DENTAL TRIBUNE The World’s Dental Newspaper · Romanian Edition PUBLISHED IN BUCHAREST www.dental-tribune.com VOL. 16, NO. 2 Scanați perfect cu CEREC Primescan și câștigați timp pentru ceea ce este cu adevărat important: pacienții dumneavoastră Rezultate de Bernhild-Elke Stamnitz, Germania Într-un cabinet în care tehnologiile digitale au fost o prioritate încă de la început, dispozitivele noi sunt o adevărată plăcere, mai degrabă decât o datorie. Acesta este motivul pentru care Dr. Bernhild-Elke Stam- nitz, din Langen, Germania, a fost încântat să fi e unul dintre primii sto- matologi care a putut folosi CEREC Primescan, noul scaner intra-oral de la Dentsply Sirona, pentru munca ei zilnică. Ca instructor CEREC, este foarte familiarizată cu imprimarea digitală, dar este convinsă, din pri- mele experiențe cu dispozitivul, că CEREC Primescan reprezintă un avans mare în calitate. „Pur și simplu ador noile tehno- logii”, explică Dr. Bernhild-Elke Stamnitz. Are propriul ei cabinet complet digital, pe care îl adminis- trează în Langen din 2004. În timpul studiilor sale din Heidelberg în Ger- mania, a avut primele întâlniri cu tehnologiile CAD/CAM în stomato- logie. „La vremea respectivă, era departe de a fi perfect, dar, după pă- rerea mea, ideea din spatele ei era revoluționară,” spune ea. „Dacă la începutul scanării digitale, ne între- bam pentru ce indicații ar putea fi folosit cu adevărat, astăzi ne între- băm: unde nu poate fi folosit?” Pentru Dr. Stamnitz, avantajele sunt evidente. „În primul rând, este pur și simplu mai rapid”, explică ea. „Trebuie doar să ținem cont de sca- narea corectă. Apoi materialul pen- tru imprimare trebuie selectat și prima dată s-ar putea să nu funcțio- neze perfect, așa că trebuie să repe- tați niște pași. Toate acestea pot fi omise dacă utilizați imprimarea di- gitală.” De asemenea, ea consideră că imprimarea digitală oferă o cale către o mai bună sustenabilitate, de- oarece nu trebuie aruncat nimic după aceea și nevoia de a depozita materiale este redusă. Cel mai im- portant lucru pentru Dr. Stamnitz este că te concentrezi mai mult asu- pra pacientului. „Tehnologiile digi- tale sunt, de asemenea, un instru- ment excelent de comunicare. În timpul imprimării digitale, pacien- tul experimentează ceea ce se în- tâmplă, poate vedea situația din ca- vitatea orală pe ecran și poate să în- țeleagă mai bine unde și de ce este necesar tratamentul.” De la „foarte bună” la „pur și simplu mai bună” Odată ce s-a dovedit corectă și potrivită pentru cabinetul său, Dr. Stamnitz nu-și mai putea imagina 1 3 2 4 Fig. 1: Situația inițială a dintelui #37. Fig. 2: Scanarea maxilarului inferior, cu dintele pregătit #37. Fig. 3: Marja de pregătire este de- limitată automat de software, dar, dacă se dorește, poate fi ajustată manual. Fig. 4: Interfața utilizatorului pentru proiectarea restaurării, care poate fi operată prin intermediul ecranului tactil. munca zilnică fără imprimarea digi- tală. În opinia ei, tehnologia din acest domeniu s-a dezvoltat enorm în ulti- mii ani. Pe de o parte, aceasta se da torează actualizărilor de software. Calculul modelelor 3D, calitatea repro- ducerii inițiale, și precizia de potri- vire s-au îmbunătățit constant. Pe de altă parte, scanerul intra-oral CEREC Primescan, care a intrat acum pe piață, accelerează și simplifi că în mod vizibil procesul și produce rezultate care până acum erau greu de obținut. „Imprimarea era deja foarte bună îna- inte, dar acum este pur și simplu mai bună.” În opinia ei, acest lucru poate fi demonstrat prin mai multe puncte. Cu CEREC Primescan, scanările pot fi făcute în situații în care pacientul prezintă dinți cu defecte paodontale, care sunt caracterizați de coroane lungi și zone expuse ale rădăcinilor. Dacă sunt necesare preparații subgin- givale, scanerul poate ajunge și în aceste zone. „Până acum, aceasta era o problemă pe care mulți oameni au folosit-o ca argument împotriva im- primării digitale”, spune expertul CAD/CAM. „Locurile difi cil de acce- sat pot fi surprinse cu Primescan fără a face eforturi prea mari cu scanerul. Acesta este, într-adevăr, un mare avantaj.” O altă îmbunătățire impor- tantă este reprezentarea marginilor protezei. Acest lucru este foarte im- portant pentru prelucrarea ulterioară a scanării, deoarece, pe de o parte, simplifi că procesul ulterior de proiec- tare și fabricare când este restaurată în cabinet, iar pe de altă parte, scana- rea furnizează în mod fi abil toate in- formațiile de care are nevoie tehnici- anul. Se poate lucra la model și seta ocluzia și articulația cu ușurință. Dr. Stamnitz lucrează în cea mai mare parte în cabinet („fac până la trei dinți direct în cabinet”), dar