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A D SPECIALE ODONTOIATRIA FORENSE A D www.dental-tribune.com Perché parlare del regolamento sui dispositivi medici (UE 2017/745) Perché gli odontoiatri dovrebbero interessarsi al nuovo regolamento europeo in materia di dispositivi medici (DM) divenuto definitivamente operativo dal 26 maggio 2021? pagina 4 Consenso informato e telemedicina TePe Special Care™ Il tuo alleato post chirurgia Una scelta che conta Antonina Argo Trasformazioni del costrutto di paziente e le diverse tipologie: il paziente “tradizionale” e il paziente “digitale” I termini paziente, assistito, utente, cliente, esigente, che hanno definito negli anni le persone che necessita- no di cure, marcano le tappe di un percorso sociale e culturale com- plesso in ambito sanitario. > pagina 7 ATTUALITÀ La nuova Società Italiana di Protesi dentale e Riabilitazione Orale (SIPRO) si presenta ufficialemente a Milano 3 NOTIZIE DALLE AZIENDE La formazione è importante quanto la tecnologia utilizzata 11 Sweden & Martina International Symposium: i 50 anni dell’azienda italiana che ha fatto la storia dell’implantologia 12 A D LA FORMAZIONE ADEGUATA È IMPORTANTE QUANTO LA TECNOLOGIA UTILIZZATA La FDA mette in guardia dai problemi dentali che si possono verificare con i farmaci a base di buprenorfina Iveta Ramonaite, Dental Tribune International SILVER SPRING, Md., USA: La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha recentemente an- nunciato che i farmaci contenen- ti buprenorfina, che si sciolgono sotto la lingua o in bocca, possono peggiorare la salute orale del pa- ziente e causare problemi dentali come carie, infezioni orali e per- sino perdita dei denti. Tuttavia, la FDA afferma che la buprenorfina è molto apprezzata per il trattamen- to del disturbo da uso di oppioidi (DUO) e del dolore e che i benefici del farmaco superano i rischi. La buprenorfina è un farmaco spesso usato per trattare la dipen- denza da oppioidi poiché riduce i sintomi da astinenza da DUO e il desiderio di assunzione di oppioidi. In combinazione con la consulenza e altre terapie comportamentali, la buprenorfina è considerata uno dei metodi più efficaci per il trat- tamento della DUO. Secondo la US Substance Abuse and Mental Health Services Administration, può aiutare i pazienti a riprendersi dalla dipendenza e a ridurre o ad- dirittura prevenire l’overdose da oppioidi, migliorando così la loro sopravvivenza e diminuendone l’uso, il che può aiutare i pazienti a guadagnare e mantenere un posto di lavoro. Il farmaco è stato anche ampia- mente utilizzato per il trattamento del dolore, per il quale è stato appro- vato nel 2015. L’uso della buprenor- fina per il trattamento della DUO è stato approvato nel 2002. La bupre- norfina è solitamente posta sotto la lingua o nella guancia. > pagina 2 AD5240IT
2 News & Commenti Un’ondata contagiosa di sorrisi Quante persone transitano in un giorno negli studi odonto- iatrici italiani? E in un mese? E in un anno? Non desidero darvi qui dati statistici che potete attingere altrove, ma proviamo a considerare oltre 30.000 studi dentistici con 5 visite al giorno: 150.000 pazienti entrano in un solo giorno negli studi italiani, probabilmente 500.000 alla settimana e 2.000.000 in un mese. In un anno le statistiche indicano quasi il 40% della popolazione, ancora pochi certamente, ma ci avviciniamo a 25 milioni! Pensate ora al numero di persone che lavora nei vostri studi: sono certamente oltre 150.000 – 180.000 tra professionisti medici, odontoiatri, igienisti e assistenti alla poltrona, segreteria e amministra- tivi. Un potenziale enorme per poter “in- Eppure un pugno di informatori sui giornali, sui social e in tv ci stanno let- teralmente schiacciando con delle vere e proprie bombe quotidiane di infor- mazioni negative, ossessive, devastanti, confuse, tragiche dal mattino alla sera, che ammazzano lo spirito di tutti, la voglia di agire e di progettare, persino di andare a prendere il caffè perché anche al bar come da un parrucchiere (che era il relax del pettegolezzo) si parla solo, e sempre più, delle stesse notizie. Attenzione le cose sono davvero molto difficili: una possibile guerra ai confini dell’Europa, l’aumento delle bollette energetiche, la pandemia persi- stente, la salute generale, l’irresponsabi- le quadro politico, le persone che non ce la fanno più e hanno incrementato del 50% l’uso di psicofarmaci, c’è chi chiede un supporto alla psicologia e chi alla chiromanzia. fluenzare” la popolazione italiana! Che piaccia o no il mondo da sempre è stato attraversato da queste situazio- ni ma le persone, i pazienti, i cittadini vogliono e devono trovare la voglia di vivere con gioia. Parlo proprio a voi di questo perché lo studio odontoiatrico da sempre e per sempre promette di regalare un sorriso. Salute orale, estetica e funzione per sor- ridere agli altri con fierezza e orgoglio, il gesto più empatico dell’essere umano. Ho un’idea: perché non cominciamo a partire dalla segreteria, dalla telefona- ta, dalla reception sino al riunito a “in- fluenzare” con i vostri sorrisi, con parole e gesti incoraggianti e simpatici, con ar- gomenti positivi e scherzosi anche sulle cure gli italiani? “Signor Bianchi allora cominciamo la nostra battaglia con il biofilm insie- me? Mettiamoci ai blocchi di partenza qui in studio e a casa. Vedrà sarà diver- tente: la vinceremo proprio insieme e con una migliore salute orale, andiamo a prenderci un bell’aperitivo. A propo- sito come stanno i suoi figli? Andiamo tutti insieme sabato prossimo a man- giarci una pizza, così noi parliamo di motori e loro combinano una serata… beata gioventù”. Dobbiamo incoraggiare il nostro personale a non cadere nella trappola dei discorsi negativi dei pazienti, acco- gliere tutti con dolcezza e sorriso, ma- gari con dei nuovi camici colorati. In un mese avete il potere di far sor- ridere di nuovo 2.000.000 che contage- ranno anche gli altri! E per ridere, i denti e le bocche devo- no essere sane e bellissime: allora sì che non ci penseranno un attimo ad accet- tare i preventivi. Perché voi non regalate improbabili speranze future: voi regale il sorriso, la gioia, la voglia di vivere ora e adesso, da sempre e per sempre. A volte una categoria professionale può cambiare il mondo. Patrizia Gatto La FDA mette in guardia dai problemi dentali che si possono verificare con i farmaci a base di buprenorfina < pagina 1 Può anche essere somministra- ta come cerotto cutaneo o iniezione, ma queste modalità non sono state valutate problematiche per la salute dentale dalla FDA, contrariamente alla somministrazione per via orale. Buprenorfina e problemi dentali Dalla sua approvazione, la FDA ha in- dividuato 305 casi di problemi dentali dovuti alla dissoluzione in bocca di buprenorfina, 131 dei quali sono sta- ti classificati come gravi. La maggior parte delle patologie orali sono state identificate in pazienti che assumono buprenorfina per il trattamento della DUO e i dati mostrano che il medici- nale colpisce persone di età diverse. Dall’esame delle cartelle odontoiatri- che dei pazienti è emerso che, su 305 casi, 26 pazienti non avevano avuto in precedenza problemi dentali e 113 hanno riferito che due o più denti era- no stati colpiti dopo l’uso di buprenor- fina. I pazienti hanno riferito di aver notato problemi di salute orale a due settimane dalla somministrazione CLINICAL RESIDENCY · SERIATE (BG) · 24 – 25 MARZO · BERGAMO CORSO ACCREDITATO 26 ECM Oppure contattaci Tel. 02.70605067 akule@bti-implant.it A D bti-biotechnologyinstitute.com fino ad alcuni anni dopo il trattamen- to iniziale. Secondo la FDA, un gran numero di effetti avversi da farmaci sui denti sono stati segnalati dagli operatori sanitari. Il trattamento più comune prescritto per il trattamento di problemi dentali correlati alla bu- prenorfina è stata l’estrazione o la ri- mozione dentale, segnalata in 71 casi. Altri casi hanno richiesto trattamenti radicolari, chirurgia e procedure come il posizionamento di una corona e di un impianto. Cosa devono fare gli operatori sanitari La FDA sta attualmente richiedendo alle autorità di regolamentazione di aggiungere una nuova avvertenza sul rischio di utilizzare farmaci contenen- ti buprenorfina sciolta in bocca, nelle informazioni prescrittive e nella guida del paziente. Alla luce dei risultati, la FDA ha affermato che gli operatori sa- nitari dovrebbero chiedere ai pazienti informazioni sulla loro storia di salute orale prima di prescrivere un tratta- mento con buprenorfina e dovrebbero indirizzarli dal dentista subito dopo l’inizio del trattamento. Inoltre, racco- manda di informare i pazienti circa gli effetti avversi che il farmaco potrebbe avere sulla salute orale e di istruirli ad adottare ulteriori precauzioni dopo che il medicinale si è completamente dissolto in bocca, incluso un leggero risciacquo dei denti e delle gengive con acqua prima di ingerirlo. Per di più, dopo l’assunzione del medicinale, i pazienti devono attendere almeno un’ora prima di lavarsi i denti. Infine, la FDA raccomanda ai dentisti che trattano pazienti che assumono un prodotto transmucosale a base di buprenorfina di effettuare una valu- tazione dentale di base e del rischio di carie, stabilendo un piano di preven- zione e informando i pazienti circa l’importanza di controlli odontoiatrici regolari. Prescrizione di oppioidi in odontoiatria In uno studio riportato da Dental Tri- bune International (DTI), i ricercatori dell’Università dell’Illinois a Chicago hanno scoperto che i dentisti statuni- tensi prescrivono 37 volte più oppioidi di quelli inglesi e che i dentisti statu- nitensi prescrivono una maggiore va- rietà di oppioidi. In un altro studio, i ricercatori della University of Pittsbur- gh School of Medicine hanno riferito che più della metà delle prescrizioni di oppioidi emesse dai dentisti supera- no la dose di tre giorni raccomandata dai Centers for Disease Control and Prevention, per la gestione del dolore dentale acuto. Inoltre, i risultati han- no mostrato che il 29% dei pazienti dentali ha ricevuto oppioidi più po- tenti di quelli necessari per il dolore postoperatorio atteso. Come ha detto alla DTI dal Dott. David Hamlin, diret- tore odontoiatrico regionale presso la Cigna Global Sealth Service and Insu- rance Company, i dentisti svolgono un ruolo cruciale nella prevenzione dell’a- buso di oppioidi e della dipendenza da essi, soprattutto tra