A D Novembre/Decembre 2024 www.dental-tribune.fr Vol. 16, No. 6 The World’s Dental Newspaper OPINION Découvrez comment le guidage dynamique, combinant IA et technologie avancée, révolutionne l’implantologie dentaire. Plus rapide, précis et moins invasif, il représente l’avenir des soins chirurgicaux, avec des systèmes en constante évolution. Pages 4 | 5 INTERVIEW Nicolas Lehmann, directeur scientifique de l’ADF 2024, vous présente le congrès. Un programme unique, entre formations interactives, séances 100% vidéo et confé­ rences d’experts internationaux. Réservez vos dates du 26 au 30 novembre ! Page 18 CAS CLINIQUE Apprenez comment le composite thermo­ visqueux facilite les restaurations de classe II, en alliant esthétique et fonction­ nalité. Dr Yassine Harichane partage ses techniques pour des résultats naturels, durables, et un gain de temps en cabinet. Pages 30 | 31 DENTAL TRIBUNE P 1 À P 12 Édito P 1 Trucs et astuces de l’académie du sourire P 2 P 3 | 6 | 7 Actus produits P 4 | 5 | 10 Opinion P 8 Planète dentaire Interview P 9 Spécial ADF P 13 À P 28 Conférence à venir P 13 | 16 | 17 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 P 18 Interview P 25 Produit de l’année En direct de l’industrie P 26 ESTHÉTIQUE TRIBUNE P 29 À P 36 Actus produits P 29 | 34 Cas clinique du Dr Harichane P 30 | 31 P 32 | 33 Planète dentaire Publi rédactionnel P 22 Jeux Odontologiques de Paris 2024 Dr Yassine Harichane Qui n’a pas vibré cet été avec les Jeux Olympiques ? Une ambiance survoltée, une ferveur humaine, des exploits surhumains et une ava­ lanche de médailles ont ponctué cet événement planétaire. L’être humain a de nouveau montré sa capacité à se surpasser physiquement et mentalement. Un évènement si mé­ morable qu’il a laissé une trace dans notre esprit que chacun de nous peut, avec une formation continue, accomplir des prouesses. Peut­on en faire autant en dentis­ terie ? Imaginez l’espace d’un instant un amphithéâtre où s’affrontent des champions internationaux qui se dis­ tinguent par leurs compétences intel­ lectuelles et techniques. La foule serait amassée tout autour pour admirer leurs exploits et soutenir les dignes représentants de leur pays. L’émotion serait intense au moment d’entendre l’hymne national pour célébrer la victoire de l’ambassadeur. Serait­ce confraternel de créer une telle compétition entre praticiens du monde entier ? La compétition existe déjà. Il y a la compétition sur les honoraires générés, la surface du cabinet, le nombre d’implants posés, le nombre de followers… Une com­ pétition plus saine porterait sur l’inspiration donnée aux futures gé­ nérations, ou encore sur les valeurs humaines comme la rigueur ou la persévérance. Envisagez un instant l’enthousiasme généré pour notre profession si Léon Marchand serait dentiste ! Où peut­on assister à un tel championnat ? Vous l’avez deviné, c’est l’ADF. Les conférenciers viennent de France et de Navarre, du monde entier : Allemagne, Belgique, Brésil, Canada, Italie, Liban, Pays­Bas, Royaume­Uni, Suisse, États­Unis, Venezuela. Ne manquez surtout pas le passage des Drs Joseph Kan et Victor Clavijo, des références inter­ nationales ! Ou encore la séance avec la Lebanese Dental Association avec nos proches amis du Proche­Orient. Il y aura même des Battles. Rien à voir avec l’affligeante épreuve de break­ dance, je vous parle de l’affronte­ ment entre les Drs David Norré et Renaud Noharet ! Vous pourrez même remettre une médaille : le prix pour le Produit de l’année 2025 catégories équipement et consommable. Alors rendez­vous en novembre 2024 à l’ADF pour les Jeux Odontologiques de Paris. À vos marques… Prêt… Souriez ! AD 3c © Faust-Favart

Dental Tribune Édition Française | 6/2024 CURADEN – PERIO PLUS+ REGENERATE ACTUS PRODUITS 3 Comment garder votre personnel dentaire en bonne santé pendant la saison de la grippe ? Saviez­vous que les praticiens den­ taires sont l’un des groupes les plus menacés en cas de pandémie virale ou de grippe ? Heureusement, des bains de bouche spécifiques se sont révélés efficaces. L’utilisation régu­ lière du bain de bouche Perio plus+ regenerate peut contribuer à ren­ forcer la sécurité du personnel. Le plus souvent, les virus et les bactéries pénètrent dans l’orga­ nisme par le nez et la bouche, conta­ minant les tissus muqueux. L’infec­ tion progresse ensuite et contamine des organes dans différentes par­ ties du corps. Les infections virales peuvent toucher n’importe qui, mais les praticiens de l’art dentaire sont l’un des groupes les plus sensibles. Les contacts étroits quo­ tidiens avec les patients, l’exposi­ tion régulière aux fluides corporels et la manipulation d’instruments tranchants augmentent considéra­ blement le risque d’infection, en particulier lors d’une pandémie virale ou de la saison annuelle de la grippe. Pour protéger votre cabinet dentaire: • Évaluer les patients. • Technique appropriée de lavage des mains. • Prendre des mesures de protection individuelle (gants, blouses, masques, protection des yeux). • Utiliser des barrages isolants en caoutchouc lorsque c’est possible. • Utiliser des pièces à main anti­ rétraction. • Désinfection de l’environnement clinique, asepsie des surfaces. • Gérer correctement les déchets médicaux. • Rinçage de la bouche avant une intervention dentaire. Vous avez sans doute déjà re­ cours à toutes sortes de mesures de protection pour assurer la sécu­ rité de votre cabinet dentaire : une bonne hygiène des mains, le port d’équipements de protection ou la désinfection de l’environne­ ment de la clinique. Mais il existe une autre mesure simple qui peut vous aider à réduire le risque d’in­ fection, à neutraliser les bactéries et à empêcher les virus de pénétrer dans votre organisme. Selon une étude menée par des chercheurs de l’université de Lyon en France, le bain de bouche Perio plus+ re­ generate avant les inter ventions dentaires a permis de réduire de manière significative une heure après la première prise, la charge virale de l’infection virale. Une forte combinaison d’ingrédients qui protège contre les infections Les mêmes propriétés qui per­ mettent à Perio plus+ regenerate de traiter les infections buccales et de combattre les bactéries qui peuvent endommager l’émail ou menacer les gencives peuvent éga­ lement contribuer à la protection contre la propagation des virus. Deux ingrédients de Perio plus+ regenerate qui aident à protéger contre les infections virales se distinguent : la chlorhexidine et le Citrox. • Le digluconate de chlorhexidine (0,09 %) est une référence en matière de santé bucco­dentaire depuis plus de 70 ans. En tant qu’antiseptique et désinfectant, il est très efficace pour éliminer les bactéries, les levures, les champi­ gnons et les virus nuisibles. • Citrox est un nouvel ingrédient à base de bioflavonoïdes naturels dérivés d’oranges amères. Il a été démontré que les bioflavonoïdes agissent contre les bactéries, les champignons et les virus. Les bioflavonoïdes se lient aux sites ré­ cepteurs des bactéries, bloquant les passages dont les bactéries ont besoin pour se nourrir et se vider. Incapables de maintenir ces pro­ cessus, les bactéries se noient, tuées par les bioflavonoïdes. Il a été démontré que différents types de bioflavonoïdes tels que l’hespéridine, la naringine, la cafla­ none, l’équivir et d’autres entravent la réplication des virus et empêchent leur pénétration dans notre sys­ tème. Dans Perio plus+ regenerate, Citrox est associé à des acides ami­ nés polylysine pour créer la formule Citrox/P. Ces deux substances com­ binées créent une couche protec­ trice sur les dents, les gencives et la muqueuse buccale. Il s’agit d’un moyen supplémentaire par lequel le bain de bouche agit comme une mesure de protection pour contrôler les infections virales dans le cabinet dentaire. ADF STAND 4L06 © Curaden

