2 L'Intervista Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2021 0 0 . 8 1 E L L A 0 0 . 9 E L L A D 1 2 0 2 V O N 7 2 L E T O H A I L L A G R O I S L E C X E Y R U X U L UN EVENTO ALL'INSEGNA DEL DIGITALE RELATORI: Dottor Eduardo Anitua Dottor Massimo Cianci Dottor Carlo Manzella Dottor Giulio Menicucci Dottor Mauro Gambardella Signor Mattia Brambilla EVENTO FORMATIVO GRATUITO APERTO A MEDICI, ODONTOIATRI E ODONTOTECNICI POSTI LIMITATI ISCRIZIONE Tel. 02 70605067 a.kule@bti-implant.it (Sig.ra Kule) < pagina 1 Inoltre, ricordo che tutti i contenuti online entrano a far parte di una bi- blioteca virtuale all’interno del nostro sito dove i Soci possono accedere e ri- guardare la registrazione nei momen- ti per loro più congeniali. Una domanda relativa a un tema attuale quale la reale efficacia del recupero endodontico di un dente naturale in luogo di un’estrazione con inserimento di impianto. Talvolta i pazienti preferiscono il trattamento implantare perché più rapido e meno costoso. Qual è il suo punto di vista e come secondo lei l’endodontista dovrebbe comunicare al paziente potenzialità e rischi di ambedue le ipotesi di trattamento? Come presidente della Società Italia- na di Endodonzia ritengo che i due trattamenti siano complementari ma non per questo devono essere sempre messi in contrapposizione. Noi come endodontisti abbiamo il compito di comprendere quando il dente non può essere recuperato, allora a quel punto le soluzioni protesiche tradizio- nali e l’implantologia possono entra- re in gioco fornendo soluzioni utili per il paziente. La SIE da sempre ha come mission quella di divulgare la cultura della salvaguardia dei denti naturali. Questo non è contro l’implantologia, è semplicemente diverso. Oggi grazie alle nuove conoscenze, le tecniche e agli strumenti disponibili possiamo recuperare denti che fino a qualche anno fa erano destinati all’estrazione. Leggere le avvertenze prima dell’uso • con Fosfolipidi da Soia OGM FREE. • capsule in gelatina da tapioca naturalmente fermentata in pullulan A D A D PUBLISHER AND CHIEF EXECUTIVE OFFICER - Torsten R. Oemus CHIEF CONTENT OFFICER - Claudia Duschek DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173 General requests: info@dental-tribune.com Sales requests: mediasales@dental-tribune.com www.dental-tribune.com Material from Dental Tribune International GmbH that has been reprinted or translated and reprinted in this issue is copyrighted by Dental Tribune International GmbH. Such material must be published with the permission of Dental Tribune International GmbH. Dental Tribune is a trademark of Dental Tribune International GmbH. All rights reserved. © 2021 Dental Tribune International GmbH. 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Biancucci, E. Campagna, P. Campagna, M. Del Corso, L. Grivet Brancot, R. Kornblit. C. Mazza, G.M. Nardi, G. Olivi, B. Rapone, F. Romeo, M. Roncati, R. Rowland, A. Trisoglio CONTRIBUTI E. Andolfi, P. Biancucci, A. Buonerba, A. Cedrone, B. Day, C. Galano, D. Garbo, M. Musilli, G. Paolantoni, C. Rendina, M. Roncati, G. Rossato, M. Rossi. REDAZIONE ITALIANA Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it Coordinamento: Adamo Buonerba Editor: Carola Murari C.so Enrico Tazzoli 215/13 - 10137 Torino Tel.: 011 3110675 - 011 3097363 GRAFICA - Tueor Servizi Srl GRAPHIC DESIGNER - Giulia Corea STAMPA Musumeci S.p.A. Loc. Amérique, 97 - 11020 Quart (AO) Valle d’Aosta - Italia COORDINAMENTO DIFFUSIONE EDITORIALE ADDRESSVITT srl PUBBLICITÀ Alessia Murari [alessia.murari@tueorservizi.it] UFFICIO ABBONAMENTI Tueor Servizi Srl C.so Enrico Tazzoli 215/13 10137 Torino Tel.: 011 3110675 Fax: 011 3097363 segreteria@tueorservizi.it Copia singola: euro 3,00 DENTAL TRIBUNE EDIZIONE ITALIANA FA PARTE DEL GRUPPO DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL CHE PUBBLICA IN 25 LINGUE IN OLTRE 90 PAESI È proibito qualunque tipo di utilizzo senza previa autorizzazione dell’Editore, soprattutto per quanto concerne duplicati, traduzioni, microfilm e archi- viazione su sistemi elettronici. Le riproduzioni, compresi eventuali estratti, possono essere eseguite soltanto con il consenso dell’Editore. In mancanza di dichiarazione contraria, qualunque articolo sottopo- sto all’approvazione della Redazione presuppone la tacita conferma alla pubblicazione totale o parziale. La Redazione si riserva la facoltà di apportare modi- fiche, se necessario. Non si assume responsabilità in merito a libri o manoscritti non citati. Gli articoli non a firma della Redazione rappresentano esclusivamen- te l’opinione dell’Autore, che può non corrispondere a quella dell’Editore. La Redazione non risponde inoltre degli annunci a carattere pubblicitario o equiparati e non assume responsabilità per quanto riguarda infor- mazioni commerciali inerenti associazioni, aziende e mercati e per le conseguenze derivanti da informa- zioni erronee. 37° Congresso Nazionale SIE Intervista al Presidente Roberto Fornara Infine, è doveroso ricordare che oggi i pazienti sono molto più attenti e scrupolosi e spesso sono proprio loro a richiedere di poter recuperare un dente posticipando nel tempo la sosti- tuzione dello stesso con un impianto. In conclusione, il punto di partenza per ogni corretto piano di trattamen- to è rappresentato da una corretta diagnosi. Quale può essere il ruolo in questo del digitale? Quali gli strumenti tecnologici indispensabili oggi per un endodontista moderno? Il digitale ha avuto e sta avendo un forte impatto nella nostra professio- ne. Dal mio punto di vista il digitale nell’ambito odontoiatrico è già molto utilizzato: gli odontoiatri sono tra le categorie di medici quella che mag- giormente sfrutta nei propri studi il digitale. La CBCT, l’impronta ottica e le stampanti tridimensionali sono gli strumenti che oggi più di ogni altro stanno rivoluzionando il nostro lavo- ro anche in ambito endodontico. L’im- patto che a breve avrà l’intelligenza artificiale sarà incredibile: ad esem- pio esistono già dei software che ci consentono, attraverso l’intelligenza artificiale, di fare una prima lettura dei radiogrammi sia bidimensiona- li che tridimensionali. La tecnologia consentirà di avere nei prossimi anni processori sempre più performanti per accedere a un sempre maggior numero di dati e migliorare sempre di più la nostra pratica quotidiana. Ritiene che il digitale possa essere utile anche nell’ottica della personalizzazione del piano di trattamento dei pazienti e di mininvasività delle cure? Certamente. Il digitale deve facilitare la pratica clinica rendendola acces- sibile e possibile ai più. Aumentano però, di pari passo, le competenze richieste all’odontoiatra che deve co- noscere e saper utilizzare i software che via via vengono adoperati nello studio. La tecnologia non è solo acqui- sizione dello strumento ma apprendi- mento, applicazione e razionalizza- zione dei protocolli. Quali i consigli che si sente di dare ai neolaureati per poter sviluppare le proprie conoscenze e diventare professionisti in grado di rispondere alle esigenze attuali dei pazienti? In Italia non esiste una specialità di Endodonzia: si tratta di una compe- tenza che si acquisisce, ad oggi, sul campo, dedicando del tempo e fre- quentando le società scientifiche: il contatto con chi ha più esperienza è sempre di grande aiuto. È possibile poi frequentare corsi e master post- laurea per acquisire competenze e ap- profondire specifici argomenti. La SIE dal canto suo mette in campo molte attività culturali per i giovani odonto- iatri e non solo ovviamente: corsi teo- rici pratici, eventi, congressi, webinar e FAD. Lo step dell’endodonzia, così come quello della conservativa, è una tappa obbligata per poi affrontare meglio altre specialità. Quali sono i progetti della SIE dopo il congresso di novembre? Nel 2022 la società si concentrerà su novità importanti introdotte durante il mio biennio di presidenza. Primo tra tutti lo Spring Meeting, un evento che si terrà il 2 Aprile prossimo a Rimini che vedrà la partecipazione della SIdP che qui approfitto per ringraziare nel- la figura dell’attuale presidente Luca Landi e nella figura del prossimo pre- sidente Nicola Marco Sforza. Il corso teorico pratico che si terrà in un’unica sede in primavera con format e pro- gramma totalmente rinnovati. Infine, il nostro appuntamento biennale con il Congresso Internazionale di novem- bre. Come vede la nostra offerta for- mativa spazia nei contenuti e moda- lità e si rinnova nelle vesti. Vi aspetto a Bologna! Adamo Buonerba