gli adolescenti e i giovani adulti. L’azienda sostiene strategie alternative più sicure per la gestione del dolore dentale, compreso l’uso dell’ibuprofene, e raccomanda ai professionisti di aggiornare continua- mente le loro conoscenze sugli attuali standard di cura attraverso ricerche basate sull’evidenza nella gestione del dolore. Iveta Ramonaite Dental Tribune International PUBLISHER AND CHIEF EXECUTIVE OFFICER - Torsten R. Oemus CHIEF CONTENT OFFICER - Claudia Duschek DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173 General requests: info@dental-tribune.com Sales requests: mediasales@dental-tribune.com www.dental-tribune.com Material from Dental Tribune International GmbH that has been reprinted or translated and reprinted in this issue is copyrighted by Dental Tribune International GmbH. Such material must be published with the permission of Dental Tribune International GmbH. Dental Tribune is a trademark of Dental Tribune International GmbH. All rights reserved. © 2022 Dental Tribune International GmbH. Reproduction in any manner in any language, in whole or in part, without the prior written permission of Dental Tribune International GmbH is expressly prohibited. Dental Tribune International GmbH makes every effort to report clinical information and manufac- turers’ product news accurately but cannot assume responsibility for the validity of product claims or for typographical errors. The publisher also does not assume responsibility for product names, claims or statements made by advertisers. Opinions expressed by authors are their own and may not reflect those of Dental Tribune International GmbH. DENTAL TRIBUNE ITALIAN EDITION Anno XVIII Numero 2, Febbraio 2022 MANAGING EDITOR - Patrizia Gatto COORDINAMENTO TECNICO-SCIENTIFICO - Aldo Ruspa COMITATO SCIENTIFICO G. Barbon, G. Bruzzone, V. Bucci Sabattini, A. Castellucci, G.M. Gaeta, M. Labanca, C. Lanteri, A. Majorana, M. Morra, G.C. Pescarmona, G.E. Romanos, P. Zampetti COMITATO DI LETTURA E CONSULENZA TECNICO- SCIENTIFICA L. Aiazzi, P. Biancucci, E. Campagna, P. Campagna, M. Del Corso, L. Grivet Brancot, R. Kornblit. C. Mazza, G.M. Nardi, G. Olivi, B. Rapone, F. Romeo, M. Roncati, R. Rowland, A. Trisoglio CONTRIBUTI A. Argo, G. Caruso, De Donno, P. Gatto, F. Introna, A. Leggio, F. Mele, C. Murari, N. Perrini, F. Pittoritto, I. Ramonaite, M. S. Rini, S. Sablone, V. Santoro, D. D’Urso. REDAZIONE ITALIANA Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it Coordinamento: Adamo Buonerba Editor: Carola Murari C.so Enrico Tazzoli 215/13 - 10137 Torino Tel.: 011 3110675 - 011 3097363 GRAFICA - Tueor Servizi Srl GRAPHIC DESIGNER - Giulia Corea STAMPA Reggiani Print S.r.l. Via D. Alighieri, 50 21010 Brezzo di Bedero (VA) COORDINAMENTO DIFFUSIONE EDITORIALE ADDRESSVITT srl PUBBLICITÀ Alessia Murari [alessia.murari@tueorservizi.it] UFFICIO ABBONAMENTI Tueor Servizi Srl C.so Enrico Tazzoli 215/13 10137 Torino Tel.: 011 3110675 Fax: 011 3097363 segreteria@tueorservizi.it Copia singola: euro 3,00 ITALIANA FA PARTE DEL DENTAL TRIBUNE EDIZIONE GRUPPO DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL CHE PUBBLICA IN 25 LINGUE IN OLTRE 90 PAESI È proibito qualunque tipo di utilizzo senza previa autorizzazione dell’Editore, soprattutto per quanto concerne duplicati, traduzioni, microfilm e archi- viazione su sistemi elettronici. Le riproduzioni, compresi eventuali estratti, possono essere eseguite soltanto con il consenso dell’Editore. In mancanza di dichiarazione contraria, qualunque articolo sottopo- sto all’approvazione della Redazione presuppone la tacita conferma alla pubblicazione totale o parziale. La Redazione si riserva la facoltà di apportare modi- fiche, se necessario. 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Attualità 3 La nuova Società Italiana di Protesi dentale e Riabilitazione Orale (SIPRO) si presenta ufficialemente a Milano Il 14 Gennaio si sono riuniti per la prima volta i ben 108 soci fondatori, tra i nomi più rappresentativi della protesi italiana, giovani, meno gio- vani, liberi professionisti e rappre- sentanti delle maggiori scuole pro- tesiche universitarie. La società è nata sotto i migliori auspici, in un momento nel quale c’è bisogno di parole e fatti nuovi, la riunione dei soci fondatori ha su- perato ogni più rosea aspettativa in termini di partecipazione numerica e soprattutto per entusiasmo e coin- volgimento di ognuno. Persone di diversa età e provenien- za in perfetta sintonia attorno ad un progetto comune, con valori condivisi che hanno creato immediatamente un clima amichevole e propositivo anche tra chi non si era mai incontrato prima. Abbiamo raccolto e riassunto le parole che i soci fondatori hanno espresso nel manifestare cosa è SIPRO per loro, e in che modo intendono contribuire alla crescita della società: giovani, serenità, inclusività, insegna- mento, scientificità, apertura verso diversi punti di vista e verso altre re- altà italiane ed estere, riqualificazione della professione orientandola verso i bisogni del paziente, spirito di grup- po, multidisciplinarietà, entusiasmo, diffusione della formazione in tutte le regioni italiane, uso positivo dei mezzi di comunicazione e della rete, comunicazione verso i pazienti, lealtà e trasparenza, collaborazione tra al- lievi e maestri, valore scientifico della professione all’interno delle branche mediche. Questi i valori comuni dai quali sono già scaturite proposte concrete che stanno prendendo corpo nelle ini- ziative di SIPRO per il 2022, a comin- ciare da un nutritissimo programma formativo online che coinvolge tutti i soci fondatori, tanti odontotecnici e che sarà aperto a tutti per i primi ap- puntamenti. SIPRO: la start-up protesica è già un punto di riferimento: www.siprotesi.it Ufficio stampa SIPRO La protesi fissa offre una soluzione all’eden- tulismo migliorando sensibilmente la qualità di vita del paziente. Il progetto nato nei labo- ratori di ricerca Rhein83 in collaborazione con alcune tra le Università italiane più prestigiose ha sviluppato la sistematica OT BRIDGE. Il ri- sparmio di materiali, strumenti e tempi di lavoro sono gli aspetti fondamentali per la clinica e il laboratorio che possono contare sull’utilizzo del sistema OT EQUATOR – OT BRIDGE anche con tec- nica digitale con i più avanzati software cad-cam. foto di C.Borromeo Usa questo QR-code per scaricare le librerie CAD Rhein83 L’attacco Ot Equator è per tutti gli impianti, altezze disponibili fino a 7mm. Per ordinare indicare sempre: la marca dell’impianto, il diametro dell’impianto e l’altezza del bordo di guarigione. Via E.Zago 10/abc 40128 Bologna (Italy) Tel. +39 051244510 w w w . r h e i n 8 3 . c o m • m a r k e t i n g @ r h e i n 8 3 . i t A D
4 Speciale Odontoiatria Forense Perché parlare del regolamento sui dispositivi medici (UE 2017/745) Maria Sofia Rini*, Diego D’Urso** *Odontoiatra – Odontoiatra Legale - Prof. a c. Università di Bologna **Studente in Odontoiatria – Università di Bologna Perché gli odontoiatri dovrebbero interessarsi al nuovo regolamento europeo in materia di dispositivi medici (DM) divenuto definitiva- mente operativo dal 26 maggio 2021? Perché tale normativa avrà un gros- so impatto anche nel mondo odon- toiatrico e non ultimo nella gestione delle liti e del contenzioso con i pa- zienti. Si tratta di un Regolamento molto vasto, complesso e articolato, influenzerà l’attività clinica e quella di laboratorio, ma potrà individuare e documentare cooperazioni colpose del paziente. Certamente influenzerà non poco l’acquisto e l’utilizzo/prescrizione di DM, ma coinvolgerà e impegnerà in modo diretto l’attività clinica attra- verso la progettazione, la realizzazio- ne, la finalizzazione e la sorveglianza dei DM su misura: dispositivi prote- sici, ortodontici e quant’altro realiz- zati a fini diagnostici e/o terapeutici per ogni singolo paziente. La nuova normativa, più rigida della Dir. 93/42 /CEE, non darà luogo ad interpretazioni e adattamenti na- zionali e amplierà le garanzie di sicu- rezza per il paziente e per gli opera- tori del settore anche attraverso un rigido percorso atto ad individuare e segnalare difformità non elimi- nabili. Tutti i DM saranno tracciati e tracciabili attraverso obblighi bu- rocratici e procedure che allo stato di fatto appaiono complessi, ma che nascondono una logica di intenti e mirano a standard controllati e sicu- ri di realizzazione dei DM su misura. Sicurezza, anche in termini di trac- ciabilità e documentabilità, per chi li prescrive, li produce, li finalizza e li utilizza. È inutile negarlo, l’impatto è forte e impone nuove conoscenze, nuovi protocolli ad integrazione dei vecchi e un maggior coinvolgimento dei pa- zienti, in qualità di utilizzatori finali. Polemiche, perplessità e incertez- ze non mancano e probabilmente se ne discuterà per molto tempo anco- ra, ma da un punto di vista pratico è opportuno notare come si parta da una base di procedure già in atto in precedenza. Diviene però più co- gente l’attenzione ai riferimenti agli standard di produzione, allo stato dell’arte del preciso momento stori- co di realizzazione del dispositivo e alle evidenze scientifiche, con parti- colare attenzione alla merceologia e all’evoluzione tecnica dei materiali e delle lavorazioni, in un contesto relazionale attivo tra odontoiatri e odontotecnici in cui viene coinvolto anche il paziente. Paziente non più soggetto passi- vo, ma attivo nella determinazione e nel riconoscimento dei vizi e dei difetti nascosti dei DM e nella sorve- glianza post-marketing. Paziente che dovrà sottoporti per 10 anni a veri- fiche, controlli e sorveglianza clinica (un controllo ogni 2 anni) e progres- sivamente dovrà prendere coscienza delle sue co-responsabilità in caso di fallimento o di problematiche. Il nuovo regolamento ridefinisce passaggi e posizioni, un iter dal qua- le il paziente non rimane escluso o passivo e che avrà importanti rica- dute in ambito medico-legale. Si tratta di una rivoluzione nel settore dentale, nella gestione del- la qualità e, di conseguenza, anche dell’eventuale insoddisfazione del paziente. Si dovrà necessariamente passare da un inevitabile maggior coinvolgimento della triade odon- toiatri, odontotecnici e pazienti, elemento che dovrà produrre un mi- glioramento dei parametri di qualità e sicurezza e potrà permettere even- tuali interventi preventivi e corret- tivi. L’obiettivo della normativa è quello di incrementare la