 pagina 1 lor cu lectorii prezenți, participanți, reprezentanți ai companiilor de pro- fi l, organizatori. Vom asigura toto- dată transmisia live a evenimentului din salile principale. Petrecerea congresului se anunță incendiară de-a dreptul, invitându-vă să participați și garantându-vă că nu veți regreta. Vă multumesc pentru că ne sun- teți alături în număr din ce în ce mai mare și vă asigur că vom face tot ce ne stă în putință pentru a crește în continuare nivelul științifi c și organi- zatoric al evenimentelor noastre, im- 5 Dr Florin Lăzărescu We are proud because by our efforts and accomplishments, along those 15 years, we managed to create a professional image for the dental medicine in Romania. This year the numbers are spec- tacular: 1,500 participants, registra- tions being closed 1 month before the event, the limit being set by the capacity of the location, lecturers will sustain theoretical and practical themes on 8 parallel podiums during the 3 days of the event. For the fi rst time in Romania we shall have a LIVE studio that will pro- vide live broadcasts of the interviews with the lecturers who are present, par- ticipants, representatives of the com- panies in the fi eld, organisers. We shall therewith provide the live broadcast of the event within the main rooms. The congress party event is go- ing to be unforgettable therefore in- viting you to attend and guaranteeing that you shall not regret it. Thank you for being with us in increasingly large numbers and I as- sure you that we shall do our best to further increase the organisational and scientifi c level of our events, by setting in our capacity of leaders within the fi led, a trend at the level of all such conferences in Romania. 7 Yours truly, Dr Florin Lăzărescu Corporate Director of the Society of Esthetic Dentistry in Romania  page 1 the current activity of the society felt the need to mark this anniversary moment. SSER developed along with the Romanian dental market and to- gether with entire generation of dental professionals, who, trained and promoted Romanian lecturers wherein nowadays the Romanian dentistry takes pride, being a con- stant presence on the national and in- ternational conference podiums. We grew together with the companies in the fi eld if dentistry that became in- creasingly strong within the central and East-European region. AD welcome punând în calitate de leaderi în do- meniu un trend la nivelul tuturor conferințelor de profi l din România. 7 Cu prietenie, Dr. Florin Lăzărescu Director Corporații SSER about the publisher Editorial/Administrative offi ce: Societatea de Stomatologie Estetică din România (SSER) Str. Dr. Louis Pasteur 1A cod postal: 050533 Sector 5, București Tel.: 021.317.58.64 Fax: 021.317.58.65 Internet: www.sser.ro Director Corporații: Dr. Florin Lăzărescu Managing Editor: Magda Wojtkiewicz Contact: Andreea Munteanu Această ediție de TODAY va apărea pe durata Cingresului Intenațional de Estetică Dentară organizat de Societatea de Estetică din România, în perioada 17—19 mai 2018, București. Toate articolele și pozele publicate în ziar sunt prote- jate de legea dreptului de autor. Toate încercările de reproducere, fără acordul prealabil al editorului, se va pedepsi penal. Editorul nu iși asumă responsabilitatea pentru exactitatea informațiilor legate de companii și a reclamelor. Se aplică termini și condiții generale, locul de judecată este București. CELE 8 ETAPE ALE PROTOCOLULUI GBT 08 RECALL PACIENT SĂNĂTOS = PACIENT FERICIT Programarea frecvenȀei de rechemare în funcȀie de evaluarea riscurilor ÎntrebaȀi-vă pacientul dacă este mulȀumit de tratament 07 CONTROL FACEȀI PACIENTUL SĂ ZÂMBEASCĂ EfectuaȀi o verificare finală a biofilmului rămas AsiguraȀi-vă ca tartrul este complet eliminat DiagnosticaȀi corect cariile ProtejaȀi cu fluor 06 PIEZON® ÎNDEPĂRTAȀI TARTRUL RĂMAS UtilizaȀi instrumentul minim invaziv EMS PS supra și subgingival până la 10 mm CurăȀaȀi buzunarele > de 10 mm cu mini-chiureta UtilizaȀi instrumentul EMS PI în jurul implanturilor și restaurărilor 05 PERIOFLOW® ÎNDEPĂRTAȀI BIOFILMUL DIN BUZUNARELE > DE 4 PÂNĂ LA 9 MM FolosiȀi pulberea PLUS pe dinȀi și implanturi De asemenea, eliminaȀi biofilmul interdentar UtilizaȀi duza PERIOFLOW® cu adâncime marcată 01 DIAGNOSTICARE TESTAȀI ȘI ANALIZAȀI FIECARE CAZ CLINIC DinȀi sănătoși, carii, gingivită, parodontită Implanturi sănătoase, mucozite, periim- plantite Începe prin a clati cu apa de gura 02 RELEVARE FACEȀI BIOFILMUL VIZIBIL PrezentaȀi pacientului biofilmul relevat Culoarea va îndruma îndepărtarea biofilmului Odată ce biofilmul este elimi- nat, tartrul este mai ușor de detectat RR RR 03 MOTIVARE CONȘTIENTIZARE ȘI ÎNVĂȀARE PuneȀi accent pe prevenire InstruiȀi-vă pacienȀii cu privire la igi- ena orală EMS recomandă periuȀe de dinȀi și perii interdentare Sonicare sau Airfloss Ultra 04 AIRFLOW® ÎNDEPĂRTEAZĂ BIOFILMUL, PETELE ȘI TARTRUL DinȀi naturali, restaurări și implanturi ÎndepărtaȀi biofilmul supra și subgingival până la 4 mm, folosind pulbere PLUS 14 ̀m ÎndepărtaȀi petele rămase pe smalȀ cu pulbere COMFORT CLASSIC. De asemenea, eliminaȀi biofilmul de pe gingie, de pe limbă și palat ems-dental.com Copyright: 2017 EMS. Electro Medical Systems. MAKE ME SMILE.

 pagina 5 14.00–16.00 CEREC. Do it your way! Dr. Bogdan Oprea, România 16.30–19.00 Comunicări orale Oral pre- sentations Sala 6 Hall 6 (Oradea) 9.00–11.00 O prezentare generală a laselor în stomatologie Laser dentistry – an over- view Dr. Stefano Benedicenti, Italia AD / 16.00–16.30 Abordări 14.00–16.00 combinate în restaurări compozite pe posteriori The combined approach to posterior composites Dr. Shiraz Khan, Marea Britanie Sala 7 Hall 7 (Craiova) 9.00–13.00 Smart – Smarter – Smart- Fix™: seminar referitor la succesul pre- dictibil al înlocuirilor imediate și întârzi- ate ale implanturilor Smart - Smarter - SmartFix™: the work- shop for predictable success in immedi- ate and delayed implant supported resto- rations Dr. Georgia Trimpou, Grecia 16.30–19.00 Tehnici chirurgicale actu- ale în regenerate parodontală Today’s sur gical techniques in periodon- tal regeneration Dr. Giulio Rasperini, Italia Sala 8 Hall 8 (Ploiești) 10.00–14.00 Simplicitate și acuratețe în implantologie folosind tehnici chirur- gicale și soluții de imagistică avansate Simplicity and accuracy in oral im- plantology. Using advanced surgical techniques and advanced imaging so- lutions Dr. Alexandru Burcea & Dr. Laur Iacob, România 14.00–16.00 / 16.30–19.00 Introducere în sistemul OT BRIDGE de restaurări fi xe pe suport implantar Introducing the OT BRIDGE concept in fi xed implant supported restora- tions Dr. Giulianno Malaguti, Italia program Sâmbătă, 19 Mai Saturday, 19 May Sala 1 Hall 1 (Constanța) 9.00–9.30 Interdisciplinaritatea orto- protetică; de la planifi care la execuție Ortho-prosthetics interdisciplinarity; from planning to execution Dr. Diana Boangăr, România 9.30–10.30 SHAPE – restaurări compozite – protocol pas cu pas în 4 situații clinice anterioare SHAPE – predictable steps with composite in 4 anterior clinical situations Dr. Dan Lazăr, România 10.30–11.30 Învață să creezi propriile opere de artă folosind compozitele Create your own composite masterpieces Dr. Sehat Koken, Turcia 12.00–13.00 Excelență în restaurările estetice, anterioare și palatinale, cu com- pozite, în practica de zi cu zi Excellence in anterior and cervical composite re- stora tions for daily practice Dr. Antonio Cerutti, Italia 13.00–14.00 Implantul Prima, călătorie către granițele realității Prima implant, traveling to the borders of reality Dr. Andrea Davide di Domenico, Italia 14.00–15.00 Hardware în menținerea osoasă periimplantară Hardware in Bone preservation Prof. Dr. Emanuel Bratu, România Sala 2 Hall 2 (Salon D) 9.00–10.00 Anestezia dentară în prezența procesului infl amator: cum să prevenim durerea și să fi m efi cienți Dental anesthe- sia in the presence of infl ammation: how to prevent pain and be effective Dr. Yuriy Vasiliev, Russia 10.00–10.30 Restaurări directe în zona anterioară – formă vs culoare Anterior direct restorations – shape vs color Dr. Sergiu Mureșan, România 10.30–11.30 Inovații în restaurările indi- recte parțiale din punct de vedere inter- disciplinar Innovation in indirect partial restorations from an interdisciplinary point of view Dr. Giuseppe Marchetti, Italia 11.30–12.00 Coffee Break 12.00–13.00 Supraprotezarea pe implant și pe dinți naturali Overdentures on im- plants and natural teeth Dr. Giulianno Malaguti, Italia 13.00–14.00 Integrarea estetică “subiec- tivă” “Subjective” esthetic integration Dr. Silvana Cânjău, România 14.00–15.00 Care este cel mai bun tip de grefă în augmentarea osoasă? Este efi cientă folosirea factorilor de creștere? O abordare documentată Which is the best bone graft for bone augmentation? Is the use of growth factors effective? An evidence based approach Dr. Simon Pardinas Lopez, Spain Sesiuni Hands-on Hands-on sessions Sala 3 (Timișoara) Hall 3 (12.00–15.00) Sala 4 (Galați) Hall 4 (9.30–15.00) Sala 5 (Brașov) Hall 5 (12.00–15.00) Sala 7 (Craiova) Hall 7 (11.00–15.00) 15.00 Ceremonia de închidere a Congre- sului Congress Closing Ceremony

