βοήθημα στη στοματική χειρουργική εξετάζοντας την ακρίβεια Dental Tribune Greek Edition | 2O/2024 και τις νομικές διαστάσεις Συνέντευξη με τον Καθ. Víctor Díaz-Flores García Σε πολλές περιοχές του κόσμου, η αύξηση του πληθυσμού έχει ξεπεράσει σε ρυθμό τη διαθε- Ad Tόμος 20 Τεύχος 102 Anisha Hall Hoppe, Dental Tribune International σιμότητα κλινικών, αυξάνοντας τους χρόνους αναμονής και θέτοντας με- γαλύτερες απαιτήσεις στα ήδη γεμάτα κλινικά χρονοδιαγράμματα. Το Dental Tribune International μίλησε με τον Καθ. Víctor Díaz-Flores García, έναν ενδοδο- ντολόγο που έχει επίσης πτυχίο νομικής, σχετικά με την έρευνά του που δείχνει ότι η τεχνητή νοημοσύνη (ΑΙ- artifi¬cial intelligence) μπορεί να αναγγελθεί ως ένας τεχνολογικός ήρωας διάσωσης. Καθ. Díaz-Flores García, ποιο είναι το επίκεντρο της ερευνητικής σας ομά- δας στο Ευρωπαϊκό Πανεπιστήμιο της Μαδρίτης; Εγώ, μαζί με τις συνεργάτιδές μου Yolanda Freire Ana Suarez και Margarita Gómez Sánchez, είμαι μέλος της Ομά- δας Μετασχηματιστικής Έρευνας στην τεχνητή νοημοσύνη και τις νέες βελτι- ώσεις για την Οδοντιατρική, ή ομάδα TRAINED (Transformative Research in AI and New Enhancements for Dentistry). Διερευνούμε τις δυνατότητες της τε- χνητής νοημοσύνης στον τομέα της οδοντιατρικής, εστιάζοντας ιδιαίτερα στην ασφάλεια του ασθενή. Η εμφάνιση της τεχνητής νοημοσύνης στον τομέα της ιατρικής ως σύνολο εί- ναι συγκλονιστική και είναι απαραίτητο να μελετήσουμε και να κατανοήσουμε το πώς μπορεί να είναι χρήσιμη όχι μόνο για τους κλινικούς αλλά το πιο σημαντικό για τους ασθενείς και για το γενικό πληθυσμό. Η ομάδα μας έχει δημοσιεύσει και άλλα άρθρα πάνω σε αυτό το θέμα και ο στόχος μας είναι να συνεχίσουμε να εργαζόμαστε πάνω σε αυτόν τον τομέα. Υπήρχαν κάποια στοιχεία των ευρη- μάτων σας που ήταν αναπάντεχα; Ποια πιστεύετε ότι είναι τα βασικά συμπεράσματα της έρευνάς σας ως προς την τεχνητή νοημοσύνη στην οδοντιατρική από εδώ και στο εξής; Η χρήση του ChatGPT ή οποιασδήποτε άλλης εφαρμογής που χρησιμοποιεί με- γάλα γλωσσικά μοντέλα (large language models), πρέπει σήμερα να εκλαμβάνε- ται ως ένα εργαλείο στα σπάργανα. Δεν είναι σωστές όλες οι πληροφορίες που μας δίνονται, οπότε είναι απαραίτητο να εκπαιδευτεί το σύστημα να δίνει ολοένα και περισσότερες σωστές απα- ντήσεις. Στις μελέτες που διεξήγαμε με το ChatGPT, είδαμε μία υποσχόμενη σταθερότητα στις απαντήσεις για τα κλινικά πρωτόκολλα, αλλά αυτές πρέ- πει πάντα να ελέγχονται από τον επαγ- γελματία της υγείας όταν χρησιμοποι- ούνται τέτοια εργαλεία ως βάση για τη διάγνωση ή τη θεραπεία. Είναι προφα- νές ότι στο εγγύς μέλλον αυτά τα εργα- λεία θα είναι παρόντα στις καθημερινές μας θεραπείες, αλλά σήμερα πρέπει να κατανοήσουμε ότι είναι ανεκπαίδευτα συστήματα που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη στο σωστό μέτρο κατά τη λήψη κλινικών αποφάσεων. Η δημοσίευση της ομάδας σας έδειξε ότι η τεχνητή νοημοσύνη θα μπο- σελίδα 32

