| indice 18 03 editoriale La diffusione dell’IA riguarderà il campo medico-odontoiatrico? l'intervista La prof.ssa Nardi premiata all'International Symposium on Dental Hygiene (ISDH) Esplorare i fattori nascosti dietro i comportamenti di salute orale 10 research Il Regno Unito rivede le linee guida sulla prevenzione dell’endocardite infettiva 06 12 Malattia renale e salute del cavo orale potrebbero essere collegate trends Il nuovo orientamento all’estetica e la ricerca dei “denti bianchi” 28 pratica & clinica Innovazioni nella gestione odontoiatrica dei pazienti con bisogni speciali: approcci personalizzati e tecnologie assistive 34 case report Incompetenza labiale e macchie sui denti una relazione possibile Applicazioni delle tecnologie a luce fluorescente (QLF) per la diagnosi precoce e il trattamento mini-invasivo delle lesioni dello smalto pratica & clinica Sostenere gli odontoiatri nell’offerta di servizi informati sui traumi odontoiatria pediatrica Il metabolismo lipidico e il peso materno influenzano il rischio di labiopalatoschisi nei neonati notizie dalle aziende l'editore Cover image: © Philips 14 16 18 22 28 34 38 40 50 04 prevention 2 2024

l'intervista La prof.ssa Nardi premiata all'International Symposium on Dental Hygiene (ISDH) Dental Tribune Italia In occasione del congresso internazionale degli igienisti (ISDH), tenutosi a Seoul dal 11 al 13 Luglio, la prof.ssa Gianna Maria Nardi, Igienista dentale e professore associato presso l’Università Sapienza di Roma, ha ricevuto un ulteriore riconoscimento per la sua attività di ricerca nel campo dell’igiene dentale che da anni la vede protagonista in Italia e nel mondo. Durante il più importante evento internazionale dedicato ai professionisti dell’igiene dentale, la prof.ssa Nardi ha vinto il premio per la categoria “Academy” del Sunstar World Dental Hygienist Awards, mostrando ulteriormente la sua dedizione al progresso nell’educazione dentale. Quale uno dei pionieri dell'igiene dentale in Italia, la prof.ssa Nardi ha fondato la prima associazione di igienisti dentali del Paese, facilitando il suo ingresso nell'IFDH. In occasione di questo importante risultato, la Dental Tribune ha posto alcune domande alla professoressa. Professoressa, questo è l’ulteriore premio di una carriera che l’ha vista protagonista nel far evol- vere la figura e la professione dell’igienista den- tale. Cosa ha provato per questa vittoria? Ricevere un premio è sempre una gioia, chiaramente quando il premio è internazionale si sente addosso anche il peso di rappresentare una nazione e questo è il riconoscimento sicuramente più importante. Quando mi è stata comunicata la notizia della vitto- ria per la categoria “Academy” del European Award of Distinction Dental Hygienists Sunstar Foundation as- segnato dalla European Dental Hygienist Federation (EDHF) ero particolarmente felice. Successivamente ricevere il premio World Dental Hygienist Awards dalla Federazione Internazionale degli Igienisti Dentali (IFDH), in cui peraltro ho rap- presentato l’Italia in qualità di director e portato avanti per la prima volta il congresso internazionale in Italia, per me è stata veramente una bella emozione. Vedere sventolare la bandiera italiana per l’Award rimarrà nella mia mente un bellissimo momento. Quando mi iscrissi al primo corso universitario per igienisti den- tali, non ero figlia d’arte e non conoscevo il significato di questa professione. Il mio obiettivo era seguire un percorso formativo con opportunità di lavoro imme- diata. L’indipendenza economica era per me impor- tante. “Non è importante quello che si fa, ma come. È importante scegliere un lavoro che si riesca a fare al meglio che si può, cercando di superare se stessi”. Questo è stato il mio mantra trasmesso dall’educa- zione dei miei genitori. L’obiettivo è innanzitutto avere un lavoro e poi cercare di farlo al meglio. Il successo è l’ultimo aspetto; è il risultato di una storia scritta con i fatti. A cosa fa riferimento il premio che l’ha vista vin- citrice? L’award che ho vinto è riferito alla sezione Academy. L’università è la parte più importante della professio- ne, perché fa riferimento all’attività formativa. In tutti gli ambiti, ma soprattutto nell’ambito della medicina, una delle cose più importanti è l’aggiornamento. Un award per l’Academy ha fatto sì che io mi sen- tissi fiera delle scelte che ho fatto, di tutto l’impegno, dei sacrifici e delle rinunce oltre che al continuo sti- molo a fare sempre meglio, con creatività nel cercare delle metodiche formative innovative e stimolanti. 06 prevention 2 2024

l'intervista A chi vuole dedicare questo importantissimo pre- mio? Mi sento di dedicare questo award alla mia famiglia, e a tutti i giovani che scelgono di intraprendere que- sta professione nel mondo accademico. Ringrazio l’Università Sapienza di Roma, e il Dipartimento di Scienza Odontostomatologiche e Maxillo Facciali di- retto dal Prof. U. Romeo per il supporto al mio lavoro nell’Accademia. Riferimenti 1 Nardi G.M. et al. Tailored Brushing Method (TBM): an innovative simple protocol to improve the oral care. DOI:10.7150/jbm.16953. pp.26-31. In Journal of Biomedicine – ISSN:2207-0001 vol. 1 (2016) 2 Gianna Maria Nardi, Marta Mazur, Roberta Gras- si, Serena Rifuggiato, Vito Stiuso, Joanna Janis- zewska-Olszowska, Livia Ottolenghi, Ersilia Bar- bato, Paolo Minetola and Luca Iuliano. Enamel Analysis by 3D Scanning after Three Orthodontic Clean-Up Procedures: An In-Vitro Test of a New Piezoelectric Tool. Int. J. Environ. Res. Public He- alth 2023, 20(3), 2516; https://doi.org/10.3390/ijer- ph20032516. Alcune immagini della premiazione della prof.ssa Gianna Maria Nardi. 08 prevention 2 2024

l'intervista Esplorare i fattori nascosti dietro i comportamenti di salute orale Dental Tribune International La giornata conclusiva dell’International Symposium on Dental Hygiene (ISDH) di quest’anno è iniziata con un’affascinante sessione plenaria che ha visto protagonista la professoressa Nam-Hee Kim del Dipartimento di Igiene Dentale della Yonsei University. Basandosi sui suoi interessi di ricerca sui fattori sociali, economici e politici alla base dei risultati della salute orale, l’intervento della professoressa Kim si è concentrato su diverse strategie cliniche e di salute pubblica specifiche che possono contribuire a mitigare una serie di abitudini radicate dei pazienti. In questa intervista con Dental Tribune International, la professoressa Kim ha condiviso alcune informazioni sulla sua presentazione e sulle ricerche in corso. La sua attuale ricerca esplora l’intersezione tra eco- nomia comportamentale e salute orale pubblica. Qual è il significato di questa connessione e quali ri- sultati può dare la ricerca in quest’area per i pazienti e la salute pubblica in generale? L’economia comportamentale nel contesto della salute orale fornisce preziose indicazioni su come gli individui prendono decisioni relative alla salute. Comprendendo i pregiudizi cognitivi e i processi decisionali che influen- zano i comportamenti, possiamo progettare interventi e politiche di salute pubblica più efficaci. Questa ricerca può portare a un miglioramento dei risultati per i pazienti, incoraggiando comportamenti preventivi e una migliore aderenza alle raccomandazioni di cura dentale, riducen- do in ultima analisi l’incidenza delle malattie orali e pro- muovendo la salute pubblica in generale. In base alle sue attuali conoscenze, quali sono alcuni dei fattori psicosociali e comportamentali che impe- discono alle persone di mantenere sane pratiche di cura dentale e come potrebbero essere risolti? Diversi fattori psicosociali e comportamentali impedi- scono alle persone di mantenere sane pratiche di cura dentale. Un fattore significativo è spiegato dalla teoria del doppio processo, secondo la quale le persone hanno due sistemi di pensiero: il Sistema 1, veloce, impulsivo ed emotivo, e il Sistema 2, lento, deliberativo e logico. Spesso i desideri immediati e il comfort guidano il Si- stema 1, portando a decisioni come quella di saltare lo spazzolamento a causa della stanchezza, nonostante si conoscano i benefici a lungo termine dell’igiene orale. Anche le preferenze basate sul presente giocano un ruo- lo importante: le ricompense immediate vengono privile- giate rispetto ai benefici a lungo termine, rendendo diffi- cile per gli individui mantenere pratiche salutari in modo 10 prevention 2 2024