Dental Tribune Édition Française | 6/2024 OPINION 5 9 10 11 Fig. 9 : Diskimplant (Dr Jacques Vermeulen). Fig. 10 : Affichage d’un écran de navigation chirurgicale montrant les paramètres d’alignement d’un foret d’implant, avec des indications pour un placement précis (Dr Jacques Vermeulen). Fig. 11 : Écran du système RoboGuard de Navident. Le dentiste défini une tolérance angulaire et de profondeur au-delà de laquelle le moteur stoppe. Le dentiste peut à tout moment désactivé cette fonction (Dr Jacques Vermeulen). d’obtenir un résultat correct avec l’utili- sation de guides statiques. Ils permettent à des praticiens peu expérimentés d’as- surer leur geste et de garantir au patient un positionnement implantaire correct. Toutefois l’implantologie nécessite une formation adaptée car face à un aléas chirurgical le chirurgien-dentiste doit être capable de continuer la chirur- gie à main levée. L’implantologie c’est comme le pilotage d’un avion, ce n’est pas parce que vous volez aux instru- ments que vous pouvez vous passer d’un apprentissage en vol à vue ! Pour les All-on X, les stackable guide à appui osseux ou muqueux sont à la « mode ». Excellente solution que ces guides « empilables » pour finir sur une prothèse transvissée instantanée en fin de chirurgie (Fig. 4). Toutefois cette tech- nique comporte des inconvénients, en dehors du tarif qui reste élevé, chaque étage, même, très bien ajusté, emmène sa part d’erreurs (Fig. 5). Ce qui impose lors de la pose de la prothèse provisoire de combler les espaces avec une résine auto-photopolymérisable (Fig. 6). La quantité de résine injectée correspondant à la somme des erreurs « empilables ». Les questions qui m’interpellent sont : 1- Le patient apprécie-t-il vraiment après une longue séance de chirurgie la pose de la prothèse avec, passez-moi l’expression, « du bricolage » ? Je le dis avec recul puisque j’ai pratiqué moi-même cette technique pendant de nombreuses années. 2- Ne vaut-il pas mieux le revoir quelques heures après, pour une pose d’un bridge PMMA qu’il suffira de visser ? 3- En réalité cette technique n’est-elle pas uniquement un faire-valoir du chirurgien-dentiste ? Les raisons de leurs stagnations à venir Elles sont dans les réponses aux questions ci-dessus, mais pas que ! Le délai d’anticipation est long entre cinq et dix jours (délai optimiste). Les contre-indications techniques nombreuses : mise en place longue, ouverture de la bouche, perte de la sensibilité tactile de l’opérateur, absence de visibilité de la zone, adaptation aux conditions osseuses rencontrées impos- sibles, tarif, pollution importante des résines, etc. De mon point de vue, il en ira des guides statiques comme il en est allé des empreintes physiques versus les empreintes optiques, une lente disparition s’étalant sur deux dizaines d’années. Le guidage dynamique au début d’une nouvelle ère qui conduit à une robotisation partielle Plusieurs systèmes sont disponibles sur le marché : Navident 4 (ClaroNav [Fig. 7]) que j’utilise en l’absence de conflit d’inté- rêt, je l’ai acheté ! X-Guide (Nobel Biocare [Fig. 8]), Falcon (Straumann), Dynav (LH DENTAL DESIGN SOLUTIONS), etc. En effet les asiatiques arrivent sur le marché et vont certainement le booster. La rapidité de mise en œuvre est LE grand avantage de ces systèmes. En effet quelques minutes suffisent pour pas- ser de l’examen endo-buccal, la 3D, une empreinte optique (si nécessaire unique- ment pour un STL), à la planification et à la chirurgie implantaire. Sans jouer le chrono- mètre, on peut raisonnablement annoncer une moyenne de quinze minutes pour cou- vrir l’ensemble de ces étapes. Les attentes les plus longues étant l’exportation/impor- tation des fichiers DICOM et STL. La polyvalence du guidage dyna- mique est l’autre argument majeur pour cet investissement. En effet il faut rajou- ter à la pose des implants axiaux clas- siques en flapless ou avec lambeau, l’utili- sation de la piézochirurgie avec les résec- tions apicales, l’ouverture des sinus par voie latérale programmée, l’endodontie, la chirurgie laser YAG, la pose d’implants basaux « Disk-implant » (Fig. 9), des tubéro- ptérygoidiens, et des zygomas. Le guidage dynamique permet de garder le contrôle permanent par le chirurgien-dentiste de son forage, la sen- sibilité tactile n’est pas altérée, la visibilité du champ opératoire est totale, l’accès dans des espaces réduits comme dans des angulations en reverse, l’utilisation de vos trousses de chirurgie habituelles ou des forets Versah, l’adaptation per-op in situ si la planification ne correspondrait pas à la situation clinique, etc. (Fig. 10). L’évolution de ces systèmes est per- manente, grâce à la convergence tech- nologique décrite précédemment. Appa- raissent maintenant et pour un investisse- ment faible de quelques centaines d’euros la possibilité de les coupler avec des lu- nettes connectées qui permettent une vi- sion buccale et sur l’écran en même temps. Vous avez réellement l’impression que vos yeux pénètrent dans le corps humain, vous visualiser tout en regardant en bouche les obstacles anatomiques, c’est bluffant ! Mais où se cache le maillon faible de ces systèmes ? Tout simplement dans l’envers du décor de la pose à main levée guidée dynami- quement. À savoir la possibilité qu’il existe de dévier de son axe et de le visualiser sur écran. Vous verrez en direct votre impréci- sion et vous pourrez même le revoir car le logiciel Navident garde en mémoire votre intervention. N’est-ce pas le meilleur moyen de progresser ? Apprendre de ses erreurs sans aucune indulgence ! Alors à quand le robot ? Les raisons de leur développement à venir Comme je vous l’ai expliqué ces systèmes évoluant en permanence des 13 14 12 Fig. 12 : Le robot dentaire Yomi, conçu pour assister lors de la pose d’implants dentaires, offrant une navigation chirurgicale robotisée avec un contrôle précis en temps réel (Neocis). Fig. 13 : Capture d’écran du logiciel Navident, développement en cours de l’IA pour le tracé du V3, de la courbe panoramique, et de la segmentation (Dr Jacques Vermeulen). Fig. 14 : Gros plan du bras robotisé Yomi en action, guidant une main humaine lors d’une intervention chirurgicale dentaire pour un placement précis des implants (Neocis). « L’avenir ne se prévoit pas, il se construit. » Antoine de Saint Exupéry développements en bêta-test sont déjà prêts pour pallier à cet inconvénient. Navident propose une interconnection avec votre moteur d’implantologie « RoboGuard » qui stoppe quand vous atteignez la longueur planifiée et quand vous vous éloignez d’une tolérance an- gulaire( par exemple + / – 5°). La recon- naissance automatique de la longueur des forets est opérationnelle (Fig. 11). Il n’y a qu’un pas à franchir vers une robotisation et le robot d’implantologie YOMI l’a franchi et est déjà bien im- planté aux États-Unis depuis son agré- ment FDA en 2016. Un des praticiens qui l’utilise au quotidien le Dr Jeremy Thompson nous en a fait la brillante démonstration lors des sessions des DUIG-MM de Nice et DUIB de Clermont- Ferrand (Fig. 12). Peut-on réellement parler de robo- tisation ou d’une aide robotique à la pose ? (exosquelette) C’est le second item qui est le plus proche de la réalité car une fois encore le praticien garde le contrôle et travaille à main levée jusqu’à l’étape du forage. Il n’y a que, quand il a positionné à main libre forets ou implants que le robot « fige » les mouve- ments et autorise uniquement le mouve- ment axial vertical au chirurgien- dentiste. À quand l’introduction sur le mar- ché Européen ? probablement en 2025. L’obstacle le plus important : le prix d’achat et les droits à payer pour chaque intervention sous forme de ticket ou de forfait. Mais pas que ! Il y a aussi à changer les mentalités, car il faudra dépasser les préjugés des patients à se faire opérer par un robot. Conclusions La convergence technologique as- sociée à l’IA, va permettre une accélération des pratiques implan- taires (Fig. 13). La pose à main levée guidée et assistée par robot représente l’avenir de l’implantologie. Les robots ne remplaceront pas les chirurgiens- dentistes mais sécuriseront leur geste et augmenteront considérablement la précision (Fig. 14). Le chirurgien- dentiste Lambda posera aussi bien que le « talentueux » mais il existera tou- jours une part pour « l’art dentaire » et pour le « talent » qui s’exprimera dans l’élaboration des plans de traitement, dans la recherche esthétique et les concepts prothétiques. Bibliographie 1­­Vermeulen­J.­The­Accuracy­of­Implant­Placement­ by­ Experienced­ Surgeons:­ Guided­ vs­ Freehand­ Approach­in­a­Simulated­Plastic­Model.­Int J Oral Maxillofac Implants.­2017­Mar/Apr;32(3):617–624. Dr Jacques Vermeulen • Docteur en chirurgie dentaire, diplômé de la faculté de médecine (Nice). • Diplôme univer- sitaire d’implan- tologie – DUI. • Diplôme uni- versitaire d’ur- gences médi- cales au cabinet dentaire. • Diplôme universitaire en Implantologie basale – DUIB. • Compétence en implantologie – AFI-DGIO. • Mentor de la Simplant Aca- demy, Camlog Academy, Air Liquide. • Responsable enseignement implantologie guidée dyna- mique au DUIG-MM, faculté de médecine Nice-Côte d’Azur.