m o c . k c o t s r e t t u h S / u o r a z a L n i t s u g u A © i about speakers about speakers Lectori invitați la Congresul Internațional de Estetică Dentară DT Alessandro Arnone, Italia A absolvit colegiul de tehnică dentară în anul 2000 la Institutul Ipsia Vasco Mainardi Milano. În perioada 2000—2004 colaborează cu laboratorul Chiodini Mario din Legnano. Din 2003 a lucrat cu tatăl său Arnone Ferruccio și a fondat laboratorul Arnone s.nc. în Milano. In 2011 participă la concursul european „Parallelometer Gold”, unde ocupă locul 3. Publică articole în reviste de specialitate Teamwork, Dental Dialogue, Quintessenza Odonto- tecnica și Labline. În 2014 este certifi cat ca membru al Societății Europene de Cosmetică Dentară — ESCD. În 2016 a devenit membru activ al organizației „Amici di Brugg”. În 2017 Country Chairperson în cadrul ESCD, pentru Italia. Dr. Pio Bertani, Italia Este profesor de sto- matologie restaurativă, Universitatea din Mo- dena Italia în perioada 2003-2008; Lector, în ca- drul cursului postuniversitar de stomatologie re- staurativă, Universitatea din Modena, în perioada 2004—2005; lector în cadrul cursului postuniversitar de protetică, Universitatea din Bologna, Italia, în perioada 2009—2013. Dr. Bertani este profesor de endodonție la Universitatea din Parma, membru al Societății Europene de Endodonție precum si mem- bru activ al Academiei Itaiene de Odontoterapie. Co- autor al cărților „Manuale Illustrato di Endodonzia” (Masson, Bologna, 2003) și „Manuale di Endodonzia” (Elsevier, 2013). Speaker internațional, autor al mai multor publicații. Dr. Diana Boangăr, România Dr. Elia Diana Boan- găr a absolvit U.M.F. „I. Hațieganu” Cluj-Napoca în 2006, iar în 2010 și-a terminat pregătirea de specialitate în Cluj-Napoca și Bordeaux, Franța. De atunci, practică în exclusi- vitate ortodonție în Cluj-Napoca și Zalău. Susține conferințe despre abordarea interdisciplinară a adultului, subliniind importanța planifi cării orto- donției, parodontologiei și proteticii în schema de tratament. Este membru activ al World Federation of Orthodontists, American Association of Ortho- dontists și European Orthodontic Society. Prof. Dr. Emanuel Bratu, România Este absolvent al UMF „Victor Babeș” Timi- șoara promoția 1994. Bursă în clinica de Chi- rurgie BMF AKH Viena, Austria în perioada 1994— 1995. Prof. Bratu este președinte SRSD — Societatea Română de Științe Dentare, vicepreședinte SRIOB Societatea Română de Implantologie și Biomateri- ale. Este Prof. universitar, Șef disciplină Restaurări Protetice pe Implante în cadul Umf Victor Babes Timișoara. Lector internațional, Zimmer Biomet Global Instructor, Xive Opinion Leader, Fellow ICOI, Member of the Prosthetic section of the ICOI. Deține peste 50 publicații în țară și străinătate și peste 100 de prezentări în țară și străinătate. DT Pedro Brito, Portugalia Din 2016, Pedro este profesor în cadul progra- mului post universitar de stomatologie minimă inva- zivă –DAMI, Institutul Superior de Științe ale Sănătății Egas Moniz. A publicat un articol în QDT 2017, Modelul alveolar biodigital: Alternativă pentru un rezultat este- tic predictibil în cazul fațetelor minim invazive, articol scris împreună cu Paulo Monteiro, João Rua, Silas Duarte și José João Mendes. Dl. Brito este directorul laboratorului BioMimetik PEDRO BRITO. Dr. Smaranda Buduru, România Doamna doctor Smaranda Buduru este absloventă a Facultații de Medicină și Farmacie „Iuliu Hațeganu” din Cluj-Napoca, promoția 1991. In anul 1995 obține titlul de medic specialist stoma- tologie generala, iar din anul 2001 este medic pri- mar stomatologie generală. Din anul 2003 este doc- tor în științe medicale al Universității de Medicină și Farmacie „Iuliu Hațeganu” iar în anul 2013 a obținut titlul de medic primar. De-a lungul timpului a publi- cat numeroase lucrări ca prim autor sau coautor printre care amintim: Noțiuni practice de ocluzo- logie dar și Incursiune în Estetica Dentară. Din anul 2000 este asociat al clinicii Stomestet și împreuna cu echipa de medici ai clinicii oferă pacienților planuri complete și personalizate de tratament. În plus, doamna doctor susține în cadrul clinicii o serie de cursuri de specializare, sub umbrela Stomestet Study: „Protetica între Estetică Dentară și Echilibru Ocluzal”, „Ocluzia dentară, aplicații practice în protetică”. Dr. Alexandru Burcea, România Dr. Burcea este Me- dic Specialist în Chirurgie Dento-Alveolară, Doctor în Științe Medicale și Lec- tor Universitar al Facultății de Medicină Dentară din cadrul Universității Titu Maiorescu, Catedra de Implantologie și Chirurgie Orală. În prezent, Lect. Univ. Dr. Alexandru BURCEA este secretarul „Asocia- ției Chirurgilor Oro-Maxilo-Faciali și Dento-Alveolari” din România și Lector Universitar al Facultății de Medicină Dentară din cadrul Universității „Titu Maiorescu”, Catedra de Implantologie și Chirurgie Orală. În calitate de cadru didactic titular predă cur- suri de specializare în implantologie și chirurgie orală, atât studenților, masteranzilor, cât și medici- lor specialisti, alături de personalități cu renume in- ternațional în domeniul implantologiei și chirurgiei orale: Prof. Dr. Giorgio Carusi (Italia), Prof. Dr. Sergio Corbi (Italia), Prof. Dr. Robert Horowitz (SUA), Prof. Dr. Ziv Mazor (Israel), Prof. Dr. Adi Lorean (Israel). De asemenea este speaker invitat la congrese nați- onale și internaționale cu lucrări susținute în do- meniul implantologiei orale, augmentărilor osoase, piezochirurgiei și fabricării PRF-ului. Dr. Arnaldo Castellucci, Italia Dr. Castellucci a absolvit Facultatea de Medicină Dentară de la Universitatea din Flo- rența în 1973 și s-a specializat în stomatologie la aceeași universitate în 1977. Din 1978 până în 1980 a urmat cursuri de perfecționare în domeniul Endo- donției de la Universitatea din Boston. Dr. Castellu- cci este fostul președinte al Societății Italiene de Endodonție (SIE) și membru activ al Asociației Ame- ricane de endodonție (AAE). Este profesor asistent de endodonție la Universitatea din Cagliari, și pro- fesor de endodonție microchirurgicală în cadrul Uni- versității Federico II din Napoli. Este lector interna- țional foarte cunoscut și a ținut prelegeri în întreaga lume. A fost editor al „Jurnalului italian de endo- donție” și acum este redactorul-șef al Endo Tribune, fondator și președinte al Study Club-ului „Gutta- Percha Warm”. A publicat articole despre endodon- ție în cele mai prestigioase jurnale endodontice. Dr. Silvana Cânjău, România Dr. Silvana Cânjău a absolvit Facultatea de Medicină Dentară, Uni- versitatea de Medicină și Farmacie „Victor Babeș” Timișoara (UMFT) în 2010. Până în anul 2017 a continuat dezvoltarea activității sale profesionale în sfera didactică ca și asistent univeristar la Departamentul de Reabilitare Orală și 8 IDEM Esthetics 2018 Urgențe în Medicina Dentară — UMFT. Este specialist protetică dentară și doctor în științe medicale în do- meniul diagnosticului minim invaziv. A fost și conti- nuă să fi memebră în programe interdisciplinare de cercetare fundamentală. Practica privată este focu- sată pe reabilitări complexe estetice și funcționale pe dinți și implante, utilizând atât metode protetice tradiționale cât și tehnici inovative, centrate pe proceduri minim invazive. Dr. Silvana Cânjău este co-autor a 3 cărți și 20 de articole publicate din care 3 în jurnale cotate ISI și 1 review indexat PubMed, având și activitate de cercetare în cadrul PARTNER- SHIP Grant PN-II-PT-PCCA-2011-3.2-1682. Prof. Antonio Cerutti, Italia Este profesor de stomatologie restaura- tivă în cadrul Facultății de Medicina Dentară dar și în cadrul Școlii de igienă dentară — Universitatea din Brescia. Este președinte și director al departa- mentului de stomatologie restaurativă în cadrul Uni- versității din Brescia. Prof. Cerutti este președinte al Academiei italiene de stomatologie estetică (IAED) în perioada 2017—2018 dar și membru fonda- tor al Academiei italiene de stomatologie estetică (IAED) și membru în Consiliul Director din 2008. Au- torul a mai mult de 200 de lucrări științifi ce și publi- cații extinse în stomatologia și endodonția restaura- tivă. Practica privată se limitează la stomatologia restaurativă și endodonție. Dr. Antonis Chaniotis, Grecia Chaniotis Antonis este absolvent al Facul- tății de Medicină Dentară de la Universitatea din Atena, Grecia (1998). În 2003 a absolvit programul postuniversitar de trei ani în domeniul endodonției în cadrul aceleiași universitați. În ultimii zece ani, a lucrat ca instructor clinic afi liat la programele de licență și postuniversitare de la Universitatea din Atena, în cadrul departamentul de endodonție. În 2012 a primit titlul de profesor clinic la Universita- tea din Warwick, Warwick dentistry UK. El preda ex- tensiv la nivel național și internațional și a publicat articole în reviste locale și internaționale. Dr. Florin Cofar, România Dr. Florin Cofar a absolvit facultatea de medicină dentară în 2007 (UMFT Victor Babes — Timisoara), este post graduate al NYU College of Dentistry și attendee al Harvard Business School. Este speaker internațional pe teme de estetică den- tară, stomatologie digitală și smile design, ținând prezentări în peste 30 de țări, inclusiv la academii de prestigiu precum Academia Americană de Cosme- tică Dentară, Academia Britanică de Cosmetică Den- tară sau Academia Braziliană de Estetică Dentară, etc. Lider de opinie global al unor companii de pre- stigiu precum Ivoclar, MIS, DSD și Planmeca. DT Helen & Didier Crescenzo, Franța Hélène și Didier Crescenzo, manageri a două laboratoare de pro- teze, s-au alăturat în 2004 pentru a fonda laboratorul „Esthetic Oral”, în Golful Saint Tropez, specializat în estetica dentară. Ei sunt autorii a numeroase conferințe și publicații clinice și de laborator (BMC, RC, QRIPD, LABLINE etc). Ei sunt de 7 ani designerii și formatorii unui sistem de digitalizare estetică, VEP (Virtual Esthetic Project). Dr. Bogdan Crișan, România Este trainer și speaker internațional pentru „Laser & Health ACADEMY” pe domeniul aplicațiilor laserului în chirurgie și stomatologie, cu experiență de peste 15 ani în utilizarea laserelor cu diode pe — țesuturi moi și cu peste 10 ani de experiență în folosirea laserelor pe țe- suturi dure. Este absol- vent al Facultății de Sto- matologie din cadrul U.M.F „Iuliu Hațieganu” Cluj-Napoca, promoția 2002; medic specialist în chirurgie dento-alveolară. De-a lungul anilor activitatea sa științifi că s-a concretizat prin participarea la numeroase manifestări științifi ce na- ționale și internaționale, unde a susținut conferințe și prezentări orale legate de utilizarea laserului în chirurgia orală, boala parodontală, afecțiunile peri- implantare și estetica dentară; este autor și co-autor a numeroase articole științifi ce în reviste naționale și internaționale. Este membru activ al Societății Române de Laseri în Stomatologie (SRLS) afi liată la WFLD (World Federation for Lasers in Dentistry). Actualmente este Șef de Lucrări la Universitatea de Medicină și Farmacie „Iuliu Hațieganu” din Cluj-Napoca și medic colaborator la două clinici private din Cluj. Dr. Andrea di Domenico, Italia A absolvit în anul 2007 la Universitatea Tor Vergata din Roma. În 2008 a obținut un masterat în „Implantologie și reabilitare orală” la Spitalul Univer- sității japoneze din Santa Cruz, Bolivia. Membru activ în diverse academii și asociații de profi l și contribuie la publicarea articolelor și editorialule naționale și internaționale. Participă ca lector în Italia și în străi- nătate și este tutore și responsabil pentru cursuri de formare și perfecționare în domeniul implan- to-protezei. În 2012 a obținut un masterat în „Tehnici avansate pentru regenerarea țesăturilor moi și dure” la Universitatea din Modena. În 2017 a devenit mem- bru al „SYRA TEAM”, coordonat de Prof. G. Cannizaro. El își exercită profesia de medic în Cava de 'Tirreni. Dr. Cosmin Dima, România A absolvit Faculta- tea de Medicină Dentară în cadrul UMF „Carol Davila” București în 2001. De atunci, el și-a continuat activitatea și s-a dezvol- vat pe plan profesional, devenind specialist implan- tolog în 2004. În 2014 a obținut diploma de Master în Parodontologie și în 2016 a început doctoratul în implantologie, având ca tema — Regenerarea osoasă. Pe parcursul anilor a devenit membru al di- feritelor societăți, precum: Societatea de Stomato- logie Estetică din România (SSER), European Society of Cosmetic Dentistr (ESCD), International Congress of Oral Implantologists (ICOI). În ultimii ani, Dr. Dima a susținut numeroase conferințe în domeniul prote- ticii dentare, esteticii și chirurgiei avansate. Prof. Dr. Bogdan Dimitriu, România Prof. Dimitru este prodecan cu probleme de învățământ universitar de licență și master în cadul Facultății de Medicină Dentară, UMF „Carol Davila” București și Șef disciplină la catedra de Endodonție. Este coordonator rezidențiat Endodonție în cadul aceleiași Facultăți. Prof. Dimitriu este medic primar endodonție și medic primar stomatologie generală. Deține supraspecializare în endodonție dar și compe- tență în radiodiagnostic maxilo-dentar. Dr. Dimitriu ese membru fodator si secretar general SSER (Socie- tatea de Stomatologie Estetică din România). Dr. Eric Van Dooren, Belgia Dr. Eric Van Dooren a urmat Katholieke Uni- versiteit Leuven, Belgia, unde și-a obținut diploma în stomatologie în 1982. După absolvire, a deschis o clinică privată în Antwerp, Belgia, specializată în parodontologie, protetică fi xă și implantologie. În prezent, este profesor invitat la Universitatea din Liege, Belgia, și la Universitatea din Marsilia, Franța, și membru activ al Academiei Europene de Stomato- logie Estetică. Dr. Van Dooren este lector internațio- nal, în special în domeniul esteticii, implanturilor și chirurgiei parodontale estetice. A publicat mai multe lucrări în reviste naționale și internaționale. Dr. Andi Dragus, România În perioada 2011— 2013 obține Masterul de Implantologie la Univer- sitatea de Medicină și Farmacie „Carol Davila” sub îndrumarea Prof. Univ. Dr. Mihai Augustin. 2012- prezent (va absolvi anul acesta) este coctor în implantologie la Universitatea de Medicină și Farmacie „Carol Davila” cu prof. Univ. Dr. Mihai Augustin, Teză de disertație: „Realizarea unei orientări chirurgicale privind poziționarea implanturilor dentare începând cu sistemul cra- nio-mandibular și oferirea de os”. Dr. Octavian Făgăraș, România Dr. Făgăraș a absol- vit în anul 1988 faculta- tea de Medicină Dentară în Wuerzburg — Germa- nia și în anul 1994 a terminat doctoratul tot în Ger- mania la Frankfurt. Începând cu 1990 și-a orientat întreaga activitate către implantologie. A lucrat în Germania, Italia și acum lucrează în România și Austria. Dr. Făgăraș a introdus pentru prima dată în România conceptul de „All on 4” cu sistemul „Sky Fast&Fixed”. Actualmente el lucreaza cu DT Milos Miladinov, la dezvoltarea unui protocol integrat de realizare a restaurărilor pe implant. Dr. Făgăraș este este diplomat ICOI și membru de onoare al SSER. Dr. Iulian Filipov, România Dr. Filipov este chirurg maxilo-facial, membru activ al MINEC (Megagen International Network of Education and Clinical Research), mem- bru asociat al EACMFS (European Association for Cranio Maxillo Facial Surgery). Obține o bursă în chirurgie ortognată în 2016 (Brugge, Belgia). Activi- tatea sa clinică este axată pe chirurgia ortognată, chirurgie preprotetică și implantologie. Dr. Giovanni Ghirlanda, Italia Absolvent al Uni- versității din Roma, a lu- crat în departamentul de Periondontologie și a fost profesor adjunct la Departamentul de Histologie al aceleiași Universități. S-a concentrat pe subiectele asupra încărcării imediate, a implantologiei estetice și a managementului țesuturilor moi. Profesor invi- tat la începutul 1990 al Școlii Stomatologice de la Universitatea Harvard. Din 2006, el colaborează cu Bredent în elaborarea abordării tratamentului cu în- cărcare imediată. Membru activ al Academiei Itali- ene de Osteointegrare (IAO). Master în Implantolo- gie la Universidad de La Murcia, Spania. Profesor invitat la Universitad Catolica San Antonio de La Murcia, Spania. Lector în Congresul Italian și inter- național și autor al articolelor din literatura interna- țională. Lucrează la Roma cu o practică limitată la Implantologie și Parodontologie. Dr. Galip Gurel, Turcia Istambul, Dr. Galip Gurel a absolvit Universitatea din în anul 1981. Și-a continuat stu- diile la Universitatea din Kentucky, Departamentul de Protetică. A obținut diploma de masterat de la Universitatea Yeditepe din Istanbul. Dr. Gurel este fondatorul și președintele onorifi c al EDAD