4 L'Intervista Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2021 L’eccellenza della parodontologia dall’Italia all’Australia Intervista al Professore Alessandro Quaranta Abbiamo avuto il piacere di intervistare il professore Quaranta, Clinical Professor presso il Dipartimento di Parodontologia della School of Dentistry dell’Università di Sydney. Dopo la laurea con lode ha completato il Corso di Specializzazione in Chirurgia Odontostomatologica nel 2005 e successivamente un Dottorato di Ricerca nel 2008, entrambi presso l’Università La Sapienza di Roma, con aggiornamenti scientifici all’Università di Ferrara, di Chieti e presso l’Istituto Stomatologico Toscano, tutte realtà italiane di eccellenza con cui collabora ancora oggi. È cominciato così il lungo percorso del prof. Alessandro Quaranta, iniziato molti anni fa a 15000 km dall’Australia, dove attualmente vive e lavora occupandosi di Parodontologia sia come clinico sia come ricercatore insieme alla moglie. Attualmente che ruolo accademico ricopre? Sono Clinical Professor presso il Dipartimento di Parodonto- logia della School of Dentistry dell’Università di Sydney. Mi occupo prevalentemente di didattica, supervisione clinica e di ricerca per gli Specializzandi in Parodontologia. Dopo 10 anni di carriera accademica a tempo pieno, ad inizio 2020 ho però deciso di concentrarmi di più sull’attività libero professionale e ritagliare più tempo per la famiglia. Il ruolo di Clinical Pro- fessor mi permette di conciliare queste priorità personali con la docenza e la ricerca, riducendo allo stesso tempo il coinvol- gimento attivo negli aspetti burocratici e politici dell’attività accademica. Come funziona il Servizio sanitario pubblico australiano e quali le principali differenze rispetto al nostro in Italia? Nel sistema sanitario pubblico australiano, sia in campo me- dico che odontoiatrico, c’è un significativo screening prima di poter accedere a trattamenti specialistici, in quanto gli specialisti scarseggiano. Medici di base, infermieri, dentisti generali e terapisti orali (più o meno il corrispondente dei no- stri igienisti ma con uno scope of practice più ampio) costitu- iscono la prima linea di prevenzione e trattamento. Le terapie specialistiche odontoiatriche nel settore pubblico sono con- centrate in alcuni centri di eccellenza: a Sydney, città di cin- que milioni di abitanti, in due ospedali universitari, in Western Australia, in uno stato grande quanto l’Argentina, in un solo centro pubblico odontoiatrico l’Oral Health Centre of Western Australia dove sono stato responsabile del servizio specialisti- co di Parodontologia ed Implantologia. Direi che nell’insieme l’accesso alle cure dentali pubbliche è ottimizzato ma non sempre semplice. Anche a queste latitudini, le liste di attesa sono spesso lunghe e la spesa sanitaria costituisce un budget costoso e ridotto di anno in anno! Prof. Quaranta, alla luce della sua esperienza oltreoceano, ci aiuta a individuare delle criticità nel nostro sistema accademico che si potrebbero migliorare? Certo, ma prima vorrei sottolineare due aspetti particolar- mente positivi del sistema accademico italiano. Il primo ri- guarda il costo delle tasse universitarie che rimane ancora so- stenibile, senza dover ricorrere a costosi prestiti come in molti paesi occidentali. Io stesso quest’anno ho iniziato un Master biennale in una materia non medica e vi assicuro che il costo di questo Master in un università statale australiana sarebbe almeno cinque volte il costo delle tasse universitarie che pagai durante tutti i miei studi universitari in Italia. Il secondo van- taggio è a favore degli accademici grazie alla legge Gelmini che permette un periodo di congedo, per motivi di studio e ricerca presso un ente straniero, mantenendo pienamente la propria posizione lavorativa accademica in Italia per un to- tale di 5 anni. Fatta questa premessa, esistono molte critici- tà preoccupanti nell’attuale sistema accademico italiano: la mancanza di mobilità, i salari molto bassi rispetto ad altri Paesi, la ridotta multiculturalità, la scarsa rappresentanza di genere del corpo accademico e la limitata offerta formativa in inglese. In tutte le Dental Schools in cui ho lavorato, sia in Australia che in Nuova Zelanda, ho trovato un ambiente multiculturale con colleghi provenienti da India, America Latina, Paesi Arabi, Stati Uniti e giovani professori in ruoli di leadership e responsa- bilità. Io stesso ho assunto il mio ruolo di Direttore del Diparti- mento, della Specializzazione e Responsabile del Servizio Pub- blico Specialistico prima di compiere quaranta anni. Allo stesso tempo, in Oceania il numero di colleghe di genere femminile in ambito accademico, spesso con importanti ruoli di responsabili- tà, è consistentemente alto. Infine, la ridotta offerta formativa in inglese limita e complica l’accesso al mercato lavorativo internazionale dei nostri studen- ti e allo stesso tempo non attrae molti studenti stranieri, che in Oceania e negli altri paesi di retaggio anglosassone costituisco- no la fonte di introiti maggiore per le istituzioni accademiche. Il suo libro “Diagnosi e Terapia Parodontale non Chirurgica per Odontoiatri e Igienisti Dentali” è stato pubblicato nel 2008. Su cosa si è focalizzata la sua ricerca clinica negli anni successivi? La scrittura di questo testo è stata un’esperienza unica ed è il risultato di un ottimo lavoro di squadra con tutti i colleghi coinvolti nel progetto. Allo stesso modo, tutte le linee di ricer- ca che abbiamo sviluppato e pubblicato negli anni sono state il frutto di un lavoro di un gruppo composto da Ricercatori con base in Oceania, come nel caso del gruppo di Ricerca in Implantologia Orale e Parodontologia della University of We- stern Australia che ho fondato nel 2016 e diretto per alcuni anni, e gruppi di Ricerca che fanno prevalentemente afferenza alle istituzioni italiane accennate in precedenza. Per sintetiz- zare, i principali progetti hanno spaziato dalla valutazione clinica della terapia parodontale, incluse le importanti corre- lazioni con le patologie sistemiche, allo studio dei biomateria- li, lo studio delle superfici implantari, i tessuti peri-implantari e i differenti protocolli clinici di timing del posizionamento implantare e della protesizzazione. Più recentemente ci siamo focalizzati sull’impiego di diverse tecnologie per la deconta- minazione implantare, abbiamo studiato a fondo il compor- tamento delle polveri aero-abrasive e iniziato ad investigare il possibile impiego di dispositivi al plasma. Prof. Quaranta, quale il confine tra gengivite e parodontite? È da molti anni che cerchiamo di comprendere in modo de- finitivo i meccanismi che partono da una lesione solitamen- te più localizzata e contenuta come la gengivite, alla perdita progressiva di supporto parodontale tipico della parodontite. Detto questo, posso dare una risposta filosofica ma allo stes- so tempo anche molto pragmatica: il confine tra gengivite e parodontite siamo noi, e per noi intendo tutto il team odon- toiatrico, incluso il paziente che deve essere informato in det- taglio riguardo la natura e la eziopatogenesi delle patologie parodontali e deve essere coinvolto attivamente nella preven- zione e terapia. La gengivite è una patologia del tutto reversi- bile, che se trattata in tempo avrà una restitutio ad integrum. La parodontite al contrario è una patologia irreversibile, che può essere trattata raggiungendo una stabilità tissutale ma senza restitutio ad integrum. Il compito di tutti noi, dentisti, specialisti, igienisti e dei professionisti del campo medico, è informare e sensibilizzare il paziente riguardo le patologie parodontali, il costo sociale ed economico correlato alla paro- dontite e le importanti correlazioni tra patologie parodontali e sistemiche. Quando e