sicurezza anche attraverso la tracciabilità del prodotto e l’introduzione di una se- rie di controlli pre- e post-commer- cializzazione dei dispositivi a tutela dell’utilizzatore finale: il paziente. L’identificazione dei dispositivi serve anche a verificare/ridurre le possibili difettosità e limitare/esclu- dere il ricorso a prodotti contraffatti. In buona sostanza promuove la re- alizzazione di prodotti sempre più sicuri e di qualità. Molti operatori del settore temo- no un aumento di costi di gestione e, non ultime per importanza, forme di concorrenza sleale. Molti temono escamotage per la messa in commer- cio di dispositivi di qualità scadente, a costi inferiori o implementazione del turismo odontoiatrico. Per que- ste motivazioni è importante un coinvolgimento motivazionale an- che dei pazienti. Il DM a norma di re- golamento è garanzia di assistenza e tutela nel tempo, cosa che il turismo odontoiatrico non può garantire. Di fatto l’applicazione del Regola- mento dovrebbe limitare o escludere il ricorso a materiali di scarsa qualità o di dubbia provenienza e portare ad una riqualificazione degli operato- ri del settore e dei titoli necessari non solo per produrre DM, ma an- che e soprattutto per rispondere del rispetto della normativa. Risulta, quindi, rilevante l’istituzione della figura del Responsabile del rispetto della normativa, persona nominata all’interno del laboratorio o esterna dotata di specifica formazione e/o di esperienza pluriennale convalidate nella produzione di dispositivi medi- ci su misura. Tale figura, individuata mediante lettera formale di incarico con specifica dell’elenco delle sue re- sponsabilità (nomina conservata dal fabbricante), risponde e fa da garante della sicurezza dei processi produt- tivi e di controllo dei materiali uti- lizzati. La sua presenza è richiesta in caso di controllo (anche a sorpresa) degli organismi notificati. Si ricorda che tutti i fabbricanti e i mandatari di dispositivi medici su misura con sede legale in Italia hanno, come già in precedenza, l’ob- bligo di iscrizione ad uno specifico registro (iscrizione registro Min. San. ITCA) e di comunicazione dei dati relativi ai dispositivi su misura immessi in commercio, della cui cor- rettezza di fabbricazione rispondono ora proprio attraverso il Responsabi- le del rispetto della normativa. Le protesi dentarie, gli apparecchi ortodontici, ecc., è noto, non sono prodotti in serie, ma si realizzano per ciascun specifico paziente; non sono, infatti, marcati CE e/o UDI, ma sono accompagnate da dichiarazio- ne di conformità del fabbricante, da etichetta e istruzioni d’uso. Il Rego- lamento complica un po’ le cose e prevede la realizzazione di un vero e proprio fascicolo, identificabile me- diante un codice o comunque me- > pagina 5 A D
Speciale Odontoiatria Forense 5 in studio mediante sistemi digitali. L’ Odontoiatra ai fini del Regolamento non può essere definito un fabbri- cante e non sembrano applicabili i riferimenti alla circolare “Marletta” del 2012 e alla Sentenza del Trib. di Vicenza del 2015: prestazioni sani- tarie frutto di attività intellettuali e di messa in servizio di protesi re- alizzate mediante fresatori. I fun- zionari della Commissione Europea che hanno redatto la normativa avrebbero ipotizzato, nel caso di uti- lizzo di stampante 3D, una possibile coincidenza del ruolo di fabbricante e utilizzatore finale, cosa oggi appa- rentemente non più possibile. Re- stano comunque ferme le garanzie di sicurezza dovute al paziente. La questione, pertanto, al momento, ri- mane aperta e non risolta. È ancora presto per capire le ri- cadute pratiche di questo articolato sistema di produzione e controllo. Probabilmente molte cose si defini- ranno meglio e troveranno risposte con il tempo e l’esperienza. ® SOLO VERI SORRISI. Leone S.p.a. Via P. a Quaracchi 50 Ufficio Vendite Italia: tel. 055.3044600 I fax 055.374808 50019 Sesto Fiorentino I Firenze I Italia italia@leone.it I www.leone.it A D < pagina 4 diante un elemento di tracciabilità, contenente tutta la documentazione relativa al dispositivo su misura pro- dotto, dalla prescrizione ai protocolli di lavorazione, ai materiali utilizzati (lotto, categoria, tipologie, quanti- tativi, ecc..), alle procedure, ai luo- ghi di produzione, all’intervento di eventuali laboratori in service e dei vari fabbricanti, qualora utilizzati, all’indicazione dei rischi non rimos- si (riportati, poi, anche nella dichia- razione di conformità) e al piano di sorveglianza successivo alla finaliz- zazione in cavità orale. Tutta questa documentazione deve essere a disposizione delle auto- rità nazionali di controllo. La dichiarazione di conformità attesta all’odontoiatra e al paziente che la realizzazione del dispositivo rispetti i requisiti essenziali di sicu- rezza per il paziente (utilizzatore fi- nale del dispositivo). L’Odontoiatra continuerà a farsi carico della diagnosi e del piano e/o percorso terapeutico, della progetta- zione, della prescrizione del dispo- sitivo, della verifica tecnica e clinica del manufatto, della finalizzazione in cavità orale e delle verifiche clini- che a distanza sul paziente. L’Odontotecnico, o fabbricante, continuerà a realizzare material- mente i dispositivi, a documentare l’adeguatezza del sistema di qualità realizzativo e a produrre i documen- ti di conformità e di identificazione dei processi di fabbricazione, proget- tazione e di prestazione, nel rispetto dei requisiti generali di sicurezza (tracciabilità o certificazioni del pro- cesso di fabbricazione) I DM su misura non devono com- portare rischi per il paziente legati a difetti di “costruzione” (dispositivi sicuri). La tracciabilità, però, non do- vrebbe rappresentare un appesanti- mento burocratico (anche se di fatto richiede maggiori passaggi, tempi di realizzazione più lunghi e costi di gestione), ma una sicurezza in più sia per il paziente, che per il fabbricante e l’odontoiatra. Un percorso che, a di- stanza, dovrebbe produrre risparmi anche economici in termini di ridu- zione dei costi e della spesa pubblica e anche in termini di gestione del contenzioso. In evidenza di contenzioso o lite la documentazione e la possibilità di tracciamento del DM su misura rappresenta un elemento cardine per capire cosa è accaduto e provare l’adeguatezza dei processi realizzati- vi dei dispositivi protesici finalizzati in cavità orale. Sono procedure che aiutano a ricostruire, ricordare, do- cumentare e provare o escludere l’i- doneità delle condotte professionali, oltre a rappresentare un elemento di diligenza e un obbligo normativo. Tracciabilità a tutela della Salute, in risposta ai sempre più frequenti episodi di “vendita o svendita” della stessa. Un percorso che il paziente deve conoscere, apprezzare e condi- videre con il curante. Alcuni timori e perplessità sono nati relativamente alla produzione digitale di manufatti protesici (intar- si, faccette, corone fresate, ecc.) di- rettamente da parte dell’odontoiatra
6 Speciale Odontoiatria Forense Denti e stress: l’analisi odontoiatrica condotta su un gruppo di soldati deportati durante la II guerra mondiale Federica Mele F*, Antonio De Donno*, Sara Sablone*, Alessia Leggio*, Francesco Introna*, Valeria Santoro*. *Dipartimento Interdisciplinare di Medicina, Sezione di Medicina Legale - Università degli studi di Bari. L'analisi identificativa sui resti uma- ni, da sempre branca di rilievo della medicina legale, ha assunto grande importanza negli ultimi anni, soprat- tutto a causa di disastri di massa e at- tacchi terroristici. La dentatura rappresenta uno degli elementi più utili nell'analisi antropologica e forense grazie alla grande resistenza dei denti anche in condizioni ambientali estreme. Dallo studio degli elementi dentari si ricavano inoltre utili informazioni, anche di tipo indiretto, su partico- lari condizioni cliniche, anche non strettamente correlate al cavo orale. Tra queste, non è da dimenticare l’in- fluenza che condizioni psicologiche e sociali possono avere sul benessere del cavo orale, basti pensare alla cor- relazione tra patologie orali, disturbi temporo-mandibolari, stress e stato emotivo. Tuttavia, se quanto detto è ampiamente descritto in letteratura per generiche condizioni emotiva- mente stressanti, nel caso dei conflitti armati la maggior parte delle indagini si sono focalizzate su distretti diversi e poco o nulla si sa sullo stato di sa- lute del cavo orale delle popolazioni che hanno vissuto la Seconda guerra mondiale e la deportazione nei campi di concentramento, ovvero realtà che hanno profondamente segnato, anche emotivamente, quella generazione. Si tratta infatti di una fase storica in cui le popolazioni hanno patito condizio- ni di enorme stress fisico e psicologi- co che ha influito sullo stato di salute in generale ma le cui ripercussioni sul cavo orale sono pressocchè sco- nosciute. Abbiamo deciso pertanto di eseguire un’analisi odontoiatrica su una popolazione di 93 soldati slavi (di età compresa fra 18 e 62 anni, con una media di 33,91 +/- 12,68) appartenenti all'Esercito Reale Jugoslavo-Cetnico – una forza anticomunista, antinazista, nazionalista e monarchica – morti tra il 1946 e il 1947, durante la Secon- da guerra mondiale. Lo scopo è stato quello di rilevare eventuali condizioni patologiche. Nel 1941 il Regno di Jugo- slavia fu invaso dalle potenze dell'Asse con conseguente resa incondizionata dell'esercito reale jugoslavo. Dopo la sconfitta, il territorio jugoslavo fu divi- so tra Germania e Italia e molti soldati furono deportati in diversi campi di concentramento, due dei quali pre- senti nel territorio barese e, più preci- samente, nelle località di Torre Tresca e Grumo Appula. Successivamente le salme furono sepolte nel Cimitero Monumentale di Bari e, terminato il processo di scheletrizzazione, furo- no trasferite nell'Ossario Comunale dello stesso Cimitero. Nel luglio 2019, previa autorizzazione del Comune di Bari e del Direttore del Cimitero, i resti scheletrici sono stati trasferiti presso l'Istituto di Medicina Legale di Bari, per essere sottoposti ad analisi antro- pologica e odontologica. Le indagini di odontologia forense Lo studio condotto sui dei resti ha consentito di ottenere alcuni dati interessanti, mai approfonditi in precedenza, sulle patologie del cavo orale di un gruppo di soldati deceduti durante l’Olocausto. Nello specifico, l’indagine ha incluso l’e- ventuale presenza di carie, malattia