research Il Regno Unito rivede le linee guida sulla prevenzione dell’endocardite infettiva le attuali evidenze relative alla CG64 [linea guida NICE sulla profilassi dell’endocardite infettiva] nel corso di quest’anno e decideremo se le informazioni che si sono rese disponibili dal 2016 siano sufficienti a sostenere l’op- portunità di un ulteriore aggiornamento della guida NICE esistente. In caso affermativo, la linea guida passerà al comitato per la definizione delle priorità per un esame dettagliato». Oltre alla revisione delle linee guida, si prevede che il comitato per la definizione delle priorità valuterà se le li- mitate risorse del NICE siano meglio allocate per svilup- pare nuove linee guida su questo argomento o se sia più efficiente adottare o approvare linee guida già esistenti. Ad esempio, le linee guida della Società Europea di Car- diologia sono già ampiamente seguite dai cardiologi del Regno Unito. Franziska Beier, Dental Tribune International LONDRA, Regno Unito: all’inizio di quest’anno, i ricer- catori dell’Università di Sheffield hanno confermato che ai pazienti odontoiatrici ad alto rischio di en- docardite infettiva (EI) dovrebbero essere somministrati antibiotici prima di sottoporsi a trattamenti odontoiatrici invasivi. Sulla base dei risultati ottenuti, hanno esortato il National Institute for Health and Care Excellence (NICE) del Regno Unito ad aggiornare le attuali linee guida, che non raccomandano la profilassi antibiotica per questi pa- zienti. Il Regno Unito e la Svezia sono gli unici Paesi in Europa a sconsigliare l’uso di antibiotici in questo ambito. Ora il NICE ha confermato che riesaminerà i nuovi dati sulla profilassi contro l’EI nel corso dell’anno. Negli ultimi anni, l’Università di Sheffield ha condotto diversi studi sul legame tra EI e profilassi antibiotica den- tale. I ricercatori hanno osservato che dal 2008 vi è stata un’elevata conformità alle linee guida del NICE, con con- seguente diminuzione dell’uso di antibiotici. Si ritiene che questa conformità abbia portato a un aumento signifi- cativo dell’incidenza di EI. Gli studi hanno inoltre eviden- ziato l’importanza della profilassi antibiotica per i pazienti odontoiatrici ad alto rischio di EI, in particolare prima di sottoporsi a procedure invasive come estrazioni o inter- venti di chirurgia orale. I ricercatori hanno dichiarato che, se considerati nel loro insieme, gli studi esaminati sup- portano l’associazione tra procedure odontoiatriche in- vasive e successiva EI, in particolare nei pazienti ad alto rischio. Secondo il British Dental Journal, il NICE sta attual- mente istituendo un nuovo comitato per la definizione delle priorità, che avrà il compito di decidere quali linee guida aggiornare. Un aspetto importante è la valutazione della necessità di coinvolgere il NICE nella definizione di linee guida su argomenti per i quali esistono già solide li- nee guida nazionali o internazionali. Il Prof. Jonathan Benger, appena nominato Chief Me- dical Officer del NICE, ha commentato: «Ho concordato con il team di sorveglianza del NICE che riesamineremo k c o t S e b o d A / m u h p a h t e m © 12 prevention 2 2024

research Malattia renale e salute del cavo orale potrebbero essere collegate i disturbi del metabolismo minerale e osseo nelle donne in postmenopausa con CKD per prevenire la perdita dei denti. «Questo studio evidenzia il noto legame tra [CKD] e metabolismo osseo. Una maggiore attenzione alla sa- lute orale e ossea è giustificata nelle donne in postmeno- pausa con [CKD], in aggiunta agli sforzi meticolosi volti a preservare la funzione renale. D’altra parte, la salute orale è una finestra sulla salute generale e una buona igiene orale è importante per le donne di tutte le età», ha dichiarato la dottoressa Stephanie Faubion, direttore me- dico della Menopause Society, in un comunicato stampa. Lo studio, intitolato “Chronic kidney disease in postme- nopausal women is associated with tooth loss”, è stato pubblicato online l’11 giugno 2024 su Menopause, in an- ticipo rispetto all'inclusione in un numero. k c o t S e b o d A / 0 1 0 2 h r © Dental Tribune International CLEVELAND, USA: La menopausa è caratterizzata da alterazioni dei livelli ormonali riproduttivi, che possono avere effetti negativi sulla salute delle ossa. Poiché la malattia renale cronica (CKD) e la perdita dei denti sono entrambi problemi di salute prevalenti e significativi nelle donne in postmenopausa, un recente studio, il primo del suo genere, ha voluto indagare sulla loro relazione. Lo studio ha evidenziato che la CKD è si- gnificativamente legata alla perdita di denti nelle donne in postmenopausa, soprattutto in quelle di età compresa tra i 66 e i 79 anni. Tra le loro numerose funzioni, i reni aiutano a filtrare i prodotti di scarto dal sangue e ad attivare la vitamina D. Una funzione ridotta può portare a diverse condizioni mediche gravi e potenzialmente pericolose per la salute delle ossa e del sistema cardiovascolare. Dopo la meno- pausa la funzione renale diminuisce nel tempo ed è le- gata alla riduzione dei livelli di ormoni riproduttivi. Il calo dei livelli ormonali può portare all’obesità addominale, che è un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo della CKD ed è anche associata a un rischio maggiore di perdita dei denti. Sebbene studi precedenti abbiano già identificato un’associazione tra funzione renale e numero di denti, il presente studio è il primo a valutare l’associazione tra CKD e perdita di denti nelle donne in postmenopausa. Lo studio ha incluso 64.971 partecipanti di età compresa tra i 40 e i 79 anni che hanno partecipato all’indagine “Korea National Health and Nutrition Examination” dal 2010 al 2018. Tutte le partecipanti sono state divise in due gruppi: quelle con meno di 20 denti e quelle con 20 o più denti. Dopo aver analizzato i risultati, i ricercatori hanno no- tato un legame significativo tra il tasso di filtrazione glo- merulare, che misura la funzione renale, e la presenza di almeno 20 denti. In particolare, hanno riferito che le donne in postmenopausa con CKD, soprattutto quelle di età compresa tra i 66 e i 79 anni, hanno circa il 40% di probabilità in più di avere meno di 20 denti, evidenziando la grande necessità di prevenire e gestire efficacemente 14 prevention 2 2024

trends Il nuovo orientamento all’estetica e la ricerca dei “denti bianchi” Elisabetta Baducco, Key-Stone Il mercato dell’estetica del viso sta registrando tendenze decisamente positive negli ultimi anni. Il fenomeno dello “Zoom Boom”, nato durante il lock-down, è stato una sorta di booster per i trattamenti volti a migliorare la pro- pria immagine. Le labbra, gli occhi, il viso e i denti, sono le parti più visibili in webcam e quindi più soggette ad autocritiche, critiche e conseguenti correzioni. Influen- ze come i media, la cultura popolare e le figure pubbli- che hanno standardizzato l’idea di un sorriso “perfetto”, bianco e brillante, facendo dello sbiancamento dentale un must-have per chi desidera mantenere un’immagine impeccabile. Studi recenti indicano che un sorriso per- cepito come sano e attraente può migliorare significati- vamente la percezione sociale di un individuo, influen- zando sia la vita professionale sia le relazioni personali. Nell’indagine condotta da Key-Stone nel mese di marzo 2024 su un campione di 2.585 italiani è emerso che circa il 58% degli intervistati dice di conoscere i trattamenti di sbiancamento professionale, ma solo l’8% dichiara di effettuarli, anche solo per una volta. Questi dati indicano una notevole consapevolezza ma una minore adozione effettiva, suggerendo la presenza di barriere all’accesso o di percezioni negative. Interessante notare che il 16% pur non conoscendo il trattamento, si dichiara interes- sato, che, sommato a chi lo conosce, non l’ha mai ef- fettuato ma è interessato ad approfondire (27%), mostra l’esistenza di una significativa domanda potenziale (43%). Ciò porta a considerare che, probabilmente, attraverso attività di comunicazione e di raccomandazione da parte del dentista e dell’igienista potrebbe trasformarsi in uti- lizzatore di tali servizi in studio. A conferma dell’apertura mostrata per questo tipo di trattamenti, abbiamo voluto indagare anche la propensione degli italiani ad acqui- stare prodotti per lo sbiancamento ad uso domiciliare. Il 16 prevention 2 2024

