The World‘s Dental Newspaper - Edição Portuguesa junho 2024 pt.dental-tribune.com Vol. III, No. 2 PROFILAXIA ANTIBIÓTICA E ENDOCARDITE INFECIOSA Investigadores e experts da área da medicina oral publicaram um ar- tigo sobre a realização de profilaxia antibiótica e a incidência de en- docardite bacteriana depois da re- alização de tratamentos dentários. Página 3 U P S E C / S C U © I l a g u t r o P e n u b i r T l a t n e D © DOCBAY APRESENTA-SE À COMUNIDADE MÉDICA Foi em abril que a DocBay se intro- duziu a vários profissionais de saúde no Pestana Palácio do Freixo, situ- ado na cidade do Porto. O grande propósito do encontro foi demons- trar como simplificar a saúde. Página 4 P P E © E SAÚDE GERAÇÃO Z PERIODONTAL À medida que a Geração Z atinge a maioridade, está a aprender a lidar com a sua saúde. Entre dietas açucara- das e níveis de stress cada vez mais ele- vados, os jovens adultos enfrentam ris- cos crescentes de doença periodontal. Página 8 Dr. Ricardo Faria de Almeida “A vida é um processo de aprendizagem contínuo” A Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto (FMDUP) vai albergar nova edição do curso de Especialização em Periodontologia e Implantologia Oral. A for- mação, com a duração de três anos, tem quatro vagas disponíveis e os destinatários são titulares de Licenciatura (pré-Bolonha) em Medicina Dentária, de Mestrado Integrado (pós-Bolonha) em Medicina Dentária ou de equivalente legal. O Dr. Ricardo Faria Almeida, coordenador do curso, conta com prática clínica na área de periodontologia, cirur- gia periodontal e implantologia oral. Por: Dental Tribune Portugal Um dos objetivos desta especialização pas- sa por proporcionar ao aluno uma atualiza- ção de conceito no âmbito da periodontolo- gia moderna. Qual tem sido essa evolução? A periodontologia e a implantologia oral evoluíram muito nos últimos anos. Evolução essa ao nível do conhecimento científico e das técnicas e materiais que nos permitem tratar mais eficazmente os nossos pacientes, com melhores resulta- dos a longo prazo. Mas também a nível do diagnóstico tem existido um avanço, quer no conhecimento científico quer em técnicas avançadas de diagnóstico. Hoje temos ao nosso dispor mais tecnologia e mais conhecimento, que nos permite sermos mais eficazes no diagnóstico e no tratamento, com menor morbilidade para os pacientes. Por outro lado, existe uma consciencialização maior por parte da população e da classe médica da im- portância da periodontite em outras pa- tologias sistémicas, tais como a diabetes, problemas cardiovasculares, demência, entre outras. É neste contexto de moder- nização constante, associando o conhe- cimento científico aos novos materiais e técnicas, que se desenvolve o ensino da especialização. Qual é o input desta especialização na for- mação prática do aluno? Esta especialização cumpre as diretrizes emanadas a nível nacional, pela Ordem dos Médicos Dentistas, e a nível inter- nacional, pela Federação Europeia de Periodontologia. Assim, há uma compo- nente teórica e uma componente prática, que é maioritária. Estamos a falar de cole- gas que são médicos dentistas que termi- naram o seu mestrado integrado e que se querem dedicar especificamente a uma área. Para executar de uma forma previ- sível, de uma forma cientificamente com- provada, têm de ter um conjunto de co- nhecimentos teóricos que são lecionados nesta especialização. No entanto, a parte l a g u t r o P e n u b i r T l a t n e D © Dr. Ricardo Faria de Almeida prática é fundamental para quem quer um título clínico. É importante perceber que o título é clínico e não é um título académico. Nesse sentido, podemos di- zer que a formação é, maioritariamente, clínica, isso significa que estamos a falar mais ou menos de 25% de componente teórica, e o resto de componente clínica com pacientes. Quais são os maiores desafios dos alunos re- lativamente a esta especialização? A maior dificuldade que existe, nesta e em qualquer outra, é a adaptação a novas ro- tinas e contextos. É necessário despender tempo porque não se trata de uma forma- ção de fim de semana, mas sim algo diá- rio, com três anos de duração, cumprin- do as diretrizes nacionais e europeias. Na maior parte das especializações, a gran- de maioria dos colegas que se candida- tam são jovens médicos dentistas. Têm a grande vantagem de serem jovens, têm uma energia muito própria e até um co- nhecimento e um domínio de novas tec- nologias de uma forma muito mais rápi- da e intuitiva do que aquela que eu terei, seguramente. No entanto, não deixam de estar a iniciar a sua atividade clínica. Aquilo que é o entender da área