32 ΤΙΤΛΟΣ ΘΕΜΑΤΟΣ ΕΔΩ Dental Tribune Greek Edition | 2O/2024 . m o c k c o t s r e t t u h S / o t o h P y a d e c i n a e v a H © ακριβείς πληροφορίες πάνω σε ερω- τήματα που του τίθενται. Για τους κλινικούς που μόλις μαθαί- νουν για την τεχνητή νοημοσύνη στην οδοντιατρική, ποιες θα ήταν κάποιες πολύ βασικές αρχές που θα πρέπει να γνωρίζουν για να κατα- νοήσουν καλύτερα τον αντίκτυπο μίας έρευνας όπως η δική σας; Όπως ανέφερα πριν, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τους περιορισμούς που έχουν προς το παρόν τα συστήματα παραγωγής κειμένου όπως το ChatGPT με την έννοια ότι δεν είναι όλες οι πλη- ροφορίες που παρέχονται ακριβείς. Αυτό είναι το βασικό σημείο για το οποίο πρέπει να έχει σήμερα επίγνωση ένας κλινικός. Στις μέρες μας, υπάρχουν εργαλεία για να εκπαιδεύουμε τα συστή- ματα τεχνητής νοημοσύνης μόνοι μας έτσι ώστε οι πληροφορίες που παρέχο- νται να είναι επαρκείς για το σκοπό για τον οποίο τα συμβουλευόμαστε, αλλά αυτό δεν θα πρέπει να αποτρέπει τον οδοντίατρο να ενημερώνεται επιστημο- νικά μιλώντας, για παράδειγμα παρα- κολουθώντας συνέδρια και σεμινάρια για να παραμένει ενημερωμένος και να διαβάζει σχετική επιστημονική βιβλιο- γραφία. Επειδή τα μεγάλα γλωσσικά μο- ντέλα και πραγματικά όλα τα προ- γράμματα τεχνητής νοημοσύνης βασίζονται στα big data, πώς θα ενθαρρύνατε τους κλινικούς που ανησυχούν για τη χρήση των δε- δομένων; Οι Πολιτείες και οι διεθνείς οργα- νισμοί αναλαμβάνουν δράση μέσω εξειδικευμένης νομοθεσίας σε αυτόν τον τομέα. Ως ομάδα με τη βάση μας στις ΗΠΑ, παρακολουθούμε στενά αυτήν τη νομοθεσία. Θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη χρήση των προσωπικών δεδομένων των ασθενών κατά την εκπαίδευση μίας τεχνητής νοημοσύνης, καθώς αυτά τα δεδομένα είναι ευαίσθητα και θα μπορούσαμε πιθανώς να παραβιά- σουμε νόμους της προστασίας προ- σωπικών δεδομένων και να αντιμε- τωπίσουμε σοβαρές νομικές συνέπειες. Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να έχουν επίγνωση αυτών των ζητημάτων και να φροντίζουν να αποφεύγουν να εκ- θέτουν τα δεδομένα τους σε εφαρμο- γές ή συστήματα που δεν έχουν καμία σχέση με γνήσια ιατρική υποστήριξη, ιδιαίτερα σε εκείνα που στοχεύουν στην εμπορευματοποίηση αυτών των δεδομένων. Σημείωση του συντάκτη: Η μελέτη, με τίτλο «Beyond the scalpel: Assessing ChatGPT’s potential as an auxiliary intelligent virtual assistant in oral surgery», δημοσιεύτηκε στο τεύχος Δεκεμβρίου 2024 (σε εξέλιξη) του πε- ριοδικού Computational and Structural Biotechnology Journal. Αναδημοσίευση από το περιοδικό 3D Printing, international magazine of dental printing technology, vol 3, issue 2/2023 Συγγραφέας Dr. Víctor Díaz-Flores García Ο Καθ. Víctor Díaz-Flores García διαθέτει PhD στην οδοντιατρι- κή, μεταπτυχιακό στην προχω- ρημένη ενδοδοντία και πτυχίο νομικής. Είναι καθηγητής οδο- ντιατρικής στο Ευρωπαϊκό Πα- νεπιστήμιο της Μαδρίτης στην Ισπανία, όπου είναι μέλος της ερευνητικής ομάδας Μετασχη- ματιστική Έρευνα στην Τεχνητή Νοημοσύνη και νέες βελτιώσεις στην οδοντιατρική. σελίδα 30 ρούσε να γίνει ένα απίστευτα αξι- όπιστο βοήθημα στη στοματική χειρουργική, ιδιαίτερα σε περιοχές του κόσμου όπου οι οδοντιατρι- κές ειδικότητες δεν είναι ακόμα αναγνωρισμένες. Τι σας ενέπνευσε ως ερευνητές να εξερευνήσετε τις δυνατότητες της τεχνητής νοημο- σύνης σε αυτήν την κατεύθυνση; Η πρόσβαση στην πληροφορία είναι απαραίτητη για τη λήψη αποφάσε- ων. Η διαθεσιμότητα ενημερωμένων πρωτοκόλλων των κλινικών ενεργει- ών είναι ένα όφελος για τον ασθενή και μπορεί να αποτρέψει προβλήματα ασφαλείας από πολλές απόψεις (χρή- ση φαρμάκων, εφαρμογή συγκεκρι- μένων υλικών κλπ). Ένα πρόγραμμα τεχνητής νοημοσύνης εκπαιδευμένο από επαγγελματίες εξειδικευμένους σε ένα συγκεκριμένο κλάδο της οδο- ντιατρικής θα ήταν ένα πολύτιμο εργαλείο. Ως ομάδα εργασίας, έχου- με παρατηρήσει ότι υπάρχουν πρω- τόκολλα μεγάλης κλινικής αξίας που μπορεί να είναι πολύ χρήσιμα τόσο για τους γενικούς οδοντιάτρους όσο και για εκείνους που εξειδικεύονται σε έναν ιδιαίτερο τομέα, οπότε εί- ναι πολύ σημαντικό να έχουμε ένα εργαλείο που θα παρέχει απευθείας To επιστημονικό σύγγραμμα με τίτλο «Οδοντική Χειρουρ- γική. Σύγχρονη προσέγγιση», που εκδόθηκε το Δεκέμβριο του 2023, αποτελεί μια συλλογική συγ- γραφική προσπάθεια των μελών ΔΕΠ, συνεργατών και μεταπτυχι- ακών φοιτητών του Εργαστηρίου της Οδοντικής Χειρουργικής του ΕΚΠΑ. Το βιβλίο έχει γραφεί με διτ- τό στόχο. Τόσο στο να παρέχει τις απαραίτητες βασικές θεωρητικές και κλινικές γνώσεις στους φοιτη- τές της οδοντιατρικής επιστήμης όσο και στο να προκαλεί το ενδια- φέρον σε έμπειρους οδοντίατρους, μέσα από την αποτύπωση της πλέ- ον σύγχρονης γνώσης καθώς και της διαχείρισης πιο πολύπλοκων και εξειδικευμένων κλινικών περι- στατικών. Η φιλοσοφία που διατρέχει όλα τα κεφάλαια του συγγράμματος είναι εκείνη της σύνδεσης του θεωρητι- κού υπόβαθρου της Οδοντικής Χει- ρουργικής με την λεπτομερή κλινική εφαρμογή, σε ένα ευρύτατο φάσμα περιπτώσεων, που αντιμετωπίζο- νται αποκλειστικά με συντηρητικό τρόπο. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι από τα βασικά στοιχεία που δικαιολογούν και τον προσδιορισμό «Σύγχρονη προσέγγιση» του τίτλου του. Το βιβλίο περιλαμβάνει δεκαεπτά (17) κεφάλαια που έχουν γραφεί από δεκαεννιά (19) συγγραφείς. Το Tόμος 20 Τεύχος 102 «Οδοντική Χειρουργική. Σύγχρονη προσέγγιση» εικόνα ΟΔΟΝΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ - Σύγχρονη Προσέγγιση Αφροδίτη Κακάμπουρα Το σύγγραμμα «Οδοντική Χειρουργική. Σύγχρονη προσέγγιση» έχει γραφεί με διττό στόχο. Τόσο το να παρέχει τις απαραίτητες βασικές θεωρητικές και κλινικές γνώσεις στους φοιτητές της οδοντιατρικής επιστήμης όσο και να προκαλεί το ενδιαφέρον σε έμπειρους οδοντίατρους μέσα από την αποτύπωση της πλέον σύγχρονης γνώσης καθώς και της διαχείρισης πιο πολύπλοκων και εξειδικευμένων κλινικών περιστατικών που περιλαμβάνει. Το βιβλίο περιλαμβάνει δεκαεπτά κεφάλαια, που έχουν γραφεί από δεκαεννιά συγγραφείς. Είναι εμπλουτισμένο με 663 εικόνες, που περιέχουν 524 κλινικές φωτογραφίες. Πρόσθετα, 34 ολοκληρωμένα κλινικά περιστατικά περιγράφονται αποκλειστικά μέσα από φωτογραφίες/λεζάντες, βήμα προς βήμα, ανά κλινικό στάδιο. ISBN: 978-9925-35-108-4 Διαστάσεις: 21 x 29cm Σελίδες: 632 Έτος Έκδοσης: 2023 Τιμή: 70€ Περισσότερες Πληροφορίες BROKEN HILL PUBLISHERS LTD 16 Zenas Kanther Street Karantokis Building, 6th floor, apt. 20 1065 Nicosia, Cyprus +35722665057-60, +302103006650 www.brokenhill.com.cy Broken Hill Publishers Ltd brokenhillpublishersltd info@brokenhill.com.cy περιεχόμενο του κάθε κεφαλαίου στηρίζεται στην υπάρχουσα, σή- μερα, επιστημονική τεκμηρίωση και στα διεθνώς επικρατούντα για κάθε θέμα καθώς και στην κλινική εμπειρία των συγγραφέων του. Η τελική διατύπωση, η εγκυρότητα και η ομοιογένεια γραφής στο σύ- νολο των κεφαλαίων είναι ευθύνη της επιστημονικής εκδότριας. Το φωτογραφικό κλινικό υλικό προ- έρχεται από το αρχείο των συγ- γραφέων και μεμονωμένες κλινικές φωτογραφίες από το αρχείο του μεταπτυχιακού προγράμματος της «Επανορθωτικής Οδοντιατρικής», που υλοποιεί το Εργαστήριο της Οδοντικής Χειρουργικής. Τα χαρακτηριστικά του βιβλίου μπο- ρούν να συνοψιστούν στα παρακάτω: • 632 σελίδες, που περιλαμβάνουν 663 εικόνες, που αποτελούνται από 524 ενδοστοματικές κλινικές φωτογραφίες και