come dalla mucosite perimplantare si scivola verso la perimplantite? Dal punto di vista scientifico possiamo supporre che la muco- site preceda la peri-implantite ma non sappiamo ancora quali siano le condizioni che scatenano la progressione da una pato- logia all’altra. Detto questo posso dare anche qui una risposta molto pragmatica. I momenti in cui si scivola dalla mucosite alla peri-implantite sono due: prima del posizionamento im- piantare, quando non si esegue un piano di trattamento ap- propriato, e dopo la protesizzazione dell’impianto, quando si decide di non eseguire un esame clinico che deve comprendere il sondaggio e un eventuale esame radiografico regolare. La li- nea che condivido con i miei specializzandi e pazienti è quella di considerare la riabilitazione implanto-supportata come un cyborg dentale che progettiamo, programmiamo e del qua- le siamo responsabili. Se il cyborg degenera il rischio è molto elevato. Quello che intendo dire è che la peri-implantite non è una fotocopia della parodontite. Dobbiamo naturalmente trattare la tasca peri-implantare e la contaminazione della superficie implantare, ma allo stesso tempo e nella maggior parte dei casi c’è bisogno di modificare o eseguire un nuovo manufatto protesico che sia detergibile in modo efficace. La sua attività professionale privata in Australia è molto diversa da quella che potrebbe esercitare in Italia? Assolutamente si; per dirla brevemente, nella mia attività cli- nica specialistica in Australia il 95% dei pazienti sono inviati da dentisti generali e da altri specialisti e si tratta di casi com- plessi, con patologie parodontali o peri-implantari severe, spesso iatrogeniche. Questo perché il modello odontoiatrico australiano è più simile a quello che in Italia consideriamo il sistema nord-americano: molti dentisti che inviano i casi più complessi agli specialisti. Basti pensare che sono 13 le speciali- tà odontoiatriche riconosciute dal Dental Board of Australia. Allo stesso tempo, ad eccezione delle città principali, c’è un numero ridotto di Specialisti. Inoltre, è importante ricordare che l’Australia ha una superficie simile a quella degli Stati Uniti ma una popolazione di soli 25 milioni di abitanti, meno della metà della popolazione italiana. Nelle zone rurali, per capirci quelle tipo il film “Mr Crocodile Dundee”, non ci sono specialisti e anche il numero di dentisti è minimo. Abbiamo tanti pazienti che viaggiano 5/7 ore per ricevere trattamenti parodontali chirurgici e non chirurgici. In Western Australia trattavo un paziente che per vedermi era solito prendere il volo il giorno prima da Coco Islands, un gruppo di isole tro- picali sperduta nell’Oceano Indiano a sei ore di volo da Perth! Infine, per via di norme scritte e non scritte, gli specialisti la- vorano principalmente in studi monospecialistici, raramente in studi multispecialistici, mai con dentisti non specialisti. Prof. Quaranta, lei ha sposato una collega: i vostri ruoli sono complementari oppure vi occupate delle stesse cose? Assolutamente complementari, siamo entrambi paradontolo- gi ma con stili e background diversi. Dal punto di vista clinico mia moglie è più orientata alla terapia muco-gengivale con particolare focus sulla chirurgia plastica parodontale, mentre io prediligo la parte rigenerativa ed implantare, pur amando la parodontologia di base. Riguardo l’aspetto gestionale del progetto Smile Specialists Suite, mia moglie è la vera manager e innovatrice, mentre io sono il coordinatore delle attività di- dattiche e di ricerca. Patrizia Biancucci

6 Gestione dello Studio Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2021 < pagina 5 Nello scenario attuale, contraddistinto dal ritorno a com- portamenti più o meno ordinari, diviene quindi importante chiedersi se la tecnologia non possa e non debba al tempo stesso continuare a essere un valido strumento di supporto in studio. Perché non definire procedure di lavoro standardizza- te dove introdurre sistemi tecnologici come un’efficiente possibilità di comunicazione a distanza? Ad esempio per la presentazione di programmi di trattamento, piani di paga- mento o colloqui ortodontici per i pazienti minori. In questa situazione obbligata di cambiamento è importante cercare di cogliere le possibilità di miglioramento, non restare im- mobili a rimpiangere lo scenario lavorativo pre-Coronavirus ma anzi accogliere questa rottura di equilibrio come una vera e propria possibilità di re-inventarsi ad esempio pro- muovendo la tecnologia come un servizio che crea valore ag- giunto e non solo come un semplice rimedio momentaneo. Normative e riferimenti tecnici per i dispositivi di protezione individuale ad uso medico Prima della pandemia, l’abbiglia- mento in odontoiatria veniva ge- neralmente considerato solo un simbolo o una blanda protezione da eventuali macchie, e in pochi si ponevano il problema di verificare se camici, visiere, guanti e berretti fossero un DPI o addirittura un DM, ed erano correttamente informati sulle norme a cui uno studio denti- stico era assoggettato. Lo studio Odontoiatrico rap- presenta una realtà complessa, dal punto di vista normativo, per la corretta selezione delle protezioni individuali. Infatti il titolare dello studio ha l’obbligo di rispettare la Direttiva UE 425/2016 fornendo dei DPI che garantiscano la protezione dell’Operatore, ma, essendo anche uno studio medico, ha l’obbligo di garantire la protezione del paziente tramite l’utilizzo di Dispositivi me- dici (DM). Per la loro natura e per la protezione che offrono, le diverse certificazioni sono raramente biva- lenti. Un dispositivo di protezione individuale, creato specificatamen- te per il settore medicale, nasce e viene marchiato CE per garantire la protezione dello staff e degli ope- ratori dai rischi appurati presenti all’interno dello studio. Un disposi- tivo medico nasce e viene marchia- to CE per garantire la protezione del paziente da i rischi presenti all’in- l y a t I n i e d a M % 0 0 1 terno dello studio medico e/o dai rischi connessi all’intervento. in materia di Salute e Sicurezza sul Lavoro (SSL). Fino alla metà degli anni ’80 in Europa non esisteva una vera e pro- pria normativa specifica in materia di salute e sicurezza sui luoghi di la- voro. Una prima importante svolta si verificò nel 1987, con l’elaborazio- ne dell’Atto Unico Europeo, segna- ta dall’introduzione di una nuova disposizione giuridica volta a pro- muovere “il miglioramento, in par- ticolare dell’ambiente di lavoro, per tutelare la sicurezza e la salute dei lavoratori“. Successivamente con il trattato di Amsterdam, nel 1997, sono state definitivamente inserite all’interno del TCE le disposizioni La direttiva quadro sulla SSL (9/391): è la direttiva principale, adottata nel luglio del 1989 che rap- presenta una svolta evolutiva nel panorama della sicurezza europea, introducendo concetti fondamen- talmente riconosciuti quali per esempio l’obbligo di effettuare la Valutazione dei Rischi, l’attribuzio- ne di significative responsabilità e doveri ai Datori di Lavoro e l’obiet- tivo di definire criteri omogenei di prevenzione per tutte le categorie lavorative. Il recepimento di que- sta direttiva in Italia ha dato luogo al D.Lgs 626/94 e successivamente all’attuale D.Lgs 81/08. Per non incorrere in errori e nel- le relative sanzioni, è importante partire dalla valutazione dei rischi realizzata, e presente in studio, e se- lezionare i DPI adatti alla funzione e rischi dei vari componenti dello staff. A questo dovremo aggiungere, non sostituire, i DM, dispositivi me- dici, necessari per la protezione del paziente e il tutto dovrà essere pre- visto e aggiornato sui documenti re- lativi specificando il grado di rischio che viene rilevato di volta in volta. La crisi sanitaria ha ovviamente generato una serie di regole, linee guida e precauzioni varie, che han- no inevitabilmente aumentato il timore personale di inadeguatezza delle misure messe in atto. In realtà comprendendo al meglio il rischio reale presente e il conseguente im- patto nella varie aree di operatività risulterà semplice adottare i corretti dispositivi di protezione individua- le nonché se necessari