onde se querem formar e aprender, mas percebê- -la num contexto global da medicina den- tária, obriga a uma análise global e isso resulta em alguma dificuldade inicial. Refiro-me fundamentalmente a enten- der a necessidade de planificação global do paciente. Porque, apesar de eu estar dedicado especificamente à periodon- tologia e aos implantes dentários, eu te- nho de entender a globalidade da plani- ficação do paciente. São desafios vários, mas que fazem desta especialização uma mais-valia para todos aqueles que a ter- minam com sucesso. Qual é a taxa de empregabilidade desta formação? A perceção que tenho é que é mais fácil para qualquer médico dentista que tenha uma formação pós-graduada ter empre- go do que aquele que não a tem. Quem faz especializações é para fazer um traba- lho mais diferenciado, um trabalho que se pretende de maior qualidade, que exi- ge mais tempo, mais atenção ao pacien- te. Da minha experiência em todos estes anos, e especificamente nestes estudan- tes que estão a terminar, é que as opor- tunidades foram aparecendo ao longo da formação. Diria que quase todos, uma

Dental Tribune Edição Portuguesa | Nº 2 / 2024 PORTUGAL 03 Profilaxia antibiótica associada a risco reduzido de endocardite infeciosa um artigo na revista JAMA Cardiology sobre a realização de profilaxia antibiótica e a incidência de endocardite bacteriana depois da realização de tratamentos dentários. Um grupo internacional de investigadores e experts da área da medicina oral, liderados por Giovanni Lodi, Pe- dro Diz Dios e Valeria Edefonti, publicou recentemente Por: Dental Tribune Portugal Os autores fazem parte do grupo World Workshop on Oral Medicine VIII constituído por investigadores de vários países como Itália (Dr. Giovanni Lodi, Dra. Valeria Edefonti, Dra. Margherita Gobbo e Dra. Federica Turati), Espanha (Dr. Pedro Diz Dios), Reino Unido (Dr. Martin Thornhill), África do Sul (Dr. Haly Holmes), Singapura (Dr. C. Hong), Tailândia (Dr. Pimolbutr), EUA (Dra. Francesca Sperotto, Dra. Katherine France, Dra. Laurel Graham, Dr. Thomas Sollecito e Dr. Peter Lockhart) e de Portugal (Dr. Luís Monteiro). O Dr. Luís Monteiro, professor associado da CESPU, é neste momento diretor da Unidade de Investigação em Patologia Oral e Reabilitação Oral (UNIPRO). A par- ticipação da UNIPRO neste trabalho é fruto dos obje- tivos de multidisciplinariedade, internacionalização e aposta na investigação científica com produção de trabalhos de investigação que possam ser aplicados na sociedade para benefício da saúde da população. “Este é um importante artigo em relação a uma temá- tica muito complicada, onde tem havido falta de evi- dência científica sobre a necessidade de utilização de profilaxia antibiótica antes do tratamento dentário, com diferentes indicações e até com países que não su- gerem o uso deste tipo de profilaxia”, explica o Dr. Luís Monteiro. Estas preocupações estão relacionadas, por um lado, com a possível existência de reações alérgicas em alguns doentes, na potencial contribuição para o aumento das resistências aos antibióticos e, por outro, pela falta de evidência científica para a utilização deste tipo de profilaxia na prevenção de endocardite bacte- riana após procedimentos dentários invasivos. Desta forma, os autores realizaram uma revisão siste- mática com meta-análise da literatura existente para avaliar a associação da profilaxia antibiótica e a in- cidência de endocardite infeciosa após procedimen- tos dentários invasivos. O trabalho resultante, que incluiu dados de 1.152,345 casos de endocardite infe- ciosa, concluiu que a profilaxia antibiótica estava as- sociada a um risco reduzido de endocardite infeciosa após procedimentos dentários invasivos em indiví- duos de alto risco, mas não naqueles de risco modera- do ou baixo/desconhecido. De facto, os indivíduos de alto risco que receberam profilaxia antibiótica antes de procedimentos dentários invasivos tinham menos 59% (IC 95%, 43-71) de probabilidade de desenvolver endocardite infeciosa do que aqueles que não recebe- ram profilaxia antibiótica. Estes resultados apoiam a utilização de profilaxia an- tibiótica apenas em indivíduos de alto risco, submeti- dos a procedimentos dentários invasivos, apoiando as atuais diretrizes da American Heart Association e da Sociedade Europeia de Cardiologia. U P S E C / S C U © I O Dr. Luís Monteiro é o único português no grupo de trabalho Clínica Santa Madalena apresenta “The Future of Dentistry” Por: Dental Tribune Portugal Com a presença do antigo ministro da Saúde, o Dr. Adalberto Campos Fernandes, e outros ilustres convi- dados como o Dr. Manuel