parodontale, usura degli elementi dentari e presenza di elementi pro- tesici. Il dato più rilevante è stato indubbiamente quello correlato all’usura che ha mostrato un’eleva- ta frequenza, con una prevalenza media del 65%. La correlazione tra usura dentale e fattori ambientali è ampiamente conosciuta. Fattori dietetici, culturali e occupazionali sono infatti fortemente correlati all’insorgenza di parafunzioni del distretto temporo-mandibolare che possono portare, nel tempo, all’u- sura degli elementi dentari. Nella popolazione generale la presenza di usura si attesta sul 30%. È evidente, quindi, la forte discrepanza tra il dato della popolazione generale e quello rilevato nel nostro campio- ne il che fa supporre come lo stress bellico e la deportazione nei campi di concentramento abbiano effet- tivamente influito sull’insorgenza di parafunzioni e usura degli ele- menti dentari, in particolar modo se si considera la giovane età del campione analizzato (18-62 anni). Anche il riscontro della patologia parodontale è considerevolmente più elevato rispetto alla popolazio- ne generale considerando che nel campione osservato la prevalenza media è stata del 61% a fronte del dato riportato per la popolazione generale, del 10-30%. Anche in que- sto caso, l'elevata frequenza della malattia parodontale potrebbe es- sere spiegata dall’influenza di vari fattori di rischio: svantaggi econo- mici, scarso accesso all'igiene e alle cure mediche, basso status socioe- conomico. Infine, la frequenza del- le carie è risultata in linea col dato della popolazione generale dove la sua insorgenza varia dal 26% al 38% ma con un valore più elevato per i soggetti più giovani, il che potrebbe essere legato all'esposizione dei sol- dati e deportati a fattori di rischio di sviluppo di carie quali la scarsa igiene orale, le cattive abitudini ali- mentari, la povertà, le condizioni di deprivazione ed il basso status so- cioeconomico. Conclusioni I disturbi psicologici e psichiatrici legati a fattori stressogeni hanno col- pito duramente i soldati e le persone deportate durante l'Olocausto ma l’influenza di tali condizioni estrema- mente stressanti è stata poco descritta da un punto di vista odontoiatrico, il che rende difficile la correlazione dei disturbi odontostomatologici (come i DTM e l’usura patologica) con aspetti di tipo psicologico/psichiatrico legati al conflitto armato. Per questo, l’ana- lisi dei resti umani è uno strumento importante in grado di fornire dati utili in tal senso. La nostra analisi vuo- le quindi rappresentare un contributo allo studio di questi fenomeni, fornen- do utili spunti di riflessione. Bibliografia disponibile presso l'editore. Perizia collegiale obbligatoria nei giudizi di responsabilità sanitaria In un obiter dictum all’interno della motivazione dell’ordinanza n. 12593 del 12.5.2021 la Supre- ma Corte di Cassazione, per la prima volta, tocca il tema della collegialità della consulenza tec- nica in materia di responsabilità sanitaria prevista dalla Legge 24/2017 (c.d. Legge Gelli-Bianco). L’art.15 dalla Gelli-Bianco al primo comma recita: “nei procedimenti civili e nei procedimenti penali aventi ad oggetto la responsabilità sanitaria, l’autorità giudiziaria affida l’espletamento della consulenza tecnica e della perizia ad un medico specializzato in medicina legale e a uno o più specialisti nella disciplina che abbiano specifica conoscenza di quanto oggetto del procedi- mento”, e al 4 comma precisa: “l’incarico è conferito al collegio”. Sia pure in via solo incidentale non essendo questa la questione sottoposta al vaglio della Corte nel caso concreto, la citata or- dinanza, riguardo la portata della suddetta norma, chiosa: “con ciò stabilendo l’obbligatorietà della perizia o consulenza collegiale nei giudizi di responsabilità sanitaria, alla quale il giudice non può derogare”. Già il Consiglio Superiore della Magistratura, all’indomani dell’entrata in vigore della Legge, con la Raccomandazione di data 25.10.2017 aveva sottolineato che l’affiancamento nelle perizie del medico legale allo specialista “sostanzia la garanzia di un collegamento tra sapere giuridico e sapere scientifico, necessario per consentire al giudice di espletare in modo ottimale la funzione di controllo logico razionale dell’accertamento peritale”. Resta ora da vedere se nella pratica si arriverà effettivamente al ricorso generalizzato alla consulenza collegiale, in una materia dove la rilevanza degli interessi coinvolti e lo stretto collegamento tra aspetti medico-legali e aspetti scientifici, dovrebbe far passare in second’ordine la maggiore onerosità dell’incombente a causa del coinvolgimento di più professionisti. Avvocati Francesca Pittoritto e Geniale Caruso Consiglieri nazionali SIOF
Speciale Odontoiatria Forense 7 Consenso informato e telemedicina Prof.ssa Antonina Argo, Medico legale, Dipartimento Pro.Mi.Se., Università degli Studi di Palermo. credibilità e fiducia nella medicina del terzo millennio. Consenso Informato (2.0) alla prova delle nuove tecnologie biosanitarie: la telemedicina tecnologica pone L’innovazione costanti sfide in ogni ambito dell’e- sperienza umana, ivi incluso il cam- po della pratica professionale e dei suoi istituti, fra cui le dinamiche coinvolte nell’istituto del consenso informato. L’utilizzo di metodolo- gie e sperimentazioni tecniche ai saperi professionali, prima ancora di ridisegnare i confini dell’eserci- > pagina 8 < pagina 1 Mentre in passato il paziente man- teneva un ruolo subordinato al me- dico, oggi non è più solo la persona affidata alle cure del sanitario ma diventa protagonista, attore prin- cipale e spesso anche “co-regista” dell’atto medico. Nel corso del tempo, infatti, il mutamento della visione che attri- buiva al medico una concezione ge- rarchica superiore a quella del suo assistito ed il ridimensionamento del suo ruolo sociale hanno porta- to a nuovi equilibri nella relazione medico-paziente. Il paziente viene infatti introdotto in un nuovo si- stema salute, di diritto e non più di scelta obbligata, in cui da protagoni- sta, liberamente e con l’aiuto e l’in- dirizzo dei sanitari, si proietta verso la propria scelta di salute. Il cittadino si emancipa, prende coscienza dell’atto medico e attra- verso il colloquio clinico e il con- senso informato, diventa “agente della propria scelta sanitaria”. Tali mutamenti, indubbiamente posi- tivi, hanno però talvolta portato ad un paradossale capovolgimento dei ruoli: il cittadino “si emancipa dalla malattia”, è sempre più parte- cipe delle decisioni fino a prenderle autonomamente, assume una po- sizione “dominante” sul medico e sul sistema, “esigendo” la cura come premessa all’inevitabile obbliga- torietà della guarigione. Nell’era della comunicazione globale, in cui l’accesso all’informazione è prati- camente continuo, in cui i livelli di istruzioni mondiale sono più alti, è quasi impensabile inquadrare il pa- ziente come appena un ventennio fa; si assiste ad una diversificazione delle tipologie di paziente, stretta- mente legata ai livelli di istruzione, alla provenienza geografica, alla ca- pacità di accesso alle cure e in taluni casi anche al proprio stato di salute mentale. Si passa così dal paziente che non è in grado di comprendere e comunicare col sanitario, al pa- ziente “papier” che porta a suppor- to della conoscenza acquisita sulla propria condizione di salute interi fascicoli sanitari degni di una ar- chivio clinico, fino ai modernissimi pazienti self care diagnosis, che pro- pongono l’autodiagnosi cercando di indirizzare l’operato del sanitario. Proprio tra quest’ultima tipologia di pazienti, i self care diagnosis, ri- entrano spesso i pazienti digitali che si confrontano con il problema medico, con la propria condizione di salute, col proprio disagio fisico (e talora psichico) esclusivamente at- traverso la rete, superando sovente il consulto clinico reale ed affidan- dosi alle sole fonti reperite online, o alle parole fredde e prive di contat- to umano del Dottor Google e della sua cyber équipe. Si gioca su questa nuova “frontiera” la decisiva sfida di A D
8 Speciale Odontoiatria Forense < pagina 7 zio della professione – che, al limite, costituisce l’esito di una revisione di preesistenti assunzioni – solleva- no questioni che coinvolgono i cri- teri fondamentali che presidiano al corretto svolgimento dell’attivi- tà professionale. Ciò, se da un lato, in genere, comporta un progresso in termini di efficienza, efficacia e qualità del servizio reso, da un altro lato, tuttavia, rischia di trascura- re, in nome di dinamiche ancorate esclusivamente al raggiungimento di un certo risultato, quei dettami basilari che conferiscono all’attività professionale il giusto orientamen- to nella sua esplicazione pratica. In questo quadro innovativo trova- no collocazione tutta quella serie di pratiche, fenomeni, tecniche e atteggiamenti professionali che rientrano nel novero della c.d. tele- medicina. Per telemedicina s’inten- de “l’uso remoto della competenza medica nel luogo dove insorge la ne- cessità” . Così, intesa, si tratta di una disciplina che coinvolge in prima battuta una commistione di saperi articolati fra medicina, informatica e telecomunicazioni. Infatti, a livello di riconoscimen- to europeo, la telemedicina è stata qualificata come “l’integrazione, monitoraggio e gestione dei pazien- ti, nonché l’educazione dei pazienti e del personale, usando sistemi che consentano un pronto accesso alla consulenza di esperti ed alle infor- mazioni del paziente, indipenden- temente da dove il paziente o le informazioni risiedano”(AIM 1990). Diverse sono le applicazioni in cui è articolabile la prestazione medica attraverso gli ausili combinati delle telecomunicazioni e dell’informati- ca, nei limiti, ovviamente, delle pos- sibilità fornite dallo stato dell’arte. Così vi sono funzioni di tele monito- raggio, sperimentate nel ramo della telecardiologia , per tenere costan- temente sotto controllo e a distan- za i parametri vitali dei pazienti. Vi sono, altresì, esperienze che consen- tono di impostare una consulenza qualificata medico-paziente con l’ausilio di strutture tecnologiche, che prende il nome di teleconsulto, sperimentate, tra l’altro, nel ramo psichiatrico, nel ramo dermatologi- co, nel ramo dell’anatomia patologi- ca, nel ramo radiologico e costruita intorno ad uno scambio di dati e documenti clinici da esaminare e articolata in