i dispositivi medici per adottare delle misure re- almente efficaci e facilmente com- prensibili a tutto lo staff. In merito ai singoli componenti dell’abbigliamento dell’operatore si rende necessario effettuare dei di- stinguo, sempre ed esclusivamente per l’ambito odontoiatrico: - Il guanto monouso, nato come DPI di 3° Cat., per la specifica carat- teristica tecnica del materiale uti- lizzato, è anche disponibile come DM, e la scelta potrà ricadere indif- ferentemente su entrambe le solu- zioni, ferma restante la verifica che risponda alla norma EN 374 inerente la protezione da microorganismi di classe 3°; - La Visiera facciale è un altro dispositivo che può assolvere a en- trambe le funzioni di protezione del paziente e dell’operatore, e in que- sto caso sarà sufficiente prediligere la migliore ottica disponibile; - Il camice sarà un DPI di 1° Cat in caso di normale operatività, o in caso di operatività ad alto rischio un DPI o un DM avendo cura di ve- rificarne la barriera totale antivirale secondo ASTMF 1671. L’impermea- bilità del camice, quando ritenuta necessaria, dovrà essere verificata, essendo facile confondere i trat- tamenti idrorepellenti o idrofobi (permeabili all’aria ossia traspiran- ti che possono essere utilizzati per l’intero turno di lavoro) da quelli impermeabili, che non permettono la penetrazione né la permeazione di sostanze e agenti in forma liqui- da, ma altresì bloccano totalmente la traspirazione e possono essere indossati per un periodo molto li- mitato di utilizzo. In questo caso le norme di riferimento saranno ASTM F739, EN 369 o EN 374-3. - Le calzature, comode e antisci- volo, saranno DPI 1° Categoria e co- perte da calzari monouso quando ritenuto necessario o prescritto. Pastelli CAMICI CERTIFICATI A D Impact Risk Matrix Minor Moderate Major Critical 76-100% 51-75% 26-50% 0-25% 0 2 0 1 0 0 3 12 0 5 0 0 2 0 0 0

8 Teknoscienza Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2021 Uno studio mostra l’efficacia dello strofinamento con garza nell’eliminazione del Coronavirus dal cavo orale Dott.ssa Marisa Roncati, Master in Protesi e Implantologia, Alma Mater Studiorum, Università di Bologna, Bologna, Italia Studi in vitro nel reparto di Micro- biologia dell’Università di Ferrara hanno accertato che il solo strofi- namento con una garza, anche sem- plicemente imbevuta di soluzione fisiologica (vale a dire acqua e sale) elimina, oltre al biofilm, anche il Coronavirus. Utilizzando una garza medicata imbevuta di clorexidina allo 0,12%, dopo uno strofinamento di 30 secondi il Coronavirus è an- che completamente inattivato. Uno sciacquo, con qualsiasi collutorio, non è sufficiente per rimuovere il biofilm, ma è necessario eseguire manovre di sfregamento. Questa semplice manovra po- trebbe dunque rimuovere il SARS- CoV-2, limitare la sua penetrazione nelle vie aeree più profonde e ridur- re l’emissione di goccioline conta- minate, contrastando la trasmissio- ne del virus. La bocca, insieme a naso e occhi, è la fonte di contagio per la diffusio- ne del virus Covid-19. Esistono prove scientifiche che un'infiammazione della cavità orale aumenta di quasi 9 volte il rischio di decesso in un paziente Covid positivo, di 4.6 volte la necessità di ventilazione assistita e di 3.5 volte di ricovero in terapia intensiva. La mascherina ci protegge e dob- biamo continuare a indossarla, nei luoghi chiusi, come è pure necessa- rio rispettare il distanziamento so- ciale. Abbiamo imparato a lavare e sanitizzare frequentemente le mani per non portare il virus a occhi, naso o bocca. Il modo più semplice ed effica- ce per rimuovere virus e batteri è quello di detergere con un’azione meccanica occhi, naso e bocca, ridu- cendo la carica microbica e virale in quelle sedi. La procedura suggerita è indicata per tutti, gli effetti bene- fici sono incontestabili a tutte le età (dalla nascita alla 3ª età, inclusi i pa- zienti allettati e/o intubati). Nella nostra cavità orale ci sono almeno 700 specie diverse di batte- ri e virus, che si moltiplicano e mi- nacciano le condizioni di equilibrio. La letteratura basata sull’evidenza ha scientificamente dimostrato che AD 09-2021 WE LOVE WHAT WE DO. TURBO SMART HP ALTE PRESTAZIONI UTILIZZANDO SOLO LA POTENZA RICHIESTA! Turbo Smart HP è il nostro NUOVISSIMO sistema di aspirazione ad alta efficienza. Grazie al nuovo profilo brevettato delle giranti dei due Uni Jet 75 che lo caratterizzano, Turbo Smart HP raggiunge prestazioni eccezionali che lo rendono perfetto in qualsiasi condizione di lavoro. 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Laurea in odontoiatria e protesi dentaria, Master internazionale di secondo livello in nutrizione e dietetica. La vitamina C è un micronutrien- te essenziale (non viene prodotta dall’organismo) che svolge un ruolo di grande importanza per la salute orale, e non solo. È una vitamina idro- solubile presente nella verdura e nel- la frutta, specialmente quella acida, ed è molto sensibile alla luce, al calore e all’aria. È un potente antiossidante per la sua capacità di donare elettroni e un cofattore per una famiglia di en- zimi biosintetici e di regolazione ge- nica. Interviene infatti nell’idrossila- zione della dopamina per formare la noradrenalina e nel catabolismo del- la tirosina (importante per la sintesi di dopamina, noradrenalina e adre- nalina); nella sintesi della carnitina, e quindi nel metabolismo dei grassi; nella sintesi degli acidi biliari e degli ormoni steroidei; aumenta l’assor- bimento di ferro per riduzione del Fe+++ a Fe++ (da ferrico a ferroso). Per quanto riguarda la salute orale dobbiamo considerare il suo ruolo nella difesa dalle infezioni perché aumenta la produzione delle cellule del sistema immunitario, partecipa alla distruzione dei patogeni e neu- tralizza le tossine batteriche. Indi- pendentemente dall’igiene orale, la diminuzione della vitamina C pro- voca sanguinamento gengivale. Du- rante l’infiammazione, l’istamina è un importante mediatore responsa- bile della regolazione del flusso san- guigno regionale, con conseguente arrossamento, gonfiore ed edema. La vitamina C mostra proprietà an- tistaminiche e un livello sufficiente di vitamina C può contribuire a una sana omeostasi del tessuto gengi- vale, nonostante l’attacco batterico. Fondamentale poi è la sua funzione nella sintesi del collagene. Infatti è cofattore degli enzimi prolil e lisili- drossilasi che consentono l’idrossi- lazione della prolina e della lisina in idrossiprolina stabilizzando la strut- tura terziaria del collagene. Il colla- gene è un componente importante del tessuto connettivo gengivale. La vitamina C inoltre induce la diffe- renziazione del legamento parodon- tale e degli osteoblasti. Una grave carenza di vitamina C provoca lo scorbuto, una malattia caratterizzata da difetti del tessuto connettivo, infiammazione e sangui- namento delle gengive. Nell’osso si ha un aumento dello stress ossidati- vo e della suscettibilità alle infezioni. I pazienti con scorbuto presentano anche xerostomia, una riduzione della chemiotassi dei neutrofili e una guarigione compromessa. Lo scorbu- to è una malattia che normalmente non si manifesta nella nostra società, ma molti individui nei paesi indu- strializzati sono a rischio di carenza di vitamina C a causa di fattori legati allo stile di vita: chi segue un’alimen- tazione squilibrata o le persone che affrontano periodi di eccessivo stress fisico o psicologico. Anche le infezio- ni hanno un impatto significativo sui livelli di vitamina. Per quanto riguar- da la supplementazione è importan- te considerare che la vitamina C ha un’emivita plasmatica di circa 30 mi- nuti, quindi richiede un’assunzione a intervalli regolari. Il frazionamento della dose giornaliera (800-1000 mg) migliora l’assorbimento intestinale e ne evita l’espulsione attraverso le uri- ne che si verifica quando la concen- trazione plasmatica è troppo elevata. La vitamina assunta per os è in gran parte assorbita dalla mucosa orale, dello stomaco e del tenue. Infine es- sendo idrosolubile è meglio assorbita se trasportata all’interno di strutture micellari lipofile che aiutano il pas- saggio attraverso le membrane cel- lulari.