Dental Tribune Édition Française | 6/2024 PLANMECA – PRO50 ACTUS PRODUITS 7 Passez au niveau supérieur avec l’unit Planmeca Pro50 Le nouveau Planmeca Pro50 est le ré- sultat d’une évolution permanente et un équipement dentaire sans pareil. Avec sa conception exceptionnelle, il représente l’avenir des units den- taires, en concentrant : technologie, ergonomie, qualité et système de contrôle des infections de pointe. La longue expérience de Planmeca en matière d’innovations marquantes pour l’industrie dentaire se retrouve dans le Planmeca Pro50, qui a été conçu en ayant à l’esprit le bien-être de l’utilisateur. Véritable concentré de sophis- tication sur le plan technologique, totalement flexible et doté d’une ergonomie exceptionnelle, il dispose de multiples fonctionnalités person- nalisables. Tous les utilisateurs d’units sont différents et uniques, si l’on prend en considération leurs habitudes de travail et leurs besoins en termes d’ergonomie. Alors, pourquoi de- vraient-ils se satisfaire d’un unit standard ? Planmeca Pro50 leur offre toute une série d’options et la liberté de prodiguer des soins dentaires sur un unit dont ils ont toujours rêvé. NSK – VARIOSURG 4 Découvrez l’unit qui vous fera passer au niveau supérieur. Bientôt disponible. ADF STAND 2L07 VarioSurg 4, le nouveau moteur de piézochirurgie VarioSurg 4, offre une maîtrise maximale pour une durée d’inter- vention minimale. Le système indispensable de chirurgie osseuse ultrasonique pour les traitements implantaires Grâce à sa technologie ultra- sonique innovante et à une gamme variée d’inserts pour les différentes procédures, le VarioSurg 4 permet des prélèvements osseux com- plexes et un remodelage rapide. Il minimise les lésions sur les tissus mous environnants et réduit le ca- ractère invasif par rapport aux scies à os conventionnelles et aux micro- scies. Avec sa pédale de commande sans fil, sa compatibilité avec le Surgic Pro2 et un design épuré et élégant, le VarioSurg 4 est conçu pour surpasser les attentes tout en créant un environnement de travail serein. Une pièce à main puissante au design ultrafin La pièce à main légère avec deux voyants LED offre une accessibilité et une visibilité exceptionnelles. Son design ergonomique bien équilibré minimise la fatigue des mains lors de traitements prolongés. Ces fonctionnalités innovantes permettent au VarioSurg 4 de refléter fidèlement les intentions du praticien, avec un confort et une précision inégalés. La technologie ultrasonique avancée produit une oscillation de l’insert qui élimine la chaleur au niveau du site de l’opération, per- mettant ainsi des procédures mini- invasives. Panneau de commande intelligent et intuitif L’unité de commande dispose d’une conception harmonieuse et offre une large gamme de fonction- nalités pour diverses procédures. L’unité de commande comprend une fonction de mémoire programmable et personnalisable, pour enregistrer les préférences et conditions d’utili- sation de chaque praticien. Le grand écran LCD rétroéclairé et le panneau tactile assurent une excellente visibi- lité et un fonctionnement fluide. De plus, avec l’intégration de la pédale de commande sans fil et la con- nectivité Bluetooth avec le Surgic Pro2, il y a moins besoin de câbles ou de fils. ADF STAND 2M27

Dental Tribune Édition Française | 6/2024 INTERVIEW 9 « L’interaction interprofessionnelle peut améliorer les soins aux patients » Iveta Ramonaite, Dental Tribune International Dans un environnement de soins de santé en évolution rapide, l’inté­ gration des soins médicaux et den­ taires suscite une attention croissante. Le professeur Mark S. Wolff, doyen de la faculté de médecine dentaire de l’université de Pennsylvanie à Philadelphie aux États­Unis, apporte une richesse de connaissances et d’idées à cette discussion cruciale. Dans cet entretien, il se penche sur les subtilités de la fusion de ces deux domaines pour améliorer les résul­ tats pour les patients, en particulier à mesure que la population vieillit et que les complexités médicales augmentent. Il discute également du rôle des dossiers médicaux électro­ niques (DSE) pour combler le fossé entre les professionnels de la méde­ cine dentaire et ceux de la médecine et améliorer les soins aux patients à l’échelle mondiale. Professeur Wolff, la dentisterie et la médecine sont étroitement liées. Pensez-vous qu’il soit nécessaire d’intégrer davantage les soins médi- caux et dentaires ? Si oui, pourquoi ? Absolument ! Il existe de nom­ breuses raisons pour lesquelles cela est important. La première est que les gens vivent plus longtemps, ils ont des problèmes de santé de plus en plus complexes et ils sont traités avec une multitude de médicaments. Chacun de ces facteurs peut influen­ cer la capacité à fournir des soins dentaires sûrs et de plus en plus complexes à nos patients. L’interaction interprofessionnelle peut améliorer les soins prodigués aux patients, en fournissant des soins centrés sur le patient, à un plus grand nombre de patients. De nombreux patients ne consultent pas pour des soins dentaires. Les DSE aideront les prestataires de soins de santé à reconnaître qu’un patient a peut­être négligé sa bouche, ce qui contribuera à réduire les visites aux urgences, les pertes de temps de travail dues aux douleurs dentaires et aussi les séquelles encore plus graves sur d’autres problèmes de santé. Comment le projet de dossiers médi- caux électroniques intégrés en den- tisterie de la Fédération dentaire internationale (FDI’s Integrated Electronic Health Records in Dentistry) contribue-t-il à améliorer la colla- boration interprofessionnelle et à intégrer les soins de santé en den tisterie ? Le projet vise à identifier les meilleures pratiques et les obsta­ cles à l’intégration des DSE den­ taires et médicaux. Il déterminera comment et quelles informations devraient être saisies dans les dos­ siers médicaux pour améliorer les soins dentaires centrés sur le pa­ tient, en tenant compte de la l’im­ portante quantité d’informations médicales disponibles pour les pra­ ticiens dentaires. De plus, le projet identifiera les informations den­ taires qui peuvent aider d’autres praticiens de la santé à améliorer la santé globale des patients, con­ tribuant ainsi à l’amélioration de la santé bucco­dentaire et à la satis­ faction globale des patients. Certains pays, comme l’Estonie et le Danemark, proposent déjà aux patients un accès à des DSE intégrés. Pourquoi d’autres pays devraient-ils envisager de mettre en place des systèmes similaires ? La clé du changement réside dans la compréhension des meil­ leures pratiques qui existent déjà. Nous avons l’occasion d’étudier plusieurs pays et plusieurs sys­ Pr Mark S. Wolff. « L’interaction interprofessionnelle peut améliorer les soins prodigués aux patients, en fournissant des soins centrés sur le patient, à un plus grand nombre de patients. » tèmes de santé qui communiquent déjà efficacement entre les ser­ vices de santé bucco­dentaire et les autres systèmes médicaux. Cela nous aidera à mieux éclairer nos processus. Quels facteurs ralentissent l’inté- gration des DSE dentaires et médi- caux ? L’intégration des DSE dentaires et des DSE médicaux se heurte à de nombreux obstacles, notamment le fait qu’il existe déjà de nom­ breux DSE différents à l’échelle mondiale, tant dentaires que médicaux. Ces différences néces­ sitent souvent de nouvelles intégra­ tions avec les différents systèmes existants. Une autre difficulté est le coût. Dans de nombreux pays, les praticiens doivent eux­mêmes absorber le coût des DSE. Dans d’autres pays, il existe un régime national de santé qui couvre tous les DSE, à l’exception de ceux des­ tinés aux soins dentaires. L’inté­ gration peut ou non être imposée, fournie ou financée par le gouver­ nement. © Drazen – stock.adobe.com

THE GLOBAL DENTAL CE COMMUNITY INSCRIVEZ-VOUS GRATUITEMENT DT Study Club – Communauté e-learning www.dtstudyclub.com/fr Tribune Group est un prestataire reconnu par ADA CERP.ADA CERP est un service de l’American Dental Association pour aider les professionnels dentaires à identifier des prestataires de qualité en formation dentaire continue. ADA CERP n’approuve ni ne cautionne les cours offerts ou les conférenciers. L’acceptation des heures de crédit est laissée à la discrétion des conseils de dentisterie. Cette activité de formation continue a été planifiée et mise en oeuvre conformément aux normes du programme de reconnaissance de la formation continue ADA (ADA CERP) grâce aux efforts conjoints entre Tribune Group et Dental Tribune International GmbH.