pratica & clinica Innovazioni nella gestione odon- toiatrica dei pazienti con bisogni speciali: approcci personalizzati e tecnologie assistive Gianluca Russo RDH, Dott.ssa Thea Caltabiano RDH Member “ItalyInPerio” I pazienti con bisogni speciali includono individui con disabilità fisiche, intellettive, sensoriali, malattie croni- che o condizioni mediche che richiedono un approccio individualizzato durante le cure dentali. La gestione e la cura di questi pazienti è una complessa ma imprescin- dibile sfida che richiede competenze cliniche avanza- te, ma anche pazienza, sensibilità, problem solving in termini d’adozione di tecniche ed azioni personalizzate per ogni specifico paziente. Questo articolo esamina gli approcci individualizzati creati con il supporto delle principali innovazioni e tecnologie assistive nella gestio- ne dei pazienti con bisogni speciali. L’approccio personalizzato si basa sulla compren- sione delle singole esigenze di ogni paziente adattando le tecniche e le terapie ad ogni caso specifico. Il metodo “RAPIZZA” viene applicato per gestire efficacemente le cure odontoiatriche focalizzandosi sull’adattamento dell’approccio terapeutico più adatto e che sia in grado di minimizzare stress e disagi al paziente. L’accoglienza è un momento cruciale in cui ogni paziente deve essere trattato come un individuo unico che merita un’atten- zione personalizzata in cui l’odontoiatra, l’igienista den- tale e tutto il team odontoiatrico si prendono cura di cre- are un ambiente sicuro, sereno e accogliente. Durante la valutazione iniziale, la storia medica del pa- ziente viene esaminata attentamente con un approccio multidisciplinare, determinando una visione olistica. Si crea una rete di collaborazione tra diverse figure profes- sionali che si occupano della sua salute. In pedodonzia, la prima esperienza odontoiatrica è importante per pla- smare l’atteggiamento del bambino nei confronti dell’i- gienista dentale: determinare dei livelli di comunicazione è la chiave per sviluppare un rapporto empatico e di collaborazione, privandosi di decidere mediante schemi predeterminati la potenziale collaborazione dei pazienti poiché essa può fluttuare da una totale collaborazione ad una forma di non collaborazione, diventa così im- prescindibile avvalersi della presenza di un’assistente e/o caregiver.

pratica & clinica le malattie dentali con conseguente dolore, migliorando così la qualità di vita del paziente. Il 49,1% delle persone con disabilità (o i loro caregiver nei casi in cui il paziente non è stato in grado di rispondere) dichiara di recarsi ra- ramente o mai nello studio dentistico. Inoltre, quando si recano, è principalmente per le emergenze. Ciò illustra l’importanza della formazione dei caregivers e dell’at- tuazione del follow-up. L’uso delle tecnologie assistive, come l’anestesia ge- nerale e la sedazione, può facilitare il trattamento di questi pazienti. Il supporto della sedazione cosciente e anestesia, per i pazienti non collaboranti dev’essere una scelta fatta dopo le dovute accurate valutazioni per garantire la massima sicurezza. Tra le altre tecnologie assistive in odontoiatria per i pazienti special needs, s’includono anche le attrezzature specializzate come le poltrone odontoiatriche per ospitare i pazienti con mo- bilità limitata, l’uso di tecnologie miniinvasive come l’u- tilizzo dell’ozono DTA o l’utilizzo del laser odontoiatrico conservano numerosi vantaggi nell’applicazione delle cure dei pazienti con bisogni speciali: aumentando la precisione e riducendo i tempi di recupero. Va consi- derato inoltre, un altro aspetto dell’utilizzo delle tecno- logie che riguarda la potenziale barriera che si potrebbe creare tra l’operatore e il paziente; affinché l’interazione umana resti alla base dell’assistenza sanitaria, è impor- tante che tutti gli operatori sanitari mantengano un equi- librio tra l’utilizzo delle tecnologie e “l’approccio” umano. La combinazione di tecniche di comunicazioni effi- caci, supporto emotivo, formazione continua del perso- nale, tecniche assistive utilizzate nelle diverse pratiche cliniche possono migliorare l’esperienza del paziente e rendere le sedute odontoiatriche efficienti, promuo- vendo un ambiente inclusivo all’interno della pratica cli- nica odontoiatrica. Bibliografia _ _ _ _ _ _ _ _ Radhakrishna S, Srinivasan I, Setty JV, D R MK, Melwani A, Hegde KM. Comparison of three behavior modification techniques for management of anxious children aged 4-8 years. J Dent Anesth Pain Med. 2019 Feb;19(1):29-36. doi: 10.17245/jdapm.2019.19.1.29. Epub 2019 Feb 28. PMID: 30859131; PMCID: PMC6405344. Il viaggio dell’acqua – Centro Studi Maria Silvia Rapizza. D'Addazio G, Santilli M, Sinjari B, Xhajanka E, Rexhepi I, Mangifesta R, Caputi S. Access to Dental Care-A Survey from Dentists, People with Disabilities and Caregivers. Int J Environ Res Public Health. 2021 Feb 6;18(4):1556. doi: 10.3390/ijerph18041556. PMID: 33562099; PMCID: PMC7915372. Il filo di Arianna – Provincia Autonoma di Trento – Centro Studi Maria Silvia Rapizza 1999. Art. Cura dei pazienti con disabilità a cura di Kathryn Ragalis, RDH, MS, DMD 2006. GUIDA PER IGIENISTI DENTALI - Fondazione SUNSTAR Supporto alla scelta di una terapia personalizzata per il paziente NON TUTTI I PAZIENTI SONO UGUALI. I quaderni del Ficcanaso – IC Leopardi di Calcinelli – Saltara (PU) anno scolastico 2000-2001. Manuale di Odontoiatri Speciale - SIOH Edizione Edra 2019. 20 prevention 2 2024

case report Incompetenza labiale e macchie sui denti una relazione possibile Consuelo Sanavia, Igienista Dentale - Docente e tutor clinico Università di Genova - Fondatrice di Csana Academy Incompetenza labiale come fattore predisponente Un fattore al quale si presta poca attenzione e che può influire sull’estetica del sorriso è l’incompetenza labia- le. L’incompetenza labiale può avere diverse origini ed è collegata ad alterazioni scheletriche dei mascellari, al posizionamento dentale, a disfunzioni della deglutizione, al tono delle labbra e alle disfunzioni legate all’apparato respiratorio. Quando le labbra sono competenti, toniche e in posi- zione di riposo restano chiuse, nella condizione oppo- sta invece il paziente tende a stare con le labbra aperte scoprendo, parzialmente o totalmente i denti (Figg. 1, 2). In letteratura si evidenzia come questa condizione porti ad avere uno smalto più macchiato ed è una controindi- cazione alle tecniche di micro abrasione spesso utilizzate per rimuovere le white spot lesion post ortodontiche1. Quando le labbra sono incompetenti o lasse (tipico labbro carnoso) l’autodetersione che solitamente viene esercitata dai muscoli peri labiali durante la mastica- zione e la fonazione, viene a mancare e questo può de- terminare accumulo di placca/tartaro e/o pigmentazioni estrinseche sulla superficie dentale. Le labbra incompe- tenti portano alla mancata irrorazione della saliva sulle superfici dentali con la conseguente disidratazione ed esposizione ad agenti acidificanti o abrasivi. L’arcata più esposta alla disidratazione è quella superiore dove i denti sempre esposti all’aria si disidratano facilmente e quindi non si forma quello strato umido di saliva che offre l’idra- tazione e l’apporto di calcio e fosfato necessari ai pro- cessi fisiologici di remineralizzazione. L’equilibrio del Calcio e Fosfato è importante per man- tenere una superficie levigata dello smalto, la mancanza di questi elementi portano a uno squilibrio favorendo la formazione di rugosità superficiali che predispongono all’assorbimento di sostanze alimentari o chimiche, po- tenzialmente in grado di pigmentare il dente. Figg. 1, 2 - Labbra incompetenti, si evidenziano i pigmenti nel sestante anteriore superiore. 22 prevention 2 2024