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12 Speciale < pagina 11 Descrizione Sono stati inclusi in questa serie 22 pazienti tra gli 11 e i 14 anni con almeno 1 canino permanente mascellare con sospetta in- clusione (in totale 32 canini) posizionato palatalmente o cen- tralmente nella cresta alveolare. Tutti i pazienti non erano stati sottoposti a precedenti trat- tamenti ortodontici, non riportavano perdita precoce dei ca- nini o molari decidui né presentavano inclusione vestibolare o sindromi varie. Abbiamo monitorato i nostri pazienti per un periodo di 48 mesi ad intervalli bimestrali, come descritto nel protocollo di Baccetti et al14, 15. Le misure proposte da Ericson e Kurol sono state calcolate sulle radiografie panoramiche a T1 e T2, ovvero l’inclinazione mesiale della corona del canino rispetto alla linea mediana (angolo α); la distanza della punta della cuspide del canino per- manente dalla linea occlusale (d); e la posizione mediale della corona nei settori 1-5 (s1-s5)9 (Fig. 1). Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2021 L’esito positivo della PDC è stato definito come la comple- ta eruzione del dente, permettendo così il posizionamento del bracket per l’allineamento finale dell’arcata quando necessa- rio. L’esito negativo era rappresentato dalla mancata eruzione del canino permanente (inclusione) al termine del periodo di osservazione clinica (48 mesi dopo l’osservazione iniziale), ri- chiedendo così l’esposizione chirurgica e il trazionamento or- todontico (Figg. 2-13). Ventisette (84%) dei trentadue canini inclusi hanno rag- giunto una posizione eruttiva normale. Cinque hanno avuto bisogno di esposizione chirurgica e trazione ortodontica. In seguito alle nostre osservazioni si può concludere che, fino a quando l’eziologia dell’inclusione canina non sarà com- pletamente chiara, sarà opportuno eseguire un trattamento intercettivo, per evitare che l’inclusione si verifichi: l’estrazio- ne del canino deciduo è una procedura a basso costo, minima- mente invasiva, che ha la possibilità di diminuire il tempo di trattamento complessivo e l’invasività di un trattamento orto- dontico completo con esposizione chirurgica e trazionamento ortodontico di un canino incluso. Ricordiamo che l’inclusione del canino può anche porta- re al riassorbimento delle radici degli incisivi, sia laterali che centrali15, una conseguenza grave da evitare in qualsiasi mo- mento. Conclusioni Quando almeno uno dei segni prognostici per l’inclusione è presente si consiglia vivamente l’estrazione del canino deci- duo, una procedura marginalmente invasiva a volte ancora sconosciuta, che potrebbe prevenire un problema più grave. 1. Grover, P.S. and Lorton, L. (1985) The incidence of unerupted permanent teeth and related clinical cases. Oral Surgery, Oral Medicine, and Oral Pa- thology, 59, 420–425. 2. Bedoya M.M., Park J.H.: A review of diagnosis and management of impacted maxillary canines, JADA, 140:1485-1493, 2009. 3. Becker, A., Smith, P. and Behar, R. (1981) The in- cidence of anomalous maxillary lateral incisors in relation to palatally-displaced cuspids. Angle Or- thod, 51, 24–29. 4. Becker, A., Zilberman, Y. and Tsur, B. (1984) Root length of lateral incisors adjacent to palatally- displaced maxillary cuspids. Angle Orthod, 54, 218–225. 5. Peck, S., Peck, L. and Kataja, M. (1994) The pala- tally displaced canine as a dental anomaly of ge- netic origin. Angle Orthod, 64, 249–256. 6. Peck, S., Peck, L. and Kataja, M. (1995) Sense and nonsense regarding palatal canines. The Angle Orthodontist, 65, 99–102. 7. Peck, S., Peck, L. and Kataja, M. (1996) Prevalen- ce of tooth agenesis and peg–shaped maxillary lateral incisor associated with palatally displaced canine (PDC) anomaly. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 110, 441–443. 8. Baccetti T.: A controlled study of associated dental anomalies, Angle Orthod, 68 (3): 267-274, 1998. 9. Ericson S., Kurol J.: Radiographic examination of ectopically erupting maxillary canines, Am J Or- thod Dentofac Orthop, 91:483-92, 1987. 10. Buchner, H.J. (1936) Root resorption caused by ec- topic eruption of maxillary cuspid. International Journal of Orthodontia, 22, 1236–1237. 11. Ericson, S. and Kurol, J. (1988) Early treatment of palatally erupting maxillary canines by extrac- tion of the primary canines. Eur J of Orthod, 10, 283–295. bibliografia 12. Parkin, N., Furness, S., Shah, A., Thind, B., Marshman, Z., Glenroy, G., Dyer, F. and Benson, P.E. (2012) Extraction of primary (baby) teeth for unerupted palatally displaced permanent canine teeth in children. Cochrane Database of Systema- tic Reviews, 12, CD004621. 13. Naoumova J., Kurol J., Kiellberg H., Extraction of the deciduous canine as an interceptive treatment in children with palatal displaced canines-part I:shall we extract the deciduous canine or not?, Eur J Orthod 2015 Apr;37 (2):209-18. 14. Baccetti, T., Sigler, L.M., McNamara, J.A., Jr. (2011) An RCT on treatment of palatally displaced canines with RME and/or a transpalatal arch. Euro- pean Journal of Orthodontics, 33, 601–607. 15. Leonardi M, Armi P, Franchi L, Baccetti T. Two interceptive approaches to palatally displaced ca- nines: a prospective longitudinal study.-6. Angle Orthod. 2004 Oct;74(5):581-6.

14 Speciale < pagina 13 Partendo dallo stesso principio, è stato consigliato alla paziente di utiliz- zare come primo strumento lo scovo- lino interdentale, passandolo ripetu- tamente in direzione da vestibolare a palatale/linguale e viceversa13, per poi eseguire con lo spazzolino elettrico la rimozione del biofilm dalle superfici vestibolari e palatali/linguali14. Al ter- mine della fase motivazionale è stato effettuata la rimozione professionale del biofilm e tartaro sopragengivale attraverso l’utilizzo di strumenti ai- rpolishing, ultrasonici e coppette per profilassi. Una settimana dopo è stato effettuato lo Step 2 nel quale, attra- verso un approccio Full Mouth15 (due appuntamenti di 2 ore ciascuno, a di- stanza di una settimana), si è procedu- to alla strumentazione sottogengivale di tutti i siti compromessi. La strumentazione utilizzata com- prendeva strumenti manuali (curet- te di Gracey), strumenti ultrasonici con inserti ultrasottili sito-specifici (dritti e curvi)16. Un mese dopo la fine dello Step 2, è stata effettuata una ri-strumentazione selettiva dei siti che presentavano eventuali depositi sottogengivali residui, per valutare la qualità della strumentazione pre- cedentemente effettuata. A tre mesi dal termine della Full Mouth, è stata eseguita la Prima Rivalutazione paro- dontale, nella quale il parodontologo ha effettuato nuovamente la compi- lazione della cartella parodontale7. I dati raccolti hanno messo in risalto in primis il raggiungimento di un’eleva- ta adherence da parte della paziente, che mostrava indici relativi alla % di placca (FMPS) e sanguinamento (FMBS), rispettivamente pari a 10% e 25%. Ciononostante, erano ancora pre- senti 24 tasche con PPD > 4 mm, di cui la maggior parte (19 tasche) con PPD ≥ 7 mm (Figg. 3a, 3b). Per questo motivo si è proceduto con la terapia chirurgica correttiva. Nel 2° e nel 3° sestante (2.1 - 2.2 - 2.3 - 2.4), vista la tipologia dei difetti residui che presentavano una componente infra-ossea > 3 mm, è stata scelta una chirurgia rigenerativa mediante l’e- secuzione di un approccio minima- mente invasivo (lembo M-MIST)17, uti- lizzando un Endoscheletro (Geistlich Bio-Oss; Pharma AG, Switzerland) e Amelogenine (Straumann Emdogain; Institut Straumann AG, Switzerland). Al fine di stabilizzare il coagulo e fa- vorire la guarigione dei siti, al termi- ne dell’intervento chirurgico è stato applicato uno Splint in composito sugli elementi 2.1 - 2.2 - 2.3. (Fig. 4). Nel 6° sestante (4.5 - 4.6 - 4.7) è stato effet- tuato un intervento di chirurgia re- settiva con preservazione delle fibre18 e contestualmente è stata effettuata l’estrazione del 4.8 (Fig. 5). Grazie alle correzioni chirurgiche eseguite, non vi erano più tasche con PPD > 4 mm e i parametri infiammatori % FMPS e % FMBS erano pari al 5% e 0% (Figg. 6a, 6b). A questo punto è stato pos- sibile stilare il piano di trattamento ortodontico definitivo che prevedeva in tempi diversi (tali da consentire la completa maturazione dei tessuti post-chirurgia) di: - Correggere l’OVB; - Correggere l’affollamento all’arca- - Ridurre l’ OVJ; - Correggere la mesio-inclinazione del 3.7; - Intrudere il 2.6; - Correggere l’inclinazione del pia- no frontale. Tra tutte le meccaniche possibi- li, per le fasi terapeutiche descritte, sono state scelte quelle che presenta- vano maggiore detergibilità, minor rischio di effetti collaterali sull’an- coraggio e maggiore accuratezza del sistema di forze erogato per un mag- gior rispetto dei tessuti parodontali coinvolti dal movimento ortodon- tico (Fig. 7). Durante lo spostamento ortodontico, la paziente è stata moni- torata con frequenza mensile dall’I- gienista Dentale in brevi appunta- menti di 15 minuti c.ca, per valutare le Performance di Igiene Orale domi- ciliare e il livello di adherence, attra- verso la rilevazione degli indici FMPS e FMBS. Contestualmente, è stato effettuato il controllo della condizio- ne di salute parodontale attraverso il sondaggio: nel caso in cui fossero sta- te riscontrate tasche con PPD > 4 mm e BOP positivo si sarebbe sospesa la terapia ortodontica, proceduto con la strumentazione non chirurgica dei siti interessati, e solo alla remissione del problema, sarebbe stata ripresa la terapia ortodontica (Stop and Go Approach)19. Dopo circa 2 anni, al termine della terapia ortodontica, la paziente è stata arruolata in terapia di supporto parodontale, con una frequenza di richiami trimestrali, definita sulla base del suo profilo di rischio parodontale10. Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2021 Figg. 3a, 3b - Rivalutazione: immagini cliniche e radiografiche dei difetti residui dopo Step 1 e Step 2. Raccolta dei dati in riva- lutazione e compilazione del profilo di rischio parodontale (P.R.A.). Fig. 4 - Chirurgia Correttiva Rigenerativa 2° e 3° sestante: esecuzione di un approccio minimamente invasivo con un Lembo M-MIST, utilizzando un Endoscheletro (Geistlich Bio- Oss) ed Amelogenine (Straumann Emdogain). Fig. 5 - Chirurgia Correttiva Osseo-resettiva 6° Sestante: in- tervento di chirurgia osseo-resettiva con preservazione delle fibre e estrazione del 4.8. Figg. 6a, 6b - Rivalutazione post Terapia Chirurgica: Immagini cliniche e radiografiche al termine della Chirurgia Correttiva. Rac- colta dei dati in rivalutazione e compilazione del profilo di rischio parodontale (P.R.A.). Fig. 7 - Fasi della terapia ortodontica: 1. Correzione dell’OVB mediante ancoraggio scheletrico, con splint linguale sui frontali inferiori ed uso di moduli elastici; 2. Risoluzione dell’affollamento in regione frontale inferiore mediante ancoraggio scheletrico, con dispositivo bondato sul lato linguale; 3. Riduzione dell’OVJ con dispositivo linguale senza attacchi e relativa chiusura dei diastemi all’arcata superiore; 4. Uprighting del 3.7 con sistema statica- mente determinato (leva) ad ancoraggio scheletrico; 5. Intrusione del 2.6 ad ancoraggio scheletrico guidato da sistema a cerniera; 6. Correzione dell’incli- nazione del piano frontale superiore ruotato in senso orario, mediante leva ad ancoraggio scheletrico su una delle viti usate precedentemente, attiva su splintaggio del gruppo anteriore. Fig. 8 - Confronto tra baseline e fine trattamento interdisciplinare: immagine clinica e radiografica di confronto del baseline e del post terapia ortodontica. Figg. 9a, 9b - Rivalutazione post terapia ortodontica: immagini cliniche e radiografiche al termine della terapia ortodontica. Raccolta dei dati in rivalutazione e compilazione del profilo di rischio parodontale (P.R.A.). Dopo 6 mesi dalla fine dell’orto- donzia, è stata effettuata un’Amelo- plastica Additiva in composito per ridurre lo spazio inter-incisale tra 2.1 e 2.2, migliorando l’estetica del sorriso della paziente. (Fig. 8). Oggi, nel follow up a 2 anni, la paziente mantiene stabile la sua condizione parodontale, rispetta la frequenza di richiami ogni 3 mesi e dimostra un’elevata attitudine a collaborare (Figg. 9a, 9b). In figura 10 è possibile visualizzare la time line dell’intero percorso terapeutico interdiscipli- nare finora descritto (Fig. 10). ta inferiore, Bibliografia disponibile presso l'editore. Fig. 10 - Timeline del percorso interdisciplinare: timeline del percorso interdisciplinare orto-paro durato circa 26 mesi.

16 Speciale Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2021 7° Forum della professione ortodontica La multidisciplinarietà dei piani terapeutici < pagina 9 L’evento, organizzato magistral- mente da Fabrizio Sanna, presiden- te provinciale Suso Torino e consi- gliere nazionale, con il supporto di Gianvito Chiarello presidente na- zionale e Pietro di Michele, past pre- sident, si è sviluppato su tre livelli: politico, scientifico e umano. Molto graditi infatti i saluti in remoto di Ghirlanda, presidente nazionale ANDI, Ersilia Barbato presidente Collegio Docenti e la presenza di Raffaele Iandolo con un intervento che ha spaziato fino al marketing etico. Questo prima della Tavola Roton- da dall’eloquente titolo “Allineatori ortodontici e il paziente al centro. Il cambio passo con il digitale”: mo- derata da Raoul D’Alessio, Antonio Pelliccia e Pietro di Michele, c’erano pressoché tutte le maggiori aziende produttrici di allineatori a dialogare con i clinici e a ricevere “spunti” per il futuro mercato ortodontico. Già a Modena era cominciato il dialogo con le aziende, questa volta tornate a Torino con tanta voglia di capire i bisogni degli odontoiatri e dei pa- zienti, informazioni preziose per orientare il settore. Sull’aspetto scientifico niente da aggiungere ai numerosi compli- menti per il livello delle relazioni e l’entusiasmo con cui i partecipanti hanno accolto l’originalità di abbi- nare settori diversi con quello or- todontico, compresa la Logopedia (Piancino-Ricci). Ma quello che ha toccato il cuore di tutti e che ha commosso l’intera platea è stato il 1° Memorial Bracco, iniziato con i saluti di Gianluigi D’A- gostino, presidente CAO Torino e di Virginio Bobba, presidente ANDI To- rino e segretario culturale naziona- le ANDI. È calato un silenzio assorto quando è partito il filmato che, at- traverso foto ripescate negli album di famiglia, raccontava la vita del bambino, figlio poi padre, maestro, amico, una storia nella quale ognu- no dei presenti (Manuzzi, Viora, Tanteri, Biancucci, Picchioni) aveva più di un ricordo, un aneddoto, una confidenza che li teneva legati in- dissolubilmente a un uomo verso il quale la gratitudine è stato il senti- mento comune. Certo, non potevano mancare le due figlie - Noi l’abbiamo amato, ma ci mancava, pensava solo a lavorare - incredule di fronte a tante dimo- strazioni di profondo affetto da par- te di tanti, di gente che loro neanche conoscevano. Insomma, una formula congres- suale decisamente vincente, quin- di da riproporre, vedremo dove e quando. Patrizia Biancucci ALign technoLogy Align Technology realizza per l’Italia il software iTero Workflow 2.0 Tante le caratteristiche del softwa- re di recente realizzazione iTero Workflow 2.0: più velocità nella scansione, visualizzazione poten- ziata e migliori strumenti di comu- nicazione con il paziente. Il tutto per accrescere l’efficienza dello stu- dio, offrire maggiore supporto nella diagnosi clinica e guidare il pazien- te verso una maggiore accettazione del trattamento. Align Technology, azienda globa- le di dispositivi medici che proget- ta, realizza e distribuisce il sistema di allineatori trasparenti Invisalign, gli scanner intraorali iTero e il sof- tware exocad CAD/CAM per l’or- todonzia digitale e l’odontoiatria restaurativa, ha annunciato oggi la disponibilità per l’Italia del nuo- vo software iTero Workflow 2.0. Le nuove funzionalità forniscono una maggiore nitidezza dell’immagi- ne intraorale e dunque dettagli più chiari dei tessuti duri e molli che aiutano nella diagnosi del tratta- mento, favorendo anche l’efficienza dello studio, il coinvolgimento del paziente e un’esperienza di tratta- mento digitale end-to-end più flui- da per i medici e i loro pazienti. «L’impegno di Align per l’inno- vazione nell’ortodonzia digitale e nell’odontoiatria restaurativa riflet- te il nostro investimento annuale di 250 milioni di dollari in tecno- logia utile a sviluppare prodotti e servizi che forniscano ai medici e ai loro pazienti un ottimo risultato terapeutico e un’esperienza senza soluzione di continuità attraverso la piattaforma digitale Align», spie- ga Yuval Shaked, Align SVP e MD dei sistemi e servizi commerciali iTero. «Le nuove funzionalità del software iTero Workflow 2.0 sono state sviluppate per semplificare e ottimizzare la routine quotidiana di un medico e aumentare l’efficienza dello studio. Da una scansione mul- tifunzione più veloce con funzio- nalità di visualizzazione avanzate a una migliore comunicazione con il paziente, inclusa la possibilità di acquisire, annotare e quindi con- dividere digitalmente simulazioni Invisalign o piani di trattamento riparativo: queste nuove funziona- lità offrono ai medici la possibilità di una migliore diagnosi clinica e aiutano i pazienti a comprendere meglio le loro condizioni di salute orale e le opzioni di trattamento proposte». Le funzionalità del software iTero Workflow 2.0 appena rilascia- to includono: - Scansione più veloce: consente una scansione multifunzione più rapida e fluida, con la massima effi- cienza e il 20% di tempo