Dental Tribune Édition Française | 6/2024 CONFÉRENCE À VENIR 13 Séance phare du congrès de l’ADF SPÉCIAL ADF Responsable scientifique : Nicolas Lehmann Conférenciers: Faouzia Boussetta, Sylvain Catros, Marie Clément, Philippe Doucet, Emmanuel D’Incau, Pierre Keller, Marc-Henri Nivet, Arnaud Rindel, Sophie Veyre & Sibylle Vital Mercredi 27 novembre | 9h00 Nicolas Lehmann Cette année la séance phare sera inédite dans sa conception et sa présentation. Elle sera divisée en deux parties bien distinctes : Partie 1 : intelligence artificielle (IA), animé par David Gruson. L’avènement de l’intelligence artificielle a commencé à révolu- tionner le XXIe siècle et l’on entre- voit seulement la partie émergée de l’iceberg, tant les perspectives, dans le domaine de la santé sont infinies : prédiction des maladies, aide aux diagnostiques, aide dans la procréation médicalement as- sistée, etc. Face au déferlement médiatique sur les avancées de l’IA générative et les enjeux ma- jeurs de sa régulation, il importe tout à la fois de prendre part à ces avancées, tout en maîtrisant les en- jeux éthiques qui leur sont associés. Dans son intervention David Gruson, co-fondateur d’Ethik-IA et expert en intelligence artificielle appliquée à la santé, reviendra sur ces as- pects et délivrera les pistes débat- tues actuellement, pour porter et faire reconnaître l’exigence d’une garantie humaine de l’IA. Partie 2 : consacrée aux problématiques cliniques et organisationnelles d’une activité en cabinet, animé par Nicolas Lehmann, directeur scientifique du congrès de l’ADF, et l’ensemble des experts du comité scientifique du congrès ADF 2024. À travers des communications courtes chaque expert délivrera des solutions simples et très pratiques, applicables immédiate- ment au cabinet sur des sujets du quotidien. • Dr Faouzia Boussetta : Quand reprendre un traitement endo- dontique ? • Pr Sylvain Catros : Rôle du chirurgien- dentiste dans le sevrage taba- gique. • Dr Marie Clément : Trucs et astuces pour le collage des fa- cettes. • Dr Philippe Doucet : Brossage : comment motiver efficacement son patient en cinq minutes˘? • Pr Emmanuel D’Incau : Comment dépister les apnées du sommeil ? • Dr Pierre Keller : Quelle greffe pour quel défaut ? • Dr Marc-Henri Nivet : Dyshar- monie dento-maxillaire : quand adresser à l’orthodontiste ? • Dr Arnaud Rindel : La résistance au changement : mythe ou réa- lité ? • Dr Sophie Veyre : Trucs et astuces anatomiques pour éviter l’hé- morragie. • Dr Sibylle Vital : Examen bucco- dentaire annuel : comment le faire bien et pourquoi est-ce essentiel ? AD Venez l’essayer à l’ADF 2024 - 1P10! 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Dental Tribune Édition Française | 6/2024 CONNEXE À LA CONFÈRENCE SPÉCIAL ADF 15 11 14 12 15 13 16 Cas n° 2—Fig. 11 : Préparation de la cavité. Fig. 12 : Mise en place de la Biodentine XP. Fig. 13 : Temps de prise initial. Fig. 14 : Mise en place de l’adhésif. Fig. 15 : Mise en place du composite. Fig. 16 : Reconstitution terminée. « L’approche Bio-Bulk Fill utilisant le silicate tricalcique est indiquée dans les cas de cavités postérieures profondes pour le coiffage pulpaire direct et indirect afin de préserver la vitalité pulpaire. » La cavité occlusale sur 36 qui était de taille moyenne a été restau- rée au cours de la même séance à l’aide d’un composite en méthode directe. En revanche sur 37, la cavité profonde a été entière- ment reconstituée selon l’approche Bio­Bulk Fill, en utilisant Biodentine comme matériau de coiffage du fond de la cavité juxta pulpaire jusqu’en haut. Après le temps de prise initial de 12 à 15 minutes, la digue a été déposée et l’occlusion délicatement vérifiée à l’aide d’un papier articulé. Le patient n’a signalé aucun signe de douleur ou d’inconfort et la restauration finale en composite a été réalisée quatre semaines plus tard. Après avoir effectué un test de vitalité pulpaire pour confirmer la non­symptomatologie de la dent, 2 mm de Biodentine ont été retirés à l’aide d’une fraise diamantée. Une digue a été mise en place et le même protocole réalisé précé- demment a été suivi (Figs. 5 et 6) et la restauration en composite (Figs. 7 et 8). L’obturation en composite a ensuite été polymérisée pendant 20 se- condes puis polie à l’aide de fraises diamantées fines et de pointes en silicone. Suivi Les figures 9 et 10 montrent des images de radiographie numérique à un an et à douze ans de rappel après la reconstitution de la dent en technique Bio­bulk Fill avec la Biodentine et le composite. La dent est vitale et aucune image périapicale n’est visible. Aucune rétraction pulpaire n’est observée, ce qui confirme la biocompatibilité de Biodentine. Cas n° 2 Signes cliniques, symptômes et diagnostic Le cas n° 2 montre une deu- xième molaire inférieure présen- tant une carie profonde. Aucune douleur n’a été signalée par le patient, et la vitalité de la dent a été confirmée avant l’injection de l’anesthésie. Procédure et traitement Après la mise en place de la digue pour garantir un champ propre et empêcher toute conta­ mination salivaire et bactérienne pendant l’excavation de la carie. Une fraise ronde en carbure de tungstène sur contre-angle bague bleue (1:1) a été utilisée à vitesse et pression faibles pour éviter de surchauffer les tissus pulpaires. La figure 11 montre la cavité préparée après l’élimination des caries ainsi que la pulpe visible par transpa- rence. Dans le cadre de l’approche Bio­Bulk Fill, une cartouche de Biodentine XP 00 (Fig. 12) a été appliquée dans la cavité et laissée en place sans y toucher pendant 10 à 12 minutes (Fig. 13). Un sys- tème adhésif auto­mordançant a ensuite été placé, conformément aux instructions du fabricant à l’aide d’une micro-brosse, sur les parois de la cavité ainsi que sur Biodentine. La monocouche ad- hésive a ensuite été polymérisée pendant 20 secondes. La partie occlusale amélaire de la cavité est restaurée à l’aide d’une fine couche de composite fluide photo polymérisable, suivie d’un com- posite microhybride. Après poly- mérisation finale, la restauration est sculptée et polie à l’aide de fraises diamantées fines et de pointes abrasives. Discussion Biodentine a plusieurs indica- tions en dentisterie restauratrice et en endodontie. Les cas cliniques suivants décrivent étape par étape la procédure Bio­Bulk Fill. L’approche Bio­Bulk Fill utilisant le silicate tricalcique est indiquée dans les cas de cavités posté- rieures profondes pour le coiffage pulpaire direct et indirect, afin de préserver la vitalité pulpaire. Il convient de sélectionner soi- gneusement les cas afin de vérifier l’absence de lésions périapicales et de s’assurer de la vitalité de la pulpe. Les décisions procédurales concernant la quantité de tissu pulpaire conservée ou retirée doivent être basées sur les évalua- tions du praticien, son jugement clinique et l’état de santé général du patient. Conclusion Après avoir placé Biodentine ou Biodentine XP (mélange repro- ductible de Biodentine en car- touche directement applicable dans la cavité), le dentiste a la possibilité de terminer le cas en une séance en utilisant un système adhésif auto­ mordançant, ou en deux séances en utilisant un système adhésif auto­mordançant ou total­ mordançant. Bibliographie 1 Komabayashi T, Zhu Q, Eberhart R, Imai Y. Current status of direct pulp-capping m a t e r i a l s f o r­ permanent teeth. Dental Materials Journal. 2016;35(1): 1–12. 2­­Bjørndal­ L,­ Simon­ S,­ Tom- son­ PL,­ Duncan­ HF.­ Manage- ment of deep caries and the exposed pulp. International Endodontic Journal.­ 2019;­ No52(7):949–73. 3­­Cushley­ S,­ Duncan­ HF,­ Lappin­ MJ,­ Chua­ P,­ Elamin­ AD,­ Clarke­ M,­ El­ Karim­ I.­ Efficacy­ of direct pulp capping for management of cariously exposed pulps in permanent teeth:­ a­ systematic­ review­ and­ meta-­ analysis. International Endodontic Journal. 2020;54(4):556–571.­­­ 4­­Parinyaprom­N,­Nirunsittirat­A,­Chuveera­P,­ Na­ Lampang­ S,­ Srisuwan­ T,­ Sastraruji­ T,­ Bua-On­ P,­ Simprasert­ S,­ Khoipanich­ I,­ Sutharaphan­T,­Theppimarn­S,­Ue-Srichai­N,­ Tangtrakooljaroen­ W,­ Chompu-Inwai­ P.­ Outcome­ of­ direct­ pulp­ capping­ by­ using­ ProRoot­ MTA­ or­ biodentine­ in­ permanent­ teeth­with­carious­pulp­exposure­in­6–18­years­ old­ patients:­ a­ randomized­ controlled­ trial.­ J Endod. 2018;44(3):341–8. 5­­Kaul­ S,­ Kumar­ A,­ Jasrotia­ A,­ Gorkha­ K,­ Kumari­ S,­ Jeri­ SY,­ .­ Comparative­ analysis­ of biodentine, calcium hydroxyde, and 2%­ chlorhexidine­ with­ resin­ modified­ glass ionomer cement as indirect pulp capping materials in young permanent molars. J Contemp Dent Pract.­ 2021;22(5): 511–6. 6­­Taha­ NA,­ AbdelKhader­ SZ.­ Full­ pulpotomy­ with­ biodentine­ in­ symptomatic­ young­ permanent­ teeth­ with­ carious­ exposure.­ J Endod.­2018;44(6):932–7. 7­­Sabbagh­ J,­ McConnell­ RJ,­ McConnell­ MC.­ Posterior­ composites:­ Update­ on­ cavities­ and­ filling­techniques.­J Den.­2017;57(2):86–90. Dr Joseph Sabbagh est diplômé de l’université Saint­Joseph de Beyrouth. En 2004, il a obtenu son doctorat en biomatériaux de l’unive- rsité catholique de Louvain (UCL), en Belgique. En 2000, il a obtenu un master en den- tisterie opératoire (den- tisterie restauratrice et endodontie) de l’UCL. En paral- lèle, il a obtenu deux certificats d’études ap- profondies en biomatériaux et en dentis- terie opératoire de l’université de Paris VII, France, en 1997 et 1998. En 2020, il a obtenu son diplôme d’HDR (Diplôme supérieur de recherche) de l’université Liba- naise de Beyrouth. Actuellement, il est profes- seur, et ancien chef de dé­ partement et directeur du programme de master en den- tisterie restauratrice et endo- dontie à l’université libanaise et directeur de plusieurs pro- jets de recherche. Sa pratique privée se limite à la dentisterie esthétique et à l’endodontie en Belgique et à Beyrouth. Il a publié plus de 25 articles dans des revues dentaires in- ternationales évaluées par des pairs et a donné des confé- rences au niveau local et inter- national. Il a édité et publié un livre de Springer intitulé Bulk­ Fill­ Resin­ composites­ in­ dentistry. Il est membre de l’Academy of Operative Dentistry aux États-Unis, du comité de ré- daction du Reality-Journal aux États-Unis, de l’International Association­ of­ Dental­ Re- search et membre du Collège international des dentistes (International College of Den- tists – ICD).