case report Fig. 3 Fig. 4 Fig. 5 Fig. 3 - Pigmenti sulla superficie dello smalto a T0; Fig. 4 - Microabrasione con disco abrasivo Sof-lex XT 3M; Fig. 5 - Lucidatura con disco di gomma sof-Lex Diamond 3M; Fig. 6 - Denti fortemente pigmentati al controllo di 6 mesi e dopo la lucidatura delle superfici. Fig. 6 24 prevention 2 2024

case report T4. Giugno 2022, 24 mesi − Si ritorna punto a capo e si propone una terapia d’urto La paziente torna dopo 12 mesi dal nostro ultimo incon- tro con ancora delle forti pigmentazioni (Fig. 11), malgra- do lei affermi di continuare a fare le procedure igieniche domiciliari con costanza e di avere continuato ad usare il dentifricio Biosmalto. Si decide di dare un rinforzo al trat- tamento remineralizzante e di tornare alla tecnologia che più aveva soddisfatto le nostre aspettative. Dopo il trat- tamento igienico professionale, si esegue un trattamento ambulatoriale con siero rigenerate con tecnologia bre- vettata NR-5, la prima applicazione viene fatta in studio spiegando alla paziente come miscelare i due prodotti e come applicare le mascherine (Fig. 12). Il siero, rispetto al dentifricio, contiene fluoruro di sodio e una concentra- zione più elevata di silicato di calcio e fosfato di sodio. Come indicato dalla casa produttrice, il siero, dev’essere applicato con un tray apposito dopo averlo attivato, te- nuto in bocca per 3 minuti, sputata l’eccedenza e per 30 minuti il paziente non deve bere o mangiare. L’operazio- ne deve essere ripetuta per 3 giorni consecutivi e una volta al mese fino ad esaurimento del prodotto. Il silicato di calcio, principio attivo di questi prodotti, è una formulazione brevettata e testata clinicamente con studi in situ per la capacità di formare nuova idrossiapa- tite (HAP) direttamente sulla superficie dello smalto. Ana- lisi condotte dimostrano che l’HAP neo formata presenta la stessa morfologia strutturale, composizione chimica e simmetria cristallina del minerale dello smalto ed è parti- colarmente efficace nel combattere l’erosione dentale4. T5. Dicembre 2023, 36 mesi da T0 − Valutazione del risultato dopo il trattamento rinforzato La paziente torna a 6 mesi per un controllo ed è molto sod- disfatta del risultato ottenuto (Fig. 13), continua a utilizzare il dentifricio Regenerate e durante i controlli igienici, alla fine del trattamento si effettua un’applicazione vernice di fluoro Voco Pro Fluoride Voco NaF 5% - 22.600 ppm con aromi alla frutta per una stimolazione salivare. Nell’ultimo controllo a 36 mesi dall’inizio dei trattamenti l’effetto lucido delle superfici si è mantenuto nel tempo. La paziente torna a 6 mesi per l’applicazione di fluoruri ambulatoriali, a 12 mesi per il trattamento igienico e continua con l’utilizzo di dentifricio Regenerate per il mantenimento domiciliare. Fig. 11 Fig. 12 Fig. 11 - Forti pigmenti prima del trattamento d’urto con dentifricio e siero Regenerate; Fig. 12 - Tray in situ per 3 minuti con il siero attivato; Fig. 13 - Superfici al controllo a 6 mesi dal trattamento d’urto. Fig. 13 26 prevention 2 2024

case report Applicazioni delle tecnologie a luce fluorescente (QLF) per la diagnosi precoce e il trattamento mini-invasivo delle lesioni dello smalto Saverio Cosola*, Giada Mantellassi*, Young Min Park**, Giacomo Oldoini*, Monica Alessandra Cacia*, Iuliana Florentina Blaga*, Fernanda Maia Correa*, Annamaria Genovesi* *Istituto Stomatologico Toscano, 55041 Camaiore, Italia. **Gangnamdental, 137855 Seoul, Sud Corea. “La salute è uno stato di complesso benessere fisico, mentale e sociale e non di semplice assenza di malat- tia o di infermità” è la definizione dell’Organizzazione Mondiale della Sanità sempre da tenere a mente per il lavoro medico. Il professionista della salute orale ha come obiettivo il mantenimento di una buona igiene orale che coincide con la salute orale e a sua volta rispecchia un buon man- tenimento della salute generale. Ad oggi, molti risultati terapeutici in odontoiatria pos- sono essere raggiunti attraverso trattamenti minima- mente invasivi che rispettano la biologia dei tessuti duri e molli all’interno del cavo orale. Il concetto di “mini-invasività” può avere diverse acce- zioni: la si può intendere in senso materiale, ossia relativa- mente alla morfologia, potenza e tecnica degli strumenti professionali utilizzati, sia in senso biologico operando nel maggior rispetto possibile dei tessuti e dell’anatomia ma anche in termini di vantaggi economici per i nostri pazienti. L’evoluzione di questi materiali e tecniche ha permesso il raggiungimento di risultati estetici eccellenti in grado di rispondere anche alle esigenze che la società richiede nei confronti di difetti dello smalto e discromie che compor- tano nel soggetto affetto un disagio rilevante, in grado di condizionare i suoi rapporti interpersonali. Questo articolo è tratto dalla tesi della Dott.ssa Giada Mantellassi durante il suo master annuale Universitario di I livello per Igienisti Dentali presso l’Istituto Stomatologico Toscano e seguita dai suoi tutor e relatori e dalla Prof.ssa Annamaria Genovesi che da più di 10 anni porta avanti questo tipo di corsi post-laurea per igienisti dentali. Sono valutate alcune delle varie lesioni dello smalto mediante una nuova tecnologia: la metodica diagnostica della QLF (Quantitative Light Induced Fluorescence). Il fine è quello di valutare la demineralizzazione dello smalto e scegliere il tipo di intervento (conservativo o preventivo con resine infiltranti o trattamenti topici) per risolverne le problema- tiche estetiche. Sono stati esaminati tre pazienti con lesioni dello smalto trattate con trattamento infiltrante Icon insieme al Dott. Young Min Park. Fluorescenza quantitativa indotta La fluorescenza quantitativa indotta dalla luce (QLF) è un metodo altamente utilizzato per la valutazione quantita- tiva delle variazioni del contenuto minerale dello smalto dentale, principalmente per le lesioni da carie. Si basa sulla ricostruzione tridimensionale della struttura mine- ralizzata, prendendo come punto di partenza la fluore- scenza dello smalto sano (Pretty et al. 2006). Il sistema QLF è un dispositivo in grado di rilevare la ca- rie dentale precoce irradiando i denti con luce visibile. La luce utilizzata è una luce visibile blu a 405 nm. Quando 28 prevention 2 2024