Tânger, o Dr. António Câ- mara e o Dr. João Rodrigues, a Clínica Santa Ma- dalena (CSM) organizou uma conferência no Museu do Oriente, em Lisboa, para celebrar e dignificar o 30º aniversário da empresa. O mote foi o estado da saúde oral em Portugal, procurando encontrar respostas e so- luções para a ausência da medicina oral no Serviço Na- cional de Saúde. Num dia em que as altas temperaturas convidavam mais a uma visita à praia, algumas dezenas de convida- dos estiveram presentes na conferência promovida pela Clínica Santa Madalena, que juntou um vasto leque de especialistas na área. Coube ao Dr. Nuno Marques dos Santos, CEO da empresa, fazer a abertura, num encontro fundamental para o debate de ideias que visam assina- lar e celebrar os 30 anos da CSM. “Esta iniciativa procura apresentar e refletir sobre a tecnologia e a inovação que moldam o presente e definem o futuro da saúde e, em particular, da medicina dentária. O dia a dia faz-nos pri- vilegiar a velocidade em detrimento da profundidade. O presente explica-se pelo passado e é forçoso dizer que ao longo destes anos tivemos sempre os olhos postos no futuro, encarámo-lo sempre com entusiasmo. O cami- nho percorrido e crescimento fez-se com uma gestão de estratégia de crescimento sustentáveis”. Com a contínua ausência da medicina dentária no SNS, o Dr. Nuno Marques dos Santos não deixou de colo- car o dedo na ferida “Esta área da medicina foi sempre assegurada por privados e assim permanece nos dias de hoje. O Estado tem uma rede convencionada, mas apenas para funcionários públicos, insuficientes para a população portuguesa. Os indicadores da saúde oral em Portugal são inferiores aos da média europeia, as doenças orais continuam a ser um foco de saúde pú- blica. Olhamos para o trabalho que realizámos nestes 30 anos na CSM e creio que contribuímos para a demo- cratização do acesso à medicina dentária e a promoção de valorização da saúde oral. No virar do século, 40% das pessoas não ia ao dentista, hoje são 9%. Continua a haver um grande trabalho a fazer e nós continuare- mos na linha da frente para combater esta questão em Portugal”, assegurou o CEO da CSM. Nome incontornável na área da saúde, em particular no âmbito da saúde pública em Portugal, o Dr. Adalberto Campos Fernandes, ex-ministro e destacado especialis- ta em políticas e administração dos sistemas de saúde, com vasta experiência na gestão hospitalar, interveio de seguida. Assumindo a sua própria incapacidade de tornar a medicina dentária parte do Sistema Nacional de Saúde, o Dr. Adalberto reconheceu que há falhas que são sistémicas e que resultam na nossa incapacidade e dificuldade em conseguir apoios financeiros para levar por diante algumas políticas, como é o caso da saúde oral. “Mas não é por falta de capacidade instalada que os portugueses não têm todas as respostas que preci- sam de ter. Fui ministro da saúde entre 2015 e 2018, altura em que o SNS foi o mais eficiente da Europa. Continuamos a ter muitos problemas, mas somos hoje a 40ª maior economia do mundo”. Para o ex-ministro da saúde, o Estado devia ter uma rede nacional de saúde oral. “Pode e deve ser mista, hí- brida, com convenções. É um problema de saúde pú- blica agravado. É dramático, devastador, pessoas que não só valorizam essas necessidades, como não têm di- nheiro para fazer. Hoje temos uma população com mais de 60 anos que precisa de muita atenção e cuidados. Acredito que esta rede aparecerá no SNS mais cedo ou mais tarde, essencial para melhorar o estado da saúde em Portugal. Se aumentarmos os recursos e não me- lhorarmos os resultados, teremos um problema de efi- ciência. O SNS é insubstituível, eixo central, pilar pelo qual se organizam as respostas, mas nós não temos di- nheiro para fazer tudo por meios próprios, temos de ser capazes de aprofundar as parcerias, as estratégias com entidades externas”. a n e l a d a M a t n a S a c i n í l C © Dr. Nuno Marques dos Santos No final da sua intervenção, lançou um repto à adminis- tração da CSM: “Sendo um grupo privado, com objetivos próprios, não se isente da sua responsabilidade social, a qual deve partir do mercado para o Estado, de forma que este perceba a vantagem que tem de estabelecer parce- rias estratégicas. Com a divisão público/privado, apenas alimentamos a toxicidade retórica dos que acham que um cêntimo que seja dado a uma entidade privada é um crime à nação. O setor privado tem responsabilidades sociais, exigindo do poder público outro tipo de avan- ços. Oxalá nos próximos anos haja uma rede de cuidados de saúde oral em Portugal, com a participação da Clínica Santa Madalena”.