m o c . k c o t s r e t t u h S / u o r a z a L n i t s u g u A © i about speakers (Academia Turcă de Stomatologie Estetică). A fost președinte și al Academiei Europene de Stomatolo- gie Estetică (EAED) în 2011 și 2012. A primit premiul „The Smigel” în octombrie 2014, acordat bienal de Colegiul de Stomatologie de la New York University pentru a onora cei mai buni dentiști esteticieni din lume pentru contribuția lor socială, sprijinul in îm- bunătățirea stomatologiei estetice, viziunea și de- terminarea lor și capacitatea de a prezenta idei ino- vatoare in jurul stomatologiei la nivel global. Este, de asemenea, redactor-șef al Revistei Quintessence din Turcia. Este profesor invitat la Universitatea din New York (SUA), la Universitatea Marseille Dental (Franța) și la Universitatea Yeditepe din Istanbul (Turcia). El este autorul „The Science and Art of Por- celain Laminate Veneers”, publicat de Quintessence în 2003 și tradus în 12 limbi diferite. Începând din anul 1984, deține propria clinică în Istanbul, speci- alizată în stomatologie estetică. restaurări ceramice cu CEREC. Din anul 2014 este li- der de opinie CEREC. Susține prezentări pe teme de estetică, restaurări ceramice și CEREC atât la nivel național cât și internațional. Dr. Dan Herschbach, Germania DT Fechmi Housein, Germania A absolvit la Uni- versitatea din București în anul 2001. Începând cu anul 2007 Dr. Herschbach deține un cabinet în centrul Munchen-ului. Este specialist în protetică fi xă și restaurări complexe realizate cu sistemul CEREC. Activitatea sa clinică cuprinde estetică dentară, Digital Smile Design și Fechmi a absolvit cursurile de tehnica den- tară în 1996. A lucrat în mai multe laboratoare dentare. A absolvit diverse cursuri la nivel inter- național. În 2005, Fechmi Housein a fost invitat de Shigeo Kataoka să viziteze renumitul centru de for- mare a ceramicii din Osaka, unde petrece o lună. Din anul 2010 își deschide propriul laborator dentar, Fechmi Housein Zahntechnik Ästhetik und Funktion, în Mönchengladbach, Germania. Începând cu anul 2015 își desfășoară activitatea și în laboratorul și centrul de educație din Viersen, Germania. Dr. Laurențiu Iacob, România Membru al Colegiu- lui Medicilor Dentiști din București, domnul Iacob Laur Alexandru este Di- rectorul Medical al clinicilor YTS Dental View din anul 2011. A absolvit Facultatea de Medicină Den- tară din cadrul „U.M.F Carol Davila” în anul 2008, AD N O U Tetric® CAD Blocul estetic din material compozit Blocul estetic din material compozit Estetică cu aspect natural – cu aspect natural – produsă eficient eficient • Efect unic de cameleon • Lustruire excelentă și reparabil intra-oral Lustruire excelentă și reparabil intra-oral • Adeziune solidă datorită unui ciment adeziv adecvat Adeziune solidă datorită unui ciment adeziv adecvat www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent AG Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 235 35 35 Tel.: +423 235 35 35 | Fax: +423 235 33 60 după care a început pregătirea în domeniul implan- tologiei dentare. Urmează apoi mai multe cursuri, atât în țară, cât și în străinătate, iar în 2010 obține Competența în Implantologie Orală în cadrul Spita- lului Militar București.În anii petrecuți la conduce- rea Departamentului Medical al YTS Dental View, a încercat în permanență să aducă cele mai noi tehnologii de imagistică, să implementeze noi pro- ceduri și să ofere servicii și produse inexistente până acum în România, care să vină atât în ajutorul me- dicilor, cât și al pacienților.Dr. Iacob Laur Alexandru susține, de asemenea, numeroase cursuri legate de imagistica dentară, atât pentru studenți, cât și pen- tru medici, venind în sprijinul acestora cu experi- ența pe care o are în acest domeniu și încercand totodată să schimbe anumite percepții și obiceiuri legate de această sferă medicală. DT Djemal Ibraimi, Elveția A obținut certifi ca- tul de tehnician dentar în 2002. După 8 ani de pro- teză mobilizabilă, s-a de- cis să se specializeze în proteze fi xe. În ultimii 6 ani el s-a concentrat doar pe estetica dentară. În 2014, devine lider de opinie pentru GC. A creat calendarul pentru GC în 2015 și 2016. În 2016 devine membru al grupului Bio-Emulation International. El testeaza dife- rite produse pentru GC: LiSi, Lisi press si Gradia Plus. Dr. Shiraz Khan, Marea Britanie Dr. Shiraz Khan a absolvit Universitatea din Birmingham în 2013. După ce a absolvit cu suc- ces pregătirea de baza și a câștigat mai multe pre- mii, și-a terminat pregătirea în domeniul dentar într-o serie de specializări, inclusiv Stomatologie Restaurativă, la Spitalul Universitar Croydon, Guys și St Thomas. În prezent, el are o clinică privată în inima Londrei. Shiraz și-a sporit profi lul în această etapă timpurie, fi ind invitat să predea tinerilor medici stomatologi din întreaga țară, precum și să susțină prezentări la nivel internațional. El împărtă- șește idei în mod regulat cu profesioniști din dome- niul medicinii dentare. Recent, munca lui și efortu- rile sale au fost recunoscute de Academia tinerilor dentiști, care l-a numit pe Shiraz Director. Shiraz a câștigat mai multe premii în Marea Britanie, inclusiv Premiul Fast Track 4, ca recunoaștere a angajamen- tului său față de stomatologie. Cel mai recent, Shi- raz a fost votat drept cel mai bun tânăr dentist din 2017 în cadrul prestigiosul premiu britanic pentru stomatologie. Dr. Stefen Koubi, Franța Dr. Koubi este ab- solvent al Universității din Marsilia și este profe- sor asocia în cadrul Uni- versității din Marsilia în cadrul departamentul de stomatologie restauratore. Este în permanență invi- tat ca și lector de cele mai prestigiouse societăți de cosmetică și estetică dentară din lume. Este lector în programe post universitare în cadrul universități- lor din Marsilia, Strasbourg, Hochi Min și Hanoi. Este membru al Style Italino din 2012, pe teme de resta- urări indirecte. În anul 2013 înfi ințează L’Institute de la faccete, un centru de training privat focusat de smile desing și reabilitări estetic Dr. Serhat Köken, Turcia Dr. Serhat Köken a absolvit Facultatea de Stomatologie Marmara (Istanbul) în 1998. Din 2001, a practicat stomatologie generală la clinica sa privată din Istanbul. De-a lungul anilor, dr. Serhat Köken a fost lector în cadrul multor congrese națio- nale și internaționale având prezentări pe teme de restaurări anterioare directe ale rășinilor compo- zite. Dr. Serhat Köken este membru al consiliului de administrație al Academiei de Estetică Dentară din Turcia (EDAD) și doctor în medicină.

PERFORMANCE. PRICE. TECHNOLOGY. LOW COST FILES WITH HIGH STRENGTH & FLEXIBILITY EDGETAPER™ 6 pack ARE CAPABILITĂȀI DEOSEBITE ! • Ace NiTi • SX, S1, S2, F1, F2, F3, F4, F5, assortate • 19 mm, 21 mm, 25 mm, 31 mm • 6 bucăȀi Highly flexible REZISTENȀĂ RIDICATĂ DATORITĂ TERMOIZOLĂRII NITI! • Tratament de termoizolare NiTi • SX, S1, S2, F1, F2, F3, F4, F5, assortate • 19 mm, 21 mm, 25 mm, 31 mm • 6 bucăȀi POATE ÎNLOCUI MULTIPLE INSTRUMENTE PE DURATA PREPARĂRII GLIDE PATH! • Înlocuiește acele de mână #15, 20, 25, 30, 35 în tehnica step-back și #1, 2 & 3 Gates Glidden • 16.02 • 21 mm, 25 mm, 31 mm • 4 bucăȀi Highly Flexible No Bounce Back High Strength MEGAGEN DENTAL IMPLANT S.R.L. Adresa: Str. Delea Nouă nr. 38, sector 3, București. Tel: (+40) 31 437 96 26, Fax: (+40) 31 437 96 27 E-mail: office@megagen.ro, Web: www.megagen.ro EDGEGLIDEPATH™ 4 Pack EDGETAPER™ 6 pack PLATINUM DATE DE CONTACT • Vladimir Popescu – 0733 686 864, București • Vitalie Florea – 0757 548 431, Timișoara • Alexandru Rîșneac – 0721 207 203, Timișoara • Ruslan Văcăraș – 0730 617 007, Cluj • Ilinca Caliga – 0723 335 751, Cluj • Denisa Onea – 0747 553 608, Iași • Sorin Manole – 0761 341 889, Focșani Zoom on FireWire™ NiTi Strength Acele Edge Endo® FireWire™ NiTi reprezintă o inovaȀie în acele rotative. Această tehnologie face acele noastre mai flexibile și crește semnificativ re- zistenȀa la oboseala ciclică. FireWire ™ NiTi permite ca acele EdgeEndo® să nu „se rotească înapoi», să prezerve anatomia canalului, dentina și să urmeze cu atenȀie traiectoria canalului în timpul inserării.

HyFlex™ CM & EDM STAYS ON TRACK ´ Preparare corespunzătoare anatomiei ´ Utilizare în condiţii de mai multă siguranţă ´ Regenerare pentru refolosire 6 5 8 3 0 0 www.coltene.com

AD AD business  pagina 15 mentul de poziționare scurt și fl e- xibil, care ajută în special când spațiul este limitat. 3. Poziționare liberă a implantului și bontului datorită bonturilor cu conexiune conică, fără index, ANKYLOS Balance Base. 4. Plasare subcrestală: Datorită co- nexiunii sale conice, strânse și autosigilante – Tissue Care, im- plantul Ankylos poate fi plasat subcrestal. Acest lucru evită în mare măsură răspunsul infl a- mator al țesutului periimplantar și aduce benefi cii în conceptul SmartFix, deoarece umărul distal al implantului este întotdeauna plasat sub nivelul osos. 5. Platforma tip Platform-Switching pronunțată determină schimba- rea între implant și bont pe direc- ția centrală. Aceasta permite un acces mai ușor al bonturilor an- gulate în implant. Stimulii micro- bieni și mecanici sunt ținuți astfel la distanță de țesutul peri-implan- tar. Întâlnirea cu creasta osoasă distală este în mare masură evi- tată prin bonturile extrem de înguste. 6. Utilizarea suprastructurilor fabri- cate CAD-CAM, perfect adap- tate, din titan sau crom-cobalt. Conexiunea optimă a bonturilor angulate Balance Base la structu- rile ATLANTIS ISUS. 7 www.dentsplysirona.com AD 28 June –1 July 2018 Berlin, Germany

business BIODENTINE — SUBSTITUT DE DENTINĂ n Indicații: Coroană: restaurări tempo- rare ale smalțului, restaurări permanente ale dentinei, le- ziuni carioase mari/intinse, leziuni cervicale sau radicu- lare întinse, coafaj direct, pulpotomie În canal: perforații ale rădăcinii sau furcației, resorbții interne/externe, apexifi care, obturație retrogradă chirurgicală Caracteristici și benefi cii • Folosire uzuală: reparații endo- dontice și restaurări • Salvați timp și bani - bonding di- rect BiodentineTM - în aceeași ședință • Geneza dentinară pentru păstrarea vitalității pulpare • Proprietăți excelente de sigilare (ancoraj micromecanic natural) – eliminarea durerii post operatorii • Proprietăți mecanice similare cu dentină umană – distribuție simi- lară a stresului • 3.5 mm Aluminu – radioopacitate Prezentare 15 x capsule + 15 x mono-doze 5 x capsule + 5 x mono-doze 7 AD dental laser Profitați acum de cel mai performant laser diodă! O gamă largă de aplicații cu un singur laser Tratamente mai rapide, intervenții chirurgicale fără sângerare, timp de vindecare scurt. Fără anestezie, fără durere: bine ați venit în cabinetul dentar perfect. abinetul dentar perfect abinetul dentar perfect Endodonție Decontaminare radiculară Parodontologie Decontaminarea pungilor, biostimulare gingivală Chirurgie Evicțiune gingivală, gingivectomii, frenectomii, hemostază, abcese, hiperplazii Implantologie Terapie Biostimulare, desensibilizări, herpes, afte Cosmetică dentară Albire, gingivoplastie, hemangioame Conservativ Decontaminarea cavităților www.dentotal.ro | B-dul Mircea Vodă nr. 24, București, România www.dentex.ro NOBELPARALLEL CONI- CAL CONNECTION – STABILITATE ȘI FLEXI- BILITATE, ÎN PARALELDE DENTINĂ n Implantul Nobel Parallel Conical Connection este simplu de inserat și vă oferă o fl exibilitate extraordi- nară, apreciată atât de specialiștii experimentați, cât și de medicii proaspăt intrați în universul implan- tologiei. Designul sau intens studiat asigură utilizarea universală în toate tipurile de durități osoase și într-o gamă largă de indicații clinice. Astfel, puteți acoperi majoritatea cazurilor cu un sin- gur sistem de im- gur sistem de im- planturi, indiferent planturi, indiferent dacă restaurați zona dacă restaurați zona anterioară sau pos- anterioară sau pos- terioară, sau dacă terioară, sau dacă tratați defecte uni- tratați defecte uni- dentare, edenta- dentare, edenta- ții parțiale sau ții parțiale sau chiar protezări chiar protezări de arcadă com- de arcadă com- plet edentată. Funcție imediată Funcție imediată Nobel Parallel Conical Connection a fost dezvoltat pentru Funcție ime- diată. Această proprietate este con- ferită de protocolul său chirurgical în combinație cu suprafața TiUnite și designul fi letat pe toată lungimea de implant. În plus, apexul conic permite ancorajul bicortical necesar obținerii stabilității primare în cazu- rile cu densitate osoasă redusă, sau în conceptul original All-on-4™. Funcția imediată este echivalentă cu creșterea satisfacției pacientului, iar încărcarea imediată fi xă cu lucrări provizorii montate în ziua interven- ției asigură îmbunătățirea imediată a funcției, foneticii și esteticii. Un alt avantaj important este că se scur- tează durata tratamentului și se re- duc costurile comparativ cu metoda convențională de terapie cu implan- turi. Conexiune conică avansată Implanturile Nobel Biocare au o co- nexiunea conică avansată ce distri- buie forțele uniform pe toată lungi- mea implantului și asigură o forță mecanică superioară. E timpul să descoperiți calitățile unice ale implanturilor Nobel Bio- care! Contactați specialistul Artis cu care sunteti în contact sau apelați call-center la 021.211.3187. 7 www.artisbiotech.ro

CU CE DIFERĂ TEHNOLOGIA NANOUMPLUTURII 100%, IMPACTUL FAVORABIL ASUPRA MENŢINERII LUCIULUI ȘI CREȘTEREA REZISTENȚEI LA ABRAZIE n Rezistența mecanică și re- zistența la abrazie a materiale- lor micro/nanohibride Materialele hibride (TPH3, EsthetX HD, Premise, Herculite Ultra, Gran- dio) conțin particule de dimensiuni diferite (Fig. 1), ceea ce permite un procent de umplere crescut, având rezistența mecanică și rezistența la Diferența dintre compozitele microhibrid și nanohibrid nu este clar definită. Majoritatea se obțin prin producerea unei sticle care apoi este sfărâmată în particule de dimen- siuni variate – cea mai mare putând fi de peste un micron. Când compo- zitele hibride sunt supuse abraziunii, rășina dintre particule se erodează, făcând ca particulele mai mari din fi- ller să proemine la suprafață. Aces- tea se desprind în întregime, lăsând în urmă concavități. Convexitățile și concavitățile creează o suprafață ne- regulată, având unghiuri diferite de reflexie a luminii și luciu deficitar. abrazie excelente dar un lustru care se pierde în timp. AD business În mod frecvent, producătorii adaugă particule de dimensiuni nano (dimensiuni sub 100 nanome- tri) în materialele compozite comer- cializate ca microhibride și nanohi- bride. Aceste particule mai mici completează golurile dintre particu- lele mai mari din umplutură Există o limită a numărului de nanoparticule care pot fi adăugate, astfel încât să nu influențeze negativ manevrabili- tatea pastei. În ambele tipuri de compozit hi- brid, particulele mai mari obținute prin sfărâmare limitează în ultimă instanță proprietățile estetice gene- rale ale compozitului. Nanocompozitele: rezistență mecanică, rezistență la abra- zie și aspect estetic excelent Nanocompozitele (Filtek™ Ultimate) conțin 100% nanoumplu- tură. Prin silanizare, o parte a nano- particulelor fuzionează în structuri secundare denumite nanoclustere. (Fig. 2) Nanoclusterele au dimensiuni similare cu microparticulele din compozitele hibride, prin urmare fa- vorizează un grad crescut de um- plere, oferind rezistență mecanică și rezistență la abrazie optime (Fig. 3), ceea ce face materialul excelent pentru restaurări posterioare. Dife- rența semnificativă dintre Filtek Ultimate și micro/nanohibride con- stă în existența acestor nanoclustere, rata de uzură a nanoclusterelor fiind similară cu cea a matricii rășinice în- conjurătoare, conferind astfel resta- urărilor o durată inegalabilă a luciu- lui, pentru un efect estetic excelent (Fig. 4). 7 5 Fig. 1 şi 2: Fotografiile SEM sunt reproduse prin amabilitatea Dr. J. Perdigao, University of Minnesota. Get the best results with the smallest all-tissue laser 0720535516 office@gasom.ro www.gasom.ro www.light-inst.com

