Dental Tribune Romanian Edition No.3, 2016

crea cât mai multe grile dentare, cu dinți de proporții diferite în zona es- tetică. Odată ﬁnalizat acest proces, nu va trebui să faceți din nou acest pas, deoarece puteți salva grilele dentare create și le puteți utiliza pentru a crea o nouă formă de contur pentru dinții doriți. Vă recomandăm să urmați pașii de mai jos: • Pentru a începe crearea unei grile dentare, utilizați o imagine a pacien- tului având obrajii retractați, ca și bază pentru crearea unuu zâmbet atractiv (de exemplu, una cu raport lățime-lungime de 75%). Deschideți imaginea în Photoshop și creați un strat transparent pe partea de sus a dinților (Fig. 15). Acest strat trans- parent va permite ca imaginea să ﬁe modiﬁcată fără ca modiﬁcările să ﬁe incluse în imagine. • Dați un nume corespunzător stratu- lui și, atunci când vi se solicită să selectați modul de umplere, alegeți „no ﬁll“ și astfel stratul va ﬁ trans- parent, cu excepția trasării grilei dentare. • Pentru a începe trasarea grilei den- tare, activați un instrument de selec- ție, treceți la paleta de instrumente și selectați ﬁe instrumentul „lasso“ poligonal ﬁe instrumentul „lasso magnetic“. În opinia autorilor, lucră- rile poligonale funcționează cel mai bine. Odată activat, măriți (Fig. 16) și desenați dinții cu ajutorul instru- mentului „lasso“. • Pentru desena conturul dintelui cu creionul, având stratul transparent activ, faceți clic pe meniul de editare din bara de meniu; din meniul edi- tare drop-down, selectați „stroke“; selectați culoarea neagră și creionul 2 pixeli (Fig. 17), care va realiza o urmărire perfectă a selecției. Faceți clic pe „OK” pentru trasați. Selectați (urmăriți conturul cu in- strumentul „lasso“) câte un dinte și apoi trasați (Fig. 18). Selectați și trasați dinții până la al doilea pre- molar (primul molar este acceptabil; Fig. 19). • Acum, imaginea trebuie să ﬁe di- mensionată pentru o utilizare ușoară în viitor într-o lucrare de design al zâmbetului. În experiența autorilor, cel mai bine se ajustează dimen- siunea imaginii la o înălțime de 720 pixeli (Fig. 20) prin deschiderea meniului de dimensiune a imaginii selectând 720 pixeli pentru înălțime. Lățimea se va ajusta în mod pro- porțional. • În acest moment, grila dentară tra- sată poate ﬁ salvată fără imaginea dinților, prin dublu-click pe stratul imaginii dintelui. Va apare o fereas- tră de dialog „new layer“; faceți click pe „OK“. Acest proces deblo- chează stratul dinților, astfel încât acesta poate ﬁ eliminat. Trageți stratul dinților la coșul de gunoi, lă- sând doar stratul cu trasarea dinților (Fig. 21). În meniul de ﬁșiere, faceți click pe „save as“ și selectați „.png“ sau „.psd“ (Photoshop), ca tip de ﬁșier. Acest lucru va păstra transpa- rența. Nu salvați ca JPEG, deoarece acest lucru ar crea un fundal alb în jurul trasării. Denumiți ﬁșierul cu numele corespunzător (de exemplu, 75% W/L central). • Prin trasarea dinților de la mai mulți pacienți care au mărimea dintelui și proporția adecvată în zona estetică și prin salvarea lor puteți crea o bi- bliotecă cu modele de grile dentare pentru a personaliza dinții pentru pacienții ce au nevoie de un nou design al zâmbetului. Tehnica de proiectare a zâmbetului în Photoshop Tehnica Photoshop Smile Design (PSD) se poate aplica pe orice ima- gine, iar imaginile pot ﬁ combinate pentru a arăta fața completă sau trei- mea inferioară a feței cu sau fără buze. Acest articol demonstrează modul realizării tehnicii pe o imagine a pacientului având obrazul retractat. Primul pas în tehnica PSD este de a crea o conversie digitală a lungimii și lățimii dintelui real și de a deter- mina digital noua lungime