Dental Tribune Édition Française | 6/2024 CONFÉRENCE À VENIR SPÉCIAL ADF 17 Analyse comparative du transcriptome par RNA-seq des tissus gingivaux de péri-implantite et de parodontite Banndith Cheat La péri­implantite et la parodontite sont des maladies inflammatoires caractérisées par une inflammation sévère du tissu péri­implantaire et parodontal, entraînant respectivement la perte progressive de l’os de soutien des im- plants et des dents, menant à l’échec implan- taire ou la perte de la dent. Alors que la paro- dontite a été largement étudiée, le mécanisme de la pathogenèse de la péri­implantite reste in- certain et le manque d’efficacité par des traite- ments conventionnels fait de la péri­implantite une menace majeure pour le succès à long terme de l’implant dentaire. Comme la péri­ implantite et la parodontite partagent des si­ militudes sous divers aspects, la comparaison entre ces deux pathologies, à l’échelle tissu- laire, cellulaire, et moléculaire, fournira un nou- vel aperçu des spécificités de la pathogenèse et du développement de chaque pathologie. Dans cette étude, nous étudions les mécanismes 1 2 Fig. 1 : Différences structurelles, microbiologiques, et de réponses inflammatoires de la parodontite et de la péri-implantite. Fig. 2 : Protocole expérimental. sous­jacents à la pathogenèse de la péri­ implantite au niveau transcriptionnel, en utilisant la parodontite comme pathologie de référence. Pour caractériser de manière exhaustive le transcriptome, le séquençage de l’ARN messager de biopsies gingivales de patients atteints de péri­implantite ou de parodontite et de témoins sains sera utilisé. Nos objectifs sont : 1) d’identifier les gènes différentiellement exprimés (DEGs) entre ces deux maladies similaires . 2) d’identifier les types de cellules qui peuvent jouer un rôle clé dans les mécanismes physiopathologiques de la péri­ implantite par rapport à la paro- dontite. En mettant en lumière le résultat de littéra- ture récente, le résultat préliminaire de ce projet permettra d’élargir nos connaissances sur la physiopathologie de ces deux pathologies, avec un accent sur la péri­implantite, et aura des applications translationnelles dans le dévelop- pement de biomarqueurs diagnostiques ou pronostiques, ou de cibles thérapeutiques pour le traitement de la péri­implantite. Les évidences scientifiques montrent que la péri­implantite n’est pas la parodontite. Pourtant, les deux pathologies partagent une similitude dans les aspects cliniques, étiologiques, et histopatholo- giques servant la parodontite à une pathologie de référence pour mieux comprendre la physio­ pathologie de la péri­implantite. Le lymphocyte B dans les parodontites sévères (stade 3–4) : quelles sous-populations dans les tissus et quelles partenaires ? Jean-Éric Alard Les parodontites sont des affections inflamma- toires courantes caractérisées par une perte osseuse due à l’action combinée de l’agression bactérienne et des défenses de l’hôte. Si la présence de pathogènes spécifiques dans les formes sévères a été démontrée et largement étudiée, elle ne suffit pas elle seule à expliquer l’apparition de ces maladies. Les caractéris- tiques de l’hôte, notamment ses défenses, dont la réponse immunitaire aux agents patho- gènes, sont cruciales pour prévenir l’apparition de la maladie. Néanmoins, cette réponse im- munitaire va contribuer au développement des lésions en favorisant la destruction de l’os en absence d’une résolution rapide de la réaction inflammatoire. Le principal enjeu dans l’étude des parodontites est donc de caractériser le plus précisément ces événements immunolo- giques, afin de comprendre comment l’inflam- mation gingivale bascule dans un processus chronique, pour identifier de nouvelles cibles thérapeutiques. Lors des parodontites, des infiltrats leucocytaires, en particulier des lymphocytes B, sont observables chez des patients atteints de parodontites. Certaines sous­ populations de lymphocytes B peuvent participer à la résorption osseuse, mais ces dernières ont été identifiées à partir du sang et non direc­ tement dans les tissus. Parallèlement, des peptides antimicrobiens (PAMs), de petites molécules connues comme des acteurs clés de la réponse immunitaire innée, sont pré- sent lors de la réaction inflammatoire et leurs expressions semblent être liée à l’activité de la maladie. Les alpha et bêta­défensines ainsi que LL37 sont les PAMs les plus fréquemment observés. Ces peptides peuvent modifier le comportement de certains leucocytes en agissant sur des récepteurs classiquement impliqués dans la communication inter­ cellulaire. L’action de ces peptides n’a pour le moment pas été étudié sur les lymphocytes B, malgré leur capacité à exprimer de tels récepteurs. Si en théorie, tous ces acteurs sont exprimés pendant les parodontites, aucune étude ne les a examinés simultanément directement dans les tissus gingivaux. Le but de notre approche est d’utiliser la cyto- métrie de masse, afin d’obtenir une vue d’ensemble de la présence des leucocytes 1 2 Fig. 1 : Séquence de réalisation des marquages par cytométrie de masse permettant le marquage des différentes populations leucocytaires et peptides antimicrobiens. Fig. 2 : Séquence des étapes d’analyse des tissus gingivaux après l’acquisition du marquage par cytométrie de masse. et des principaux PAMs dans des tissus gingivaux de parodontites. Cette technique permet de visualiser une quarantaine de marqueurs simultanément sur la même coupe de tissus. Notre objectif est de définir quelles populations cellulaires sont pré- sentes et quelle proximité elles ont dans les tissus inflammatoires lors de parodontites sévères (stade 3­4 de la classification de Chicago). Puis faire de même avec la présence des PAMs, afin de pouvoir déterminer avec quelles cellules ces médiateurs de l’inflam- mation pourraient avoir une action modula- trice. Une dizaine de déchets opératoires gingivaux issus d’avulsions dentaires de patients atteints de parodontite ont donc été marqués puis analysés pour obtenir une image de cette réponse inflammatoire. Cet état des lieux de l’inflammation dans les tissus gingivaux de patients atteints de parodontites est crucial pour pouvoir nous concentrer sur des études fonctionnelles du rôle des PAMs sur les Leucocytes dans les pa- rodontites, et définir à la fois le(s) rôle(s) qu’ils jouent, et leur(s) potentiel(s) thérapeutique(s) dans des pathologies n’ayant à ce jour aucun traitement autre que symptomatologique. Développement et caractérisation d’un modèle murin de lésions endo-parodontales Kadiatou Sy Les lésions endo­parodontales (LEP) sont des affections cliniques impliquant la pulpe et les tissus parodontaux pouvant se présen­ ter sous des formes aiguës ou chroniques. De multiples mécanismes sont impliqués dans le développement de ces lésions. La plupart d’entre eux impliquent l’infection bactérienne, une destruction tissulaire et une réponse immunitaire ostéo­inflammatoire exacerbée. Afin de développer et d’évaluer de nouveaux traitements, il est nécessaire de les valider dans des modèles relevants, proches de la réalité physiopathologique et clinique, or aucun modèle animal de LEP n’est validé à ce jour. Ce projet, propose de développer un modèle murin de LEP afin : 3- d’analyser les changements microbiolo- giques et la translocation associés à la lésion endo­parodontale. Pour cela, une lésion endodontique est induite par fraisage et contamination bactérienne incluant Enterococcus faecalis. En parallèle, une lésion parodontale chronique est induite par mise en place d’une ligature infectée par Porphyromonas gingivalis (P g). Ainsi, 24 souris sont réparties en quatre groupes de six souris chacun : • groupe 1 : lésion endodontique seule ; • groupe 2 : lésions endo­parodontales ; • groupe 3 : lésion parodontale seule ; • groupe 4 : groupe contrôle sans lésion. 1- de mettre en place un modèle préclinique de lésion endo­parodontale et d’évaluer l’impact tissulaire local de la lésion créée ; 2- d’évaluer l’influence systémique de la lésion endo­parodontale; La validité du modèle est ensuite éva- luée par histologie. Les effets systémiques seront analysés, en mesurant l’évolution des marqueurs de l’inflammation. Ensuite, une analyse microbiologique permet d’évaluer d’une part, l’influence de la LEP sur la flore endodontique et sur la flore de la poche paro- dontale. D’autre part, elle permet d’évaluer la détection/persistance de Porphyromonas gingivalis et Enterococcus faecalis dans ces tissus. Les premiers résultats montrent la for- mation d’un infiltra inflammatoire à l’apex de la racine ainsi qu’une résorption osseuse au- tour de l’apex. Le potentiel de développement d’une lésion parodontale dans ce même mo- dèle de souris est évalué par la mise en place d’une ligature autour de la dent pendant sept jours et l’analyse les données histologiques. Cette étude originale nous aide à̀ mieux com- prendre la séquence précise des mécanismes impliqués localement au niveau tissulaire dans la réponse inflammatoire, la destruction osseuse et surtout dans les liens entre com­ posantes parodontale et endodontique. À plus long terme le modèle ouvre la voie à d’autres expériences in vivo comme un outil d’évalua- tion de biomatériaux et/ou thérapeutiques proposés pour le traitement des LEP. Fig. 1 : Illustration des groupes expérimentaux de l’étude. (a) Lésion endodontique : seule une lésion endodontique est induite par fraisage dentaire et contamination bactérienne (Ef). (b) Lésions endo-parodontales : lésion endodontique induite par fraisage dentaire et contami- nation bactérienne + lésion parodontale induite par la mise en place d’une ligature en soie (6-0) imbibée de P g pendant trois semaines. (c) Lésion parodontale : seule une lésion parodontale est induite par la mise en place d’une ligature de soie (6-0) imbibée de P g. (d) Contrôle sans lésion. Fig. 2 : Illustration des trois étapes expérimentales du projet : (I) Partie expérimentale I : analyse histologique. (II) Partie expérimentale II : analyse des effets systémiques. (III) Partie expérimentale III : analyse microbiologique. 24 souris Trépanation pulpaire + contamination bactérienne (Ef) Ligature infectée (Pg) 6 souris 6 souris 6 souris 6 souris (a) 1 Lésion endodontique (b) Lésion endo-parodontale (c) Lésion parodontale (d) Témoin 2 ParodontitePéri-implantitePrélèvementdes tissusgingivauxparodontauxet péri-implantairesGencivesaineExtraction d’ARNdes tissusSéquençaced’ARNAnalysesDéveloppementet étude chez la sourisdes lésionsendo-parodontales, uneinfection affectant2 tissusdentairesHistologie + histomorphométrie +PARTIE EXPERIMENTALE I PARTIE EXPERIMENTALE II PARTIE EXPERIMENTALE III Prélèvement sanguin + mesure des marqueurs de l’inflammationPrélèvement + analyse quantitative + Identification bactérienne 6souris6souris24 souris6sourisTrépanation pulpaire + contamination bactérienne (Ef)Ligature infectée (Pg)6sourisanalyse de la résorption osseuse