Dental Tribune Edição Portuguesa | Nº 2 / 2024 MUNDO 05 “O sucesso do autotransplante dentário depende da indicação e da técnica” Por: Iveta Ramonaite, Dental Tribune International O autotransplante dentário (ATT, na sigla em inglês) é uma abordagem promissora que oferece uma combinação de benefícios estéticos, funcionais e económicos para pa- cientes com dentes em falta ou comprometidos. Con- tudo, esta terapia pode ser negligenciada como uma op- ção viável para a substituição de dentes. Nesta entrevista com o Dental Tribune International, o orador do ROOTS SUMMIT 2024, Dr. Mitsuhiro Tsukiboshi, uma figura pioneira na traumatologia dentária e no trans- plante dentário, analisa as nuances do ATT, aborda equí- vocos comuns e explora os possíveis avanços no trata- mento, impulsionados pelos desenvolvimentos tecnológicos. Quais são os benefícios mais significativos do ATT, espe- cialmente para os pacientes mais jovens, e quais são os fatores-chave que os profissionais de medicina dentária devem considerar para garantir a viabilidade dos dentes transplantados? O benefício mais significativo é o facto de o dente transplantado poder estimular e manter o osso à sua volta. Pode mover-se de forma ortodôntica e cooperar naturalmente com os outros dentes da boca. A chave crucial para o sucesso é o ligamento remanescente na superfície da raiz do transplante. A idade do paciente, a forma da raiz e o tempo extraoral durante a cirurgia também são importantes. Dr. Tsukiboshi, tem tido uma carreira impressionante desde que obteve o seu doutoramento em Materiais Dentários em 1981. O que é que o atraiu inicialmente para o ramo do ATT? Eu não tinha quaisquer perspetivas definidas como den- tista após a licenciatura em Medicina Dentária. Fundei uma clínica dentária geral quando tinha 29 anos, mas inicialmente não sabia como integrar eficazmente os cuidados periodontais e endodônticos e, naturalmente, o meu interesse deslocou-se para estas duas questões. Eventualmente, acabei por me interessar pelos proces- sos de cicatrização após o tratamento, como a cicatriza- ção do ligamento periodontal e da polpa. No entanto, devido ao meu conhecimento limitado sobre traumatis- mos dentários, por vezes eu sobretratava casos. O meu trabalho e interesse como dentista mudaram rápida e vivamente depois disso. Qual é o papel do ATT na medicina dentária moderna? O papel do ATT é tratar dentes em falta ou dentes sem esperança com dentes naturais, de forma estética, fun- cional e previsível, principalmente em pacientes jovens, a um custo mais baixo. Existem alguns equívocos comuns sobre o ATT que gostaria de abordar? Penso que existem dois equívocos. Muitos dentistas ainda acreditam que a taxa de sucesso do ATT é baixa, enquanto outros acreditam ser extremamente elevada. Penso que ambos os pressupostos estão errados. O su- cesso do ATT depende da indicação e da técnica, e estas estão relacionadas com a experiência e o conhecimento do profissional dentário que efetua o procedimento. Mencionou noutro local que o ATT pode ser particularmen- te vantajoso em cenários em que os locais recetores colo- cam desafios à colocação de implantes. Pode explicar me- lhor este aspeto? Na terapia com implantes, um defeito ósseo do local recetor tem de ser aumentado antes ou durante a cirur- gia. No entanto, no caso do ATT, os locais recetores comprometidos podem ser restaurados naturalmente devido à presença do ligamento periodontal no trans- plante. A elevação do seio maxilar efetuada em simul- tâneo com o ATT oferece benefícios significativos. Como vê o futuro do ATT na medicina dentária? Existem novas técnicas ou materiais no horizonte que possam au- mentar ainda mais as taxas de sucesso do ATT? Tal como noutras áreas do tratamento dentário, os de- senvolvimentos na tecnologia 3D oferecem vantagens no