NEWTOM — CEL MAI MODERN ȘI COMPLET CBCT n CBCT de la New Tom este disponibil în România prin HALMADENT. Dispozitive ultra-moderne, per- formanță ridicată, rezoluție până la 75 µm (grosimea minimă a secțiu- nii), câmp vizual maxim de 24 x 19 cm, respectiv 15 x 22 cm – pentru un diagnostic complet ce include zona cervicală. Funcția CineX oferă o imagine dinamică a structurilor în mișcare. Domenii de aplicabilitate: im- plantologie, chirurgie, endodon- ție, ortodonție, patologii ORL și alte ramuri ale stomatologiei în care se business cer imagini clare. NewTom garan- tează măsurători precise, diagnosti- care corectă și rată de succes a tra- tamentului crescută. Necesitatea CBCT în ENDODONȚIE Sistemele NewTom oferă ima- gini cu rezoluții până la 75 µm, 16 bit image depth (peste 65.000 AD HTP® Medical H i g h T e c h n o l o g y P r o d u c t s Laser stomatologic „Made in Germany“ Investiție în viitor elexxion nano e d o D i nuanțe de gri), ceea ce permite nuanțe de gri), ceea ce permite identifi carea precisă a detaliilor anatomice și structurii osoase, ex- plorând în detaliu zona de interes. Relația CBCT — IMPLANT DENTAR Aparatura și softul NewTom permite măsurarea densității osoase și crearea oricărui tip de secțiune pentru analiza calitativă a diferite- lor zone din interiorul volumului. Se pot aprecia corect traictoria, în- clinația, adâncimea sau înalțimea acestuia și măsura cu precizie dis- tanțele și dimensiunile care ne inte- resează. Softul include o „librărie” de implanturi cu diferite caracteris- tici și dimensiuni, ceea ce permite simularea precisă a operației. NewTom în ORTODONȚIE Aparatura NewTom oferă o claritate deosebită pentru ima- gini, care permit identifi carea și marcarea cu ușurinta a înclinațiilor de rădăcină, pozițiilor dinților, ab- sorbției, anomalilor structurii din- telui, poziției canalului mandibular ș.a. Chirurgie orală și maxilo-facială Aparatura NewTom oferă in- formații detaliate ale articulației, structurii anatomice și anatomiei individuale; astfel se pot stabili cele mai rezonabile tratamente pre și post-operatorii. 7 HTP Medical SRL Tel/Fax: +40 217 955 990 Mobil: +40 799 869 011 of ce@htp.ro dental laser Bulevardul Expoziţiei 1K, sector 1, Bucureşti www.dental-laser.ro www.halmadent.ro www.htpmedical.ro

U N P L U S P E N T R U T I N E ! BEAUT IF I L F l ow P l u s C o m p o z i t h i b r i d fl u i d p e n t r u d i n Ȁ i i f r o n t a l i ș i l a t e r a l i • R e c o m a n d a t p e n t r u o r i c e t i p d e r e s t a u r a Ȁ i i d e l a c l a s a I l a c l a s a a V a • I n d i c a t p e n t r u s u p r a f e Ȁ e l e o c l u z a l e s o l i c i t a t e • M a n e v r a b i l i t a t e e x c e l e n t ă c a r e p e r m i t e a p l i c a r e a p r i n i n j e c t a r e • E l i b e r a r e a ș i a b s o r Ȁ i a p r e l u n g i t ă d e fl u o r u r i • F r u m u s e Ȁ e n a t u r a l ă c u c a p a c i t a t e e x c e l e n t ă d e l u s t r u i r e ș i fi n i s a r e • O p a c i t a t e d e o s e b i t ă l a r a d i o g r a fi e r e F00 Zero Flow F03 w F Low Flow Str. Prof. Dr. Gheorghe Marinescu 41, sector 5, București, România Telefon: 021.316.22.25, 021.316.22.24, 021.316.22.22, 021.316.22.15 E-mail: office@plurifarmdent.ro

AD business  pagina 27 „Este ușor dificil folosirea tutu- ror celor trei produse.” Produs distribuit de: SC New York Dental SRL, Cluj-Napoca. 7 www.newyorkdental.ro PRINCIPIUL VECTOR: SIGUR, BLÂND ȘI PROTECTOR n Instrumentele cu ultrasunete au devenit în trata- mentul pa- rodontal ca o alterna- tivă la in- strumen- tele tra- diționale manuale. Uneori aceste instrumente se mișcă eliptic, ceea ce înseamnă că nici o muncă fără vibrații nu este întotdeauna posi- bilă pe fiecare suprafață dentară. Acest lucru poate duce la iritarea și pierderea nedorită a substanței de pe suprafața rădăcinii. Metoda, până în prezent, neegalată și pusă în practică cu meticulozitate de că- tre Dürr Dental: principiul Vector – un tratament parodontal provabil blând și ușor. Energia cu ultrasunete este deviată cu precizie într-o direcție liniară, iar datorită acestui sistem patentat de deformare a vibrațiilor, ansa instrumentului se deplaseaza doar paralel cu suprafața rădăcinii. Tratamentul poate fi administrat într-un mod eficient din punct de vedere clinic, utilizând energia cu ultrasunete, fără a provoca traume pacientului. Gama de utilizări se extinde de la înlăturarea plăcii subgingivale la îndepărtarea tartrului supragingi- val. În plus, sistemul are avantaje atunci când vine vorba de îngriji- rea implantului dentar, periimplan- tite și tratamentul parodontal. 7 www.duerrglobal.com

MATERIALE REGENERATIVE ZIMMER DENTAL — O GAMĂ COMPLETĂ PENTRU GESTIONAREA CU SUCCES A ORICĂRUI CAZ business n Zimmer Dental oferă gama completă de materiale rege- nerative, pentru regenerarea osoasă şi refacerea tisulară. succes în cazuri precum sinuslift, augmentări de creastă, conservarea crestei alveolare, defecte ale alveo- lei și defectele parodontale. Produse pentru regenera- rea țesuturilor dure Produse din oase de ori- gine bovină au fost folosite cu Produse pentru regenerarea țesuturilor moi Familia Zimmer de produse re- comandate pentru regenerarea ţesu- turilor moi include membrana Zimmer® Socket Repair pentru refacerea peretilor alveolei postex- tracţionale, membrane CopiOs® din pericard bovin, membrane resor- babile din colagen: BioMend® și BioMendExtend, și produse absor- babile din colagen dedicate plăgilor (CollaTape, CollaPlug, CollaCote). AD Folosind materiale pe bază de co- lagen, aceste produse oferă un su- port pentru refacerea ţesutului- gazdă. Toate aceste produse au fost fo- losite în procedurile de regenerare osoasă, precum și în augmentarea ţesuturilor moi si de tratare a plăgi- lor. Obţinerea materialelor regene- rative are la bază procesul Tuto- plast. Acesta se foloseşte cu succes de peste 40 de ani și constă în: de- lipidizarea produsului, tratamentul osmotic al acestuia, tratamentul oxidativ, deshidratare şi iradiere cu raze gamma în doze mici. Se păs- trează astfel mineralele, matricea de colagen și integritatea ţesutului, în timp ce germenii patogeni, anti- genele şi viruşii sunt îndepărtaţi în siguranţă. 7 GAMA COMPLETĂ DE ECHIPAMENTE PROMAX 3D PLANMECA www.sitea.ro 3D Plus FOV: Ø40x50 mm to Ø160x90 mm MIS — NOUTĂȚI n MIS România are plăcerea de a vă anunța noutățile acestei primă- veri: 3Ds FOV: Ø42x42 mm to Ø50x88 mm 3DClassic FOV: Ø42x42 mm to Ø110x80 mm Echipamentele complexe 3D PLANMECA oferă toate dimensiunile de volum necesare pentru diagnosticarea regiunii maxilofaciale, de la cele mai mici cazuri până la imagini ale întregului craniu. În plus, PLANMECA vă oferă o gamă largă de soft-uri Ȁi tehnici pentru a putea pune în practică cele mai sigure decizii Ȁi de a avea cele mai bune rezultate în 3DMax FOV: Ø42x50 mm to Ø230x260 mm 3DMid FOV: Ø34x42 mm to Ø200x170 mm O parte din modulele opȀionale destinate echipamentelor 3D sunt: • Programe panoramice avansate. • Soft ORL. • Impression scan - scanarea și stocarea digitală a modelelor de gips și suprapunerea peste achiziţia de tip CBCT. • Modul 3D Endo - ce vă ajută în identificarea anomaliilor sistemului canalicular, diagnosticul în patologia periapicală, evaluarea complicaţiilor în tratamentul endodontic, localizarea resorbţiei radiculare, determinarea exactă a apexului, măsurători exacte. • 3D Proface-foto 3D și radiografie într-o singură scanare. • 3D Soft Implant-soft planificare implanturi. Modulul ROMEXIS® destinat echipamentelor 3D oferă sistemul complet de achiziţie, vizualizare și prelucrare radiografii 3D cu instrumente de lucru special concepute pentru medici: implantologi, endodonţi, parodontologi, chirurgi sau radiologi. • 3D Ortho Studio - instrumente inovatoare pentru ortodonţi și tehnică dentară conceput pentru examinarea și analiza modelelor dentare digitale. • Romexis Cephalometric Analysis - soft analiză pentru planul ortodontic de tratament. • Romexis DICOM print - soft pentru conectare la imprimanta 3D. • Romexis 3D TMJ Module - include Cross section module. • Noul implant Seven cu trăsături îmbunătățite: platform switching, gât cilindric drept, distanța între spire de 2 mm, trăsături ce-i conferă valoare superioară în prezervarea osului, generează volum crescut de țesut moale, determină reducerea presiunii pe zona crestală în tipul 1 și 2 de os, control sporit al inserției, sta- bilitate primară superioară în os tip 3, 4. • MIS CONNECT – un sistem protetic permanent, ce aduce pragul restaurării protetice la nivel gingival – “tissue level”. Sistemul conține un bont îngust, solid, cu diferite înălțimi gingi- vale, ce se înșurubează direct în implant. Poate fi utilizat în resta- urări uni sau multidentare în- șurubate, în încărcare imediată sau stadiul II. Are înaltă acura- tețe datorită conexiunii interne, este simplu de folosit, cu rezul- tate estetice predictibile, ușor de obținut. • OSSIX® VOLUMAX, mem- brană de colagen, tehnologie Glymatrix, 1–2 mm grosime, ex- pandabilă în mediu umed; este rezistentă la degradare când este expusă, supusă în timp unui pro- ces de mineralizare și osificare progresivă, adaptându-se și ade- rând la os. Este mai puțin conden- sată față de OSSIX® PLUS. 7 Echipamentele 3D PLANMECA reprezintă soluţia integrată de radiologie, dedicată pentru achiziţii CBCT, incluzând și imagini 3D, achiziţii 2D digitale panoramice și cefalometrice, toate acestea fiind înglobate într-un singur echipament. Pentru detalii Ȁi informaȀii suplimetare ne puteȀi apela folosind datele de contact de mai jos. www.misromania.ro