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Dental Tribune Édition Française | 6/2024 CONFÉRENCE À VENIR SPÉCIAL ADF 21 Séance UFSBD – Optimisation de la santé bucco-dentaire : naviguer dans le monde des stratégies de reminéralisation Responsable scientifique : Marion Dordain Conférenciers: Hervé Tassery & Virginie Pilliol Vie professionnelle C49 | Jeudi 28 novembre | 14h00–15h30 1 2 Fig. 1 : Application du « self-peptide » sur une lésion initiale non cavitaire. Fig. 2 : Application du silver diamine fluoride en conditionnement tissulaire avant application du verre ionomère. tissulaire, ou enfin une stimulation cellu­ laire pour obtenir une génération com­ plète ? Via de nombreux cas cliniques, nous nous proposons de montrer les limites et intérêts potentiels des produits de conditionnement et de restauration à notre disposition. Nous débuterons par une descrip­ tion des outils modernes de diagnostic sans lesquels toutes ces procédures de reminéralisation seraient quasiment inutiles. Nous ferons la démonstration de l’intérêt des caméras intraorales avec fluorescence et à infra-rouge, et pourquoi pas aller jusqu’à l’utilisation du microscope (caméra C50, DiagnoCam, etc.). Pour les lésions initiales est­il possible de modifier la structure du white spot par un traitement laser avant traitement classique, peut­on se fier aux vernis fluorés, doit-on préférer le « Silver diamine fluoride » ou encore faire confiance à l’application d’un « self­peptide », créant in situ une matrice de reminéralisation ? Par ailleurs, toutes ces approches à minima ne peuvent se faire sans une prise en charge holistique du patient : • Évaluation du risque carieux, qui permettra également de choisir les matériaux et les thérapeutiques de reminéralisation. • Élimination du biofilm, qui a été réalisée sans effets iatrogènes et avant toute étape diagnostique et sera un préalable (EMS air flow, Aquacare, NSK, etc.). Les techniques micro­invasives im­ pliquent donc (contrairement à celles non invasives) d’avoir éliminé partielle­ ment du tissu dentaire à l’aide d’airflow, d’inserts spécifiques et de combiner des conditionnements spécifiques avec les produits de restauration comme les verres ionomères (CVI HV) ou les com­ posites de nouvelle génération enrichis en minéraux (Cention, Activa, etc.). Les techniques mini­invasives elles, concernent les préparation dites slot ou tunnel qui supposent l’emploi systématique de matériaux dits « bioactifs ». forme de fluorures organiques ou in- organiques et sont un élément clé dans la reminéralisation des tissus dentaires. Leur mécanisme d’action repose sur la formation de cristaux d’hydroxyapatite enrichis en ions fluorures, renforçant ainsi la résistance de l’émail dentaire aux attaques acides. De plus, les fluo­ rures inhibent le métabolisme des bac­ téries cariogènes, réduisant ainsi leur capacité à causer des lésions carieuses. Les produits fluorés sont disponibles sous différentes formes pour répondre aux besoins individuels des patients : • Les dentifrices fluorés, souvent re­ commandés pour une utilisation quo­ tidienne, peuvent contenir une con­ centration élevée en fluorures qui doit être adaptée en fonction de l’âge et du risque carieux du patient. • Les bains de bouche et les gels fluorés peuvent également être efficaces en complément du brossage des dents, notamment chez les patients présentant des facteurs de risque spécifiques. Cependant, certaines populations connaissent actuellement une stagnation voire une augmentation de la prévalence de la carie malgré l’utilisation de den­ tifrices fluorés, attribuée à des régimes alimentaires riches en sucres simples. Ainsi, dans des environnements buccaux hautement cariogènes, le fluor et les mécanismes salivaires de reminéralisation peuvent s’avérer insuffisants. De plus, le risque de fluorose et la question de la toxicité potentielle des fluorures ont sus­ cité des préoccupations chez les patients comme chez les professionnels de santé, conduisant certains à rechercher des alternatives non fluorées. Ainsi, parallèlement aux agents fluo­ rés, les alternatives non fluorées comme le xylitol, le phosphate tricalcique (TCP), les nano-hydroxyapatites (nHA), le phospho- silicate de calcium et de sodium ou encore le complexe CPP-ACP (phosphpeptide de caséine-phosphate de calcium amorphe) ont été incorporés dans les dentifrices. Ces agents peuvent toutefois être combinés aux agents fluorés afin d’améliorer leur effi­ cacité dans la reminéralisation et c’est peut­ être dans cette formulation que ces molé­ cules pourraient trouver leur intérêt en assurant une reminéralisation efficace avec une concentration minimale en fluorures. Références Tassery H et al. Preventive management of carious lesions: from non-invasive to micro-invasive ope- rative interventions. BDJ. 2024 Apr;236: 603–10. Doi:10.1038/s41415-024-7292-0. Slimani A et al. Commercially available ion- releasing dental materials and cavitated carious lesions: clinical treatment options. Materials 2021 Oct;14(21)14:6272. doi:/10.3390/ma14216272. Walsh T, Worthington HV, Glenny A, Marinho VC, Jeroncic A. Fluoride toothpastes of different con- centrations for preventing dental caries. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Mar;3(3):CD007868. Xu J, Shi H, Luo J, Yao H, Wang P, Li Z, Wei J. Advanced materials for enamel remineralization. Front Bioeng Biotechnol. 2022 Sep;10:985881. Nous terminerons par les tech­ niques invasives, jusqu’au coiffage pul- paire. Des diagrammes décisionnels seront proposés pour les quatre niveaux de dentisterie restauratrice, afin de per­ mettre aux omnipraticiens d’appliquer ces protocoles dès demain dans leurs cabinets respectifs. Les stratégies de reminéralisation à domicile (Dr Virginie Pilliol) L’objectif de cette présentation est de fournir un aperçu complet des dif­ férents agents de reminéralisation dis­ ponibles pour les patients, qu’ils soient fluorés ou non. Nous examinerons en détail les mécanismes d’action de chaque agent, ainsi que les preuves dis­ ponibles sur leur efficacité in vitro et sur­ tout clinique. Cette analyse approfondie permettra de guider les praticiens dans leurs recommandations et prescriptions, tout en répondant aux interrogations des patients concernant l’efficacité et l’innocuité des agents de reminéralisa­ tion disponibles à domicile. Les stratégies de reminéralisation à domicile jouent un rôle crucial dans la ges­ tion de la maladie carieuse, en complément des soins professionnels prodigués par les chirurgiens­dentistes, et concernent aussi bien la prévention primaire que secon­ daire. Ces stratégies reposent sur des habitudes d’hygiène bucco­dentaire rigou­ reuses, couplées à l’utilisation de produits spécifiques qui renforcent les tissus den­ taires et favorisent la reminéralisation. Ceux­ci sont directement utilisables par le patient sur recommandation et/ou pres­ cription du chirurgien­dentiste. La reminéralisation de l’émail im­ plique la réincorporation d’ions calcium et phosphate, favorisant la croissance des prismes par la formation de cristaux d’hydroxyapatite. L’arsenal de produits disponibles pour cette fin peut être classé en agents fluorés et non fluorés, ou combinant les deux. Les agents fluorés sont largement utilisés en prévention de la carie : sous Dans l’univers de la santé bucco­ dentaire, l’équilibre minéral à la surface des dents joue un rôle crucial. De nombreux pro­ duits et traitements ont été développés pour améliorer cet équilibre, contribuant ainsi à la prévention et / ou au traite­ ment des caries dentaires et autres problèmes bucco­dentaires. Les vernis fluorés, le fluorure dia­ mine d’argent, le phosphate de calcium amorphe, et autres agents de reminéra­ lisation ont considérablement évolué et vu leur gamme s’enrichir ces der­ nières années, offrant ainsi une panoplie d’options thérapeutiques. Notre séance vise à explorer en détail ces différentes stratégies de re- minéralisation. Le premier volet de notre exposé sera orienté vers les soins au cabinet : il nous permettra d’évoquer les principes d’action de chaque agent, examiner les indications spécifiques de leur utilisa­ tion, et détailler les protocoles recom­ mandés. L’objectif sera de fournir aux praticiens une compréhension appro­ fondie de ces produits, leur permettant ainsi une mise en œuvre efficace et personnalisée dans leurs pratiques cli­ niques. Dans un deuxième temps nous évoquerons quelles stratégies nous pouvons enseigner à nos patients afin qu’ils prennent le relais de nos traite­ ments à leur domicile. Les principes actifs efficaces (fluorés ou non) seront décrits pour mettre en œuvre une pré­ vention primaire (en évitant l’apparition de nouvelles lésions carieuses), ainsi qu’une prévention secondaire (en agissant de façon précoce sur les lésions carieuses initiales existantes). Les stratégies de reminéralisation au cabinet (Pr Hervé Tassery) La dentisterie restauratrice mo­ derne se décompose en quatre niveaux d’intervention concernés par les straté­ gies de reminéralisation (pour lesquels nous détaillerons chacun un diagramme décisionnel) : • les techniques non invasives ; • les micro­invasives ; • les mini­invasives ; • et enfin, toutes les techniques de restaurations sur les lésions carieuses profondes. La notion de reminéralisation est fort complexe et doit être abordée sur un plan physico­chimique avec la plus grande prudence, dans le cadre du « Bioactive Dental Concept », que nous développerons sur les quatre niveaux cités. Est­ce une vraie reminéralisation ad integrum, une simple imprégnation