fasi: 1) digitalizzazione delle immagini; 2) incorporazione delle informazioni demografiche e sui pazienti; 3) compressione del- le immagini per consentirne una più rapida ed economica spedizio- ne; 4) trasmissione di immagini da un posto all’altro; 5) ricostruzione delle immagini stesse per otte- nerne una buona risoluzione; 6) archiviazione e modifica elettro- nica delle immagini in modo da presentarle in maniera leggibile, così come sperimentata, altresì, nel ramo psichiatrico, che si sostanzia- no, conseguentemente, in una tele- diagnosi. Inoltre, sono riscontrate nella pratica clinica forme di teleme- dicina che afferiscono all’ambito dell’assistenza sottoforma di tele- soccorso e tele nursing, che assu- mono la forma di un monitoraggio assistito e intermediato da una figu- ra sanitaria fra paziente e struttura ospedaliera di riferimento. Lo svolgimento di una prestazio- ne medica nella forma di teleme- dicina – e quindi in un regime di de-materializzazione - presuppone la predisposizione di protocolli e di linee guida, nonché la soluzione di una serie di questioni tecnico-orga- nizzative che hanno a che vedere con gli strumenti messi in campo e coinvolgono gli svariati profili che investono l’atto medico, fra cui la prestazione del consenso informato e profili sensibili quali, tra l’altro, la sicurezza e il trattamento dei dati personali. Proprio in questo senso è inter- venuta la circolare dell’Agenzia per l’Italia Digitale (AgID) n. 1/2018 del 24 gennaio 2018 rubricata “Linee guida per la Dematerializzazione del Consenso Informato in Dia- gnostica per Immagini”, che ha fornito delle utili indicazioni per acquisire il consenso informato in regime di telemedicina, con riguar- do alla branca radiologica. In particolare, considerato il requisito della forma scritta del consenso che, in un contesto de- materializzato si realizza mediante l’incontro fra documento informa- tico e la firma digitale specifica così come previsti dal Codice per l’Am- ministrazione Digitale, la circolare detta la sequenza procedimentale che deve seguire l’operatore nella formazione e acquisizione del con- senso informato. Infatti, l’informazione a base della formazione del consenso do- vrà avere ad oggetto non soltanto le dinamiche che investono la pre- stazione medica ma, altresì, le di- namiche che investono la forma in cui questa viene resa (e quindi ad esempio rischi di sospensione o di- sattivazioni improvvisa del sistema informatico ecc…). Si sottolinea che la circolare su- bordina la procedura per l’acquisi- zione del consenso informato all’at- to medico all’acquisizione, tramite la sottoposizione di documenti in- formativi, al consenso all’utilizzo della FEA (firma elettronica avan- zata) e al trattamento dei dati infor- matici. Al riguardo: - all’accesso del paziente nella struttura viene fatto il suo rico- noscimento da parte di un ope- ratore sanitario tramite verifica con documento di riconosci- mento in corso di validità (ad es. carta d’identità, passaporto, etc.) come da DPCM 22 febbra- io 2013 art. 57 co. 1 lettera a) ed inserimento/completamento in anagrafica del Sistema Informa- tivo Ospedaliero Aziendale, in caso non sia presente tale si- stema, del Sistema Informativo Radiologico (RIS); - se il paziente non è provvisto o si rifiuta di mostrare il documen- to d’identità egli non può sotto- scrivere con lo strumento di FG e pertanto si adotta la modalità di firma su cartaceo; - scansione del documento d’i- dentità (DPCM 22 febbraio 2013 art. 57 co. 1 lettera b). Nel caso in cui esista la possibilità di recupe- rare copia del documento attra- verso strumenti informatici in uso presso la struttura erogante (ad esempio tramite il Sistema Informativo Ospedaliero Azien- dale), tale modalità potrà essere utilizzata in sostituzione della scansione suggerita; - visualizzazione e spiegazione dell’informativa relativa all’uti- lizzo della FEA (DPCM 22 feb- braio 2013 art. 57 co. 1 lettera c); - raccolta dell’autorizzazione all’uso della FEA e al trattamen- to dei dati biometrici. La sotto- scrizione può essere rilasciata in tre diverse modalità: 1. sottoscrizione del modulo in- formatico di rilascio, mediante l’apposizione di firma gra- fometrica effettuata con har- dware dedicato all’acquisizione (come ad esempio speciali ta- volette di acquisizione - tablet grafometrici, etc.); 2. tramite autorizzazione orale e sottoscritto tramite firma digi- tale remota (DPCM 22 febbraio 2013 art 57 co. 5); 3. sottoscrizione del modulo car- taceo con firma autografa del paziente. - possibilità di fornire al richie- dente copia dell’adesione all’uso della FEA anche in formato digi- tale. Successivamente, una volta comple- tata la procedura per l’acquisizione del consenso all’utilizzo della FEA e al trattamento dei dati biometrici, dovrà seguirsi la procedura qui ri- portata per l’acquisizione del con- senso informatico al trattamento sanitario: - Anamnesi, giustificazione e completamento della spiegazio- ne della procedura diagnostica da parte del personale medico dell'area radiologica dopo che il paziente ha preso visione sia dell’informativa sulla prestazio- ne diagnostica sia all’informa- tiva relativa al trattamento dei dati personali; - Compilazione, di concerto con il paziente, del Questionario Anamnestico; - Sottoscrizione del documento informatico comprensivo del questionario anamnestico e del Consenso Informato alla pre- stazione di diagnostica per im- magini da parte del personale medico dell'area radiologica at- traverso la firma qualificata; - Sottoscrizione del documen- to informato comprensivo del questionario anamnestico e del Consenso Informato alla presta- zione di diagnostica per immagi- ni da parte del paziente attraver- so la firma grafometrica; - Conferma e chiusura dell’iter da parte del personale medico dell'area radiologica attraverso la sottoscrizione del consenso informato con Firma elettronica qualificata. Autodiagnosi e self-care Il tema della telemedicjna si cor- rela, inevitabilmente, con l’ambi- to – certamente più recente- del «mobile-health» o «m-health»; esso indica generalmente l’«insieme di tecnologie mobili», ossia l’«uso di comunicazione wireless (cellulari e smartphone, tablet, dispositivi digitali, con o senza sensori indos- sabili), applicate in ambito medi- co-sanitario o in ambiti correlati alla salute. Si parla di «rivoluzione mobile» come fenomeno pervasivo nella società in cui viviamo, anche in ambito sanitario: le informazioni si trasmettono a chiunque, si rice- vono, si conservano dovunque, in qualsiasi momento, con qualsiasi dispositivo. L’«ubiquità, la globalità, l’istantaneità costituiscono elemen- ti intrinseci alla società digitaliz- zata in rete». Nell’era del Big Data e del Social Networking, non è solo il rapporto medico-paziente ad essere cambiato, ma anche la consapevo- lezza stessa del malato nei confronti della sua situazione sanitaria. Poi- ché il sempreverde concetto di “me- dicina fai da te” nel tempo ha subito una pericolosissima evoluzione, si è passati da quello che era il semplice rimedio casalingo, o magari il consi- glio di amici e parenti di un tempo, ad un vero e proprio tamtam me- diatico che, spesso senza freno, scor- re lungo i social network e le pagine internet, senza neanche tener conto dell’affidabilità delle fonti o peggio ancora di eventuali, sconosciuti e/o sottovalutati, effetti collaterali con- nessi alle cure pubblicizzate in rete. Viene così distorto il principio del self care introdotto alla fine degli anni ottanta, legato al processo di promozione dell’educazione sanita- ria, atto ad istruire il paziente e gli eventuali caregivers, nell’assistere, curare e seguire l’evoluzione domi- ciliare di una patologia, ovviamente sotto lo stretto controllo del perso- nale sanitario ed in particolare la supervisione medica ed infermie- ristica. Oggi infatti, appare sempre più evidente la diffusione di un > pagina 9
Speciale Odontoiatria Forense 9 < pagina 8 concetto alterato di self care, incen- trato alla autodiagnosi e alla cura in autogestione, bypassando quasi totalmente il parere sanitario, con- sultando riviste, tabloid o semplice- mente l’immenso mare della rete. Tutto ciò spesso ha portato alla spasmodica ricerca di notizie sul web riguardo una patologia o uno stato di salute, a tal punto da far emergere nuove entità nosografi- che come il “cybercondriaco”, una sorta di evoluzione digitale del più classico “Malato Immaginario” di Molière(1673), che come un novello Argante si ritrova a barcamenarsi fra video consulenze, siti e articoli più o meno validi, alla ricerca della cura. Nel ventunesimo secolo pertan- to, agli occhi del pubblico virtuale, accanto ai nomi storici ed illustri della medicina si fanno largo quelli del Doctor Google e delle varie équi- pe virtuali. Tutto questo trova conferma nel- le prime posizioni di diversi ranking non solo del Dottor Google, ma an- che della sua équipe virtuale che annovera motori di ricerca quali Yahoo e Bing, e delle singole piatta- forme e pagine on line che spaziano delle più professionali ed istituzio- nali pagine dedicate tipo quelle di università, database clinici come PubMed e altri, alle più ludiche pa- gine di divulgazione salutistica. Il fenomeno in continua espan- sione ed evoluzione viene ripreso anche da uno studio condotto da Huisman e coll. nel2019, pubbli- cato sulla rivista Journal of Aging and Health , che sottolinea come i pazienti di mezz’età sempre più si affidano alle notizie fornite dalla rete portandole poi all’attenzione del medico; il medico dovrà, quin- di, esser capace di interagire con il paziente riguardo queste informa- zioni, di dare le corrette spiegazioni circa la loro attendibilità, adeguan- do rapporto medico paziente al con- testo del singolo assistito. Attualmente il Dottor Google dal canto suo, sta arricchendo sempre più quelle che sono le proprie risor- se; l’azienda di Mountain View ha pensato di includere (partendo da- gli Usa) contenuti inerenti al tema salute nel loro Knowledge Graph, ossia la funzione di ricerca che dal 2012 ha reso più “intelligenti” i ri- sultati delle ricerche poiché capace di associare alle query un oggetto e di mettere in relazione logica e seman- tica più oggetti per offrire all’utente una ricerca più veloce e accurata. Il 2020 è stato l’anno dell’impennata di ricerche e di utilizzo del cyber consul- ting perché purtroppo la pandemia di SARS-CoV-2, il