case report in anticipo se fosse sufficiente una tecnica di microabra- sione e sbiancamento oppure se occorresse fare un trat- tamento conservativo. Utilizzo della QLF per valutazioni lesioni dello smalto Dallo studio è emerso che il valore di ΔF è correlato alla profondità della lesione: quando la profondità della lesione aumentava il valore di ΔF diminuiva. Questi au- tori hanno suggerito che con un valore di ΔF del 25% la profondità di demineralizzazione è di circa 200 micron. Wu et al. hanno riportato una correlazione lineare tra la perdita della fluorescenza e la profondità di demineraliz- zazione dello smalto; maggiore è la profondità della de- mineralizzazione, più è alta la perdita percentuale della fluorescenza. Quando il valore di perdita di fluorescenza era del 25% la profondità della lesione era di 77 micron. Nel caso specifico di fluorosi il valore di ΔF oscillava tra il 10% ed il 19% suggerendo che la profondità della lesione era inferiore ai 200 micron. Se il valore di ΔF è superiore al 25% è necessario un trattamento invasivo con tecniche conservative con resine o approcci protesici. I dispositivi utilizzati per la QLF sono telecamere in- traorali che emettono luce blu visibile: sono dispositivi a penna, fotocamera e scanner. Il primo dispositivo a fluorescenza è stato introdotto nel 1995 come alternativa ai dispositivi laser. Inspektor Pro, introdotto nel 2004, è un dispositivo di prima generazione composto da una camera intraorale con un filtro speciale. Questo dispositivo ha due funzioni: 1. monitora le differenze di contenuto minerale usando la differenza di fluorescenza da tessuto sano a cariato; 2. evidenzia le zone con presenza batterica attraverso la fluorescenza dei loro metaboliti, le porfirine. L’emissione della fluorescenza passa attraverso un fil- tro e le immagini risultanti vengono catturate da una mi- cro-CDD camera presente nell’Inspektor Pro e sono uti- lizzate per produrre un’immagine in QLF. Una seconda generazione di dispositivi è stata intro- dotta nel 2012 e successivamente migliorata con il Digital Biluminator 2 + QLF device (QLFD) che consiste in una fonte di luce (Biluminator) con filtri montata su una Digi- tal Singol Lens Reflex camera con un obiettivo macro 60 mm. Il filtro di questa fotocamera è un filtro speciale (> 488 nm). Questo filtro esalta molto la fluorescenza rossa. La terza generazione di questi dispositivi è rappre- sentata dai Qray che si dividono in telecamere intraorali (Qraycam e Qraypen) e dispositivi che non hanno tele- camera e che servono per un’ispezione immediata del cavo orale (Qscan e Qrayview). Questi ultimi sono stati creati per essere utilizzati dai pazienti per effettuare un self-checking del loro livello di placca senza l’utilizzo dei rilevatori. La profondità di penetrazione della luce all’interno di una lesione dello smalto è inferiore rispetto allo smalto sano. I fotoni all’interno della lesione si disperdono. Molta della luce che entra nella lesione è riflessa dal volume della lesione e ne diminuisce la capacità di assorbimento e di fluorescenza. La luce che entra nella lesione non raggiunge la den- tina. La luce che entra all’interno dello smalto sano è di- spersa 10 volte meno rispetto alla lesione. I fotoni che viaggiano all’interno dello smalto sano durante il loro per- corso sono assorbiti dai fluorofosfori responsabili dell’ec- citazione dei fotoni fluorescenti. La luce che entra all’in- terno dello smalto sano raggiunge la giunzione smalto dentina dove la possibilità di assorbimento di un fluo- rofosforo è maggiore. Tutti i fotoni fluorescenti vengono riemessi sulla superficie dello smalto. Quindi la fluore- scenza emessa dallo smalto sano è maggiore rispetto a quella della lesione. Con la QLF la white spot risulterà una zona scura circondata da una zona luminescente che è lo smalto sano. Jun Wu et al. nel 2010 hanno condotto uno studio per valutare la correlazione tra perdita di fluorescenza e pro- fondità di demineralizzazione analizzando 6 denti estratti (dove sono state ricreate lesioni cariose), con la QLF e un software per l’elaborazione delle immagini. Alle immagini raccolte da QLF selezionando la regione di interesse sono stati applicati i metodi di interpolazione per calcolare la perdita percentuale di fluorescenza. I denti sono stati sezionati e ripresi mediante microscopia a luce polarizzata. La profondità di demineralizzazione più profonda è stata misurata come distanza. Sono stati riportati i dati associando una maggiore profondità di de- mineralizzazione alla perdita proporzionale maggiore di fluorescenza. Ciò faciliterebbe la misurazione in vivo della deminera- lizzazione utilizzando la tecnica QLF non invasiva, basata su questo modello lineare. Questo metodo fornisce ai dentisti informazioni critiche sulla profondità della demi- neralizzazione durante la pianificazione del trattamento delle cure dentistiche per i pazienti. Sebbene l’estrapo- lazione dei risultati per l’applicazione in vivo possa avere un potenziale, dovrebbe essere esaminata un’attenta va- lutazione di come l’ambiente orale, in particolare la com- ponente umidità e l’angolazione dei denti, possano in- fluenzare la lettura del QLF. Rispetto alle condizioni sperimentali in vitro, l’applicazione in vivo del QLF pre- senta alcune difficoltà, tra cui l’accesso alle lesioni sulle superfici occlusali e interprossimali, l’affidabilità della mi- surazione, l’effetto della colorazione per incorporazione 30 prevention 2 2024

case report Sotto suo consenso viene iniziato il trattamento sotto diga di gomma isolando gli elementi da trattare (11 e 21), che vengono lucidati e decontaminati con polvere di gli- cina. Ad oggi in letteratura sono riportate applicazioni della QLF solo su WSL e su casi di fluorosi ma sono necessari ulteriori studi per la valutazione della sua applicabilità su tutte le tipologie di lesioni dello smalto. I casi trattati con le resine infiltranti hanno avuto un no- tevole miglioramento estetico che è stato raggiunto gra- zie all’aiuto della QLF per garantire la fattibilità del tratta- mento ed evitare un fallimento terapeutico. Con la QLF è possibile valutare se il trattamento con resine infiltranti può essere risolutivo in base alla profon- dità della lesione dello smalto. Questo tipo di strumentazione consente di effettuare protocolli operativi minimamente invasivi e di risolvere i disagi estetici con soluzioni terapeutiche semplici. Il vantaggio dell’utilizzo della QLF nella pratica clinica è quello di aiutare il professionista nella documentazione e pianificazione del proprio lavoro per valutare i risultati ot- tenuti e monitorarli nel tempo. Questo consente di migliorare la compliance con il pa- ziente attraverso l’utilizzo delle immagini. Bibliografia disponibile presso l'editore. Vengono trattati contemporaneamente entrambi gli elementi con Icon Resin secondo le procedure riportate dalla casa produttrice. Viene applicato il mordenzante con acido cloridrico Icon-Etch per 2 minuti con l’appli- catore dedicato. Viene successivamente sciacquato e asciugato il dente e dopo applicato Icon-Dry a base di etanolo per valutare se la lesione è scomparsa. Le lesioni sono state nuovamente mordenzate e asciu- gate. Questo passaggio è stato ripetuto per tre volte su 21 e quattro volte su 11. Dopo aver valutato la scomparsa della lesione è stata eseguita infiltrazione con Icon-infil- trant per 3 minuti, asciugatura con aria, passaggio di filo interdentale e quindi fotopolimerizzazione per 40 secondi (Figg. 3a, 3b). Viene quindi effettuata una seconda applicazione di in- filtrante per 1 minuto e successiva fotopolimerizzazione per 40 secondi. Prima di rimuovere la diga viene fatto vedere al paziente il risultato ottenuto. Viene effettuata valutazione fotografica del risultato finale (Figg. 4a, 4b). Conclusioni Valutare le lesioni dello smalto non è semplice e ad oggi in letteratura non è riportata una differenza statisticamente significativa sulla valutazione clinica da parte dell’ope- ratore e l’utilizzo di strumenti come transilluminazione e laser fluorescenza. Questi strumenti possono essere utili nell’individuazione della profondità della lesione e della sua estensione ma non ci forniscono nessun elemento sul tipo di lesione in esame. Figg. 3a, 3b - Difetto dello smalto scansionato con sistem Qraypen C post-trattamento; Figg. 4a, 4b - Difetto dello smalto fotografato post- trattamento. 32 prevention 2 2024

pratica & clinica Sostenere gli odontoiatri nell’offerta di servizi informati sui traumi Iveta Ramonaite, Dental Tribune International VICTORIA, British Columbia, Canada: Il trauma è una risposta emotiva causata da alcuni eventi pas- sati che hanno causato grande inquietudine in un individuo. Poiché i dentisti possono incontrare pazienti che lottano con ansia e traumi dentali, la BC Association of Clinical Counsellors (BCACC) e la BC Dental Hygieni- sts Association (BCDHA) hanno recentemente introdotto una serie completa di strumenti, tra cui un nuovo toolkit e un sito web, progettati per supportare i dentisti nell’offrire servizi informati sui traumi ai pazienti che sperimentano ansia e disagio mentale durante le visite dentistiche. Le catastrofi naturali, gli atti di violenza e vari tipi di incidenti sono eventi traumatici che possono lasciare un segno duraturo in una persona, ma gli eventi trau- matici possono anche essere molto meno evidenti, poi- ché la percezione dell’evento come pericoloso per la vita e schiacciante è soggettiva. Come conseguenza di un trauma, alcune persone possono sentirsi in una posi- zione vulnerabile e indifesa quando si sdraiano durante una visita odontoiatrica facendosi mettere degli strumenti in bocca. Pertanto, è fondamentale comprendere come il trauma possa influire sulla salute di una persona e pro- muovere l’autoconsapevolezza tra il team odontoiatrico allo scopo di favorire un ambiente benevolo per il pa- ziente. 34 prevention 2 2024