από σχέδια. • 34 ολοκληρωμένα κλινικά περιστα- τικά που περιγράφονται αποκλειστι- κά μέσα από φωτογραφίες/λεζάντες, σε μια βήμα προς βήμα προσέγγιση ανά κλινικό στάδιο. Τα περιστατικά αυτά αφορούν σε αποκαταστάσεις, από απλές έως και εκτεταμένες, πρό- σθιων (8) και οπίσθιων (12) δοντιών. Πρόσθετα, μέσα από μια σειρά ενδει- κτικών περιστατικών (14) περιγράφο- νται τεχνικές διαχείρισης σύνθετων αι- σθητικών προβλημάτων της πρόσθιας περιοχής του φραγμού. • Σε σημεία του κειμένου επισημαίνεται αυτό που θεωρείται Σημαντικό (με την ανάλογη σήμανση) καθώς και Κλινικά Σημαντικό, με την δική του σήμανση. • Στο τέλος του κάθε κεφαλαίου πα- ρατίθενται «Λέξεις/φράσεις κλειδιά στην ελληνική και αγγλική γλώσσα», διευκολύνοντας την αναζήτηση σχετι- κής βιβλιογραφίας για όποιον επιθυμεί εμβάθυνση στο σχετικό θέμα. • Στο τέλος του κάθε κεφαλαίου πα- ρατίθεται «Ερωτήσεις μελέτης», που βοηθούν στη συστηματοποίηση του συνόλου των πληροφοριών του κάθε κεφαλαίου και πιθανά και στην καλύ- τερη κατανόηση. Τίτλoι Κεφαλαίων: Αποκατάσταση και Στοματικό περι- βάλλον; Τερηδονικές βλάβες και Αντι- μετώπιση; Βλάβες Φθοράς Δοντιών μη Τερηδονικής Αιτιολογίας; Εξέταση-Δι- άγνωση-Σχέδιο Θεραπείας; Αποκοπή Οδοντικών Ιστών και Υλικών; Υλικά Αποκαταστάσεων; Συγκράτηση Aπο- καταστάσεων; Πολφός και Αποκατα- στάσεις; Εργονομία και Aρχές Κλινικών Σταδίων Aποκαταστάσεων; Αισθητική και Αποκαταστάσεις; Αποκαταστάσεις Πρόσθιων δοντιών; Αποκαταστάσεις Oπίσθιων Δοντιών; Κατάγματα Δο- ντιών; Περιπτώσεις Αισθητικών Απο- καταστάσεων; Λεύκανση Δοντιών; Επιδιόρθωση Αποκαταστάσεων; Υλικά και Τεχνικές Άμεσης Ακινητοποίησης Δοντιών. Συγγραφείς: Αναγνώστου Μαρία, Αντωνιάδου Μα- ρία, Βουγιουκλάκης Γεώργιος, Διαμα- ντοπούλου Σοφία, Ηλιάδης Γεώργιος, Κακάμπουρα Αφροδίτη, Καμπουρό- πουλος Δημήτριος, Κόνιαρης Αντώνης, Μασούρας Κωνσταντίνος, Μολδοβάνη Δόμνα, Ντόβας Παναγιώτης, Παπάζο- γλου Ευστράτιος, Παξιμαδά Χαρίκλεια, Παππά Ευτυχία, Ποιμένοβα Άννα, Ρα- χιώτης Χρήστος, Σπαβέρας Ανδρέας, Σπαγόπουλος Δημήτριος, Τζούτζας Ιωάννης. Η επιστημονική εκδότης Κακάμπουρα Αφροδίτη, Καθηγήτρια

ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ Το να μάθετε τα βασικά του σχεδιασμού για βιοεκτύπωση Dental Tribune Greek Edition | 2O/2024 είναι και δωρεάν και εύκολο Συνέντευξη με τον Forrest Hall, λάτρη της τρισδιάστατης εκτύπωσης από το Τέξας των ΗΠΑ Anisha Hall Hoppe, Dental Tribune International 34 Ad Take FIVE to match them all! L L E N T E C X E N O C L A S S I C M O N O M E R S Y T I B I O C O M P A T L I B I Admira Fusion 5 – Απλά