Reabilitarea orală totală minim invazivă utilizând tehnica Stamp Autor: Dr. Ivan Raychev, Bulgaria trends & applications n În mod tradițional, pacienții cu abrazie dentară severă aveau o sin- gură opțiune de tratament: realiza- rea restaurărilor indirecte (în gene- ral coroane) care necesitau înde - părtarea unei părți semnificative din structura dentară sănătoasă. Dato- rită tehnicilor adezive și materiale- lor pentru restaurări inovatoare aflate în plină dezvoltare, au apărut alternative de tratament mai puțin invazive. Șablonul ocluzal descris în cele ce urmează poate fi o opțiune pentru cei care doresc să adopte o procedură cu grad ridicat de eficaci- tate și predictibilitate. Spațiu necesar O pacientă s-a prezentat la cabi- net cu semne evidente de abraziune și atriție, în special în zona frontală (Fig. 1). O examinare clinică detaliată a relevat că dinții pot fi restaurați nu- mai dacă se creează spațiu suplimen- tar (Fig. 2). Se constată lipsa ghidajului ante- rior (Fig. 3), în timp ce articulațiile temporomandibulare sunt în poziție corectă, cu maxilarele în poziția de intercuspidare maximă (Fig. 4—6). În acest caz, este evident că nu s-a pro- dus scăderea dimensiunii verticale a ocluziei (DVO); cauza lipsei de spa- țiu o constituie supraerupția în zona anterioară inferioară și zona laterală pe molari, suprafața ocluzală a pre- molarilor a fost doar abrazată cu dis- curi 3M™ Sof-Lex™, pentru o ade- rență sigură. După aceea, s-a efectuat demineralizarea suprafețelor denti- nei și smalțului, urmată de clătirea gelului demineralizant și aplicarea unui adeziv pe dinți înainte de con- struirea peretelui proximal al celui de-al doilea molar (Fig. 11a). Cavita- tea a fost umplută cu material pentru restaurări 3M™ Filtek™ Flowable Tehnica de stratificare anterioară După finalizarea ambelor ca- drane, s-a realizat restaurarea dinților maxilari anteriori cu ajutorului unei chei de silicon (Fig. 14). Au fost utili- zate două nuanțe și opacități diferite ale materialului pentru restaurări 3M™ Filtek™ Ultimate Universal, utilizând tehnica Style Italiano. Figu- rile 15—17 ilustrează abordarea. La final, toate restaurările au fost finisate și lustruite cu sistemul de fi- 1 5 9 2 3 4 6 7 8 10 11a–c 12a–c 14 17 Fig. 13 15 16 18 19 13a 13b superioară. Prin urmare, s-a planifi- cat creșterea DVO prin supraînălța- rea molarilor și premolarilor inferiori înainte de restaurarea dinților maxi- lari anteriori. Faza de planificare Pentru o planificare corectă, s-a efectuat înregistrarea cu arcul facial, s-au luat amprente și s-au realizat modele de studiu. După aceea, s-a re- alizat articularea modelelor de dia- gnostic și s-a creat wax-up prin teh- nica aditivă până la DVO dorită. Situația cu proporții optimizate ale incisivilor maxilari, înălțimea cres- cută a dinților mandibulari posteriori și un ghidaj anterior stabilit a fost apoi reprodusă prin modele (Fig. 7 și 8). În final, s-au realizat șabloane ocluzale posterioare pe modelul mandibulei (Fig. 9). Transferul în cavitatea orală Pentru a realiza tratamentul pla- nificat, a fost necesară îndepărtarea mai multor obturații necorespunză- toare (Fig. 10). După exereza țesutului alterat și prepararea cavităților de Clasa a II-a 20 21 5 Fig. 1: Pacientă tânără cu defect al incisivului central cauzat de abraziune și atriție. 5 Fig. 2: Pentru restaurarea unui dinte anterior, este necesar spațiu suplimentar. O posibilă soluție ar fi creșterea dimensiunii verticale a ocluziei (DVO). 5 Fig. 3: Lipsa ghidajului anterior și contacte multiple între canini și dinții posteriori în mișcările de lateralitate. 5 Fig. 4: Vedere laterală a ma- xilarelor în poziția de intercuspidare maximă. 5 Fig. 5: Vedere frontală a dinților în poziția de intercuspidare maximă. 5 Fig. 6: Partea stângă a maxilarului în poziția de intercuspidare maximă. 5 Fig. 7: Mulaj reprezentând formele planificate ale dinților și noua DVO. 5 Fig. 8: Spațiul este suficient pentru restaurările anterioare planificate. 5 Fig. 9: Utilizarea LC Block-Out Resin (Ultradent) pentru crearea a opt șabloane ocluzale ale premolarilor și molarilor mandibu- lari: Rășina ar trebui să acopere o treime a fețelor orale și linguale ale fiecărui dinte, pentru a în- registra anatomia ocluziei dentare a modelului și pentru a permite transferul direct în cavitatea orală. 5 Fig. 10: Dinții posteriori din cadranul mandibular stâng, gata pentru preparare. 5 Fig. 11a–c: Reconstituirea celui de-al doilea perete proximal al molarului cu materialul pentru restaurări 3M™ Filtek™ Z550 Nano Hybrid Universal. Peretele este mai jos decât nivelul antici- pat al muchiei ocluzale proximale, pentru a evita interferența cu șablonul ocluzal (a). Înlocuirea dentinei cu compozit fluid (b). Restaurarea cu un strat superior de compozit nefotopolimerizat (c). 5 Fig. 12a–c: Compozit acoperit cu o membrană din PFTE, gata pentru transferul anatomiei oclu- ziei (a). Utilizarea șablonului ocluzal pentru a crea anatomia dorită în timp ce se efectuează poli- merizarea (b). După îndepărtarea benzii, este vizibilă anatomia dorită (c). 5 Fig. 13a şi b: Dinții posteriori restaurați pe mandibula stângă, copie exactă a modelului de laborator. 5 Fig. 14: O cheie de silicon produs după modelul de laborator este utilizat pentru restaurarea anatomiei din- ților anteriori conform planificării. 5 Fig. 15: Crearea suprafețelor linguale și a muchiilor incizale ale dinților anteriori utilizând materialul pentru restaurări 3M™ Filtek™ Ultimate Universal, nuanța A1E (smalț). 5 Fig. 16: Construirea centrului dentinar al incisivului lateral cu nuanța A2B (body). 5 Fig. 17: Crearea stratului de smalț final cu material pentru restaurări, nuanța A1E. 5 Fig. 18: Restaurările după finisare și lustruire. 5 Fig. 19:Vedere ocluzală a dinților maxilari ... 5 Fig. 20: … și a dinților mandibulari după tratament. 5 Fig. 21:: Se obține un rezultat estetic și funcțional. 32 IDEM Esthetics 2018 până la nivelul joncțiunii smalț-den- tină (Fig. 11b). După fotopolimeri- zare, un alt strat de material compo- zit fluid a fost așezat peste primul, urmat de aplicarea materialului pen- tru restaurări 3M™ Filtek™ Z550 Nano Hybrid Universal preîncălzit (Fig. 11c). Cele două straturi nu au fost fo- topolimerizate, doar modelate gro- sier și apoi acoperite cu o membrană de teflon pentru a preveni lipirea șa- blonului ocluzal de compozit (Fig. 12a). Șablonul ocluzal a fost poziționat, apăsat pe dinte cu presiune uniformă, pentru a crea anatomia ocluziei, și în final fotopolimerizat (Fig. 12b). Membrana de teflon a fost îndepăr- tată și s-a obținut copia exactă a mo- delajului în ceară realizat în laborator (Fig. 12c). Ceilalți molari și premolari man- dibulari au fost restaurați în același mod, unul câte unul. În timpul proce- durii, dinții adiacenți au fost protejați în permanență cu bandă din PFTE. Figura 13a și b prezintă cadranul stâng restaurat alături de modelul de labo- rator, pentru a vizualiza similaritatea suprafețelor ocluzale. nisare și lustruire 3M™ Sof-Lex™ (Fig. 18). Figurile 19 și 20 prezintă su- prafețele ocluzale ale dinților, Figura 21 prezintă aspectul natural al dinților vizualizați frontal. Concluzie Tehnica Stamp prezentată în acest caz constituie o metodă simplă și eficace pentru proceduri de restau- rare complexe ce utilizează materiale compozite. Aceasta poate fi folosită intraoral atunci când anatomia oclu- zală a dintelui care trebuie restaurat este păstrată – ca în cazul de față – în mod semidirect, utilizând modele și o fază de planificare în laborator. În combinație cu tehnica de stratificare anterioară care utilizează doar două straturi și două nuanțe de compozit, aceasta reprezintă o metodă predicti- bilă și eficace de reabilitare totală mi- nim invazivă a cavității orale.7 Dr Ivan Raychev office@ivan-raychev.com

Prepararea cavităților de acces endodontic — pentru obținerea unor rezultate pe termen lung trends & applications n În timpul tratamentelor dentare se pot produce erori. Acesta este mo- tivul pentru care ratarea accesului chiar la începutul unui tratament de canal radicular este mult mai de- vastatoare decât credem, problemele provenind din utilizarea necorespun- zătoare a conului de gutapercă chiar înainte de a termina cazul. Dacă este ratat canalul, cazul este compromis, indiferent de cât de bine este realizată procedura în continuare. Dacă este perforat dintele, titaniul începe să arate mai bine. Dacă sunt realizate cavități uriașe de acces este de aștep- tat un număr relativ mare de dinți fracturați pe o perioadă de cinci ani de tratament. Dacă ratați procedura de acces prin începerea instrumentă- rii canalelor înainte de realizarea unei căi dreapte, perfect netede în fi- ecare orificiu al canalului veți întim- pina probleme de fiecare dată când veți folosi un ac, un ac de irigare, un explorator, un vârf de gutapercă. Nu doresc să critic, ci doar admit faptul că am învățat, de obicei, pe calea mai grea, că lucrând cu dinții și siste- mele radiculare de canal trebuie să îmi petrec suficient timp pentru a crea căi perfecte de intrare în canale, înainte de a începe să lucrez. Deci, de ce trebuie să mă gândesc foarte bine înainte de a începe fiecare cavitate de acces-chiar și după 35 de ani de experiență-pentru a fi sigur că voi atinge obiectivul pe care știu că trebuie să îl îndeplinesc înainte de a a mă aventura mai departe. descris că a fost profund frustrat atunci când un șurub s-a tocit atunci când încerca să scoată capacele late- rale ale motorului motocicletei sale, pentru a o reconstrui. Recondiționa- rea nu putea continua până când nu rezolva această problemă. Se aștepta să termine în câteva zile această mi- siune, totuși a fost uimit de furia pe care a experimentat-o atunci când s-a confruntat cu această problemă. Cu cât se gîndea mai mult la această problemă, cu atât era mai ui- mit de răspunsul său instinctual, până când și-a dat seama că a sube- valuat această parte a procedurii de reconstrucție, gândindu-se în special la procedurile mai complicate, cum ar fi demontarea carcasei cilindrului, honuirea cilindrului, înlocuirea pis- tonului și remontarea acestor piese. Și-a dat seama că nu va progresa până când nu va îndepărta capacul la- teral, astfel el a început să demonteze acea parte a capacului, o misiune se- parată și importantă, o realizare care îi va aduce satisfacție, dacă o va pu- tea termina în doar câteva ore. Așa este și cu endodonția. Când ne dăm seama cât de importantă este calitatea preparațiilor de acces pen- tru restul cazului, nu ne prea vine să intrăm într-un canal înainte de a asi- gura o cale ideală. Aristotel a spus bi- ne-excelența este un obicei, nu o tră- sătură de caracter. Deci, cum arată excelența privind calea de acces în secolul 21? Zen și arta accesului endodontic Robert Persig, în cartea sa „Zen și arta întreținerii motocicletelor”1, a Eșuarea planificării înseamnă planificarea eșecului Atul Gawande, în cartea sa „The Checklist Manifesto”2 descrie im- Autor: Dr. L. Stephen Buchanan, SUA portanța planificării nu doar a proce- durii, ci și a modului în care fiecare aspect al procedurii trebuie gândit în detaliu, de la început până la sfârșit, dacă se dorește obținerea unor rezul- tate ideale. Imaginile preoperatorii descriu cu exactitate provocările anatomice? Clinicianul are o mărire și o lumină adecvată? Uneltele de tăiere sunt adecvate și bine alese? Sunt stabilite locațiile, unghiurile și adâncimile de intrare înainte de a începe procedura? Adâncimea de tă- iere maximă este marcată pe frezele de acces? Există proceduri pentru cazul canalelor calcificate? Și asa mai departe. Cu alte cuvinte, atitudinea lui Alfred E. Neumann „Ce, îmi fac griji?” nu este adecvată în timpul acestui eveniment critic. Dimpotrivă, atunci când fiecare dintre aceste ele- mente critice este inclus în planifica- rea tratamentului și în executarea unei preparații ideale a cavității de acces, restul procedurii devine din ce în ce mai simplă pe măsură cese apropie de final. Imagistica dentară Nu am fi putut să facem vreun studiu fără invenția lui Roentgen, accea a radiografiei dentare, deci nu este așa greu să recunoaștem necesi- tatea radiografiei preoperatorii ide- ale. Imagistica preoperatorie ideală cu raze X trebuie să includă un unghi direct care separă perfect contactele meziale și distale-fie realizată peria- pical, fie ca film mușcat și cel puțin o imagine din afara unghiului pentru a capta date din planul Z (bucolingual) al dintelui în cauză. Primul cadou al imaginsticii CBCT în domeniul endodonției a fost găsirea tuturor canalelor unui dinte. Cel de-al doilea dar al său este micșorarea, cât mai mult posibil, a dimensiunii orificiului de acces, de- oarece cavitatea nu mai este portul principal de vizionare în camera pulpară și dincolo de ea. De fapt, imagistica CT este singura necesară pentru relevarea anatomiei spațiilor canalelor radiculare, permițând ca orificiile de acces să fie folosite ex- clusiv pentru tratament, și nu ca por- tale exploratorii. În cele din urmă, tehnicile de acces în cazul tratamen- telor de canal radicular vor fi reali- zate cu ghidaj asistat de CT, permi- țând ca molarul să fie tratat prin trei până la patru găuri de 1 mm, mai de- grabă decât prin cavitățile de acces de 2–4 mm ce folosite astăzi.3 Forma conturului Deci, care sunt obiectivele pe care le luăm în considerare atunci când planificăm invazia unui canal radicular? În principiu, toate cavită- țile de acces sunt tăiate păstrând un echilibru între conservare și forma dorită. Tăiem cât mai puțin structura dinților, asigurând în același timp căi ideale în fiecare canal. Obiectivele căii de acces devin destul de simple; avem nevoie de o cale convenabilă, altfel nu ne putem îndeplini sarcina, dar ne străduim mereu să păstrăm integritatea structurală a dintelui. Acest lucru se reduce la trei obiective ușor de amintit: 1) La nivelul dinților anteriori și premolari, forma de conservare se găsește în dimensiunea mezial- distală. De obicei, forma cavității anterioare de acces era triun- ghiulară datorită cornului pulpar mezial și distal-ceea ce e logic până ajungem să luăm în conside- rare consecințele structurale, o slăbire inutilă a structurii coro- nare pentru a asigura că aceste coarne laterale ale pulpei sunt cu- rățate, când și cele mai mici reten- ții realizate cu un vârf ultrasonic #2 Mueller Bur sau Buc-1 (Spar- tan) ar putea fi suficient. Premola- rii au camere pulpare asemănă- toare cu forma unei mâini, care, din fericire, se aliniază în direcția buco-linguală, unghiul recoman- dat al cavității de acces este, de asemenea, buco-lingual, combi- nând simultan confortul și con- servarea. La nivelul dinților anteriori, forma convenabilă este mai greu de obținut deoarece marginea inci- sivă trebuie evitată, datorită obiec- tivelor estetice postendodontice, necesitând astfel o incizie mai adâncă sub cingulum pentru a per- mite crearea unei căi de intrare mai drepte, ținând cont de zona „no-fly” a muchiei incisive. Cea mai periculoasă eroare la crearea cavității de acces anterior este tă- ierea neadecvată a ceea ce dr. Schilder numea „triunghiul lin- gual dentinal” sub cingulum, iar acest lucru poate fi realizat cu o minimă slăbire structurală atunci când dimensiunea mezio-distală este menținută la o lățime de 1 până la 1,5 mm (Fig. 1). 2) În ceea ce privește dinții posteri- ori, premolari și molari este im- 1 3 2 4a 4b 5 9 10 8 11a 11b 11c 6 7 5 Fig. 1: Incisiv maxilar central cu cavitate de acces asemănătoare unei fante de dimensiuni mici tăiate corect pe marginea incizală, sub cingu- lum și îngustă în dimensiunea mezial-distală. (Fotografii: oferite de către Dr. L. Stephen Buchanan, dacă nu este altfel specificat). 5 Fig. 2: Pre- molar mandibular cu cavitate de acces asemănătoare unei fante pentru un singur canal radicular. Se observă modul în care cavitatea de acces este îndreptată către vârful bucal al părții active a cuspidului și mai puțin către partea pasivă a cuspidulului lingual, dar este centrat deasupra struc- turii radiculare, așa cum reiese din imaginea maxilarului pe care este prinsă clema pentru diga de cauciuc la nivelul joncțiunii smalț-cement. 5 Fig. 3: Secțiune sagitală a unui molar maxilar având cavitatea de acces spre partea mezială, paralelă cu suprafața mezială a dintelui și mai puțin spre jumătatea distală a dintelui. 5 Fig. 4a şi b: Cavități de acces create într-un molar cu preparație de coroană care necesită tratament de canal radicular (stânga). Radiografia postoperatorie (dreapta) care ilustrează o bună gestionare a modelării, curățării și obturației canalului-în ciuda dimensiunii minime a orificiului de acces. Se remarcă conservarea în cea mai mare parte a plafonului camerei pulpare. (Fotografii: oferite de către Dr. Steve Baerg). 5 Fig. 5: Radiografia postoperatorie a unui molar mandibular tratat printr-un defect carios mezial și printr-o a doua in- trare mică în fosa centrală. Păstrarea dentinei între punctele de intrare este denumită configurație de tip „truss„ (Foto: oferită de către Dr. John Khademi). 5 Fig. 6: Această radiografie postoperatorie prezintă o cavitate de acces foarte mică, la care coarnele pulpare medii și distal laterale au rămas intacte în timpul tratamentului de canal radicular și obturația în timpul restaurării postendodontice. Aceasta reprezintă o chestiune de mândrie printre cei din clubul „IBAC„. (Foto: oferită de către Dr. Jeff Pafford). 5 Fig. 7: Molar mandibular prezentând o calcifiere aproape totală a camerei pulpare înainte de tratamentul de canal radicular, realizat prin două orificii de acces perfect închise, lăsând un istm de 0,75 mm. Se observă rezultatele tratamentului definitiv în treimea apicală a fiecărui canal. (Foto: oferită de către Dr. N. Pushpak) 5 Fig. 8: Acest design al restaurării cavității de acces a fost oportunist în cel mai bun sens al cuvântului. Starea afecțiunii endodontice a pacientului a fost rezolvată fără să se realizeze aproape nicio tăietură, păstrând integritatea structurală a dintelui prin utilizarea defectului carious curățat drept cavitate de acces. Nu a fost nevoie de o coroană cu acoperire completă. (Foto: oferită de către Dr. Michael Trudeau). 5 Fig. 9: Acest molar inferior a fost tratat printr-o deschidere de acces mai mică de 2 mm2, tăiată chiar în spatele creastei triunghiulare MB. Este de remarcat tratamentul definitiv al treimilor apicale ale tuturor celor patru canale, în ciuda orificiului îngust de intrare. (Foto: oferită de către Dr. Charles Maupin) 5 Fig. 10: Radiografia postoperatorie a unui molar mandibular tratat printr-o tehnică alternativă la configurația tip „truss„-o cavitate de acces „X„-un design care minimizează îndepărtarea structurii dentare în corpul critic al dintelui (cazul autorului). 5 Fig. 11a–c: De la stânga: planificarea tratamentului virtual pentru accesul endodontic ghidat cu CT (CT-GEA). Dintele care urmează a fi tratat este seg- mentat de către volumul CT, traseele ideale de acces sunt reprezentate grafic pe suprafața ocluzală a dintelui, iar un ghidaj CT-GEA este imprimat 3-D. 5 Fig. 12a–d: De la stânga: Rădăcina fracturată #18 a autorului; dintele reprodus în model de gips după extracție, având ghidajul CT-GEA montat și prima freză plasată pe poziție; cele două orificii mici de intrare sunt tăiate cu ajutorul ghidajului; radiografie post-tratament care ilustrează conurile aflate în canale după ce au fost negociate și mode- late. 12b 12d 12a 12c 34 IDEM Esthetics 2018