și proporția propusă pentru dinți. Determinarea digitală a dimensiunii dentare Pentru a determina digital dimensiu- nea dintelui, urmați acești pași: • Creați un factor de conversie prin împărțirea lungimii propuse (rezul- tate din analiza zâmbetului) la lun- gimea existentă a dintelui. • Dintele pacientului poate ﬁ măsurat în cavitatea bucală sau pe ﬁlm (Fig. 22). În cazul în care lungimea dinte- lui este de 8,5 mm, dar aceasta ar trebui să ﬁe de 11 mm pentru a avea un zâmbet estetic, împărțiți 11 la 8,5. Factorul de conversie este egal cu 1,29, cu o creștere digitală de 29% pe lungime. • Deschideți în Photoshop fotograﬁa arcului întreg cu obrajii retractați și faceți zoom pe incisivul central. • Selectați paleta „eyedropper.“ Va apărea un nou meniu. Selectați in- strumentul „ruler“ (Fig. 23). • Faceți click și trageți rigla din partea de sus spre partea de jos a dintelui pentru a genera un număr pe ver- ticală, în acest caz: 170 de pixeli (Fig. 24). Multiplicați numărul de pixeli cu factorul de conversie. În acest caz, 170 x 1,29 = 219 pixeli; 219 pixeli este echivalentul digital pentru 11 mm (Fig. 25). Se deter- mină lățimea digitală a dintelui folo- sind aceeași formulă. • Creați un strat nou, transparent și marcați măsurătoarea cu instrumen- tul creion (Fig. 26). Aplicarea unei noi forme pentru dinte În continuare, urmați acești pași: • După efectuarea analizei zâmbetu- lui și măsurătorilor digitale selectați o grilă dentară personalizată adec- vat pentru pacient. Selectați o grilă cu raportul lățime-lungime pentru dinții pe care doriți să-i proiectați (de exemplu, 80/70/90 sau 80/65/80). Deschideți imaginea grilei dintelui ales în Photoshop și trageți grila pe imaginea dinților pe care urmează să ﬁe proiectat zâmbetul (Fig. 27). • În cazul în care forma sau lungimea par să ﬁe necorespunzătoare, apăsați pe „command“ (buton control pentru PC-uri) și „z“ pentru a șterge și a face o altă selecție. • În funcție de dimensiunea imaginii originale, grila dentară poate avea proporții prea mari sau prea mici. Pentru a mări sau micșora grila dentară creată (cu stratul activat), apăsați command (sau control) și „t“ pentru a elibera funcția de transfor- mare. În timp ce țineți apăsat tasta Shift (ținând apăsată tasta Shift pu- teți transforma proporțional obiec- tul), faceți click și trageți un colț la stânga sau la dreapta pentru a extinde sau contracta grila dentară personalizată. • Ajustați dimensiunea grilei astfel încât contururile incisivilor centrali să aibă noua lungime propusă. Mu- tați grila atât cât este este necesar folosind instrumentul pentru mutare, astfel încât muchia incizală a liniilor grilei dentare să se alinieze sus cu noua lungime propusă (Fig. 28). • Zonele grilei pot ﬁ modiﬁcate în mod individual cu ajutorul instru- mentului „liquify“ (Fig. 29). Pentru crearea digitală a unor noi dinți estetici Urmați acești pași: • Având activate noul strat al grilei dentare și instrumentul „magic wand“, faceți click pe ﬁecare dinte pentru a selecta toți dinții din grilă (Fig. 30). • Extindeți selecția la 2 pixeli din meniul expand; faceți click pe „select > modify > expand“ (Fig. 31). Rețineți că selecția aproxi- mează mai bine grila. Puteți ex- tinde sau micșora selecția după cum este necesar folosind același meniu. • Activați stratul de dinți (imagine cu obraz retractat), făcând click pe ea (Fig. 32). • În continuare, activați ﬁltrul „li- quify“ (veți vedea o zonă roșie în jurul formei dinților propuși). Această zonă creează o limită digi- tală peste care dinții nu pot ﬁ mo- diﬁcați. Acest lucru este similar cu protejarea cu o bandă la vopsirea unei forme (Fig. 33). • Utilizați instrumentul „forward warp“, făcând click pe o zonă a din- telui existent și trageți pentru a mo- dela/forma dintele la noul contur propus (Fig. 34). Se repetă acest lucru pentru ﬁe- care dinte. Dacă ați făcut o greșeală sau nu vă place ceva, faceți click pe „command“ (sau control) și „z“ pen- tru a reveni la pasul anterior (Fig. 35). Reglarea luminozității dinților Se recomandă următorii pași: • Selectați instrumentul pentru albire (Dodge) pentru a lumina dinții. În instrumentul Dodge, faceți click pe „midtones“ și setați expunerea la aproximativ 20%. Faceți click pe zonele dintelui pe care doriți să le luminați (Fig. 36 și 37). • În mod alternativ, având dinții selec- tați, puteți utiliza ajustarea lumino- zității din meniul de brightness/con- trast; faceți click pe „image > adjust- ments > brightness/contrast“. Efectuarea modiﬁcărilor numai pe o parte a gurii permite pacientului să compare noul design al zâmbetului cu dinții originali, înainte de trata- ment. Realizați o copie Pentru a salva informațiile pe care le-ați creat pentru a ﬁ prezentate pa- cientului, urmați acești pași: • Mergeți la „ﬁle“ și selectați „save as“. • Când apare meniul, faceți clic pe fereastra „copy“. • Denumiți ﬁșierul. • Salvați-l ca ﬁșier de tip JPEG. • Hotărâți locul unde doriți să îl sal- vați. • Faceți clic pe „save“. • Va ﬁ creat un ﬁșier pentru stadiul ac- tual al imaginii în zona desemnată. Puteți continua să lucrați pe imagine și să salvați din nou în orice moment doriți. Concluzie Cunoștințele de proiectare a zâm- betului, cuplate cu tehnologii dentare noi și inovatoare, permit stomatologi- lor diagnosticul, planiﬁcarea, crearea și posibilitatea de a oferi noi zâmbete estetice. În același timp, stomatologia digitală permite stomatologilor să ofere pacienților ceea ce doresc: resta- urări dentare rapide, confortabile și predictibile care satisfac nevoile lor estetice. Notă editorială: O listă completă a lucrărilor de referință este disponi- bilă la editor. Acest articol a fost publicat inițial în Journal of Cosmetic Dentistry, ediția de primăvară, nr. 1/2013, Vol. 29 și Clinical Masters Magazine nr. 1/2015. 08 Dental Tribune Romanian Edition | 3/2016 TRENDS & APPLICATIONS Prof. Edward A. McLaren, DDS este directorul Universității din California, Los Angeles Center for Esthetic Den- tistrydinCalifor- nia, SUA. El a deține un cabinet privat în Los Angeles. Lee Culp, CDT este un membru adjunct al University of North la Carolina Chapel Hill School of Dentistry în SUA și este membru acreditat al American Academy of Cosmetic Dentistry. El practică sto- matologia în Dublin, California și Raleigh, Carolina de Nord. 30 31 32 33 34 35 36 37 Fig. 30: Selectați toți dinții din grilă prin activarea instrumentulului de selectare „magic wand“ și apoi faceți click pe ﬁecare dinte, având stratul grilei activat (subliniat) în paleta de straturi. — Fig. 31: Utilizați instrumentul „selection modify“ pentru a extinde selecția la o formă mai bună a grilei. — Fig. 32: Activați stratul de dinți făcând click pe acesta. Straturile colorate în albastru sunt active. — Fig. 33: Având stratul de dinți activ, selectați „liquify“; va apar“ o fereastră nouă ce are un fundal roșu, denumit „mask“. — Fig. 34: Modiﬁcați câte un dinte după cum este nevoie selectând „wand“. — Fig. 35: Odată ce ați terminat de modelat toți dinții, utilizați instru- mentul „liquify“. — Fig. 36: Luminozitatea dinților este ajustată cu ajutorul comenzilor din meniul Dodge sau cel de ajustare a imaginii. — Fig. 37: Imaginea prezentând toți dinții albiți cu ajutorul instrumentului „dodge“. 30313233 34353637

Dental Tribune Romanian Edition No.3, 2016

Prezentare de ansamblu