forzato isolamento, la paura e il susseguirsi di dati e in- formazioni contraddittorie hanno imposto prepotentemente l’utilizzo della rete con conseguente aumento dell’esposizione mediatica. Infatti nei sistemi di analisi e piazzamento, oltre alla spasmodica ricerca di notizie sul- la pandemia e sui sintomi ad essa cor- relati, hanno preso piede sempre più ricerche inerenti a patologie, alla loro sintomatologia e alla cura o diagnosi anche strumentale. Negli Stati Uniti, il problema della cura attraverso internet ha messo in allerta associazioni cliniche e persi- no l’opinione pubblica a seguito del diffondersi veloce di fake news, spe- cialmente inerenti alla pandemia, a tal punto da sollevare interrogazioni parlamentari e spingere le ammi- nistrazioni ad effettuare campagne mediatiche informative atte a sen- sibilizzare la popolazione. In Italia, già nel 2017 l’Associazione Italiana di Oncologia Medica nel suo notiziario periodico, faceva presente, citando dei dati del Censis, come l’88% degli italiani, quando ammalato, ricorre all’autodiagnosi ricorren- do alle pagine dell’affabile Dottor Google. E da questi dati emerge che, differentemente dalle attese, tra questi pazienti virtuali ben il 96% spesso risulta laureato. Tutto ciò ha aperto una grande riflessione su quello che è, oggi, il rapporto medico paziente, sul ruolo stesso della figura medica, talvolta anche con accenti ironici al punto che presso l’Istituto Nazionale dei tumori di Milano, sulla porta di ingresso di un ambulatorio medico, è stato affisso un cartello, poi circola- to in rete, che recitava: “Coloro che si sono già diagnosticati da soli tramite Google, ma desiderano un secondo pa- rere, per cortesia controllino su Yahoo. com”. Una indagine Demopolis, con- dotta per il Ministero della Salute italiano nel 2018, mostra come per ben il 56% della nostra popolazione, l’informazione sanitaria provenga principalmente da internet; sembre- rebbe dunque che il Dottor Google e la sua équipe, sebbene virtuali, sono entrati prepotentemente nella vita quotidiana del paziente e nella pra- tica giornaliera dei medici di tutto il mondo. Essendo, evidentemente, la risposta ad una reale esigenza per- cepita nella popolazione mondiale, Dottor Google & C. non andrebbero forse del tutto condannati, ma bensì vigilati, e grazie alla supervisione tec- nica, corretti e implementati in modo da non fornire agli utenti materiale dannoso, parzialmente falso o total- mente inventato. Come cambiano gli obblighi di garanzia la L. 219/17, rubricata “Norme in ma- teria di consenso informato e di di- sposizioni anticipate di trattamento” meglio nota come legge sulle Dispo- sizioni anticipate di testamento , che contiene una preziosa sintesi sulla cornice giuridica in cui si inquadra il consenso informato, da intendersi quale “espressione della consapevo- le adesione al trattamento sanitario proposto dal medico” (cfr. Corte Co- stituzionale n. 438/2008). Il consen- so informato in ambito medico rap- presenta, quindi, la ricostruzione di un processo di formazione dell’auto- determinazione del paziente dove la volontà di aderire o meno dello stes- so si sviluppa (o che comunque do- vrebbe svilupparsi) in modo incon- dizionato e libero in conseguenza delle informazioni rese da parte del professionista o della struttura sani- taria. Ciò trova pedissequa conferma nell’art.1 della L. 219/2017 che, oltre a principiare il consenso informato dai diritti costituzionali poc’anzi ri- chiamati, rinvia, altresì a principi del diritto Europeo e in particolare agli artt. 1 2 3 della Carta dei diritti fon- damentali dell’Unione Europa, che radica il consenso informato introno agli aspetti più saliente dell’essere umano, quali la vita, la dignità, la salute e la formazione della libera volontà individuale. Una delle con- siderazioni più rilevanti della L. 217 del 2019 riguarda l’incipit della rela- zione medico paziente che traspare dal tema del consenso informato, luogo simbolico in cui si sperimenta il rapporto di fiducia (chiave di volta della norma) tra il medico e il pazien- te per via dell’incontro tra l’autono- mia decisionale del paziente, da un lato, e la competenza, l’autonomia professionale e la responsabilità del medico, dall’altra. Ciò sembrerebbe orientare il rapporto medico-pazien- te, quantomeno nell’intenzione del legislatore da relazione diagnostico- terapeutica, informata al rispetto di una serie di standard tecnico-scien- tifici negli approcci diagnostici e prognostici, ad una relazione di cura che contiene gli aspetti terapeutici ma li coordina con l’attenzione ad un dimensione più profonda del rap- porto medico-paziente, una dimen- sione di valore tra persone. Come è stato correttamente osservato, la “barriera che divide professionista e profano non può essere superata mediante una redistribuzione delle conoscenze nello stesso senso in cui la barriera separa ricco e povero può esserlo mediante una redistribuzio- ne della ricchezza. A ostacolare la comunicazione tra medico e perso- na bisognosa di cure è la ricchezza stessa delle competenze del primo”. Come visto, sul piano giuridico l’ob- bligo informare il paziente implica che vengano individuate modalità congrue di trasmissione dell’infor- mazione che siano parametrate sulla condizione generale ed esistenziale del soggetto che la riceve. Peraltro, il carattere cogente degli obblighi informativi pare non venir meno neanche in contesti caratterizzati da uno stato di necessità. Al riguardo le recenti faqs del Garante della Privacy in tema di Trattamento dati nel con- testo delle sperimentazioni cliniche e delle ricerche mediche nell’ambito dell’emergenza sanitaria da covid-19, esplicitano che: “La normativa d’ur- genza adottata per il Covid-19 ha pre- visto misure rigorose per lo svolgi- mento delle visite mediche, al fine di favorire l’adozione di misure di pro- tezione per il paziente e per il perso- nale sanitario, nonché per garantire il distanziamento interpersonale tra gli stessi pazienti”. In tale contesto, le strutture sanitarie che intendono avvalersi di strumenti di telemedici- na (App di telediagnosi, teleconsulto, teleassistenza e telemonitoraggio utilizzate dal personale medico) per effettuare diagnosi o terapie a di- stanza, non devono richiedere uno specifico consenso al trattamento dei dati personali dell’interessato, in quanto si tratta di una diversa mo- dalità di svolgimento del rapporto medico-paziente (cfr. in particolare art. 9, par.2, lett. h) e par. 3 del Rego- lamento). Da ultimo, ma non certa- mente per importanza, è rilevante osservare che le previsioni in tema di sicurezza delle cure e responsa- bilità delle professioni sanitarie si applicano pienamente all’ambito della telemedicina, sia nel contesto di esercizio ospedaliero della sanità che in regime libero professionale. • • • • • • • • • • • • riferimenti Telemedicine Glossary, Glossary of stan- dards, concepts, technologies and users. European Commission Information Society Directo- rate-General – Unit B1 Applications relating to Healthedited by Dg Infso- B1 version 2.10, May 2000. Programma Nazionale di Ricerca e di For- mazione per la Telemedicina, nel 1990 H. T. Engelhardt JR, Manuale di bioetica, Milano 1999 J.FERNANDEZ, S.LED and L.SERRANO, Design and implementation of a bluetooth mobile system for ECG monitoring, Pro- ceedings of MEDICON and HEALTH TE- LEMATICS 2004 July 31 – August 5, 2004 Ischia, Naples-Italy. Notiziario AIOM 13 Dic 2017. https://www. aiom.it/il-dottor-google-e-il-piu-consultato/ AA.VV., Editorial. Reflecting on a future ready for digital health, The Lancet Digital Health, 2020, 2(5), E209. Argo A., Procaccianti P., Zerbo S. Medicina Virtuale e Problematiche Medico Legali, Pa- lermo, L’EPOS, 1999. Argo A., Zagra M., Medicina Legale orienta- ta per problemi, Milano, Edra, 2018 Bert G.,Giardini A., Quadrino S., Slow medi- cine. Perché una medicina sobria, rispettosa e giusta è possibile, Milano, Sperling & Kupfer, 2013. Gatti W. Sanità e Web. Come internet ha cambiato il modo di essere medico e malato in Italia. Milano, Springer, 2012. Ruberto M.G., La Medicina ai Tempi del Web. Milano, Franco Angeli, 2011. • • • • • • • bibliografia Cfr. Telemedicine Glossary, Glossary of standards, concepts, technologies and users. European Commission Informa- tion Society Directorate-General – Unit B1 Applications relating to Healthedited by Dg Infso- B1 version 2.10, May 2000. Cfr. anche la definizione fornita in seno al Programma Nazionale di Ricerca e di Formazione per la Telemedicina, nel 1990: “particolare modalità di erogazi- one dell’assistenza sanitaria, da parte delle istituzioni presenti sul territorio, che permette di fornire i servizi di diagnosi ed assistenza medica in ma- niera integrata, superando i vincoli della distribuzione territoriale delle compe- tenze, della distanza tra esperto ed ut- ente e della frammentazione temporale dell’intervento sul singolo assistito”. Cfr. J.FERNANDEZ, and L.SERRANO, Design and implemen- tation of a bluetooth mobile system for ECG monitoring, Proceedings of ME- DICON and HEALTH TELEMATICS 2004 July 31 – August 5, 2004 Ischia, Naples-Italy. https://journals.sagepub.com/doi/10.11 77/0898264319873809?url_ver=Z39.88- 2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref. org&rfr_dat=cr_pub++0pubmed& Notiziario AIOM 13 Dic 2017. https:// www.aiom.it/il-dottor-google-e-il-piu- consultato/ https://www.demopolis.it/ https://www.gazzettaufficiale.it/eli/ id/2018/1/16/18G00006/sg S.LED