ATT. A análise 3D antes do tratamento, as réplicas plásticas em 3D e os guias cirúrgicos, por exemplo, estão a ser utilizados no ATT e parecem estar a levar a taxas de sucesso mais elevadas. A análise 3D dá-nos o conhecimento necessário para determinar se o ATT é indicado ou não e a tecnologia 3D reduz o tempo ex- traoral do dente dador e a lesão do ligamento perio- dontal durante o procedimento de teste. Que conselhos daria aos médicos dentistas que são novos no ATT e que pretendem integrá-lo nos seus consultórios? Gostaria de dizer que o sucesso depende da indicação, da idade do paciente, da fase de desenvolvimento da raiz, da forma das raízes e da técnica utilizada. l / o r . e u b r o t x e n / / : s p t t h © Dr. Mitsuhiro Tsukiboshi Recomendo aos dentistas que iniciem o ATT com den- tes de dadores imaturos. Publiquei uma segunda edição revista do meu livro Autotransplantation of Teeth em inglês, na qual serão abordados em profundidade aspetos como os princí- pios biológicos, as técnicas e as indicações. A leitura do livro dará aos profissionais de medicina dentária inte- ressados no ATT uma boa base. “Muitos dentistas ainda acreditam que a taxa de sucesso do ATT é baixa, en- quanto outros acreditam ser extrema- mente elevada” Protótipo de dispositivo amortece sons da broca dentária na boca Por: Dental Tribune International Estudantes de engenharia da Universidade Johns Hopkins, em Baltimore, colaboraram com um dentista da Florida para desenvol- ver um protótipo de dispositivo que reduz o som de uma broca dentária utilizada na boca. Baseado na tecnologia de cancela- mento de ruído, o dispositivo reduz as vibra- ções que ocorrem na boca e tem como obje- tivo tornar os pacientes mais confortáveis durante o tratamento dentário. Ao receber um tratamento dentário, o den- tista de Tallahassee, Dr. Jordan Rigsby, fi- cou surpreso com o ruído que as brocas dentárias modernas podem fazer nos pa- cientes. Num comunicado de imprensa da Universidade Johns Hopkins, afirmou “Foi realmente chocante. Atualmente, as nossas brocas dentárias são muito silen- ciosas, mas a condução do osso para o ou- vido faz com que o som seja bastante alto para muitos pacientes. Isto fez-me per- ceber porque é que os pacientes temiam este som quase tanto como se preocupa- vam com a dor durante os procedimentos dentários”. O Dr. Rigsby criou um modelo experimen- tal que utilizava princípios de cancelamen- to de ruído e contactou o programa de de- sign sénior da universidade para ver se os estudantes podiam ajudar a aperfeiçoá-lo. O comunicado de imprensa explica que os estudantes de engenharia mecânica Conor Allan, Elizabeth Dolan, David Paik e Daniel Shenkelman desenvolveram a ideia do Dr. Rigsby utilizando um modelo de um crânio e as suas próprias bocas como condutores de som. “Este é um problema difícil de resolver e não existe uma solução disponível no mer- cado.” - Daniel Shenkelman, estudante de engenharia” Shenkelman disse à universidade: “O dis- positivo capta as vibrações e produz uma onda ‘antirruído’ que é exatamente o oposto do ruído indesejado”. Explicou que I I Y T S R E V I N U S N K P O H S N H O J / K R K L L I W © I Rita Rozental, Christian Kanzki e Kyle Cooper o ruído e o antirruído se anulam mutua- mente, “como se somássemos -1 a 1, igual a zero”. Segundo a universidade, o protótipo dis- tingue-se dos auscultadores, a tecnologia mais associada ao cancelamento de ruído, na medida em que os auscultadores cap- tam as vibrações do ar e o protótipo amor- tece as vibrações que ocorrem na boca. “Este é um problema difícil de resolver e não existe uma solução disponível no mer- cado”, acrescentou Shenkelman. O dispositivo da equipa foi apresentado no dia anual de design da escola de enge- nharia, a 1 de maio, e tem sido utilizado na clínica dentária do Dr. Rigsby.