trends & applications Opțiuni de tratament pentru arcada edentată Autor: Dr. Mark Montana, SUA Introducere Din punct de vedere istoric, atunci când condiția dentară a unui pacient atingea o stare de edentație totală, tratamentul era limitat la montarea unei proteze complete, fără speranță de îmbunătățire a aces- tui statut. Cea mai mare provocare, în special atunci când se lucra la ni- velul maxilarului inferior, era asigu- rarea unei proteze cu stabilitate și retenție rezonabilă.1 Succesul depindea în mare mă- sură de abilitatea medicului stomato- log, dar și de condiția neuromusculară a pacientului, structurile de susținere și atitudinea filosofică față de starea lor.2 Tratamentul pentru pacienții cu edentație totală a fost revoluționat de succesul continuu al implanturilor dentare, astfel încât standardul de în- grijire a mandibulei a devenit proteza mobilizabilă pe implant. Spectrul posibilităților protetice dezvoltate de la acceptarea implantu- rilor endoosoase pe piața dentară vari- ază de la cele foarte simple la cele ulu- itor de complexe. Odată început să fie studiat de către specialiști, acest do- meniu a devenit o bază a practicii ge- nerale și, datorită metodelor rapide și reproductibile utilizate, a devenit do- minant față de terapiile complexe. Protezele mobilizabile pe implant și protezele hibride fixe sunt alegeri ofe- rite în mod obișnuit de către dentist pe AD CLASIC MEETS FUTURE S-A REINVENTAT UN CLASIC: COROANĂ TIP „WEISER” DIN ZIRCONIU NUMAI 39 € 5 ANI garanĀie baza potenței financiare a pacientului. Deși ambele sunt de succes, proteza mobilizabilă pe implant și proteza hi- bridă prezintă unele capcane. Proteza mobilizabilă pe implanturi Proteza mobilizabilă pe implant este descrisă ca o proteză care acoperă și este susținută de țesuturile naturale ancorate pe implantul dentar; designul este considerat mai degrabă ca fiind asistat de implant decât susținut.3 În mod obișnuit, se realizează inserarea a două până la cinci implanturi pe man- dibula edentată, cu accent pe crearea unei extinderi mai mari anteroposteri- oare (AP) între pilonii endoosoși. Dacă mai mult de două implanturi sunt gru- pate în dimensiunea AP, proteza nu se poate mișca liber în jurul unei singure axe de rotație, iar aceasta se poate des- prinde în timpul funcționării. Prin crearea punctului de sprijin pe cele mai posterioare bonturi prote- tice, proteza va pivota atunci când este în funcțiune, rezultând desfacerea ei de pe mecanismul de fixare și pro- voacă uzura prematură a componente- lor retentive. Prin urmare, o creștere a numărului de implanturi mai mult de două nu asigură neapărat o creștere li- niară a retenției și a stabilității. De fapt, contrariul poate fi adevărat. De- oarece suportul este asigurat de către mandibula în sine, resorbția structurii de susținere va avea ca rezultat o bas- culare a protezei în timpul funcționă- rii, ducând la dislocarea acesteia. Prin urmare, medicul stomatolog și pacien- tul trebuie să cunoască necesitatea re- alinierii periodice a protezei pentru a asigura funcționarea optimă.4-7 Recomandarea este, așadar, inse- rarea a două implanturi pe mandibula anterioară pentru a permite crearea unei axe de rotație. Aceste implanturi ar trebui poziționate astfel încât să poată fi luate în considerare viitoarele implanturi, în cazul în care pacientul dorește o alternativă pe implant. Proteza hibridă Proteză hibridă fixată prin bont este o structură susținută total de implant și, prin urmare, nu este afectată de resorb- ția incrementală a crestelor reziduale. Acesta a câștigat popularitate, deoarece dificultățile tehnice și scheletele din aur au fost depășite de structurile CAD/ CAM din titan și de succesul dovedit al inserării în unghi a implantului pentru mări extinderea AP. Deoarece restaura- rea are o substructură metalică, este po- sibilă crearea unei punți cu extensie posterior față de bontul terminal, mă- rind lungimea arcului funcțional. Cu toate acestea, componenta es- tetică a restaurării-și anume dentiția protezei și matricea din rășină acrili- că-sunt confecționate din materiale pu- țin rezistente, destinate în mod obișnuit protezelor totale și parțiale, în care în- cărcarea funcțională este relativ scă- zută. Dacă nu este disponibil un spațiu interarcadic suficient, riscul de fractură sau dislocare a protezei sau a bazei ră- șinice este ridicat, deoarece materia- lele vor fi prea subțiri pentru a rezista forțelor generate în timpul funcționării și în special a parafuncției. Dr. Fischer Dental Lab, Bdul. Lacul Tei 1 bis, etaj 3, Sector 2, 020371 Bucureşti Tel. fix : 021-316 1144 • Tel. mobil: 0744 666 695, 0724 570 108 office@fischer.ro - www.fischer.ro  pagina 38

trends & applications  pagina 36 Din păcate, acest lucru se întâm- plă tot mai frecvent, în special în cazul restaurării maxilarului prin proteză fixă hibridă. Orificiile de acces dificile pentru șuruburi pot slăbi și mai mult dantura protetică. Repararea unui dinte fracturat sau pierdut necesită în- depărtarea protezei hibride și corecta- rea acesteia în laboratorul dentar. Me- dicul stomatolog trebuie să fie pregătit să îndepărteze structura și apoi să o reinsereze după finalizarea reparației. Pacientul trebuie să accepte că nu vor mai avea „dinți” pe perioada necesară tehnicianului pentru a rezolva pro- blema. Încercările de a preveni frac- turarea prin creșterea grosimii stratu- lui de rășină sunt limitate de spațiul disponibil. Dacă spațiul interarcadic este necorespunzător, corecția nu poate fi realizată prin adăugarea mai multor materiale. Mai degrabă poate fi necesară o schimbare a designului la o restaurare diferită și, eventual, mai costisitoare. Atunci când este in- serată o proteză hibridă la nivelul ma- xilarului, poate apărea un conflict în încercarea de a îmbunătăți rezultatul estetic și fonetic prin supraconturarea crestei și limitările pe care aceste forme le impun asupra igienei orale adecvate. Beneficiile protezei hibride fixe sunt funcția evident îmbunătățită și complicațiile minimale post-trata- ment atâta timp cât pacientul este ca- pabil să o întrețină în mod corespun- zător, iar deterioarea acesteia este evitată. Deoarece proteza este fixă, pacientul nu poate să o îndepărteze pentru a curăța resturile și pentru a în- depărta corect placa bacteriană. Repararea sau înlocuirea dinților răși- nici necesită îndepărtarea și reinsera- rea protezei de către un medic dentist. Conceptul Atlantis Conus: puntea mobilizabilă pe implant După cum este descris mai sus, proteza ancorată în țesuturi este mai bună având numai două implanturi in- serate în regiunea anterioară. Atunci când sunt inserate mai mult de două implanturi, obiectivul ar trebui să fie acela de a oferi un o proteză totală pe implanturi.4, 5 Conceptul Atlantis Co- nus (Dentsply Sirona) asigură confor- tul optim al funcționării unei proteze hibride fixe, dar permite pacientului demontarea acesteia pentru efectua- rea igienei, indiferent de ridge lap. Este, de fapt, o proteză care poate fi îndepărtată de către pacient, având însă stabilitatea unei punți fixe. Conceptul se axează pe bonturi specifice fiecărui pacient, fiecare fiind frezat la o convergență de 5 grade și pa- ralel una cu cealaltă în arcul dentar. Re- comandarea se referă la cel puțin patru implanturi la nivelul mandibulei și pa- tru până la cinci implanturi în maxilar. Aceste bonturi conice cu design unic sunt prevăzute cu coroane Syn- Cone metalice corespunzătoare (Dentsply Sirona), care sunt încorpo- rate în proteză. Rezultă astfel o punte cu rezistentă la fricțiune, stabilă, an- corată și total susținută pe implanturi, care poate fi detașată de către paci- ent.6 Nu sunt necesare cleme speciale sau atașamente pentru a se ancora. Pa- cientul doar trebuie să culiseze puntea vertical pe bonturi și să o îndepărteze în sens invers. Deoarece bonturile fac parte din portofoliul Atlantis (Dents- ply Sirona), acesta este disponibil pentru toate sistemele majore. În plus, deoarece fiecare bont este realizat la comandă, este posibilă co- rectarea inserării în unghi a implantu- lui până la 30 de grade. Sunt necesare două cerințe majore: medicul dentist trebuie să realizeze o amprentă pre- cisă la nivelul implantului și să facă o scanare fie a unei proteze aprobate, fie a unei proteze totale care urmează a fi re-potrivită. Atlantis Conus Abut- ments sunt apoi proiectate pentru a fi poziționate optim în limitele proteze- lor. Proteza fixă, dar mobilizabilă, oferă avantajele excelente ale funcției de mestecat, esteticii îmbunătățite și rezistenței la fracturi (deoarece nu există găuri de acces pentru șuruburi) și contururi optime de susținere faci- ală, fără a compromite igiena ce poate fi realizată de către pacient. Raport de caz O pacientă în vârstă de 73 de ani, cu o anamneză de 11 ani de edentație totală a maxilarului și mandibulei și având cinci implanturi endoosoase implantate în mandibula anterioară, s-a prezentat cu problema unei pro- teze dentare neancorate și instabile. Implanturile aveau un diametru stan- dard, cu suprafața externă hexago- nală, fixare Brånemark. Pacienta a prezentat o resorbție moderată a cres- telor reziduale maxilare și mandibu- lare (Fig. 1). Pacienta a prezentat o pierdere osoasă ce a implicat implantul, dar comparând dovezile radiografice ce documentau starea ei de-a lungul ani- lor, părea că pierderea osoasă a apărut la scurt timp după inserarea implantu- lui și nu a fost observată nici o schim- bare apreciabilă după aceea. În cei 11 ani, istoricul tratamentu- lui a inclus restaurarea inițială a im- planturilor cu o proteză completă an- corată cu sistemul LOCATOR (Zest Dental Solutions); iar maxilarul fost restaurat printr-o proteză completă. Ea ne-a informat asupra faptului că re- zultatul a fost nesatisfăcător deoarece proteza inferioară se deplasa în timpul funcționării. Istoricul său arăta faptul că siste- mul LOCATOR a fost înlocuit cu ata- șamentele PRECI-CLIX (Ceka Atta- chments), fără o îmbunătățire demo - nstrabilă. Pacienta a fost retratată ulte- rior de către autor cu noi proteze ma- xilare și mandibulare totale și noi ata- șamente LOCATOR utilizate pentru a ancora proteza inferioară. Compo- nentele atașamentului au fost securi- zate intraoral utilizând rășină auto-po- limerizantă elimina posibilitatea apariției erorilor de labo- rator. pentru a Pacienta a continuat să aibă pro- bleme cu proteza inferioară care nu era fixată în timpul funcționării și a necesitat înlocuirea frecventă a inser- țiilor din naylon; înlocuirea cu inserții Extended Range care nu modifică performanța. Părțile metalice prezen- tau o uzură considerabilă (Fig. 2). Re- alinierea protezei inferioare nu a îm- bunătățit performanța sistemului de ancorare. La o ședință ulterioară, pacientei i-a fost prezentat conceptul Atlantis Conus, ca o soluție potențială a pro- blemei sale continue. I s-au prezen- tat opțiunile de tratament, care inclu- dea proteza hibridă fixă și o supraproteză cu bară 2 în 1. Acestea au fost respinse deoarece spațiul in- terarcadic era suboptimal, necesi- tând un compromis față de rezistența designului. În plus, pacienta și-a ex- primat dorința de a avea o proteză detașabilă deoarece era preocupată de suportul facial adecvat și dorea să poată îndepărta proteza pentru a efectua o igienă și o întreținere co- respunzătoare. Am căzut de acord că vom confecționa o nouă proteză to- tală maxilară și mandibulară și vom utiliza bonturile Atlantis pentru a se- curiza proteza inferioară. Proceduri clinice și de laborator Deoarece protezele existente au fost confecționate în ultimii cinci ani și erau acceptabile în ceea ce privește poziția dinților și dimensiunea verti- cală, am decis ca duplicatele din ră- șină acrilică transparentă ale fiecărei proteze să fie realizate pentru a servi drept lingură personalizată.7 Au fost confecționate amprente duble pentru fiecare proteză și au fost trimise către laboratorul dentar pentru fabricarea duplicatelor. Odată ce au fost proce- sate, marginile protezelor au fost scur- tate cu 2 mm pentru a permite mode- larea protezei mandibulare a evidențiat clar poziția fiecărei carcase a locatorului și, prin lor. Duplicatul 1 5 8 2 9 6 10 11 38 IDEM Esthetics 2018 3 4 Fig. 7 5 Fig. 1: Radiografie pre-tratament care prezintă cinci implanturi grupate pe mandibula anterioawră. 5 Fig. 2: Imaginea clinică a pacientei. Se observă uzura bonturilor metalice datorită dezangajării inserțiilor de retenție din naylon ca rezultat al axului de rotație în timpul funcționării. 5 Fig. 3: Duplicarea unei proteze acceptabile servește drept lingură personalizată. Au fost preparate orificii de diametre suficiente pentru a se potrivi capelor de amprentă. 5 Fig. 4: Capele de amprentă cu lingura deschisă aplicate pe implanturile dentare. Un implant este selectat pentru a nu fi utilizat și acoperit cu o bont transmucosal. 5 Fig. 5 şi 6: : Amprenta finală teminată utilizand lingura personalizată și PVS de consis- tență fluidă și medie, precum si materialul rigid de înregistrare a mușcăturii aflat în jurul capelor pentru a elimina orice mișcare a acestoea. 5 Fig. 7: Imagini ale designului care prezintă conturul și poziția dinților pe proteza duplicat și designul propus de către Atlan- tis Conus Abutments. 5 Fig. 8: Bonturi Atlantis Conus pe modelul de lucru. Fiecare bont are însemnată locația dintelui pe suprafața bucală. 5 Fig. 9: Capele SynCone aplicate pe modelul de lucru. Este realizată o amprentă a acestui aranjament pentru fabricarea unui schelet metalic pentru a întări restaurarea finală. 5 Fig. 10: Restaurare completă în labo- rator; se observă terminarea arcului la primul molar pentru a evita lungimea excesivă ex- tensiei. Scheletul cromat este opac pe partea funcțională pentru a împiedica aspectul de gri. 5 Fig. 11: Restaurare completă în laborator care ilustrează scheletul metalic și zona recesată în care vor fi aplicate capele SynCone. urmare, poziția implanturilor dentare. Au fost pregătite orificii de diametru adecvat pentru a permite ca proteza duplicată să fie inserată în cavitatea orală a pacientei deasupra capelor de amprentă (Fig. 3). Suprafața gravată a protezei dentare superioare și inferi- oare a fost eliberară pentru a permite realizarea unei amprente de spălare. Pacienta a revenit pentru realiza- rea amprentelor finale, iar bonturile Locator au fost îndepărtate și păstrate în ordinea potrivită pentru a nu în- curca reinserarea lor la sfârșitul ședin- ței. Amprente cu lingură deschisă au fost conectate la fiecare din cele patru implanturi dentare și fixate; un im- plant cu o pierdere osoasă mai mare și plasat semnificativ mai puțin superfi- cial decât restul a fost omis (Fig. 4). În jurul bazei fiecărei amprente a fost in- jectat polivinil siloxan (PVS) de con- sistență fluidă, iar în lingura persona- lizată a fost aplicat PVS de consistență medie. A fost aplicată lingura, verificând dacă capele de amprentă sunt complet accesibile prin orificiile pregătite an- terior. Pacienta a fost instruită în pri- vința mișcării feței și a limbii pentru a obține o extensie periferică adecvată. În jurul fiecărei cape de amprentă a fost injectat material de înregistrare a mușcăturii Regisil Rigid (Dentsply Sirona) pentru ca acestea să se fixeze la lingura de amprentă. Acest pas este esențial deoarece utilizarea unui ma- terial flexibil de amprentă poate per- mite producerea erorilor de transfer atunci când este construit modelul de lucru. Odată ce materialele de amprentă au fost complet setate, șuruburile ce ancorau capele de amprentă au fost îndepărtate, iar amprenta finală și lin- gura au fost îndepărtate (Fig. 5 şi 6). Toate bonturile Locator au fost rein- serate și strânse. Amprenta finală a maxilarului a fost finalizată cu mode- larea marginilor folosind material plastic pentru modelare și o amprentă de spălare cu PVS de consistență fluidă. După terminare, pacienta a plecat. În laboratorul dentar, analogii de implant au fost fixați la bonturile de amprentă, mulajul gingival a fost in- jectat în jurul analogului de implant la o adâncime adecvată pentru a acoperi complet interfața analoagă a capei. Amprentele au fost împachetate cu ceară și turnate în gips mixat în va- cuum. După aplicare, șuruburile ca- pelor de amprentă au fost îndepărtate și amprentele au fost separate de pe modelele întărite; au fost urmate pro- cedurile standard de laborator pentru curățarea și tăierea modelelor de lu- cru. Au fost realizate o placă de bază și modele în ceară ale RIM pentru continuarea confecționării protezelor. Materialele de amprentă au fost înde- părtate din proteza duplicat și au fost poziționate înapoi pe modelul mandi- bular care urma să fie scanat. A fost finalizată o comandă online, inclu- zând identificarea implanturilor im- plicate, iar cazul a fost expediat către Dentsply Sirona pentru proiectarea și confecționarea pieselor Atlantis Co- nus Abutments. Modelul de lucru, conexiunile analogului de implant și duplicatul protezelor au fost scanate la locul de producție al Atlantis, iar bonturile au fost proiectate individual folosind  pagina 40