La formazione è importante quanto la tecnologia utilizzata Notizie dalle Aziende 11 Con 345 Trainer in 40 paesi, la Swiss Dental Academy (SDA) è un’i- stituzione leader mondiale nel campo dell’odontoiatria preventiva. Celso Da Costa, responsabile della SDA a livello mondiale, e il team SDA italiano spiegano perché la Guided Biofilm Therapy (GBT) rappresenta il futuro dell’odontoiatria preventiva, e come la SDA assicura che il protocollo GBT sia implementato ovunque al massimo livello di qualità. «In passato, molti pazienti vivevano la loro sessione di profilassi come non piacevole o dolorosa. Quindi, stavo cercando una solu- zione che potesse portare a risultati ottimali e che, allo stesso tem- po, facesse sentire bene i miei pazienti e tutto il team dello studio». Celso Da Costa è un igienista dentale laureato presso l’Univer- sità di Lisbona. Come clinico e responsabile del reparto di igiene di un grande gruppo di studi in Svizzera, ha deciso di introdur- re la GBT sviluppata dall’azienda svizzera EMS, leader mondiale nel campo della prevenzione, insieme al prezioso contributo di scienziati, professionisti e ingegneri: «La GBT è qualcosa di decisamente diverso e significativamente migliore dei metodi convenzionali. È una solu- zione sistematica e basata sull’evi- denza clinica per la gestione profes- sionale del biofilm orale», afferma Da Costa. Celso Da Costa, igienista dentale e responsabile globale della SDA. Dalla sua esperienza diretta di clinico riferisce che la GBT è pra- ticamente indolore e viene spesso descritta dai pazienti come un’e- sperienza di benessere; ha anche riscontrato che il protocollo GBT aiuta i clinici a svolgere il loro lavoro in modo significativamente più efficace, efficiente e rispettoso dei tessuti del paziente. Infine, il concetto stesso di GBT ha il potere di aumentare sia la motivazione del team che la redditività del reparto di igiene, grazie ad esempio al programma di certificazione GBT. Con la GBT, il fatturato già non trascurabile del gruppo clinico potrebbe essere facilmente raddop- piato. Da Costa: «Oltre all’ambito della profilassi, il protocollo GBT può anche essere utilizzato con successo in relazione a numerose altre procedure odontoiatriche, ad esempio in conservativa, pedo- donzia e ortodonzia». I corsi di formazione SDA portano il miglior ROI L’istituzione della Swiss Dental Academy (SDA) da parte di EMS era collegata al desiderio di poter offrire ai professionisti del settore odontoiatrico l’opportunità di provare in prima persona le tecnolo- gie AIRFLOW e PIEZON PS, continua Da Costa. «Fino ad oggi questo approccio “touch&feel” ha aiutato a far capire come funzionano i nostri strumenti unici, come il dispositivo AIRFLOW Prophylaxis Master», dice Da Costa. Per fornire un’esperienza ancora più reali- stica, la SDA ha ampliato la sua offerta di corsi per includere la for- mazione teorico-pratica GBT all’interno dello stesso studio. Questo permette ai partecipanti di applicare immediatamente ciò che hanno imparato sui propri pazienti e colleghi in un ambiente a loro familiare, nonché di sperimentare la GBT in prima persona. Inoltre, il corso di formazione GBT all’interno dello studio promuove il la- voro di squadra. «I nostri Trainer altamente qualificati assicurano che, dopo aver completato i corsi, il team lavorerà ai più alti stan- dard dal punto di vista clinico. Il trattamento di profilassi delicata e confortevole, ovvero il protocollo GBT, porterà più sorrisi sui volti dei pazienti e dei clinici. Fornisce anche il miglior ritorno possibile sull’investimento per lo studio». Oltre a questo approccio molto orientato agli hands-on, tutti i corsi si basano su solide evidenze scientifiche: numerosi studi clinici che coinvolgono il protocollo GBT e le tecnologie all’avanguardia marchiate EMS sono stati pub- blicati in riviste di alto livello. Questo background unico e basato sulla ricerca continua viene rispecchiato anche nel contenuto dei corsi, così come nel documento ufficiale di Consensus relativo al protocollo GBT, firmato dai rinomati clinici Prof. Dott. Niklaus Lang (parodontologo), Prof. Dott. Adrian Lussi (cariologo) e Dott. Klaus- Dieter Bastendorf (odontoiatra e pioniere nel campo dell’odontoia- tria preventiva)1. Oggi la Swiss Dental Academy è la chiave per garantire un trat- tamento GBT ottimale. Da Costa è d’accordo: «Senza i nostri Trainer non saremmo dove siamo oggi. Nel team SDA lavoriamo insieme come una grande squadra, basata sull’alto livello di competenza clinica». Dopo il corso di formazione GBT iniziale, i Trainer seguono un programma di aggiornamento annuale che assicura la costante qualità nei corsi erogati. Essi includono temi specifici di base, come le capacità di comunicazione o la prevenzione della carie. Tutti i Trainer SDA sono appassionati del protocollo GBT: questo li rende autentici ambasciatori e formatori convincenti e credibili. La GBT è uno strumento per trasformare l’odontoiatria dalle sue fondamenta Celso Da Costa riassume: «Per me, la Guided Biofilm Therapy è un “Game Changer”, uno strumento che aiuta a trasformare l’odonto- iatria in modo radicale. La prevenzione è il futuro dell’odontoiatria e il futuro della prevenzione è la GBT. Ma questo cambiamento può avvenire solo con il contributo della Swiss Dental Academy che si- gnifica formazione, for- mazione, formazione! Pertanto, i nostri Trainer appassionati e qualificati altamente rappresentano il vero punto di svolta: il team di clinici SDA è assolu- tamente cruciale per la diffusione del protocollo GBT negli studi dentisti- ci e nelle cliniche di tutto il mondo». La SDA in Italia è nata nell’aprile 2019 e ad oggi conta più di 70 Trainer nel solo territorio italiano Dal 2019 anche in Italia è possibile partecipare a corsi di formazione GBT per i team odontoiatrici: il team della SDA si è impegnato a fondo per svilup- pare e implementare una sofisticata gamma di formati, dedicati agli specifici ambiti di applicazione della GBT, che si andrà presto ad aggiungere all’offerta di corsi di gruppo base per la conoscen- za del protocollo GBT, corsi teorico-pratici di una giornata dedicati a tutto il team dello studio dentistico. La SDA ha iniziato in Italia come una piccola realtà, ma ora è certamente un punto di riferi- mento nell’ambito della formazione dedicata al team dello studio odontoiatrico. La Swiss Dental Academy - nomi, numeri, formati dei corsi Fondata in Svizzera nel 2005, la Swiss Dental Academy (SDA) offre oggi più di 2.000 corsi GBT all’anno (2019). 345 Trainer della SDA si occupano di formazione per i team degli studi dentistici in 40 paesi in tutto il mondo. Il team di Trainer della SDA comprende clinici esperti, ad esempio parodontologi, igienisti dentali e altri specia- listi. Oltre ai corsi di gruppo base per la conoscenza del protocollo GBT, ci sono anche i corsi teorico-pratici di una giornata dedicati a tutto il team dello studio dentistico e presto sarà possibili anche partecipare ai corsi di formazione dedicati agli specifici ambiti di applicazione della GBT. È inoltre possibile richiedere una dimostra- zione gratuita GBT di 60-90 minuti, a cura dei GBT Expert. Strumenti di formazione per dispositivi d’avanguardia La GBT è un protocollo standardizzato di prevenzione, profilassi e terapia, convalidato da evidenze scientifiche che si modula in base alle necessità del singolo paziente e si avvale di tecnologie all’avan- guardia come AIRFLOW, PERIOFLOW, PIEZON NO PAIN e la polve- re AIRFLOW PLUS su denti, tessuti molli, apparecchi ortodontici, restauri e impianti. I migliori risultati clinici sono ottenibili solo quando il biofilm è stato completamente rimosso, grazie allo step della localizzazione con il rilevatore di placca2, e con una tecnica impeccabile. Per effettuare al meglio il trattamento GBT sono ne- cessari dunque strumenti speciali, chiamati “Training tool”: testati in approfondite ricerche cliniche e messi a disposizione nei corsi pratici, i Training tool assicurano che il protocollo GBT sia padro- Un protocollo clinico sistematico e affidabile”: le Trainer spiegano come la Guided Biofilm Therapy aiuta a massimizzare il potenziale dei reparti di igiene di ogni studio dentistico sia da un punto di vista clinico che economico. Corso di formazione GBT in studio per Dental Life – Varese; Studio Dentistico Dott. Adriano Longobardo – Pozzuoli (NA); Studio Den- tistico Colombo – Senago (MI); Studio Odontoiatrico Associato Albertini Bertelle Conci – Trento. neggiato dai partecipanti. Prima di trattare i propri pazienti, i partecipanti al corso GBT fanno pratica con il Piezon PS Training tool: in questo caso, il tarta- ro artificiale di cui è rivestita una provetta in vetro viene “rimosso” con un ablatore piezoceramico PIEZON PS, per garantire al paziente un livello di comfort ottimale durante il trattamento GBT. Maggio- ri informazioni: https://gbt-dental.com/training_tool Profilassi sicura – con il protocollo GBT All’inizio della pandemia di Covid-19, i pazienti erano preoccupati per i possibili contagi dovuti agli aerosol. Nel frattempo, è stato ve- rificato che con le misure di protezione standard, come i dispositivi di protezione (DPI) e l’uso di un sistema di aspirazione chirurgica, il rischio di infezione non è aumentato rispetto alle condizioni pre- pandemiche3. Per fornire la massima sicurezza durante la seduta di igiene orale professionale, si raccomanda la moderna tecnologia AIR-FLOWING4. Per esempio, utilizzando il nuovo manipolo AIR- FLOW MAX con tecnologia laminare guidata AIRFLOW si controlla meglio il flusso turbolento di aria-acqua-polvere e quindi si riduce significativamente il fenomeno aerosol5. A causa delle significative differenze rispetto all’Airpolishing, il termine AIR-FLOWING è sta- to ufficialmente menziona- to in uno studio5: il termine AIR-FLOWING si riferisce alla trilogia perfetta di AIRFLOW Prophylaxis Master, AIRFLOW MAX e polvere AIRFLOW PLUS. Il manipolo AIRFLOW MAX e la polvere AIRFLOW PLUS rimuovo- no il biofilm, le decolorazioni e il tartaro di recente formazione in modo efficace e delicato, proteggendo il tessuto orale e le ricostruzioni. Con uno specifico Training tool dedicato AIRFLOW, i Trainer mostrano il corretto uso del manipolo Bibliografia disponibile presso l'editore. EMS