Dental Tribune Édition Française | 6/2024 CONFÉRENCE À VENIR SPÉCIAL ADF 23 • Plus la profondeur cavitaire aug­ mente, plus les forces mastica­ toires exposent les parois à des risques de fracture. C’est d’ailleurs la raison pour laquelle les cuspides des dents dépulpées sont souvent totalement abaissées et recou­ vertes par l’intermédiaire d’over­ lays, en particulier lorsque les deux crêtes marginales ont été éliminées. • L’aspect esthétique des parois résiduelles visibles et du joint dento­prothétique est aussi un élément de réflexion à prendre en compte en fonction de l’exigence du patient. La situation pulpaire doit être analysée préalablement. La dent est conservée vitale dès lors que la pulpe ne présente pas de symp­ tomatologie irréversible indiquant son élimination. La meilleure protection pulpaire reste l’étanchéité la plus parfaite possible de notre restauration collée. Une importance particulière est donc accordée à la création d’un bouclier dentino­pulpaire lors de la préparation. La dentine gagne à être immédiatement recouverte par un adhésif (Immediate Dentin Sealing) et l’adhésif gagne à être lui­même renforcé par un com­ posite (Cavity Design Optimization). Les avantages de cette hybridation dentinaire immédiate sont nom­ breux : • Protéger le complexe dentino­ pulpaire immédiatement et du­ rant toute la phase de tempori­ sation. • Diminuer les sensibilités postopé­ ratoires. • Diminuer le risque d’infiltration bactérienne pendant la tempori­ sation. • Améliorer le confort du patient durant la temporisation. • Combler les contre dépouilles et permettre la préservation tissu­ laire maximale. • Optimiser le design de la cavité (et donc de la restauration) aux dépens du composite et non des parois dentaires. • Permettre une résistance méca­ nique améliorée des restaurations en céramique collées sur un mate­ las visco­élastique. • Augmenter les valeurs d’adhérence de la colle composite. Cette préparation, préalable à la prise d’empreinte, a un impact biologique et mécanique positif et est donc indiquée aussi bien dans le cas des dents pulpées et dé pulpées. Elle nécessite la mise en place d’un champ opératoire étanche. L’empreinte sectorielle reste suffisante pour ce type de restau- ration et l’empreinte numérique semble être l’option de choix pour ces préparations supragingivales à l’heure de l’usinage. Une attention doit être portée sur le risque d’adhésion entre la restauration provisoire en résine et le composite de recouvrement dentinaire. Il est par exemple conseillé de glycériner la cavité pré­ alablement à la mise en place de la résine provisoire. Cette temporisa­ tion peut être idéalement réalisée 14 16 15 17 Cas clinique 2 – Fig. 14 : La 36 est dépulpée mais présente encore une importante quantité de tissus résiduels, en particulier au niveau cervical. La 35 est vitale et asymptoma- tique. Fig. 15 : Les molaires dépulpées doivent généralement bénéficier d’un recouvrement cuspidien, en particulier lorsque les deux crêtes marginales sont perdues. Sur la 35, les parois d’une épaisseur d’au moins 2 mm sont conservés. On note d’ailleurs la présence d’un onlay en composite sur la 37 dont le joint commence à se dégrader, en particulier au niveau de la cuspide MV fine et non recouverte. Une attention particulière est portée à la préservation des bandeaux d’émail cervicaux. Fig. 16 : Une hybridation dentinaire immédiate est renforcée par un composite fluide qui permet de protéger la pulpe de la 35, de combler les contre dépouilles et surtout, d’améliorer le design de la cavité de 36 pour permettre la réalisation d’un overlay de forme douce et d’épaisseur homogène. Fig. 17 : Un inlay sur 35 et un overlay sur 36 sont réalisés en disilicate de lithium et collés. à l’aide d’un composite souple ; ce dernier apporte une rétention suffi­ sante et est déposé assez simple­ ment à l’aide d’une curette. Cette temporisation gagne cependant à être la plus courte possible, en particulier dans les situations peu rétentives comme les préparations d’overlays. Le choix du matériau du lingo­ tin à usiner se porte entre céra­ mique, composite usiné et maté­ riau hybride. Si la vitrocéramique semble permettre la meilleure longévité, chaque matériau pos­ sède des propriétés mécaniques différentes. La nécessité de re- couvrir une ou plusieurs parois, l’épaisseur de la restauration, l’exigence esthétique et le coût financier sont des éléments à prendre en compte. Ces matériaux nécessitent gé­ néralement des épaisseurs mini­ males comprises entre 1,5 et 2 mm pour diminuer le risque de fracture, principale cause d’échec. 2e séance : essai / collage / intégration occlusale L’anesthésie est indispensable lors de la 1re séance sur dent pul­ pée et est fortement conseillée lors de la 2e séance pour optimiser le confort du patient. Elle peut parfois être évitée du fait de la protection dentino­pulpaire réalisée lors du CDO. La restauration provisoire est déposée en faisant levier à l’aide d’une curette. La restauration prothétique est essayée et les points de contact réglés si besoin. À ce stade il est déconseillé de tester précisément l’occlusion au risque de fracturer l’onlay / overlay. Toute zone de céra­ mique retouchée doit en tout cas impérativement être repolie. Les restaurations partielles sont collées avec une colle rési­ neuse (et non scellées avec un ciment verre ionomère) pour assurer leur pérennité. Le collage nécessite une étanchéité optimale et un taux d’humidité minimal que seule la digue peut nous apporter. Une pièce unitaire peut être collée sous digue unitaire mais plus le nombre de pièces à coller est important, plus il est intéressant d’élargir son champ de travail grâce à une digue sectorielle. Le protocole de collage concerne toujours deux surfaces : la dent et la restauration. 18 • La dent doit être microsablée pour être décapée. • L’émail doit toujours être mor­ dancé à l’acide orthophospho­ rique. • La cavité doit être recouverte d’un adhésif fin. La restauration en vitrocéra­ mique ou en Enamic doit être mor­ dancée à l’acide fluorhydrique puis silanisée. En composite, un micro­ sablage est suffisant avant la sila- nisation. La colle composite est choisie idéalement de couleur saturée pour minimiser la visibilité du joint collé. Cette colle peut être photopolyméri­ sable ou duale en fonction de l’épais­ seur de la restauration. Une attention particulière est portée sur l’élimination des excès de colle composite avant la photo­ polymérisation finale, mais aussi sur le remplissage complet du joint périphérique. Après dépose du champ opéra­ toire, les finitions peuvent être réa lisées sans risque et l’occlusion réglée en OIM mais aussi en latéralité. Un polissage final du joint collé et de la restauration retouchée complète la procédure. Fig. 18 : Vue postopératoire immédiate. Les restaurations postérieures partielles collées de type onlays / overlays permettent ainsi de res­ taurer efficacement et durablement des dents délabrées, pulpées ou dépulpées, à moindre coût tissulaire. Elles sont indiquées dès lors que la surface de collage résiduelle est suffisante et permettent ainsi de minimiser le recours aux tenons et aux couronnes scellées. C’est donc une chance supplémentaire accor­ dée à la dent restaurée de rester présente sur l’arcade du patient durant toute sa vie. Les objectifs de cette séance télévisée en direct sont de: • Poser des indications précises entre composites directs, onlays/ overlays et couronnes périphé­ riques avec ou sans tenon. • Préserver la vitalité pulpaire et les structures résiduelles des dents fortement délabrées. • Maîtriser les critères bioméca­ niques de préparation des onlays / overlays. • Aider au choix du matériau de restauration selon la situation clinique. • Préciser les protocoles de collage Bibliographie 1- Toledano C. Inlays/onlays/overlays – quel est le meilleur matériau? BMC. 2022 Mar;7(1) 03.2022:52-62. 2- Frankenberger R, Zeilinger I, Krech M, Mörig G, Naumann M, Braun A, Krämer N, Roggen- dorf MJ. Stability of endodontically treated teeth with differently invasive restorations: adhesive vs. non-adhesive cusp stabilization. Dent Mater 2015;31(11):1312–20. 3- Dietschi D. Spreafico R. Evidence-based concepts and procedures for bonded inlays and onlays. Part I. Historical perspectives and clinical rationale for a biosubstitutive approach. Int jour esth dent. 2015;10: 210–27. 4- Rocca G Rizcalla N Krejci I Dietschi D. Evidence- based concepts and procedures for bonded inlays and onlays. Part II. Guidelines for cavity preparation and restoration fabri- cation. Int jour esth dent. 2015;10:392–413. 5- Van den Breemer CRG, Özcan M, Cune MS, van der Giezen R, Kerdijk W, Gresnigt MMM. Effect of immediate dentine sealing on the fracture strength of lithium disilicate and multiphase resin composite inlay restora- tions. J Mech Behav Biomed Mater. 2017 Aug;72:102–9. 6- Vianna ALSV, Prado CJD, Bicalho AA, Pereira RADS, Neves FDD, Soares CJ. Effect of cavity preparation design and ceramic type on the stress distribution, strain and fracture resistance of CAD/CAM onlays in molars. des onlays / overlays. J Appl Oral Sci. 2018 Aug;26.

Dental Tribune Édition Française | 6/2024 PRODUIT DE L’ANNÈE SPÉCIAL ADF 25 Un prix pour saluer l’engagement des industriels dentaires F D A © Sur la photo, les lauréats du prix de thèse ADF / Dentsply-Sirona 2023, de gauche à droite : Estelle Sarr, Hamed Smida, Romain Bui et Chloé Pasquier. Congressistes votez ! Au moment du congrès, les congressistes seront invités à découvrir les innovations sur les stands des 10 exposants finalistes et à élire leurs produits de l’année 2025. Les produits de l’année ADF 2024 : l’unit Heka I+ et le substitut dentinaire Biodentine XP • Dans la catégorie équipement, Heka Dental A/S reçoit le prix Produit de l’année 2024 pour son unit Heka I+ design, minimaliste, ambidextre, sans crachoir, fait de surfaces en métal lisse, basé sur le bien-être soigné/soignant. • Dans la catégorie consommable, Septodont France se voit dé- cerner le prix Produit de l’année 2024 pour la nouvelle version de Biodentine XP, un substitut den- tinaire breveté, composé majori- tairement de silicate tricalcique pur, conditionné en cartouches prêtes à l’emploi. AD La newsletter du monde dentaire Lettre d’informations – édition française – 26 octobre 2022 INSCRIVEZ-VOUS GRATUITEMENT Dental Tribune e-newsletter Actualités et reportages Couverture d'événements en direct Éducation en ligne Interviews de leaders d’opinion Interviews de leaders d’opinion Reportages événementiels Lancements de produits Progrès en R&D www.dental-tribune.com https://www.facebook.com/Dental.Tribune.France Chaque année, l’ADF se donne pour mission de distinguer les avancées technologiques les plus pertinentes pour la profession dentaire et de saluer l’engagement de l’ensemble des fabricants et industriels du secteur bucco-dentaire, véritables parties prenantes au service de la santé publique. Deux produits seront ré­ compensés lors du congrès ADF 2024 et se verront estam pillés « Produit de l’année 2025 », un dans la catégorie équipement, un second dans la catégorie con- sommable. Les candidatures sont lancées auprès des exposants du congrès ADF 2024. Un jury composé de re- présentants de l’ADF, de la presse professionnelle dentaire et de praticiens s’est réunit le jeudi 10 octobre pour présélectionner les 10 finalistes. Le prix de thèse ADF / Dentsply Sirona Vendredi 29 novembre à partir de 9 heures – Présentation des travaux ouverte à tous les congressistes dans la limite des places disponibles Issu d’un partenariat entre l’Asso- ciation dentaire française et la société Dentsply Sirona, le prix de thèse est ouvert chaque année aux jeunes praticiens ayant soutenu leur thèse de doctorat d’exercice en chirurgie dentaire dans l’année en cours ou dans les deux années précédentes. Trois catégories de thèses peuvent être proposées à la sélection • Les thèses portant sur des travaux de recherche ; • les thèses portant sur des sujets scientifiques, cas ou situations cli- niques et/ou médicaux d’intérêt ; • les thèses portant sur des sujets de sciences humaines, culturels ou en rapport avec l’environnement ou le contexte professionnel. • Les finalistes présenteront leur travail devant un jury composé de personnalités choisies en fonction des sujets présentés. Une occasion de voir de jeunes diplômés aborder des sujets novateurs Le premier prix permettra au lauréat d’assister au meeting de l’American Association for Dental, Oral and Craniofacial Research (AADOCR) en mars 2026. Ce premier prix est aussi doté d’une somme de 1 600 euros, le deuxième prix d’une somme de 1 400 euros et les troisième et quatrième prix d’une somme de 1 000 euros.