Dental Tribune Edição Portuguesa | Nº 2 / 2024 CASO CLÍNICO 07 I T B © Figura 3 I T B © Figura 4 no dente 16, representando 38,5% dos casos, seguido do dente 26 em 30,8% dos casos. As restantes localizações dos implantes estudados são apresentadas na figura 4. O torque médio dos implantes inseridos foi de 43,8 Ncm (+/- 11,7). A perda óssea mesial média foi de 0,53 mm (+/- 0,55) e a perda óssea distal média foi de 0,37 (+/- 0,53). O tempo de seguimento dos implantes estudados foi de 37,3 meses, durante os quais não se registou qualquer falha do implante. Durante este período, também não fo- ram registadas complicações protéticas, pelo que a taxa de sobrevivência do implante e da prótese foi de 100%. Um dos casos do estudo é apresentado nas figuras 5-10. Discussão Os implantes de 6,5 mm reabilitados de forma unitária têm sido uma opção de tratamento que tem evitado cirurgias e procedimentos com morbilidade acrescida nestes casos, em que, de outra forma, teriam de ser rea- lizados procedimentos de regeneração óssea, mesmo para uma única unidade8-9. A maioria das complicações que surgem na carga ime- diata de implantes unitários são: perda de retenção da prótese, alterações na área reabilitada com exposição de componentes e má adaptação da prótese16. Estas desvantagens podem ser parcialmente ultrapassadas através do desenho de um transepitelial unitário que funcione em conjunto com uma interface que permita adequar a pressão exercida sobre o tecido, e obter perfis de emergência semelhantes aos dos dentes adjacentes. A seleção da peça protética adequada para cada caso pode fazer a diferença entre o sucesso ou o fracasso da nossa reabilitação dentária e, consequentemente, do nosso tratamento17. Além disso, evitar a introdução sucessiva do componente que está a ser trabalhado em ciclos de calor, separando a interface da restauração protética e podendo manipulá-la de forma independen- te, garante um ajuste correto ao nível prótese-transe- pitelial, evitando microinfiltrações que poderiam gerar mucosite e peri-implantite1-2. Bibliografia 1. Anitua E. Immediate Loading of Short Implants in Posterior Maxillae: Case Series. Acta Stomatol Croat. 2017;51:157-162. 2. Anitua E, Flores J, Flores C, Alkhraisat MH. Long-term Outcomes of Immediate Loading of Short Implants: A Controlled Retrospective Cohort Study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2016;31:1360-1366. 3. Esfahrood ZR, Ahmadi L, Karami E, Asghari S. Short dental implants in the posterior maxilla: a review of the literature. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2017;43:70-76. 4. Lemos CA, Ferro-Alves ML, Okamoto R, Mendonça MR, Pellizzer EP. Short dental im- plants versus standard dental implants placed in the posterior jaws: A systematic review and meta-analysis. J Dent. 2016;47:8-17. I T B © I T B © I T B © Figura 5: Imagem da tática de planeamento antes da inserção do implante. 6 7 Figuras 6 e 7: Enceramento da prótese sobre a camisa calcinável, interface do UNIT sem camisa calcinável e realização da estrutura da coroa metálica microfresada. 8 9 I T B © Figuras 8 e 9: Diferentes estruturas de coroas separadas e uma vez inseridas na boca. 5. Tutak M, Smektala T, Schneider K, Golebiewska E, Sporniak-Tutak K. Short dental implants in reduced alveolar bone height: a review of the literature. Med Sci Monit. 2013;19:1037–1042. 6. Queiroz TP, Aguiar SC, Margonar R, de Souza Faloni AP, Gruber R, Luvizuto ER. Clinical study on survival rate of short implants placed in the posterior mandibular region: reso- nance frequency analysis. Clin Oral Implants Res. 2015;26:1036–1042 7. Feldman S, Boitel N, Weng D, Kohles SS, Stach RM. Five-year survival distributions of short-length (10 mm or less) machined-surfaced and osseotite implants. Clin Implant Dent Relat Res. 2004;6:16–23. 8. Gastaldi G, Felice P, Pistilli R, Barausse C, Trullenque-Eriksson A, Esposito M. Short im- plants as an alternative to crestal sinus lift: a 3-year multicentre randomised controlled trial. Eur J Oral Implantol. 