12 Notizie dalle Aziende SWEDEN & MARTINA Sweden & Martina International Symposium: i 50 anni dell’azienda italiana che ha fatto la storia dell’implantologia L’evento aziendale più atteso del panorama implantologico italiano torna in presenza con una formula interamente rinnovata: il primo In- ternational Symposium Sweden & Martina, un grande congresso multi- disciplinare, per raccogliere intorno a sé i professionisti di tutte le disci- pline odontoiatriche offrendo loro un programma con diverse sessioni parallele ricco di spunti e di novità. La sessione di implanto-protesi, cuore pulsante dei congressi Sweden & Martina, lascia anche quest’anno ampio spazio alla chirurgia ricostrut- tiva e alla parodontologia, per essere un momento di significativa condivi- sione dell’esperienza clinica matura- ta soprattutto sugli impianti Prama da professionisti e centri di eccellenza italiani ed europei. In sinergia con i concetti presentati ai clinici, si svolge anche la sessione dedicata agli odon- totecnici, per massimizzare i risulta- ti ottenuti dal team odontoiatrico in modo semplice e ripetibile. Per la prima volta a questo pro- gramma si affiancano la sessione di endodonzia, che rivede la pluridecen- nale esperienza Mtwo con un taglio molto attuale, e quella di ortodonzia fissa e invisibile, dedicata alle nuove soluzioni ortognatodontiche e agli al- lineatori F22. Anche in questo campo verranno presentate molte novità di approccio, in particolare dedicate all’e- tà evolutiva. L’appuntamento è a Padova dal 23 al 25 giugno, nella nuovissima cor- nice del polo congressuale Padova Congress, opera del noto architetto giapponese Kengo Kuma. Oltre all’al- ta valenza artistica, che esprime con- temporaneità ed evoluzione, la nuova location del simposio è stata scelta perché è dotata delle più aggiornate facilities tecnologiche per garantire ai partecipanti un’esperienza congres- suale all’insegna del comfort. Come tradizione, il congresso pre- vede anche una cena di gala nel parco di Sweden & Martina, che promette di essere ancora più strabiliante del- le edizioni precedenti perché sarà l’occasione per festeggiare i 50 anni dell’azienda: una serata che resterà nella memoria di tutti i partecipanti. Per vedere il programma scienti- fico del Corso precongressuale e delle diverse sessioni del congresso scan- siona il QR code. Sweden & Martina SpA Via Veneto, 10 35020 Due Carrare (PD), Italia Tel: +39 049.91.24.300 info@sweden-martina.com AD NUOVISSIMO CORSO FAD 35 ECM LA SCANSIONE INTRAORALE LA SCANSIONE INTRAORALE NELLO STUDIO DENTISTICO NELLO STUDIO DENTISTICO DEL TERZO MILLENNIO DEL TERZO MILLENNIO AUTORE Francesco Guido MANGANO ATTESTAZIONE Al superamento del test finale, una procedura guidata ti consentirà di conseguire l’attestato ECM e di scaricarlo direttamente online. Provider Seligo ACCREDITAMENTO ECM dal 4 febbraio 2022 al 31 dicembre 2022 COSTO 145 euro iva compresa Scopo del corso FAD è quello di analizzare i modelli e gli usi degli scanner intraorali, macchinari per l’ac- quisizione diretta dei modelli tridimensionali (3D) delle arcate dentarie del paziente, ormai sempre più diffusi negli studi odontoiatrici moderni. Similmente ad altri scanner 3D, gli scanner intraorali proiettano una fonte luminosa (laser o, più frequen- temente, luce strutturata) sull’oggetto da scandire, in questo caso le arcate dentarie (con o senza denti preparati o scanbodies, ovvero i moderni transfers da impronta). Verranno spiegate tecniche d’utilizzo degli scanner insieme a 500 immagini a colori in 3D e cliniche. PER MAGGIORI INFORMAZIONI Tueor Servizi Srl Tel. 0113110675 info@tueorservizi.it BTI DAY: l’evento a chiusura del 2021 all’insegna del digitale Ancora una volta il congresso BTI Biotechnology Institute, tenutosi a Milano presso l’Hotel Excelsior Gal- lia il 27 novembre scorso, si è rivela- to un grande successo. “Un evento all’insegna del digitale” il titolo del BTI DAY che quest’anno ha scelto di configurarsi come un evento formativo gratuito aperto a medici, odontoiatri e odontotecnici. Oltre 200 partecipanti hanno assi- stito alle novità presentate dal dott. Eduardo Anitua, fondatore di BTI e attuale Presidente e Direttore Scien- tifico della società, e da altri relatori italiani tra i quali i dottori Massi- mo Cianci, Giulio Menicucci, Carlo Manzella, Mauro Gambardella e l’o- dontotecnico Mattia Brambilla. Una giornata congressuale ricca di interventi e contenuti in cui si sono susseguite relazioni su argo- menti di grande attualità: dalla ri- abilitazione dei mascellari atrofici con tecniche minimamente invasi- ve allo stato dell’arte sul trattamen- to della perimplantite, dall’ottimiz- zazione del flusso digitale con l’uso di mascherine chirurgiche al flusso digitale nella produzione di bite e dispositivi di avanzamento mandi- bolare e tanto altro ancora. Da quando è stata fondata, la totalità dei profitti di BTI sono rein- vestiti in R&D, ovvero in ricerca e sviluppo, con l'obiettivo ultimo di sviluppare strumenti terapeutici che contribuiscano a migliorare la qualità della vita dei pazienti. L’apprezzamento e la soddisfa- zione espressa dai partecipanti al BTI DAY rende molto orgogliosa l’a- zienda che si configura quale leader nel campo dell’innovazione sulla scena internazionale. Un arrivederci al 26 novembre 2022 con il nuovo evento BTI DAY in programma a Milano presso l’Hotel Excelsior Gallia. Carola Murari
Meeting & Congressi 13 2022: lo stato dell'arte in odontoiatria Al Grand Hotel Vittoria di Montecatini Terme torna l'annuale appuntamento il 25-26 marzo 2022 con la Fondazione L. Castagnola per il Congresso giunto alla sua 65a edizione. A 36 anni di distanza dalla sua costituzione, la Fondazione Prof. Luigi Ca- stagnola organizza il suo 65° corso che cercherà di fare il punto sullo stato dell’arte nelle diverse discipline odontoiatriche. In questo momento molto delicato scientificamente ho chiesto agli amici, che reputo all’avanguardia nelle singole branche, di aggiornarci sui reali progressi delle loro specialità perché attualmente si sta assistendo a una trasformazione dell’odontoiatria che, abbandonando l’impostazione medica, tende a realizzarsi in un tecni- cismo esasperato. Le influenze esterne sono attualmente predominanti sull’andamento dei vari congressi e le proposte commerciali tendono a sviare e falsificare la ve- rità scientifica. Al contrario, i relatori che si susseguiranno nello svolgimento delle rela- zioni, sono professionisti di ben riconosciuta professionalità scientifica che vi aggiorneranno onestamente su quella che è l’effettiva realtà odierna. Il mio Maestro Luigi Castagnola, in tempi non sospetti, mi ripeteva spesso: “Non mescolare mai la scienza al commercio: ricordati che sei un Medico”. Dott. Nicola Perrini, Presidente Evento dedicato a odontoiatri, igienisti dentali, assistenti, personale di segreteria, odontotecnici e studenti. SCARICA LA BROCHURE AD PROGRAMMA ODONTOIATRI Venerdì 25 marzo 2022 h 9:30 – 10:30 Nicola Perrini La frode scientifica h 11:00 – 12:00 Stefano Bottacchiari Gli intarsi nei settori posteriori h 12:00 – 13:00 Mauro Fazioni La prima visita odontoiatrica: evento rivoluzionato dalla tecnologia digitale h 14:30 – 15:30 Mario Semenza Preparazioni dentali 4.0 h 15:30 – 16:30 Agostino Scipioni Morphogenic tissue management approach h 17:00 – 18:00 Ugo Covani Chirurgia degli ottavi in disodontiasi e degli ottavi inclusi Sabato 26 marzo 2022 h 9:15 – 10:15 Piero Altieri Pedodonzia 2022 h 10:15 – 11:15 Roberto Abundo Il trattamento dei casi parodontali estremi h 11:45 – 12:45 Tiziano Testori Mini-invasività chirurgica nel trattamento implantare dei mascellari atrofici: mito o realtà clinica? PROGRAMMA IGIENISTI DENTALI Venerdì 25 marzo 2022 h 9:30 – 10:30 Silvia Pelle Il mantenimento domiciliare nel paziente implantare h 11:00 – 12:00 Simone Marconcini La gestione della salute orale nel paziente affetto da patologia cardiovascolare h 12:00 – 13:00 Elena Calciolari Gestione parodontale del paziente affetto da osteoporosi e da malattie del metabolismo osseo h 14:30 – 15:30 Luca Lione L’iperglicemia nel paziente parodontale h 15:30 – 16:30 Khrystyna Zhurakivska Malattie gengivali non legate a placca: perché la gengiva sanguina ancora? h 17:00 – 18:00 Sara Lambertucci Gestione del paziente complesso che assume diverse categorie di farmaci Sabato 26 marzo 2022 Giuseppe Lipani h 9:15 – 10:15 Counseling antitabagico h 10:15 – 11:15 Giacomo Oldoini La programmazione del follow up sulla base dei profili di rischio h 11:45 – 12:45 Ilaria Mancinelli L’impatto dei contraccettivi ormonali sulla salute parodontale PROGRAMMA ASSISTENTI E SEGRETERIA Venerdì 25 marzo 2022 h 9:30 – 10:30 Francesco De Simone Prima visita e radiologia h 11:00 – 12:00 Terzo Fondi ASO in endodonzia h 12:00 – 13:00 Vitaliano Martin Paoletti Pedodonzia e ortodonzia h 14:30 – 16:30 Raffaele Prencipe Il cambiamento dei processi decisionali dei pazienti h 17:00 – 18:00 Bruno Ghiozzi ASO: supporto del protesista Sabato 26 marzo 2022 Pietro Malfatto h 9:15 – 10:15 Ricevimento e segreteria h 10:15 – 11:15 Davide Pirotto ASO in conservativa h 11:45 – 12:45 Massimo Pasi ASO in chirurgia e implantologia
14 Meeting & Congressi I N F O P O I N T ITALIA ORTODONZIA PRATICA CONTEMPORANEA - Relatore: Dr. A. Fortini, Dr. F. Giun- toli, Dr. A. Caburlotto - Dove: Firenze - Data: primo incontro 7-8 Marzo 2022 - Contatti: Segreteria ISO - Tel.: 055.304458 - - Email: iso@leone.it LO STATO DELL’ARTE IN ODONTOIATRIA - Date: 25-26 Marzo 2022 - Dove: Grand Hotel Vittoria - Contatti: Tueor Servizi Srl - Tel.: 0113110675 - E-mail: congressi@tueorservizi.it - E-mail: aiop@aiop.com XIV MEETING MEDITERRANEO - IL MIO PAZIENTE RIUSCIRÀ AD ADATTARSI A QUESTA PROTESI? - Date: 25-26 Marzo 2022 - Dove: Rimini - Contatti: AIM Group L'ORTODONZIA DEL III MILLENNIO - Relatore: Dr. A. Fortini, Dr.ssa E. Tessore, Dr.ssa V. Lanteri, Dr. A. Caburlotto, Dr.ssa E. Grecolini, Dr. F. Giuntoli, Dr. M. D'Aversa - Dove: Agrigento La salute orale influisce sulla felicità e sul benessere METTITI IN GIOCO worldoralhealthday.org @worldoralhealthday #MouthProud #WOHD22 A D Global Partners Global Supporters - Data: 25-26 Marzo 2022 - Contatti: Segreteria ISO - Tel.: 055.304458 - Email: iso@leone.it SPRING MEETING SIE 2022 - ENDODONZIA E PARODONTOLOGIA: CONFINI, CONGIUNTURE, SINERGIE - Date: 2 Aprile 2022 - Dove: Palacongressi di Rimini - Contatti: SIE - E-mail: segreteria.sie@me.com MALATTIA PARODONTALE 4.0 - Date: 17-18 Giugno 2022 - Dove: Rimini - Contatti: Tueor Servizi Srl - Tel.: 0113110675 - E-mail: congressi@tueorservizi.it 53° SIDO INTERNATIONAL CONGRESS - Data: 13/15 Ottobre 2022 - Dove: Firenze - Contatti: Segreteria SIDO - Tel.: 0256808224 - E-mail: segreteriasido@sido.it IV CONGRESSO INTERNAZIONALE SIE - “ENDODONTICS: THE PRESENT AND THE FUTURE” - Data: 3/5 Novembre 2022 - Dove: Bologna - Contatti: Segreteria SIE - Tel.: 028376799 - E-mail: segreteria.sie@me.com 41° CONGRESSO INTERNAZIONALE AIOP - DOTTORE, MA QUANTO DURERÀ LA MIA PROTESI? - Data: 17-19 Novembre 2022 - Dove: Bologna - Contatti: AIM Group - E-mail: aiop@aiop.com CORSI LIVE PROTESI SU IMPIANTI: L’EVOLUZIONE DELLE CONOSCENZE - Relatore: dott. Gaetano Calesini - Quando: Lunedì 21 marzo 2022 ore 9.30 - Durata: 1:30 h Iscriviti gratis FORME IMPLANTARI, STABILITÀ PRIMARIA, TORQUE DI INSERZIONE - Relatore: dott. Luca Comuzzi - Quando: Lunedì 11 aprile 2022 - Durata: 1:30 h Iscriviti gratis INFOPOINT
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