di attesa in meno per l’elaborazione sugli scan- ner della iTero Element Plus Series11, il 50% di velocità di movimento e il 25% di velocità di rotazione in più durante la scansione2. Peculiarità che consentono con tutti gli scan- ner iTero Element un uso quotidia- no efficiente e una maggiore facilità di apprendimento; - Visualizzazione potenziata: la telecamera intraorale 3D integrata inclusa nel sistema di imaging iTero Element 5D Plus offre una maggio- re nitidezza e una migliore qualità dell’immagine grazie a funzionalità avanzate di intelligenza artificiale atte a fornire dettagli più chiari sui tessuti molli e duri e supportare così la diagnosi3. Inoltre, le funzio- nalità avanzate consentono ai cli- nici di utilizzare in modo efficiente le immagini di scansione intraorale al posto delle tradizionali foto in- traorali, in quanto è oggi possibile acquisire automaticamente più im- magini intraorali da diverse angola- zioni con una sola scansione; - Strumenti di comunicazione con il paziente di livello superiore: il nuovo strumento Snapshot e iTero Scan Report forniscono ai medici e al loro personale la possibilità di ac- quisire informazioni come le proie- zioni di Invisalign Outcome Simula- tor e condividerle digitalmente con i loro pazienti, consentendo a questi ultimi di prendere decisioni più si- cure – sulla poltrona del dentista o a casa – e guidandoli verso una mag- giore accettazione del trattamento. «Sto già riscontrando differenze significative con le nuove funziona- lità del software iTero, a partire dai tempi di scansione notevolmente ridotti» racconta il dottor Olivier Boujenah, un dentista in Francia che ha preso parte al rilascio limita- to sul mercato. «Le immagini intra- orali sono molto più nitide e i miei pazienti sono impressionati dai det- tagli e dalla chiarezza, il che li porta a porre più domande sulle opzioni di trattamento. Essere in grado di inviare file digitali ai pazienti quan- do lasciano l’ufficio tramite iTero Scan Report mantiene viva la nostra conversazione anche dopo che sono tornati a casa e questo aiuta l’accet- tazione del paziente». Note 1. Dati in archivio al 22 dicembre 2020. 2. Rispetto alle versioni software pre- cedenti. Dati archiviati presso Align Technology, al 29 marzo 2021. 3. Disponibile solo sui sistemi di ima- ging iTero Element 5D Plus (configu- razioni software complete e Lite). Align Technology

18 Notizie dalle Aziende Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2021 Perché PIEZON è il mio strumento preferito? La Dott.ssa Annamaria Sordillo spiega come è cambiato il comfort dei suoi pazienti dal momento in cui ha iniziato ad usare lo strumen- to PIEZON PS insieme alla tecnolo- gia NO PAIN. La rimozione del tartaro è un passaggio essenziale per la preven- zione e il trattamento della malattia parodontale. L’utilizzo di ablatori a ultrasuoni ci salva da lunghe ore di scaling manuale e ottiene risultati superiori1. Insieme all’azione mec- canica delle microvibrazioni, gli ablatori a ultrasuoni generano un microflusso acustico e la cavitazio- ne nell’acqua di raffreddamen- to che scorre lungo la punta, aiutando il debridement. Tuttavia, non tutti gli ablatori a ultrasuoni sono uguali. La tecnologia PIEZON di EMS è ben nota e il dispositivo Dott.ssa Annamaria Sordillo È cresciuta in Italia, dove ha conseguito la laurea triennale e magistrale in Odontoiatria con lode, poi si è trasferita a Sydney nel 2017. Si interessa di chirurgia orale, odontoiatria restaura- tiva e gestione della malattia parodontale. Tiene conferenze a livello nazionale e internazionale ed è una rinomata clinica e ricercatrice. Collabora regolarmente con un gruppo di ricerca parodontale presso l’Università degli Studi di Brescia. piezoceramico a ultrasuoni è am- piamente utilizzato grazie al tratta- mento delicato e molto efficace che fornisce. Ecco alcuni motivi per cui PIEZON è il mio strumento preferito in assoluto. Ottengo i migliori risultati con lo strumento PS operando a bassa potenza (30-40% della potenza massima). Impostazioni di potenza inferiori possono essere efficaci quanto la massima potenza8, mantenendo il movimento laterale della punta mol- to basso9. L’utiliz- zo di una potenza inferiore rispetta lo smalto e il ce- mento e offre il miglior comfort al paziente. Infine, mi assicuro sempre che le mie punte non siano con- sumate, poiché diventano meno efficaci nella rimozione del tartaro e possono generare meno comfort10. EMS fornisce le schedine di controllo dello strumento con ogni dispositivo per verificare se i tuoi strumenti PS devono essere sostituiti. La sostituzione regolare offre un’efficacia del trattamento mi- surabile e prevedibile. Per ottenere una schedina di controllo dello strumento gratuita, compila il modulo https://www.ems- dental.com/it/talk_with_a_gbt_expert e inserisci nel com- mento “Tip card”. Infine, diffido sempre dai cosiddetti strumenti “compatibi- li”. Hanno un prezzo inferiore, ma resistono molto meno a trat- tamenti e cicli di sterilizzazione rispetto all’originale e, a lungo andare, possono danneggiare i manipoli. Controlla sempre i cicli di sterilizzazione dei tuoi strumenti prima dell’acquisto: è sorprendente quanto inferiore è il numero di cicli di steriliz- zazione consentiti. La tecnologia PIEZON, combinata con il sistema AIRFLOW nel protocollo Guided Biofilm Therapy, ha portato i miei appuntamenti di igiene a un livello superiore di qualità e comfort, sia per i miei pazienti che per me. I prodotti PIEZON sono disponibili presso i distributori uffi- ciali di prodotti EMS. Bibliografia disponibile presso l'editore. Dopo aver rimosso il biofilm, macchie e tartaro di recente formazione con AIRFLOW, resta il tartaro residuo (caso clinico della Prof.ssa Magda Mensi). Il tartaro residuo è stato ri- mosso grazie all’utilizzo dello strumento PIEZON PS. Il movimento PIEZON Gli strumenti PIEZON hanno un’oscillazione lineare bidire- zionale, con un minimo spostamento laterale non control- lato rispetto agli ablatori sonici e magnetostrittivi2. Con la corretta posizione e angolazione, gli strumenti piezoelettri- ci oscillano seguendo precisamente la superficie, impattan- do contro i depositi duri e non contro il dente. Questo mo- vimento si traduce in minori vibrazioni veicolate attraverso il dente e maggiore comfort per il paziente3. Inoltre, diversi studi clinici riportano una minore rugosità sulle superfici trattate con strumenti piezoelettrici rispetto a quelle ma- gnetostrittive2, 4, 5. NO PAIN - La tecnologia più innovativa per assisterti Tutti i nuovi dispositivi PIEZON sono dotati del modulo PIEZON NO PAIN e dei manipoli. La tecnologia NO PAIN è un sistema di feedback intelligente che rileva la resistenza sullo strumento durante lo scaling e aumenta o diminuisce automaticamente la potenza della vibrazione. Sappiamo che il danno superficiale aumenta quando si lavora con un’elevata pressione laterale4. Con PIEZON non si è tentati di insistere sul tartaro: semplice- mente avvicino lo strumento e lascio che la vibrazione faccia il lavoro per me, salvaguardando anche la salute del mio polso. Questa tecnologia mi aiuta a essere più delicata e il trattamen- to risulta meno invasivo, migliora l’esperienza dei pazienti e riduce il rumore che noi tutti odiamo così tanto. Strumento PS: uno strumento per molte applicazioni Lo spostamento laterale dello strumento durante il movimento dipende dalla forma e dal design dello strumento Perio Slim e dall’impostazione della potenza6. Guarda come utilizzare al meglio lo strumento Guarda lo strumento PS in azione. PIEZON PS Le punte strette a forma di sonda sono meno aggressive di quel- le larghe e spesse2, ma ciò non significa che si debba rinunciare all’efficacia: possono penetrare anche più in profondità delle cu- rette nelle tasche parodontali attive, raggiungendo la porzione più apicale7. Lo strumento PS di EMS è il mio strumento ideale che con- siglio per il debridement sia sopra che sottogengivale. Lo strumen- to PS è così sottile da essere in grado di raggiungere spazi interpros- simali ristretti, sufficientemente lungo da sbrigliare efficacemente in tasche profonde ed efficace nell’eliminare il tartaro più calcifica- to: è il mio alleato più fedele quanto utilizzo il protocollo GBT (Gui- ded Biofilm Therapy), dopo aver rimosso biofilm macchie e tartaro di recente formazione con l’ausilio del manipolo AIRFLOW MAX. Maneggevolezza del mani- polo PIEZON con strumen- to PIEZON PS. Per imparare a utilizzare al meglio la tecnologia Piezon è possi- bile richiedere un training dedicato da parte dei Trai- ner certificati dalla Swiss Dental Academy – info@ ems-italia.it. TheraBase Ca profiMed SrL P-Mask: il comfort, la protezione e una qualità mai sperimentate prima TheraBase Ca è una base/liner autoadesivo a rilascio di calcio a