pratica & clinica «Questi nuovi strumenti sono stati sviluppati in colla- borazione dalla BCACC e dalla BCDHA per migliorare le pratiche informate sul trauma degli igienisti dentali», ha dichiarato Michael Radano, amministratore delegato della BCACC. Ha spiegato che la BCACC mira a colla- borare con vari professionisti e organizzazioni sanitarie per migliorare l’esperienza del pubblico nel ricevimento di servizi sanitari. Il toolkit sottolinea l’importanza di un’esperienza iniziale positiva per i pazienti, evidenziando il ruolo fondamentale che ricoprono le persone alla reception nell’accogliere e nel dare il benvenuto alle persone. Il documento esamina anche la natura del trauma, riconoscendone l’ubiquità e la molteplicità. Entrambe queste caratteristiche possono influenzare l’esperienza del paziente nell’ambiente odon- toiatrico. Toolkit della BCDHA Secondo gli autori del nuovo toolkit, è importante co- noscere che il trauma è un’esperienza universale, cumu- lativa, che risiede nel sistema nervoso. «L’implementa- zione di pratiche informate sul trauma nelle cure dentali non solo migliora l’esperienza del paziente, ma contribu- isce anche a un approccio più compassionevole e cen- trato sul paziente. Riconoscere che tutti hanno vissuto una qualche forma di trauma nella loro vita sottolinea l’im- portanza di fornire cure informate dalle consapevolezza del trauma», hanno affermato. Inoltre, il toolkit offre strategie pratiche per lo sviluppo di uno studio dentistico informato sul trauma. Tra que- ste, la creazione di un ambiente calmo e rilassante, l’av- vio di conversazioni incentrate sul paziente e l’implemen- tazione di indizi non verbali e misure di comfort. Inoltre, raccomanda l’uso di determinate tecniche, come la re- spirazione consapevole, l’immaginazione guidata e l’a- romaterapia, per creare un’esperienza più rilassata per i pazienti. Fornisce inoltre strumenti e approcci specifici per lavorare con i bambini e i loro genitori al fine di garan- tire un’esperienza odontoiatrica positiva e raccomanda pazienza, comprensione e adattabilità per affrontare le esigenze e le ansie specifiche di ciascun paziente. 36 prevention 2 2024

odontoiatria pediatrica Il metabolismo lipidico e il peso materno influenzano il rischio di labiopalatoschisi nei neonati Anisha Hall Hoppe, Dental Tribune International KHON KAEN, Thailandia: Le fessure orofacciali (OFCs) si verificano in Asia a un tasso leggermen- te più alto che altrove − 1,6 casi ogni 1.000 nati rispetto a uno su 700-1.000 a livello globale − e rappre- sentano un onere importante per le famiglie per quanto riguarda l’assistenza sanitaria e gli effetti psicosociali. Uno studio condotto in Tailandia ha esaminato se la sin- drome metabolica sia un fattore di questi difetti congeniti e ha determinato che le madri che non rientrano nella fa- scia di peso normale hanno maggiori probabilità di ave- re un bambino con fessura orofacciale. Anche le madri con bassi livelli di lipoproteine ad alta densità (HDL-C) presentano un rischio maggiore di OFC, evidenziando l’importanza del metabolismo lipidico nelle fessure oro- facciali. Nel nord-est della Thailandia, tra giugno 2017 e maggio 2021, i ricercatori hanno studiato 94 neonati con labiopa- latoschisi con o senza palatoschisi e 94 controlli abbinati per età e livello di istruzione della madre. La raccolta dei dati comprendeva questionari sulla salute materna, mi- surazioni antropometriche e campioni di sangue per la misurazione dell’HDL-C. La sindrome metabolica è stata definita secondo i criteri dell’International Diabetes Fede- ration, che richiedono l’obesità centrale più due fattori di rischio aggiuntivi. Le madri con un indice di massa corporea conside- rato in sovrappeso avevano un rischio 2,44 volte mag- giore di avere bambini con fessure orofacciali rispetto alle madri normopeso, e le madri obese avevano un rischio 3,30 volte maggiore. Anche le madri con bassi livelli ma- terni di HDL-C avevano un rischio 2,95 volte maggiore di avere figli che sviluppavano fessure orofacciali. Sebbene non sia un dato statisticamente significativo, le madri che presentavano quattro o cinque caratteristiche della sin- drome metabolica mostravano una maggiore probabilità di avere figli con OFC. Sorprendentemente, le madri sot- topeso avevano una probabilità 2,93 volte maggiore di avere un figlio con fessure orofacciali. I risultati sono rimasti coerenti quando sono stati esclusi i neonati con una storia familiare di OFC e tra le madri che non stavano allattando al seno o che avevano superato i sei mesi postpartum. I risultati dello studio confermano quelli riportati in altri Paesi e suggeriscono l’importanza di promuovere strategie per mantenere un peso corporeo ottimale e migliorare i livelli di HDL-C tra le donne in età riproduttiva e in gravidanza per ridurre potenzialmente il rischio di fessure orofacciali nei loro figli. Lo studio, intitolato “Maternal metabolic status and orofacial cleft risk: A case-control study in Thailand”, è stato pubblicato online il 12 aprile 2024 sull’International Dental Journal, prima dell’inclusione in un numero. Nuovi dati indicano che sia il peso materno che il metabolismo lipidico hanno un impatto drammatico sulla probabilità che un bambino sviluppi una fessura orofacciale. 38 prevention 2 2024

notizie dalle aziende Perfetti Van Melle Chewing gum senza zucchero: benefici per la salute orale, ma non solo Un supporto contro il rischio carie Il chewing gum senza zucchero, se correttamente utiliz- zato, può essere di supporto per la nostra salute orale, affiancando in questo importante ruolo un dentifricio al fluoro e un buono spazzolino. Tutti sappiamo che sui nostri denti è in atto una costante sfida, un tiro alla fune tra batteri e zuccheri da un lato e saliva e fluoro dall’altro. La superficie dentale è fisiologi- camente sottoposta a continui processi di mineralizza- zione e demineralizzazione: ogni volta che noi mangiamo alimenti zuccherini, il pH della placca diminuisce, per poi essere riportato entro valori fisiologici grazie all’azione tampone della saliva. Questo processo, se rimane en- tro limiti fisiologici contribuisce ad arricchire la superficie dello smalto di sali minerali e, se presente nel cavo orale, di ioni fluoro che, penetrando all’interno del tessuto, tra- sformano l’idrossiapatite in fluorapatite, meno solubile in ambiente acido. La carie ha un’ampissima diffusione sia nella popolazio- ne adulta che nei bambini: si stima che, su 3.5 miliardi di persone colpite da patologie orali, circa la metà sia affet- ta da carie non trattate. L’utilizzo di chewing gum senza zucchero con xilitolo può contribuire a ridurre questo rischio: dolcificante derivato da fonti vegetali, lo xilitolo è un sostituto dello zucchero con un gusto gradevole e fresco appartenente alla famiglia dei polioli. Da decenni, è studiato clinicamente per la sua capacità di inibire la crescita dei batteri che causano la demineralizzazione di smalto e dentina, favorendo così l’insorgenza della carie. Numerosi studi clinici hanno dimostrato che il consumo regolare di chewing gum con xilitolo, per periodi di tempo prolungati, è in grado di diminuire la concentrazione ora- le dei batteri cariogeni. La masticazione, inoltre, stimola la produzione di saliva, che neutralizza il pH acido della placca anche a livello di interfaccia con lo smalto, favo- rendo quindi una buona mineralizzazione dello smalto. Il contributo positivo del chewing gum allo xilitolo è stato riscontrato anche in gravidanza: l’uso regolare di queste gomme da parte delle madri ha ridotto l’acquisizione di batteri cariogeni anche nei loro figli. Un aiuto per sorriso e alito fresco Quando il chewing gum contiene alcuni ingredienti fun- zionali quali i tripolifosfati, si può avere un effetto sul bian- co dei denti, prevenendo la comparsa di nuove macchie estrinseche o rallentandone l’accumulo. Lo xilitolo gioca un ruolo importante anche nel donare una sensazione di freschezza in bocca: i cristalli di pre- senti nel chewing gum, sciogliendosi nella saliva durante la masticazione, assorbono calore e abbassano la tem- peratura del cavo orale in maniera lieve e transitoria, che tuttavia basta alla percezione di una maggior freschezza. Oltre il cavo orale: benefici a 360 gradi Masticare chewing gum è un’abitudine che può influire positivamente anche su diversi aspetti della quotidianità, favorendo il benessere nel contesto di uno stile di vita sano. Non tutti sanno, ad esempio, che la gomma da masti- care può aiutare a mantenere alto il livello di attenzione: studi scientifici suggeriscono che contribuisca a mante- nere alte le performance cognitive e dunque gli stati di attenzione e di allerta. Si ipotizza che questi effetti sia- no generati da un lieve incremento della frequenza del battito cardiaco e del flusso sanguigno al cervello. La masticazione è stata anche associata al rilascio di insu- lina e all’attivazione della corteccia prefrontale ed altre aree del cervello. Proprio per questo, secondo alcuni 40 prevention 2 2024