13 14 16 17 18 12 15 19 trends & applications Procedura clinică este relativ simplă și comparabilă cu supraprote- zele pe implant; totuși, deoarece bon- turile sunt specifice fiecărui pacient trebuie să se stabilească poziția dinți- lor înainte de începerea proiectării bonturilor. Concluzie O pacientă cu un istoric frustrant, durând de 11 ani, privind implantul dentar a fost tratată cu succes folo- sind conceptul Atlantis Conus, cu bonturi specifice pacienților și cape SynCone, oferind o punte implanta- bilă, mobilizabilă, având toate avan- tajele unui design fix și nicio limitare. Mulțumiri Autorul dorește să îi mulțu- mească lui Fred Senne, John Berg- stresser și lui Sean Ferguson pentru expertiza și informațiile oferite. De asemenea, autorul ar dori să îi mulțu- mească lui Tom Wiand și echipei ta- lentate a Wiand Dental Laboratory pentru procedurile și produsele de- scrise în acest articol. Notă editorială: o listă a lucrărilor de referin- ță este disponibilă de la editură. Atlantis® Restoring with the natural tooth in mind Dinții sunt la fel de diverși și individuali pre- cum amprentele digitale. Pentru a imita na- tura în cazul înlocuirii unui dinte lipsă, veți avea nevoie de o soluție de restaurare unică, individualizată. Soluțiile Atlantis specifice pacienților sunt concepute pe baza anatomiei și situației clinice a fiecărui pacient. Soluțiile Atlantis constituie o zonă de tranziție naturală între implant și coroană, o fundație versatilă pentru funcția și aspectul dinților naturali. www.dentsplysirona.com Dentsply Sirona are dreptul asupra mărcilor sale anunțat prin utilizarea simbolurilor® sau™. Dentsply Sirona. Toate drepturile re- zervate. Implanturile Dentsply Sirona Soluțiile Atlantis® FOR YOUR CHOICE OF IMPLANT SYSTEMS Dr. Mark Montana Dr. Montana a absolvit Facultatea de Stomatologie din California de Sud în anul 1987 și în anul 1989 a obținut certificatul de specialist în protetică avansată la USC. Din 1989 deține un cabinet privat în Tempe, Arizona, punând accent pe protetica fixă, mobi- lizabilă și implanturi. El a fost instructor clinic în timp ce frec- venta cursurile USC și, în prezent, este instructor clinic și lector în programul de Advanced Education of General Dentistry la Arizona School of Dentistry and Oral Health. Este membru al Dentsply Implants’ PEERS North America study club (Dentsply Sirona), al American College of Prosthodon- tists, American Academy of Fixed Prosthodontics, Pacific Coast So- ciety for Prosthodontics, Academy of Osseointegration și al American and Arizona Dental Associations. A susținut prelegeri pe întreg te- ritoriul Americii de Nord pe teme referitoare la implant, protetica fixă și mobilizabilă. El poate fi contactat la: office@markmontanadds.com. rioară nu s-a mișcat deloc în timpul funcționării și a rămas fixă până la în- depărtare. Ea a comentat cu privire la ușurința de a curăța părțile acesteia și nu a raportat niciun disconfort sau faptul că proteza reține alimente. În general, pacienta a fost foarte mulțu- mită de rezultat (Fig. 20). Discuție Numărul implanturilor inserate pentru un pacient edentat trebuie să se bazeze pe decizia dacă designul va fi asistat de implant sau susținut de implant. Dacă scopul este obținerea unui design minimalist, care utili- zează țesutul moale pentru suport, două implanturi care utilizează atașa- mente Locator sunt potrivite pentru a păstra o proteză mandibulară și vor oferi un rezultat predictibil. Cu toate acestea, atunci când sunt folosite mai mult de două implanturi cu ajutorul dispozitivelor de retentive rezistente, nu există o creștere liniară corespun- zătoare a retenției protezei și rezulta- tul poate suferi. Prin urmare, atunci când sunt planificate cel puțin patru implanturi, restaurarea ar trebui pro- iectată ca fiind susținută pe implant, pentru a maximiza valoarea investi- ției mai mari a pacientului. Acest articol discută doar situația în care investiția de cinci implanturi a pacientei a avut o valoare scăzută. Prin reproiectarea tratamentului pri- vind proteza susținută pe implanta- turi prin utilizarea conceptului Atlan- tis Conus, s-a obținut un rezultat de succes fără a cheltui mai mult decât în cazul unei proteze hibride fixe. Re- zultatul final a fost comparabil din punct de vedere funcțional cu o resta- urare fixă, în timp ce s-a asigurat su- portul buzei și al obrazului pe care îl oferă o proteză detașabilă, fără a complica sau obstrucționa igiena orală. Designul telescopic al conceptu- lui Atlantis Conus asigură o retenție deosebită a protezelor în timpul func- ționării, deoarece pacienții edentați mestecă după un pattern eliptic, iar puntea poate fi îndepărtată numai vertical. Bonturile, în sine, sunt spe- cifice fiecărui pacient și pot fi confec- ționate pentru toate sistemele majore de implant, permițând salvarea mul- tor proteze frustrante. Atat timp cât există un spațiu intearcadial suficient (de cel puțin 12 mm), protezele dentare existente pot fi refăcute cu Atlantis Conus Abut- ments, reducând costurile pacientului și oferind un rezultat stabil. Întărirea scheletului cromat este recomandată pentru toate protezele noi Atlantis Conus, deoarece are loc creșterea in- credibilă a rezistenței punții datorită scheletului compensând ușoara creș- tere a costurilor și putând reduce efectiv spațiul interarcadial necesar. Locator au fost din nou îndepărtate, apoi a fost aplicată banda Teflon în implantul exclus din design. Bontu- rile au fost așezate pe implanturile dentare (Fig.12) și a fost aplicată ma- tricea transparentă pentru a verifica dacă fiecare bont a fost corect orientat prin verificarea punctelor de pe ma- trice suprapuse cu cele de pe bonturi. După verificare, bonturile au fost torsionate la 20 Ncm, potrivite pentru implanturile folosite. Au fost aplicate capele SynCone și vizualizate cu mă- rire pentru a se asigura că ele erau deasupra țesuturilor gingivale (Fig. 13). Proteza a fost plasată peste cape pen- tru a verifica să nu existe o obstrucție. Proteza a fost îndepărtată, au fost cre- ate orificii de ventilație prin conturu- rile bucale ale rășinii acrilice pentru a ușura presiunea hidraulică în timpul capturii capelor. Capele SynCone au fost ridicate și a fost aplicată diga din cauciuc în jurul bonturilor pentru a împiedica rășina pick-up să blocheze zonele retentive, apoi au fost aplicate din nou capele (Fig. 14). Materialul de prelucrare a atașa- mentului (Chairside, Zest Dental So- lutions) a fost plasat în rezervoarele protezei și aplicat peste capele Syn- Cone. A fost montată proteza superi- oară și pacienta a fost instruită să se închidă ușor gura în ocluzie completă și să mențină poziția timp de două mi- nute, cât timp s-ar realizat întărirea. După două minute, excesul de rășină a fost verificat pentru consistență și după alt minut proteza a fost gata pentru a fi îndepărtat. Îndepărtarea s-a realizat fără probleme, deși reten- ția a fost considerabilă; îndepărtarea punții poate realiza numai urmând axa lungă a bonturilor, nu este posi- bilă nici tragerea și nici rotirea (Fig. 15 şi 16). După îndepărtare, materialul în exces a fost îndepărtat și puntea a fost lustruită corespunzător acolo unde a fost necesar. Bonturile au fost amba- late cu bandă Teflon pe o distanță de 3 mm la suprafață, iar spațiul rămas a fost umplut cu rășină compozită fluidă (Fig. 17). Pacienta a fost in- struită cu privire la montarea și înde- părtarea protezei și ea a repetat acest exercițiu până când am fost convinși că nu va avea probleme. Copia trans- parentă, duplicat al punții, a fost pla- sată pe bonturi folosind un material moale (Fig. 18). Acest exemplar servește drept dispozitiv temporar pe care pacienta îl poate purta în timpul curățării pun- ții sau în timpul somnului, pentru a proteja limba împotriva lovirii de bonturi. La terminarea tratamentului a fost făcută o radiografie panoramică (Fig. 19). Pacienta a revenit după o săptă- mână și după șase săptămâni și a ra- portat la ambele vizite că puntea infe- 20 5 Fig. 12: Bonturile Atlantis Conus inserate. Se observă „marginea” bontului, iar punctul în care începe prepararea paralelă este poziționat supra-gingival. 5 Fig. 13: Capele SynCone sunt montate pe bonturi pentru a verifica situsul liber și complet. 5 Fig. 14: Diga din cauciuc este pla- sată deasupra bonturilor pentru a preveni blocarea materialului de amprentare în zonele reten- tive aflate sub marginea preparată. Capele SynCone sunt așezate și sunt gata să fie capturate în proteză. 5 Fig. 15: Puntea finalizată cu capele SynCone aflate pe poziție. Deoarece au fost pro- cesate intraoral, nu există nici o eroare de potrivire, aceste cape sunt extrem de retentive, per- mițând doar deplasarea verticală a protezei. 5 Fig. 16: Restaurare completă. Se observă absența orificiilor de acces ale șuruburilor la o proteză care arată ca o dentiția, dar care se potrivește to- tuși ca o punte. 5 Fig. 17: Bonturile Atlantis Conus torsionate la nivelul specificat, obturate cu bandă din teflon și rășină compozită. 5 Fig. 18: Proteze duplicate, transparente, prelucrate în laborator cu material siliconic de realiniere pentru îmbunătățirea retenției; este folosit ca un apa- rat de noapte pentru a proteja limba de marginile mai ascuțite ale bonturilor. 5 Fig. 19: Radio- grafia panoramică a bonturilor plasate pe cele patru implanturi selectate. Deoarece restaurația este complet susținută pe implanturi, diminuarea treptată a creastei reziduale nu va avea nici o consecință asupra pacientului. 5 Fig. 20: Punte completă plasată pe poziție care arată lungimea flanșei potrivite pentru prevenirea reținerii alimentelor și pentru a susține buza și obrajii. Deoa- rece restaurarea rămâne mobilă, aceste flanșe nu împiedică o îngrijire excelentă la domiciliu.  pagina 38 software-ul Atlantis VAD (Virtual Abutment Design) pentru a se asigura că toate bonturile sunt paralele unul cu altul. Marginea restaurativă a fie- cărui bont a fost plasată aproape de înălțimea țesuturilor moi din jurul fi- ecărui implant, dar întotdeauna su- pragingival pentru a garanta situsu- rile libere ale restaurării finale. Fiecare bont a fost frezat la o co- nicitate de 5 grade pentru a se potrivi cu capele SynCone, asigurând o po- trivire intimă la frecare. După finali- zarea designului, imaginile bonturi- lor au fost puse la dispoziție pentru examinare și aprobare înainte de fa- bricație (Fig. 7). Imediat ce proiectul prezentat s-a dovedit a fi satisfăcător, a fost acordată aprobarea pentru con- fecționarea bonturilor specifice paci- entei. Este important de reținut că, în timpul acestui proces, dentistul sau laboratorul dentar solicită nici un fel de taxe până când nu este aprobat de- signul și este dată autorizația de înce- pere a lucrului. Bonturile sunt perso- nalizate pentru a se potrivi în mod special cu caracteristicile protezei sau duplicatului; nu există dimensiuni, înălțimi, unghiuri sau gulere care pot fi selectate dintr-un catalog și, prin urmare, nu există riscul unei alegeri incorecte. Odată ce au fost primite, bontu- rile Atlantis Conus au fost fixate pe modelul de lucru cu șuruburi, împre- ună cu patru cape SynCone prefabri- cate (Fig. 8 și 9). Capele au fost apli- cate pe bonturi și trimise către laboratorul dentar pentru a fi ampren- tate. Amprenta a fost turnată de două ori, una în gips îmbunătățit și una în- tr-un material refractar pentru fabri- carea unui schelet metalic. În timpul așteptării finalizării scheletului, au fost confecționate try-in pentru confi- gurarea protezei, iar pacienta a apro- bat confecționarea protezelor. Proteza finalizată, având înregis- trarea finală a mușcăturii, a fost tri- misă din nou către laboratorul dentar, scheletul metalic a fost așezat pe mo- delul din gips îmbunătățit și zonele din jurul copiei din gips a capelor SynCone au fost blocate înainte de prelucrare. Capele SynCone au fost capturate intraoral, mai degrabă decât să fie prelucrate în laboratorul dentar. Toate etapele au fost finalizate pe mo- delul din gips, nu pe modelul de lucru original. Scheletul metalic turnat a fost opacizat pentru a împiedica vizu- alizarea zonelor de gri prin transpa- rență. Toate aceste caracteristici au fost transferate pe secheletul metalic, iar protezele au fost prelucrate (Fig. 10 şi 11). Deoarece conceptul Atlantis Co- nus are ca rezultat o proteză susținută total pe implanturi, marginile perife- rice ale structurii finite au fost mult reduse, iar masa ocluzală a fost simp- lificată la nivelul primului molar. Lungimea arcului funcțional ur- mează identic principiile de extindere AP utilizate pentru protezele hibride pentru a evita extinderea excesiv de lungă. În acest moment, structura repre- zintă o punte, nu o supraproteză. Pen- tru a facilita inserarea bonturilor, s-a realizat o matrice transparentă cu bonturile de pe modelul de lucru ori- ginal; unde au rămas de la primirea modelului. Fiecare bont a fost însem- nat cu câte unul, două, trei și patru puncte de cerneală neagră, în funcție de poziția lor pe piesă. Matricea transparentă a fost aplicată peste bon- turi și au fost desenate pe ele puncte negre pentru a se alinia exact cu cele de pe bonturi. Puntea mandibulară fi- nalizată a fost amprentată pe ambele părți de către tehnicianul dentar și a fost confecționată o copie a mulajului din rășină acrilică transparentă. Pacienta a fost programată pentru finalizarea tratamentului. Bonturile 40 IDEM Esthetics 2018