πιο γρήγορο. Απλά αισθητικό. Καλύψτε και τις 16 κλασικές αποχρώσεις VITA® μόνο με με ένα σύνολο 5 χρωμάτων. • Γενικής χρήσης: Για τις υψηλότερες απαιτήσεις σε πρόσθιες και οπίσθιες περιοχές • Γρήγορο: Φωτο-πολυμερισμός 10 sec για όλες τις αποχρώσεις • Εξαιρετικά βιοσυμβατό: Χωρίς κλασικά μονομερή • Πρώτης τάξης: Μακράν η χαμηλότερη συστολή πολυμερισμού (1,25 % v/v) Για περισσότερες πληροφορίες παρακαλούμε επικοινωνήστε: +30 6974840529 · info@voco.com VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Γερμανíα · Τηλ. +49 4721 719-0 · www.voco.dental Tόμος 20 Τεύχος 102 Η βιοεκτύπωση, μία τεχνο- λογία που περιλαμβάνει την εκτύπωση ζωντανού ιστού, είναι μία από τις πιο επανα- στατικές εξελίξεις στην οδοντιατρι- κή. Παρά τις τεράστιες δυνατότητες της βιοεκτύπωσης, πολλοί κλινικοί οδοντίατροι βρίσκουν αυτήν την ιδέα κάπως αφηρημένη και δύ- σκολο να την αντιληφθούν. Για να αποσαφηνίσουμε τις πολυπλοκό- τητες αυτής της διαδικασίας υψη- λής τεχνολογίας, το Dental Tribune International μίλησε με τον Forrest Hall, ο οποίος μοιράστηκε την βήμα- βήμα προσέγγισή του για εκμάθηση με δωρεάν λογισμικό του πώς λει- τουργεί η βιοεκτύπωση. Κ. Hall, υπάρχει ένας πλούτος δια- θέσιμων πληροφοριών πάνω στο μέλλον της βιοεκτύπωσης στην οδοντιατρική. Το πώς πραγματο- ποιείται η εκτύπωση με ζωντανό ιστό είναι ακόμα μάλλον ασαφές για πολλούς κλινικούς οδοντιά- τρους. Συνιστάτε στους κλινικούς οδοντιάτρους να δοκιμάσουν τη δουλειά σας στο CAD με έναν αν- θρώπινο σκελετό για να μάθουν τα βασικά της βιοεκτύπωσης. Τι χρειάζονται για να ξεκινήσουν; Εικ.1a Εικ.1β. σελίδα 36

36 ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ σελίδα 34 Dental Tribune Greek Edition | 2O/2024 Εικ.1γ. Εικ.1δ. Εικ.1ε. Εικ.1στ. Εικ.ζ. Ad Εικ.1η. Εικ.1θ. Εικ. 1α- θ: Η χρήση λογισμικού CAD είναι κρίσιμης σημασίας στο σχεδιασμό ενός ικριώματος για βιοϋλικά που θα έχουν ως αποτέλεσμα ένα οστό σχεδόν πανομοιότυπο με εκείνο που χάθηκε ή υπέστη βλάβη. (Όλες οι εικόνες δημιουρ- γήθηκαν με το ανοιχτό λογισμικό Blender [αδειοδοτημένο ως GNU GPL, version 3.6 LTS] από τον Forrest Hall.) Υπάρχει ένα πλήθος ανοιχτών αρχεί- ων σάρωσης ανατομίας που έχουν μετατραπεί σε αρχεία STL για CAD διαθέσιμα ονλάιν δωρεάν. Επέλεξα ένα το οποίο μπόρεσα να επαλη- θεύσω ότι ήταν όσο το δυνατό πιο ακριβές. Μπορείτε να χρησιμοποιή- σετε οποιοδήποτε δωρεάν λογισμικό CAD διαθέσιμο ονλάιν και να εισάγε- τε σε αυτό το αρχείο STL. Το επόμε- νο βήμα είναι η εισαγωγή του σκε- λετού στο τρισδιάστατο λογισμικό το οποίο σας επιτρέπει να αλληλε- πιδράτε με τα πλέγματα. Ο σκελετός έχει ένα προϋπάρχον πλέγμα. Όμως, το πλέγμα είναι συνεχές, όχι για κάθε μεμονωμένο οστό. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εί- σοδο στη λειτουργία τροποποίησης και την επιλογή του πλέγματος για το κάθε οστό, το οποίο σου επιτρέ- πει να διαχωρίζεις τα οστά στα δικά τους ξεχωριστά ψηφιακά κομμάτια πάνω στα οποία μπορείς να δου- λέψεις. Μετά μετασχηματίζεις το πλέγμα σε έναν δικτυωτό σκελετό, μετατρέποντάς το ουσιαστικά σε μία κούφια δομή με γραμμές παρόμοια με έναν ιστό αράχνης. σελίδα 38 Tόμος 20 Τεύχος 102

Dental Tribune Greek Edition | 2O/2024 τού σκελετού μπορούν να δημιουρ- γούνται πιο εύκολα και με καλύτερη σχέση κόστους- αποδοτικότητας χρησιμοποιώντας βιο-σταθερά υλικά όπως τιτάνιο και κεραμικά. Ποια περαιτέρω βήματα θα μπο- ρούσαν να δοκιμάσουν οι κλινικοί; Το επόμενο βήμα περιλαμβάνει μία υποενότητα που ονομάζεται βελτι- στοποίηση τοπογραφίας. Αυτή σας επιτρέπει να πραγματοποιήσετε μία προσομοίωση πάνω στη δομή υπό δυνάμεις τάσης, συστροφής, συμπί- εσης ή διάτασης. Εφαρμόζοντας τις ιδιαίτερες δυνάμεις πάνω στη δομή, μπορείτε να δείτε πώς θα αντιδρά- σει το οστό και πώς κατανέμεται η δύναμη στο οστό. Αυτή η διεργασία, που ονομάζεται ανάλυση πεπερασμένων στοιχείων, χρησιμοποιείται πολύ στη μηχανι- κή. Κάποια λογισμικά επιτρέπουν την αλλαγή της συγκέντρωσης των πλεγμάτων σε περιοχές υψηλότερης και χαμηλότερης δύναμης, δημιουρ- γώντας ένα πιο βελτιστοποιημένο τεμάχιο. Είναι μία πολύ ενδιαφέρου- σα επιστήμη με πολλές ιατρικές δυ- νατότητες στην οδοντιατρική, που έχει ως αποτέλεσμα ένα τεμάχιο που είναι τόσο βιοπανομοιότυπο όσο και ανθεκτικό. Συγγραφέας Forrest Hall Ο Forrest Hall είναι ένας νέος επιχειρηματίας και λάτρης της τρισδιάστατης εκτύπωσης από το Τέξας των ΗΠΑ του οποίου η εμπειρία πάνω στο σχεδιασμό και στο χτίσιμο εξατομικευμένων συσκευών κοπής λέιζερ και τρισ- διάστατων εξαρτημάτων οδήγη- σε στη συνεργασία με διεθνή δι- αστημικά προγράμματα για την παραγωγή εξαρτημάτων και για συμβουλευτική σχεδιασμού με κατασκευαστές αλεξίπτωτων σε όλο τον κόσμο. Σήμερα ζει στη Γερμανία, όπου προχωρά την εκ- παίδευσή του στη μηχατρονική, στην κατασκευή προσθήκης και στη μηχανική. Αναδημοσίευση από το περιοδικό 3D Printing international magazine of dental printing technology, vol 3, issue2/2023 38 ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ σελίδα 36 να εκτυπωθούν πάνω σε αυτά βιο- ϋλικά και να αναπτυχθούν. Αυτός ο δικτυωτός σκελετός μπο- ρεί να ρυθμιστεί ως προς τη συ- γκέντρωση και την κλίμακα, αλ- λάζοντας