notizie dalle aziende Fitomedical LINEA PURAL: cinque validi alleati per una bocca sana e un bel sorriso Cinque efficaci prodotti completamente naturali per tutelare e promuovere il benessere del cavo orale: Pural è la linea Fitomedical dedicata al benessere di bocca, denti e gengive. La linea è articolata in quattro formulazioni per l’igiene quotidiana completa della bocca - collutorio, spray, dentifricio, chewing gum - ed è completata da un pro- dotto unico nel suo genere: Pural Parodont, un integratore che agisce per via sistemica dall’interno, per contrastare le più comuni condizioni infiammatorie e infettive del cavo orale, come parodontopatie, afte, glossiti o stomatiti. Tutte le formule Pural vantano componenti naturali di alta qualità e comprovata efficacia, tra cui Propoli, essenze ed estratti di Salvia e Piantaggine. L’intera linea è inoltre connotata dalla presenza di un pregiatissimo ingredien- te, apprezzato fin dall’antichità per i suoi effetti benefici su bocca e gengive: il Lentisco (Pistacia lentiscus), utilizzato in forma di oleoresina (nota come mastic) e di essenza. Parodont protettivo - integratore alimentare Aiuta a mantenere l’equilibrio e il trofismo fisiologico delle mucose orali e dei connettivi delle gengive e sti- mola le difese dell’organismo nei confronti dei batteri che formano la placca e che attaccano lo smalto dei denti. Contrasta la malattia parodontale e le più comuni affezioni del cavo orale. La sua formulazione prevede estratti dalle comprovate qualità antisettiche, antinfiam- matorie e immunomodulanti: Propoli dall’azione antimi- crobica, Echinacea dall’attività cicatrizzante, Uncaria tomentosa efficace contro le infiammazioni più aggres- sive e croniche come afte o Herpes virus, Ribes nero e resina di Lentisco (si consiglia di assumere 30 gocce 3 volte al giorno). Collutorio lenitivo Con essenza di Lentisco, è idoneo a mantenere la salute dell’intero cavo orale: tonifica le gengive, lenisce le irrita- zioni, protegge dalla placca e stimola la cicatrizzazione delle mucose. La formulazione associa la Propoli - dalle comprovate attività antisettiche - agli estratti di Piantaggine e Salvia, segnalate dalla ricerca scientifica moderna per la loro capacità di proteggere lo smalto dentale dall’aggressio- ne dei batteri e favorire la riepitelizzazione delle mucose. Completano la formula pregiate essenze che garantisco- no un’ulteriore barriera antibatterica e un alito fresco a lungo. Studi clinici recenti, condotti da un gruppo di ri- cercatori dell’Università di Ancona e pubblicati su Riviste Scientifiche di Settore, hanno dimostrato l’eccezionale efficacia del Collutorio Pural come antinfiammatorio e nella riduzione del sanguinamento gengivale (si consiglia di utilizzarlo diluito – 3/5 ml in poca acqua – o puro nei casi di maggior infiammazione. Disponibile anche in for- mato da Studio). Dentifricio antiplacca omeocompatibile È indicato per difendere efficacemente lo smalto dentale dai batteri responsabili di placca e carie. Inoltre, contra- sta l’indebolimento delle gengive grazie alla polvere mi- cronizzata di Equiseto e agli estratti di Salvia. La formula è arricchita da oli essenziali che assicurano un alito fre- sco e favoriscono il riequilibrio della flora batterica orale. Non contiene fluoro ed è privo di menta: risulta quindi Un rimedio che attraversa i secoli Il mastic di lentisco è usato da secoli come masticatorio per fortificare le gengive, sbiancare i denti e purificare l’alito con le sue note balsamiche. Studi e review moderni segnalano che l’applicazione locale di olio essenziale di Lentisco e di mastic riducono fino al 41.5% la placca batterica dentale, anche in pazienti con apparecchi ortodontici fissi. Infatti il mastic esplica un’attività chemotattica, richiamando in superficie i leucociti normalmente localizzati nella tasca gengivale. Favorisce così l’eliminazione di buona parte dei batteri nocivi, responsabili non solo del danneggiamento di denti e gengive, ma anche dell’alitosi. 42 prevention 2 2024

notizie dalle aziende Biofilm orale: interventi comportamentali e innovazione nella terapia gengivale Elisabetta Ferrara Qual è l’impatto della malattia parodontale sulla salute? Più di un adulto su dieci in tutto il mondo può essere affetto da parodontite grave, rendendo la malattia più diffusa delle malattie cardiovascolari. Nonostante la portata globale della malattia parodontale, il suo impatto sul dolore, sulla funzione orale e sul benessere degli individui, nonché il carico spro- porzionato della malattia e l’impatto socioeconomico sulle comunità, la percezione che la malattia parodontale sia un problema di salute pubblica rimane bassa. Sebbene ci sia- no stati miglioramenti sostanziali nella nostra comprensione dell’eziologia della malattia parodontale e di come possiamo prevenirla e controllarla, questi progressi si sono concentrati principalmente su approcci individuali incentrati sul paziente. Per aiutarci a inquadrare meglio l’effetto della malattia paro- dontale sulla salute della popolazione, possiamo organizzare l’impatto della malattia parodontale in due categorie generali: 1. Effetti locali (intraorali) che includono l’intero spettro del- la patologia, dalla gengivite sino alla parodontite nella sua forma più severa. 2. Gli impatti sulla vita quotidiana che includono disturbi estetici e masticatori, implicati nell’insorgenza di stati d’an- sia, sentimenti di vergogna e stigmatizzazione sociale e vulnerabilità. Un modo per descriverli può essere espres- so come anni di vita corretti per la disabilità, una misura del carico complessivo della malattia. Quali sono gli interventi comportamentali applicabili ai pazienti affetti da parodontite per migliorare l’igiene orale? È stato dimostrato che una scarsa igiene orale (OH) è un importante fattore di rischio per lo sviluppo della malattia parodontale (REF). La placca dentale è il primum movens della flogosi gengivale, che è un fattore di rischio per l’ulte- riore perdita di attacco parodontale e la perdita dei denti. Il rilevamento ripetuto di sanguinamento al sondaggio (BoP) nello stesso sito durante la terapia parodontale di supporto (SPT) è risultato essere un valore predittivo positivo per la successiva perdita di attacco. Di conseguenza, il rispetto da parte dei pazienti di una corretta igiene dentale e i frequenti follow-up durante l’SPT sono tutti fondamentali per l’efficacia a lungo termine della terapia parodontale. A tal fine, la terapia parodontale, sia nella fase della terapia causale per il ripri- stino della salute orale sia nella fase di supporto, dovrebbe includere strategie che possano promuovere efficacemente l’aderenza alla terapia domiciliare e aumentare la motivazio- ne del paziente. A partire dagli anni ‘60, è stata sviluppata un’ampia gamma di modelli e teorie psicologiche per avere un impatto positivo sui cambiamenti comportamentali legati alla salute. I modelli di cognizione sociale (SCM) si basano sul modo in cui le persone danno un senso agli altri (percezione personale) e a se stessi (autoregolazione) al fine di coordinar- si con il loro mondo sociale. Due grandi tipi di SCM sono stati applicati in psicologia della salute. Il primo tipo si concentra sul modo in cui le persone rispondono a una malattia gra- ve. Il modello di autoregolamentazione di Leventhal rientra in questa categoria, rappresentando la malattia in cinque di- mensioni principali: identità, cronologia, conseguenze della malattia, fattori di rischio della malattia e potenziale di cura o controllo. Il secondo tipo di SCM si concentra su diverse componenti della cognizione di un individuo per anticipare futuri comportamenti legati alla salute. Questa categoria comprende, tra gli altri, il modello delle credenze sanitarie, la teoria dell’azione ragionata, la teoria del comportamento pia- nificato, la teoria cognitiva sociale e l’approccio del processo di azione sanitaria. La terapia cognitivo comportamentale (CBT) presuppone che “le emozioni e i comportamenti delle persone siano influenzati dalla loro percezione degli eventi”. Questo modello è spesso utilizzato come principale opzione di trattamento per i comuni disturbi di salute mentale. Altri comportamenti e condizioni di salute potrebbero essere af- frontati con il colloquio motivazionale (MI), che ha lo scopo di aumentare la motivazione personale e l’impegno verso un determinato obiettivo analizzando le ragioni dell’individuo per il cambiamento in un ambiente compassionevole e accet- tante. Questo approccio psicologico è stato inizialmente svi- luppato per lo studio della dipendenza ed è ora ampiamente utilizzato per migliorare comportamenti sani come la dieta, l’esercizio fisico, il controllo del diabete, la gestione del dolo- re, lo screening e l’aderenza medica. Fino ad ora, le revisioni 44 prevention 2 2024