floor plan 42 IDEM Esthetics 2018

Scanerul intraoral Planmeca Emerald™ Lucrurile prețioase Noul scaner intraoral Planmeca Emerald™ este un scaner mic, ușor și extrem de rapid, cu nivel superior de precizie. Amprentele digitale se vor lua acum mai ușor ca niciodată. Este instrumentul perfect pentru un flux de lucru eficient și rapid. Un produs cu adevărat revoluționar! găsiți distribuitorul dvs. local! www.planmeca.com Planmeca Oy sales@planmeca.com

02 WORLD NEWS Dental Tribune Romanian Edition | 1/2018 Schimbări mici, impact mare Înălțarea ocluziei, corecția malocluziei și tratamentul protetic cu ajutorul CEREC Ortho Dr. Ariane Schmidt, Germania 1a 1b 2 3 IMPRINT PUBLISHER: Torsten OEMUS EDITORS DT RO: Dr. Florin LĂZĂRESCU Andreea MUNTEANU GROUP EDITOR/MANAGING EDITOR DT AP & UK: Daniel ZIMMERMANN newsroom@dental-tribune.com CLINICAL EDITOR: Magda KOJTKIEKICZ ONLINE EDITORS: Monique MEHLER, Luke GRIBBLE COPY EDITORS: Sabrina RAAFF, Ann-Katrin PAULICK PRESIDENT/CEO: Torsten OEMUS CFO/COO: Dan KUNDERLICH MEDIA SALES MANAGERS: Matthias DIESSNER Peter KITTECZEK Maria KAISER Melissa BROKN Keridiana MAGESKKI Hélène CARPENTIER Antje KAHNT INTERNATIONAL PR & PROJECT MANAGER: Kasper MUSSCHE MARKETING & SALES SERVICES: Nicole ANDRAE ACCOUNTING: Karen HAMATSCHEK BUSINESS DEVELOPMENT: Claudia SALKICZEK-MAJONEK EXECUTIVE PRODUCER: Gernot MEYER AD PRODUCTION: Marius MEZGER DESIGNER: Franziska SCHMID INTERNATIONAL EDITORIAL BOARD: Dr Nasser Barghi, Ceramics, USA Dr Karl Behr, Endodontics, Germany Dr George Freedman, Esthetics, Canada Dr Howard Glazer, Cariology, USA Prof. Dr I. Krejci, Conservative Dentistry, Switzerland Dr Edward Lynch, Restorative, Ireland Dr Ziv Mazor, Implantology, Israel Prof. Dr Georg Meyer, Restorative, Germany Prof. Dr Rudolph Slavicek, Function, Austria Dr Marius Steigmann, Implantology, Germany Published by DT Asia Pacifi c Ltd. DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig, Germany Tel.: +49 341 48474-302 Fax: +49 341 48474-173 info@dental-tribune.com www.dental-tribune.com Regional Offi ces: SSER HEADQUARTER Dr. Louis Pasteur Street No. 1A District 5, Bucharest Romania contact@sser.ro www.sser.ro DT ASIA PACIFIC LTD. c/o Yonto Risio Communications Ltd, Room 1406, Rightful Centre, 12 Tak Hing Street, Jordan, Kowloon, Hong Kong Tel.: +852 3113 6177 Fax: +852 3113 6199 UNITED KINGDOM 535, Stillwater Drive 5 Manchester M11 4TF Tel.: +44 161 223 1830 www.dental-tribune.co.uk © 2018, Dental Tribune International GmbH All rights reserved. Dental Tribune makes every effort to report clinical information and manufacturer’s product news accurately, but cannot assume respon- sibility for the validity of product claims, or for typo- graphical errors. The publishers also do not assume responsibility for product names or claims, or sta- tements made by advertisers. Opinions expressed by authors are their own and may not refl ect those of Dental Tribune International. Scan this code to subscribe our weekly Dental Tribune RO e-newsletter. Introducere Terapie funcțională și un zâmbet nou folosind CEREC? Aceasta repre- zintă mereu o provocare interesantă pentru mine. Am terminat recent un caz foarte complex mulțumită noului software CEREC Ortho, procedurilor selective de restaurare și complianței deosebite a pacientei. În cabinetul meu mă ocup foarte des de problemele estetice. Folosesc sistemul CEREC din 2008 pentru aceste situații; Am început cu CEREC 3, iar după 2010 am lucrat cu CEREC AC și Bluecam și acum un an am achi- ziționat Omnicam pentru scanare fără pulbere pentru a integra software-ul ortodontic CEREC Ortho. Indicațiile funcționale sau ortodontice nu fac parte din specialitățile mele, dar cerin- țele mele pentru tratamentul estetic al pacienților mei, care pentru mine in- clude întotdeauna mici modifi cări ale pozițiilor incorecte, au făcut ca CEREC Ortho să fi e o achiziție logică. CEREC Ortho oferă digitizare, ceea ce îmi permite lucrul la nivel mai ridicat de precizie și o înțelegere mai profundă a fl uxului de lucru în acest do- meniu-așa cum este și cazul CEREC pentru proteze. Mai mult, pot să tratez pacienții mai repede spre satisfacția lor, deoarece gutiere sunt produse în labora- torul propriu, folosind modelele deja convertite furnizate de către CA Digital. Raport de caz Recent am făcut uz de întregul spectru al acestor opțiuni de tratament în cazul unei paciente de 30 de ani care s-a prezentat inițial la cabinet având dintele 26 rupt. De asemenea, am dia- gnosticat o ocluzie cap la cap cu pier- dere severă de substanță în partea anterioară (Fig. 1a și b). Am vrut să-i redau tinerei zâmbe- tul frumos, dar mi-am dat seama foarte repede că reparația dintelui compro- mis nu va fi de ajuns. Pentru a obține zâmbetul dorit era necesară corectarea malocluziunii, înălțarea ocluziei și di- ferite tratamente restauratorii. În prima etapă, pacienta a primit o gutieră oclu- Fig. 1a: Situația inițială într-un model reali- zat folosind software-ul CEREC Ortho. — Fig. 1b: Ocluzia cap la cap cu pierdere severă de substanța, gutieră pentru înălțarea ocluziei in situ. — Fig. 2: Clear aligner pen- tru mișcarea ortodontică pentru a optimiza axa dinților anteriori și gutiera fi xată. — Fig. 3: Situația fi nală după cinci etape de utilizare a aligner-ului. Modelul fi nal a fost plasat peste modelul inițial pentru a ilustra acest lucru. Modifi cările de poziție sunt vi- zibile utilizând scala de culori. — Fig. 4a & b: Restaurarea dinților posteriori pentru înăl- țarea ocluziei pe model și in situ. zală timp de 6 luni (înălțarea ocluziei cu 2 mm ca atelă fi xă, Fig. 1 & 2). În cea de-a doua etapă, au fost rea- lizate clear aligners pentru a corecta ma- locluzia la nivelul maxilarului superior. Acest lucru a fost necesar pentru a opti- miza axele dinților anteriori în vederea tratamentului protetic. Eram conștient de faptul că, datorită dinților foarte scurți, șansele de succes erau mici. Am informat pacienta asupra acestui lucru și i-am adus la cunoștință faptul că și mici modifi cări ale axei ar îmbunătăți situa- ția. Mai mult decât atât, am văzut deja în alte cazuri ce modifi cări pot fi realizate și că au o bună capacitate de încărcare. Pacienta era complet pregătită și a fost consecventă până când am fi nalizat această etapă de tratament, altfel, proba- bil că nu am fi făcut niciun progres. Pacienta a primit de cinci ori câte trei gutiere de grosimi diferite cu ajuto- rul cărora dinții au fost deplasați ușor și ancorați cu o gutieră dură până la sfârșit. Fiecare pas s-a bazat pe o situație alte- rată care se apropia mai mult de obiec- tiv. În cazul CA Digital este nevoie de o nouă amprentă după trei etape, ceea ce a făcut posibilă o mai bună verifi care a situației și ajustarea mișcării. 6a 5 6b 7 Fig. 5: Mock-up pentru evaluarea noului aspect estetic. — Fig. 6a & b: Situația fi nală. — Fig. 7: Imaginile detaliate prezintă rezultatul fi nal atractiv al înălțării ocluziei și al tratamentului protetic ulterior. 4a 4b După 3 luni, am obținut un rezultat deloc spectaculos, dar totuși foarte im- portant: axa corectă a dinților anteri- ori. Am reușit să „ascuțim” marginea incizală labial, ceea ce a fost foarte important pentru tratamentul protetic. Abia se putea observa cu ochiul liber deoarece modifi carea era de ordinul micrometrilor, dar ea a fost semnifi ca- tivă pentru înălțarea ocluziei în prelun- girea axei, deoarece ar fi făcut posibilă o corecție. Rezultatul poate fi văzut clar în Fig. 3, dinții anteriori au fost deplasați în direcție facială cu aproxi- mativ 0,4 mm–o modifi care mică, dar decisivă față de situația inițială a con- strucției protetice. Am confecționat apoi restaurările posterioare ale dinților care erau nece- sare pentru înălțarea ocluziei într-o singură sesiune, folosind ceramică hi- bridă. Avantajul pentru pacienți este că, datorită grosimii structurii fl exi- bile, ceramica crește confortul avînd nivelul așteptat al presiunii. În plus, după montarea atelelor pentru înălța- rea ocluziei, restaurarea nu a fost per- cepută ca o schimbare în comparație cu dintele natural. Am tratat dinții fără defecte fără o preparație suplimentară, etapă ce a necesitat un material cu o rezistență mare la margine care să poată fi aplicat în strat extrem de sub- țire pentru a permite o tranziție curată către dinte. Defectul la nivelul dintelui 26 a fost integrat în restaurarea pentru înălțarea ocluziei. La fel ca toți dinții maxilarului superior, pe dintele 27 a fost aplicat un tabletop sau bite block fi x (Fig. 4a). După cinci zile, mock-up-ul care fusese deja confecționat în sesiunea pentru tratamentul dinților posteriori, a fost transferat în restaurarea fnală din ceramică silicată. Mock-up-ul a oferit pacientei posibilitatea de a verifi ca es- tetica și funcționalitatea. Software-ul oferă opțiunea de a transfera direct forma acceptată de către pacient, adică situația produsă anterior în plastic este înregistrată digital și forma poate fi im- plementată apoi într-o singură sesiune chair-side (Fig. 6a și b). Odată cu înălțarea ocluziei, paci- enta a obținut un zâmbet nou, ca ur- mare a unei mici deplasări a arcadei dentare și a tratamentelor fără prepa- rație. Lucrul neobișnuit în acest caz a fost că a putut fi obținut un rezultat mai bun prin deplasarea dinților pentru restaurarea dinților anteriori combi- nată cu înălțarea ocluziei. Este un avantaj enorm pentru noi acum să pu- tem digitiza corectarea malocluziunii. În calitate de utilizator cu experiență a CEREC, inițial a fost neobișnuit pen- tru mine să pot transfera laboratorului imediat din calculator datele pacientei (CA Digital), deoarece fl uxul de lucru sistematic digital nu a fost încă integrat în practică în toate ariile de tratament. Acum folosesc această opțiune pentru restaurări protetice majore pe care nu le pot realiza chairside și pot profi ta de viteză. Realizez scanarea și pot discuta cazul direct cu laboratorul, chiar dacă pacientul încă mai stă lângă mine pe scaunul de tratament. Dacă setul de date este incomplet, pot rectifi ca ime- diat prin efectuarea unei noi scanări, ceea ce nu reprezintă o problemă pen- tru pacient și durează doar puțin timp. Simt că acest lucru reprezintă un mare avantaj, deoarece acum primesc feed- back direct, în comparație cu situația în care realizarea amprentelor, trans- portul și transferul în gips dura mult timp-ca să nu mai vorbim de pierderea preciziei. Nu mai este necesară progra- marea unei sesiuni suplimentare ca ur- mare a inexactităților din amprentă ce erau constatate câteva ore mai târziu. Pacienta, care a cooperat foarte bine, a benefi ciat în primul rând de transferul direct al situației noi a oclu- ziei la restaurarea fi nală și, de aseme- nea, la mock-up pentru a verifi carea rezultatului anticipat. Dr Ariane Schmidt Medic stomatolog Eichenstraße 22 45721 Haltern am See Germania

AadvaTM IOS de la GC Este timpul pentru o schimbare Tehnologia digitală simplificată cu sistemul de scanare intra-orală de la GC GC EUROPE N.V. GCEEO România Carol Davila 21 A, ap.17 030162, București Tel: romania@eeo.gceurope.com www.eeo.gceurope.com +40.31.425.75.27