2017;10(4):391-400. 9. Papaspyridakos P, De Souza A, Vazouras K, Gholami H, Pagni S, Weber HP. Survival rates of short dental implants (≤6 mm) compared with implants longer than 6 mm in posterior jaw areas: A meta-analysis. Clin Oral Implants Res. 2018;29 Suppl 16:8-20. 10. Levine RA, Clem D, Beagle J, Ganeles J, Johnson P, Solnit G, Keller GW. Multicenter ret- rospective analysis of the solid-screw ITI implant for posterior single-tooth replacements. Int J Oral Maxillofac Implants. 2002;17(4):550-6. 11. Duncan JP, Nazarova E, Vogiatzi T, Taylor TD. Prosthodontic complications in a prospective clinical trial of single-stage implants at 36 months. Int J Oral Maxillofac Implants. 2003;18:561-565. 12. Brägger U, Karoussis I, Persson R, Pjetursson B, Salvi G, Lang NP. Technical and bio- logical complications/failures with single crowns and fixed partial dentures on implants: a 10-year prospective cohort study. Clin Oral Impl Res 2005;16:326-334. 13. Nedir R, Bischof M, Szmukler-Moncler S, Belser UC, Samson J. Prosthetic complica- tions with dental implants: from an up-to-8-year experience in private practice. Int J Oral Maxillofac Implants. 2006;6:919-928. 14. Weber HP, Kim DM, Ng MW, Hwang JW, Fiorellini JP.Peri-implantsoft- tissuehealthsurroundingcement- and screw-retained implant restorations: a multi-cen- ter, 3-year prospective study. Clin Oral Implants Res. 2006;17(4):375-9. 15. Millen C, Brägger U, Wittneben JG. Influence of prosthesis type and retention mech- anism on complications with fixed implant-supported prostheses: a systematic review applying multivariante analyses. Int J Oral Maxill Implants 2015;30:110-24. 16. Kern M, Att W, Fritzer E, Kappel S, Luthardt RG, Mundt T, Reissmann DR, Rädel M, Stiesch M, Wolfart S, Passia N. Survival and Complications of Single Dental Implants in the Edentulous Mandible Following Immediate or Delayed Loading: A Randomized Controlled Clinical Trial. J Dent Res. 2018;97:163-170. 17. Bin S, Hao Z. [Dental implant restoration abutment selection]. Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 20171;35:124-126. Figura 10: Imagem do cone beam aos quatro anos de seguimento.

Dental Tribune Edição Portuguesa | Nº 2 / 2024 CASO CLÍNICO 09 n a l P l a r O © n a l P l a r O © Figura 13 Figura 14 Figura 15 Figura 17 Figura 18 Figura 19 n a l P l a r O © n a l P l a r O © n a l P l a r O © n a l P l a r O © Figura 16 Figura 20 3Shape Communicate ou portais de laboratório para com- partilhar dados digitais. Integração com CAD/CAM: Os técnicos de prótese utilizam esses dados para planejar e fabricar próteses personaliza- das com precisão. UNIX Pro: Atualmente, um FaceBow de simples utilização que ga- rante a captura personalizada do “Plano de Camper” do paciente em relação à maxila, bem como a fácil digitaliza- ção e envio ao técnico em prótese através de arquivo STL. (Figuras 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14) Por sua vez o técnico, após os matchings entre as várias malhas enviadas do caso clínico, irá posicionar os planos do UnixScan com referência no bordo incisal, a partir do qual se determinará o Plano Oclusal e respetivo encera- mento. (Figuras 15, 16, 17, 18, 19) Após 7 meses promovemos a exposição dos implantes, bem como provisórios e mockUp de avaliação funcional e estética. (Figura 20 - Provisórios) Para a reabilitação definitiva utilizamos zircónio multila- yers no caso total. (Figuras 21, 22, 23, 24, 25) Conclusão A importância do plano oclusal numa reabilitação to- tal é fundamental, pois atua como uma referência para a correta posição dos dentes e para o equilíbrio das forças mastigatórias. Um plano oclusal bem estabelecido ajuda a assegurar uma distribuição equilibrada das cargas durante a mastigação, prevenindo disfunções da articulação tem- poromandibular (ATM) e promovendo naturalmente uma estética facial