αποτελεσματικά την πυκνότητά του. Ο δικτυωτός σκε- λετός μπορεί στη συνέχεια να εξο- μαλυνθεί, δίνοντάς του οργανική όψη τέλεια για τη δημιουργία ορ- θοπεδικών δομών ή οποιουδήποτε επιθυμητού είδους ικριωμάτων για Μπορείτε να επεκταθείτε περισ- σότερο πάνω στο πώς θα λει- τουργούσε αυτό στην πράξη, συγκεκριμένα με κάτι όπως μία γνάθος; Βέβαια. Για παράδειγμα, σε μία γνά- θο, το λογισμικό CAD έχει όλα εκείνα τα μικρά εργαλεία που σου επιτρέ- πουν να μετατρέψεις το πλέγμα σε ένα δικτυωτό σκελετό. Αυτός ο δι- κτυωτός σκελετός γίνεται κούφιος, επιτρέποντάς σου να ρυθμίσεις τη συγκέντρωση του πλέγματος. Μετά, χρησιμοποιώντας την λειτουργία στρογγυλέματος, μπορείς να εξομα- λύνεις μία γωνία και μπορείς να πα- ρέχεις μία αποστρογγυλεμένη ακτί- να, δίνοντας στο δικτυωτό σκελετό αυτήν την πραγματικά όμορφη όψη, εάν το επιθυμείτε. Για το πρότζεκτ μου, προσπαθώ να δημιουργήσω μία ορθοπεδική δομή, κάτι σαν ένα εξωσκελετό για τα οστά, στον οποίο θα μπορούσατε να προσθέσετε επιπλέον ενισχυτικές ουσίες ή ένα οστικό μόσχευμα. Αυτό το πλέγμα του δικτυωτού σκελετού στην εξωτερική πλευρά είναι βοη- θητικό διότι το οστό χρειάζεται να μπορεί να συνδέεται με τους περι- βάλλοντες ιστούς. Με τις προόδους στην κατασκευή προσθήκης, όπως η σύντηξη μετάλ- λου με λέιζερ, αυτές οι δομές δικτυω- Ad MUCOGINGIVAL ESTHETIC SURGERY AROUND TEETH & IMPLANTS SURGICAL AND PROSTHETIC ASPECTS Giovanni Zucchelli Martina Stefanini Carlo Monaco MODULE 10-12 JUNE 2024 UNIVERSITY OF BOLOGNA ORGANISED BY Tόμος 20 Τεύχος 102

Τελευταίο ραντεβού με δύσκολη προσθετική εργασία και οι φίλοι σε περιμένουν για μπάρμπεκιου; στις προσθετικές εργασίες Η πληρέστερη γκάμα προσθετικών εξαρτημάτων. Η Paltop® διαθέτει την πιο ολοκληρωμένη σειρά προσθετικών εξαρτημάτων που εμπλουτίζεται συνεχώς. Τόσο οι αναλογικές, όσο και οι ψηφιακές εργασίες, καλύπτονται από όλα τα απαραίτητα εξαρτήματα για έναν σωστό σχεδιασμό και μια επιτυχημένη αποκατάσταση. Η γκάμα καλύπτει όλες τις ανάγκες για συγκολλούμενες και κοχλιούμενες εργασίες ανεξαρτήτως του αριθμού εμφυτευμάτων και σε όλα τα στάδια της αποκατάστασης. Ολοκληρωμένες σειρές με concave design που επιτρέπουν την πρόσφυση του μαλακού ιστού, καθώς και ευθέα και γωνιώδη κολοβώματα που προσφέρουν δυνατότητα γωνίωσης 17° και 30°. Τώρα, κλινικός και οδοντοτεχνίτης μπορούν να συνεργαστούν και να σχεδιάσουν με γνώμονα το καλύτερο αποτέλεσμα, χωρίς περιορισμούς! ΑΘΗΝΑ T. 210 80 30 341 • ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ T. 2310 268 020 • ΚΥΠΡΟΣ T. 25 322 895 www.aristondental.com