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ESTHÉTIQUE TRIBUNE The World’s Esthétique Newspaper Novembre/Decembre 2024 www.dental-tribune.fr Vol. 16, No. 3 VITA – VITA VIONIC BOND VITA VIONIC BOND multiDose COMPLETE – Collage éprouvé pour les prothèses amovibles numériques maintenant encore plus efficace AD Take FIVE to match them all! VITA élargit son portefeuille VITA VIONIC SOLUTIONS avec le nouvel article VITA VIONIC BOND multiDose COMPLETE. Le système de liaison adhésive sert à coller dé- finitivement des dents artificielles dans des bases prothétiques dans le domaine des prothèses amo- vibles fabriquées avec assistance numérique. À partir d’octobre 2024, le système adhésif bicomposant VITA VIONIC BOND sera désor- mais disponible sous forme de conditionnement multiple à doser soi-même. Rentabilité et efficacité optimisées Grâce à ce nouveau produit, le collage des dents artificielles dans les bases prothétiques de- vient encore plus économique dans le processus de fabrica- tion numérique. Il contient suffi- samment d’adhésif pour coller 25 x 14 dents dans un processus simple et rapide à un coût de ma tériau attractif. Manipulation simple et performances convaincantes Comme tous les produits de VITA VIONIC SOLUTIONS, VITA VIONIC BOND multiDose COMPLETE se caractérise par sa simplicité d’utilisation. Le système adhésif assure une très bonne adhérence entre les bases pro- thétique et les dents artificielles tout en offrant aux utilisateurs un moyen économiquement intéressant de maximiser l’efficacité de leur processus de fabrication. L L E N TE E C X E S A N S M O N O M È R E S U I S Q A L S E S C É T I L B I O C O M P A I B I T Rendez-nous visite ADF · Paris Stand : 1R03 26.− 30.11.2024 Admira Fusion 5 – Tout simplement rapide. Tout simplement esthétique. Couvrir les 16 teintes VITA® classiques avec seulement 5 teintes cluster : • Universel : pour les exigences les plus élevées dans les secteurs antérieur et postérieur • Rapide : 10 sec. photopolymérisation pour toutes les teintes • Excellente biocompatibilité : pas de monomères classiques • De première qualité : La plus faible rétraction (1,25 % en volume) Dispositif Médical pour soins dentaires réservé aux professionnels de santé, non remboursé par les organismes d’assurance aladie. Lisez attentivement les instructions figurant dans la notice ou sur l’étiquetage avant toute utilisation. Classe/Organisme certificateur : IIa/CE 0482. Fabricant : VOCO GmbH VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Allemagne · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.dental 3c

Esthétique Tribune Édition Française | 3/2024 CAS CLINIQUE 31 10 13 17 21 11 12 14 18 15 19 16 20 22 23 Fig. 10 : Fond de cavité remplie avec du GrandioSO Light Flow. Fig. 11 : Photopolymérisation du composite. Fig. 12 : Application du VisCalor Bulk. Fig. 13 : Modélisation des sillons. Fig. 14 : Photopolymérisation du composite. Fig. 15 : Maquillage au FinalTouch. Fig. 16 : Photopolymérisation du composite. Fig. 17 : Application de la glycérine. Fig. 18 : Photopolymérisation à travers la glycérine. Fig. 19 : Retrait de la matrice proximale. Fig. 20 : Contrôle de l’occlusion avant retouche. Fig. 21 : Contrôle de l’occlusion après retouche. Fig. 22 : Restauration terminée après polissage. Fig. 23 : Radiographies pré- et postopératoires. dentaire et le contour. Le matriçage consiste à utiliser une matrice re- produisant la paroi proximale dé- truite par la lésion carieuse. Généra- lement la matrice est métallique, elle est donc à la fois malléable et ne colle pas à la restauration. La hauteur de la matrice est cruciale car si elle est trop courte, l’étan- chéité sera compromise, et si elle est trop longue, la manipulation sera gênée par la papille gingivale. La séparation interdentaire consiste à élargir l’espace interdentaire à l’aide d'un coin. Habituellement, le coin est en bois ou en plastique de diffé- rentes dimensions. La taille du coin est cruciale car si le coin est trop pe- tit, le point de contact est trop lâche, mais si le coin est trop grand, un inconfort postopératoire peut sur- venir. Le contour consiste à définir la forme générale de la face proximale de la dent. Un anneau est généralement utilisé pour presser la matrice sur la dent et donner aux restaurations une forme naturelle. Toutes les étapes décrites ci-dessus sont techniques et chro- nophages. Elles sont cependant in- dispensables pour obtenir une res- tauration de classe II satisfaisante. Heureusement pour les praticiens, le remplissage de la cavité peut être rapide et pratique. L’utilisation d’un composite monocouche permet un remplissage en une seule étape si la profondeur de la cavité ne dépasse pas 4 mm. De plus, il suffit d’appli- quer au préalable une première couche pour surélever le fond de la cavité. En utilisant un composite thermovisqueux, le dentiste peut développer tout son potentiel es- thétique. Le matériau permet un niveau de détail anatomique im- pressionnant avec des instruments simples et accessibles. Tout d’abord, à l’aide d’une sonde, l’excédent est soigneuse- ment éliminé et les bosses prennent une forme globale. Il est alors possible de créer des sillons intercuspidiens prononcés et même de marquer les lobes des cuspides à l’aide d’une lime endodontique. Toutes ces manipulations sont simples et rapides et confèrent à la « Le matériau permet un niveau de détail anatomique impressionnant... » restauration un aspect esthétique naturel. Conclusion Réaliser une restauration de classe II nécessite de rétablir l’esthé- tique mais surtout la fonction de la dent altérée par la lésion carieuse. L’utilisation de composite thermo- visqueux permet de créer un point de contact satisfaisant pour le pa- tient dans un temps opératoire satis- faisant pour le praticien. La patiente était très satisfaite du résultat du traitement et im- pressionnée par l’esthétique de la restauration, qui se distinguait à peine ou pas du tout de la dent naturelle. De plus, elle pouvait uti- liser le fil dentaire sans difficulté particulière. Remerciements L’auteur tient à remercier le Dr Matthias Mehring (Knowledge Communication Manager, VOCO), pour le soutien matériel. Références 1. Harichane Y. Klasse I- ­Restauration mit­ thermoviskosem Composite.­ ZWP Zahnarzt Wirtschaft Praxis, 2021 ;7+8:54–58. 2.­­Simon WJ. Clinical­ Operative Dentistry.­ Philadelphia, PA: W.B.­ Saunders­Company;­1956:9. Remarque Cet­ article­ a­ été­ initialement­ publié­ dans­ cosmetic dentistry, Magazin für innovative Zahnmedizin,­Vol.­,­issue­2/23,­p.­12–14. Dr Yassine Harichane est chirurgien-dentiste diplômé de l’uni­ versité Paris Des- cartes où il a également ob- tenu son Mas- t e r e t s o n doctorat en sciences. Il est auteur de nom- breuses publica- tions nationales et internationales.

DÉCOUVREZ NOS NOUVELLES OFFRES DE FIN D’ANNÉE 2024 Esthétique Tribune Édition Française | 3/2024 D A Désignation de deux lauréats le 27 septembre dernier, lors des Journées du CNEP à l’occasion des 22 ans du prix meridol L’iconique prix meridol en parodontologie souffle ses 22 bougies ! Les communications de cette édition 2024 furent de très grande qualité, pour répondre aux standards élevés fixés par le CNEP, cha­ cune explorant des connaissances nouvelles ou des perspectives innovantes dans le do­ maine de la parodontologie. À l’issue de cette journée intense, deux distinctions ont été attribuées, le prix du jury scientifique et le prix du public, pour les com­ munications les plus remarquables: • Le prix du jury scientifique a récompensé le Dr Romain Ohanessian de la faculté d’odontologie de Marseille, pour sa commu­ nication orale intitulée « Efficacité thérapeu­ tique de la chirurgie parodontale régénératrice au cours du déplacement orthodontique dans le traitement des parodontites de stade IV : étude rétrospective ». • Le prix du public a récompensé le Dr Anna Sacchet­Senot de la faculté d’odontologie de Nancy, pour sa communication orale in­ titulée « Mise en place d’un modèle in vitro évaluant l’efficacité de brossettes interden­ taires d’une même norme ISO : de la création d’une machine à l’analyse d’image ». Colgate, partenaire de longue date du CNEP, aura l’immense plaisir d’inviter* les deux lau­ réats de ces prix prestigieux à EUROPERIO 11, à Vienne du 14 au 17 mai 2025. * Sous réserve d’autorisation préalable des instances. RETROUVEZ-NOUS SUR NOTRE STAND STAND 2L13 | NIVEAU 2 | DU 26 AU 30 NOV. 2024 PALAIS DES CONGRÈS DE PARIS | 75017 Paris De gauche à droite : Dr Johan Sergheraert, Dr Doriane Chacun, Dr Anna Sacchet-Senot, Dr Romain Ohanessian, Pr Valéri Orti, Mehdi Ait-Lahsen (Colgate). * Le plus léger et le plus petit, pour relever tous les défis Bien-Air Europe Sàrl 19-21 Rue du 8 Mai 1945 94110 Arcueil France Tél. +33 (0)1 49 08 02 60 services.fr@bienair.com www.bienair.com © Colgate