harmoniosa, a precisão no estabelecimento desse plano pode afetar diretamente o sucesso da reabi- litação oral, por isso a utilização do FaceBow UNIX garan- te-nos enviar de forma digital simplificada, e sem o uso de articuladores semi - ajustáveis, todas as informações per- sonalizadas do Plano de Camper do paciente em questão diretamente ao técnico de laboratório que integrou de for- ma prática e precisa suas informações para uma constru- ção previsível no software de remodelação 3D. Referências Bibliográficas Aqui estão mais algumas referências de diferentes autores que podem ajudar na compreensão do Plano Oclusal, Plano de Camper, e sua relação na odontologia. Estas referências ofere- cem uma visão bastante abrangente e variada sobre a aplica- ção e importância dos Planos de Camper e oclusal em várias áreas da odontologia. Okeson, J. P. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. 7th ed. Mosby, Inc., 2012. Este livro é uma excelente fonte sobre a gestão de desordens temporomandibu- lares e oclusão, incluindo capítulos sobre a importância do alinhamento oclusal Zarb, G. A., Hobkirk, J., Eckert, S., & Jacob, R. Prosthodontic Treatment for Edentulous Patients: Complete Dentures and Implant-Supported Prostheses. 13th ed. Mosby, 2012. Esse livro aborda detalhadamente a relação entre os planos oclusal e de Camper na con- feção de próteses. Fundamentals of Fixed Prosthodontics. 4th ed. Quintessence, 2012. Este livro clássico cobre os fundamentos da prótese fixa, incluindo como os planos anatômicos influenciam a dis- posição dos dentes em próteses fixas. Dawson, P. E. Functional Occlusion: From TMJ to Smile Design. Mosby, 2006. Esta obra foca na oclusão funcional e seu impacto no design do sorriso e nas disfunções da ATM, discutin- do também a relação entre os planos oclusal e de Camper. Misch, C. E. Contemporary Implant Dentistry. 3rd ed. Mosby, 2008. Este livro é uma referên- cia fundamental em implantodontia, que inclui discussões sobre a importância dos planos de referência para o correto posicionamento dos implantes. Heartwell, C. M., Jr. & Rahn, A. O. Textbook of Complete Dentures. 6th ed. PMPH-USA, 2009. Este texto fornece um guia detalhado para o diagnóstico, planejamento, e fabricação de dentaduras completas, incluindo como o plano de Camper afeta a estética e função das próteses. Shillingburg, H. T., Jr., Sather, D. A., Wilson, E. L., Jr., Cain, J. R., Mitchell, D. L., Blanco, L. J., & Kessler, J. C. Fundamentals of Fixed Prosthodontics. 4th ed. Quintessence, 2012. Além da referência anterior, este livro também oferece uma discussão sólida sobre como os planos oclusais são usados na prótese fixa. McCracken, M. S., Guelcher, M. McCracken's Removable Partial Prosthodontics. 12th ed. Elsevier Health Sciences, 2010. Este livro detalha a prótese parcial removível, incluindo como o planejamento oclusal pode influenciar a reabilitação oral. Palla, S. Occlusion and Clinical Practice: An Evidence-Based Approach. Elsevier Health Sciences, 2006. Figura 1 Figura 21 Figura 22 Figura 23 Figura 24 Figura 25 n a l P l a r O © n a l P l a r O © n a l P l a r O © n a l P l a r O © n a l P l a r O © n a l P l a r O © Dr. Cassis Clay Oliveira OMD 6400; CEO do Grupo OralPlan; Diretor Clínico das Clínicas de Medicina Dentária Digital OralPlan; Graduado em Odontologia na UNIC – Brasil (1996); Licenciatura Medicina Dentária na Egas Moniz em Lisboa – Portugal (2008); Pós-Graduação em Implantologia, Portugal (2014); Pós-Graduação em Prostodontia Fixa – Portugal (2015); Pós-Graduação em Oclusão e DTM – Portugal (2019). Dr. André Duarte de Azevedo Marques OMD 15641; Graduado em Odontologia na USP - Brasil (2000); Curso de Especialização de Implantologia na Uninove - Brasil (2012); Mestrado em Prótese na USP - Brasil (2015); Mestrado Integrado em Medicina Dentária na UFP - Portugal (2023); ITI Speaker desde 2014; Coordenador Clínico e Científico do Grupo Oralplan - Portugal.