notizie dalle aziende Hobama Gel coadiuvante, indicato nei processi di riepitelizzazione e riparazione della mucosa orale Hobagel Plus è un innovativo ed efficace gel in gra- do di determinare un film protettivo, antisettico e rigenerante sui tessuti molli del cavo orale. La sua bioadesività particolarmente accentuata, grazie ad un esclusivo brevetto, consente un effetto terapeutico dura- turo e clinicamente evidente. L’uso aggiuntivo di questo gel nelle consuete terapie chirurgiche e non chirurgiche orali attuate dall’odontoiatra, consente di ottenere note- voli vantaggi clinici. • Chirurgia orale: protezione dei tessuti trattati chirurgi- camente. Prevenzione delle complicanze post-estrat- tive. Chirurgia pre-protesica, ortodontica, parodontale e laser. • Implantologia: Terapia antinfiammatoria, cicatrizzante e lenitiva nella applicazione di impianti. Prevenzione delle patologie perimplantari. Terapia non chirurgica e chirurgica delle patologie perimplantari. Indicazioni Grazie alla sua azione protettiva fisico-meccanica, Ho- bagel Plus è applicabile ai casi di: • Parodontologia: terapia della gengivite ulcerativa, sup- purativa, emorragica. Terapia causale e rigenerativa delle parodontiti. • Stomatologia: lesioni ulcerative e/o bollose delle mu- cose orali. Afte, stomatiti aftose, afte diffuse. • Traumatologia: traumi accidentali ortodontici, pedo- dontici e nei decubiti protesici. Per conoscere al meglio le modalità di impiego, avere maggiori informazioni sul prodotto e ricevere campioni gratuiti scrivere a: info@hobagel.it Hobama S.r.l. Piazza della Repubblica, 26 20124 Milano info@hobagel.it 46 prevention 2 2024

notizie dalle aziende Pierrel Management dello studio odontoiatrico: come fidelizzare i pazienti offrendo un servizio fondamentale per la prevenzione delle patologie orali «La salute orale è una parte essenziale dell’assistenza sanitaria. Molte delle nostre funzioni umane più basi- lari come parlare e comunicare, mangiare, respirare e, non da ultimo, sorridere, dipendono da una buona salute orale», ha affermato il dott. Hans Henri P. Kluge, direttore regionale dell'OMS per l’Europa. Nonostante ciò, i dati sul tumore del cavo orale sono in crescente aumento: è infatti una patologia molto diffusa ma poco conosciuta. Il cancro della bocca è stato clas- sificato come il sesto tumore maligno al mondo dall’Oral Cancer Foundation, con più di 500.000 nuovi casi ogni anno, mentre la WHO stima che nel 2040 i nuovi casi raggiungeranno 1 milione. Secondo L’AIRC (marzo 2023) in Italia vengono diagno- sticati circa 4.000 casi di tumori alla bocca ogni anno, l’incidenza è pari a 7 casi ogni 100.000 abitanti con un tasso di sopravvivenza del 50% a cinque anni dalla dia- gnosi, perché spesso è diagnosticato in uno stadio trop- po avanzato. Le motivazioni sono legate al fatto che nella maggior parte dei casi, nelle fasi iniziali il cancro orale non provoca sintomi: talvolta invece si manifesta con una area di bruciore o dolore persistente e non è perfetta- mente visibile a occhio nudo. Il riconoscimento precoce del tumore del cavo orale è il passo più importante per ridurre il tasso di mortalità: quando è diagnosticato al primo stadio, i pazienti hanno oltre il 90% del tasso di sopravvivenza. Il ruolo dell’odon- toiatra e dell’igienista dentale sono fondamentali nella prevenzione della malattia e nella sua intercettazione ini- ziale; in ogni studio odontoiatrico si potrebbero effettuare di routine degli screening del cavo orale. Per supportare l’odontoiatra in questa fondamentale attività, l’équipe dell’Unità Operativa di Chirurgia Maxil- lo-facciale del Complesso Integrato Columbus – Uni- versità Cattolica del Sacro Cuore – ha ideato gli occhiali Goccles, il cui brevetto è stato poi sviluppato ed indu- strializzato da Pierrel. Goccles (Glasses for Oral Cancer Curing Light Exposed Screening) è un dispositivo medico che consente di ese- guire un esame rapido, non invasivo e non doloroso, del cavo orale grazie all’autofluorescenza. Questa tecnica permette uno screening in solo un minuto della super- ficie interna della mucosa orale e fornisce un supporto accurato per la rilevazione precoce di displasie e lesioni potenzialmente maligne. Spiega afferma Fabio Velotti, CDO di Pierrel: «Gli occhiali Goccles, funzionano sfrut- tando la luce delle lampade fotopolimerizzanti presenti in ogni studio dentistico, le quali emettendo una luce com- presa in un intervallo di lunghezze d’onda da circa 400 a 500 nanometri (nm), provocando il fenomeno dell’au- tofluorescenza sulla mucosa del cavo orale. Il filtro ottico degli occhiali Goccles permette di individuare in pochi 48 prevention 2 2024

l’editore prevention international magazine for oral health prevention Italian Edition, anno 6, vol. 2 Supplemento n. 1 di Dental Tribune Italian Edition, anno XX n. 10 Publisher and Chief Executive Officer Torsten R. Oemus Chief Content Officer Claudia Duschek International headquarters Dental Tribune International GmbH Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany Tel.: +49 341 48 474 302 Fax: +49 341 48 474 173 www.dental-tribune.com General requests info@dental-tribune.com Sales requests mediasales@dental-tribune.com Redazione italiana Tueor Servizi srl redazione@tueorservizi.it Pubblicità Alessia Murari alessia.murari@tueorservizi.it Contributi E. Baducco F. Beier T. Caltabiano S. Cosola G. Cernigliaro E. Ferrara A. Genovesi A. Hall Hoppe G. Mantellassi Y. Min Park G. Oldoini I. Ramonaite G. Russo C. Sanavia Stampa Löhnert Druck Handelsstraße 12 04420 Markranstädt, Germany All rights reserved. © 2024 Dental Tribune International GmbH. 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