îi predă și lu- crări mai mari tehnicianului dentar în laboratorul cabinetului. „În general, este un concept foarte util pentru ca- binet”, spune Dr. Stamnitz. „Imprima- rea digitală are sens, atât din punct de vedere clinic, cât și din punct de vedere economic”, explică ea. „Dar avantajul suplimentar pentru paci- enți, care apreciază cu adevărat „ex- periența digitală” și vorbesc despre asta cu ceilalți, este la fel de impor- tant.” CEREC Primescan — Un test practic O istorie a cazurilor demonstrează modul în care CEREC Prime scan își dovedește valoarea în practica de zi cu zi. Un pacient a venit la cabinet cu o coroană inadecvată, cu carii secundare, în poziția #37. După îndepărtarea coroanei, urma să fi e montată o nouă coroană CEREC. Pentru a face acest lucru, noul centru de achiziții, CEREC Primescan AC, cu ecranul său tactil mai mare, încli- nabil, a fost mai întâi dezinfectat. Da- torită suprafețelor unitare, puteți face acest lucru rapid, minuțios și simplu, în orice moment. Înainte de a începe scanările, datele pacientului au fost preluate în CEREC Primescan AC și a fost creat un caz nou. În general, scanerul a fost utilizat de trei ori în timpul tratamentului: după pregătirea arcadei inferiore cu dintele #37, pen- tru scanarea arcadei opuse și pentru scanarea mușcăturii bucale pe ambele părți. Toate acestea ar putea fi delegate unui asistent, dar utilizatorul experi- mentat al CEREC preferă să o facă singur: „Sunt interesat de această tehnologie și – voi fi complet sincer – scanarea este atât de distractivă.” După îndepărtarea coroanei ne- corespunzătoare și a pregătirii fi nale, trebuie folosit CEREC Primescan. Dr. Stamnitz îl descrie astfel: „În calitate de utilizator de mult timp al unui CEREC Omnicam, mi-am dat seama imediat că CEREC Primescan se simte diferit în mâna mea. Scanerul este chiar mai bine echilibrat. Scana- rea propriu-zisă este rapidă și ușoară – parțial datorită faptului că nu trebuie să țin cont de unghiuri de scanare specifi ce sau proceduri de scanare. Totul a mers intuitiv și fl uid. Scana- rea completă a arcului dentar a fost fi nalizată în mai puțin de un minut, ceea ce cu siguranță nu este obiș- nuit. Ceea ce este cu adevărat spe- cial este că pacientul a putut vedea imediat rezultatele pe monitor cu mine. Scanarea a fost transformată imediat într-o imagine 3D. În com- parație cu scanerele anterioare, am observat imediat că este capabil să scaneze și alte materiale, cum ar fi coroanele de aur. Prin urmare, nu s-au pierdut informații despre dinții adiacenți sau antagoniști. Consider că este un progres real.” După scanare, software-ul deli- mitează automat marja de pregă- tire. Dacă doriți, marja poate fi ajustată manual. „Consider că este un mare avantaj”, spune expertul digital, „pentru că, astfel, pot de- cide pentru mine, de fi ecare dată, dacă vreau să accept sugestia – ceea ce, apropo, în general o fac cu con- știința împăcată.” Este operat prin intermediul ecranului tactil (care înlocuiește trackball-ul), un instru- ment pe care mulți utilizatori, in- clusiv dr. Stamnitz, și-l doreau. În cele din urmă, CEREC Software 5 a făcut o sugestie inițială. „De ase- menea, mă uit mereu foarte atent la asta”, spune ea. „Programul poate face multe. Sunt surprins deseori de cât de bune sunt sugestiile. De cele mai multe ori, ca în acest caz, sunt foarte mulțumită după doar câteva mici ajustări.” Software-ul învață împreună cu utilizatorul Motivul pentru sugestiile inițiale îmbunătățite în mod semnifi cativ ale software-ului CEREC 5 este utiliza- rea inteligenței artifi ciale. Cu efect imediat, noua generație de software învață, împreună cu utilizatorul, ast- fel încât să poată crea sugestii inițiale și mai bune pentru versiunile viitoare. Nu numai că sugestiile inițiale pentru coroană sunt îmbunătățite prin inte ligență artifi cială, dar între- gul fl ux de lucru este susținut de software în multe domenii. În acest fel, indi cațiile pentru restaurare sunt recunoscute automat și marja de pre- gătire este delimitată. Axa modelului este, de asemenea, setată complet automat. Dr. Stamnitz este fascinată de faptul că lucrează direct pe ecran: „Fluxul de lucru este foarte simplu și, datorită operării prin intermediul ecranului tactil, îmi pot menține concentrarea. Îmi pot ține ochii în mod constant pe ecran.” În timpul proiectării și pregătirilor pentru fabricarea coroanei, pacientul era acolo și își putea urmări dentistul la lucru. „În cazuri de genul acesta, experiența de tratament este întot- deauna ceva foarte special pentru pacienții mei”, remarcă Dr. Stam- nitz. „Sunt incluși permanent și pot pune întrebări și pot experimenta, în direct, cum se face coroana.”