polimerizzazione duale. The- raBase Ca contiene MDP che garantisce un’adesione chimica ottimale alla struttura del den- te, inoltre utilizza la tecnologia THERA. TheraBase Ca è radiopaco quindi chiaramente visibile nelle radiografie. La polimerizzazione duale assicura che il materiale polimerizzi anche in restauri profondi dove la luce non arriva! BISCO www.bisco.com Mantenere il distanziamento sociale, lavarsi spesso le mani e indossare la mascherina: queste sono le tre raccomandazioni principali per dare il proprio con- tributo contro la diffusione del Covid-19. Ma se abituarsi a indossare la mascherina non è stato un processo semplice per tutti, noi abbiamo pensato soprattutto a chi la mascherina la indossa da sempre, per motivi di lavoro e per proteggersi ade- guatamente dai rischi della professione. Abbiamo studiato un dispositivo medico non an- cora presente nel mercato professionale: così è nata la nostra P-Mask, che Vi invitiamo a provare! La qualità: il nostro punto di forza Siamo tra le poche aziende italiane a produrre, nel nostro sito di Brugherio, mascherine chirurgiche di classe I, tipo II e IIR con sistema di gestione qualità certificato ISO 9001:2015 e a marcate CE secondo la Direttiva 93/42/CEE (dispositivo medico classe I) e norma tecnica UNI EN 14683:2019. Comfort senza rivali Le nostre P-Mask hanno elastici morbidi e imper- cettibili anche dopo diverse ore di utilizzo. Abbiamo studiato un nasello perfettamente conformabile e utilizzato un materiale morbido e anallergico per evitare intolleranze cutanee. Protezione certificata Tutte le nostre P-Mask (disponibili in 6 colori diversi: bianca, nera, verde, azzurra, arancione, rosa) hanno passato i test necessari a ottenere le certificazioni che rendono il nostro prodotto SICURO. Le nostre mascherine IIR, dispositivi medici di classe I, hanno 4 veli per garantire la resistenza agli spruzzi >= 16.0 kPa (Splash test secondo la norma ISO 22609:2004); hanno una BFE (efficienza di fil- trazione batterica) >99%; garantiamo una pressione differenziale (traspirabilità) <60 Pa/cm2; abbiamo ef- fettuato il test di biocompatibilità (secondo la UNI EN ISO 10993-1) documentando l’assenza di citotossicità, irritazioni cutanee, sensibilizzazione; abbiamo valu- tato il bioburden (assenza di contaminazione micro- bica secondo la EN ISO 11737-1:2018) garantendo <30 CFU/gr. Tutte le certificazioni ottenute e comprovate da numerosi test, sono disponibili sul sito del Mini- stero della Salute. Per ogni informazione necessaria Vi invitiamo a scriverci pmask@profimed.it, oppure a chiamarci al 0295343578. Saremo lieti di aiutarvi! ProfiMed Srl www.profimed.it

22 Attualità Dental Tribune Italian Edition - Ottobre 2021 Il futuro dell’odontoiatria clinica ed extra-clinica al 63° Congresso Nazionale Scientifico ANDI la pandemia ha lasciato nei professio- nisti e nella popolazione; novecento. Dalla sua relazione sono emersi alcune considerazioni quali: di unitarietà verso un rilancio effi- ciente. - Come la complessità del nostro mondo si è sempre più evidenziata negli ultimi decenni rendendolo in- governabile e provocando un senso di perdita di controllo nella popolazione provocando un sempre più crescente senso di angoscia; - Una produzione di tensioni politi- che molto forti basate sulla spinta dei populismi, che con il Covid rischiano ancora più di aumentare la distanza tra i cosiddetti vincenti della globa- lizzazione, che vivono nelle grandi città, e i chi vive nei piccoli centri che si sente di essere in pericolo da queste trasformazioni; - Come la sfida di questa fase post- Covid stia nel cercare di salvaguarda un gruppo di attori – i professionisti – che avendo delle competenze globa- li, ma con delle radici locali, possano fare da molla per riuscire a tenere insieme questa polarizzazione socia- le, evitando che si vada verso un ceto globale sempre più ristretto e ricco in contrapposizione ai gruppi locali lasciati soli. Perciò, il ruolo dell’asso- ciazionismo risulta in questo periodo storico di accelerazioni prodotte dal Covid, un elemento fondamentale per una società libera. A seguito della relazione del Prof. Giovanni Orsina è stato il turno del Prof. Piergiorgio Odifreddi che, attra- verso l’esposizione di concetti stret- tamente connessi ai numeri, da buon matematico, ha voluto sottolineare la situazione che a suo avviso è molto preoccupante sia a livello nazionale che globale. Dalla sua relazione emer- ge la necessità di calmierare la popo- lazione mondiale e di ridistribuire i redditi a favore dei Paesi più poveri. Ha voluto anche mettere in evidenza la contraddizione in atto sul tema cli- matico, precisando che non è possibile andare verso una riduzione di questo problema basandosi su un processo di crescita economica. In conclusione, ha pronosticato per il futuro un poten- ziamento dell’attività associativa sia a livello micro che macro poiché solo attraverso una cooperazione di tutti gli attori si possono vincere le sfide del futuro. A seguire ha preso la parola il dott. Oliveti, che nel suo intervento ha vo- luto porre l’attenzione sulla respon- sabilità di poter coniugare l’esigenza di un rilancio economico, sia generale che specifica del settore odontoiatrico, con la consapevolezza della coesione sociale. Tutto ciò deve avvenire perse- guendo percorsi di qualità e di dimo- strazione di efficacia delle scelte fatte, poiché in caso contrario si correrebbe il rischio entrare in un’area di confu- sione che farebbe perdere il concetto Con l’intervento del Prof. Renato Mannheimer, i partecipanti hanno potuto valutare in modo analitico quello che è il risultato dell’indagine statistica realizzata tra la popolazione italiana compresa nella fascia di età tra i 18 e i 75 anni conclusasi qualche gior- no prima. Dai dati mostrati del prof. Mannheimer, risulta evidente come la professione dell’odontoiatra sia vi- sta positivamente nella popolazione e come la fase critica post-Covid si stia concludendo. Tutti gli indicatori risul- tanti del sondaggio pongono la profes- sione odontoiatrica in una posizione di estrema positività in ottica futura. Infatti in chiusura, il professore ha vo- luto sintetizzare in tre punti i risultati del sondaggio: - Giudizio sulla professione posi- tivo; - Effettivo momento di crisi duran- te la fase del lockdown; - Fine del momento critico e ottime prospettive di ripresa. L’ultimo intervento della mattina- ta ha visto come protagonista il dott. Roberto Calandriello, che ha esposto un’analisi molto precisa sulla pro- fessione odontoiatrica, esponendo tutta una serie di tabelle numeriche che confrontavano la situazione della professione pre-Covid e quella post- Covid. Facendo un sunto conclusivo di quanto mostrato, ha voluto ribadire che attraverso un’aggregazione pro- fessionale si potrà resistere alla burra- sca provocata dalla pandemia. Infatti questa aggregazione potrà portare a: - Una migliore condivisione delle conoscenze - Una divisione delle spese - Compressione dei costi e delle im- poste. Prima della chiusura del workshop, il presidente Ghirlanda ha ripreso la parola e ha voluto sottolineare come l’ANDI abbia cercato di indagare mol- to in profondità tutte le variabili che si sono mostrate in questo complesso periodo, per poter essere sempre al fianco della professione e degli asso- ciati portando loro un supporto im- portante nel raggiungimento della loro soddisfazione professionale. Nel pomeriggio, con il saluto di Laura Tosi, sindaco di Riccione, è par- tito ufficialmente il congresso Scien- tifico, che nelle due giornate ha visto l’alternarsi di prestigiosi relatori che hanno affrontato a 360° il complesso mondo dell’odontoiatria in un ottica di rilancio professionale e economico. Adamo Buonerba Venerdì 24 settembre, con l’evento pre-congressuale, l’VIII Workshop di Economia in Odontoiatria dal ti- tolo “Società, sanita e odontoiatria post-Covid”, si è aperto al Palazzo dei Congressi di Riccione il 63° Congresso Nazionale Scientifico ANDI da titolo “Odontoiatria tra tecnologia e multi- disciplinarietà”. Alla presenza di circa 600 partecipanti, i lavori congressuali sono iniziati con il workshop econo- mico che aveva lo scopo di dare ai congressisti una panoramica comple- ta dell’attuale situazione economica post-Covid del paese e analizzare i pos- sibili scenari futuri per la professione odontoiatrica. A moderare il workshop era pre- sente Isidoro Trovato, Giornalista eco- nomico del Corriere della Sera, che ha introdotto le relazioni di: Il dott. Carlo Ghirlanda Presidente Nazionale ANDI, il Prof. Giovanni Orsina Direttore Lu- iss School of Government, il Prof. Pier- giorgio Odifreddi Matematico e saggi- sta, il Dott. Alberto Oliveti Presidente ENPAM, il Prof. Renato Mannheimer EUMETRA, consulente Centro Studi ANDI e il dott. Roberto Calandriello del Centro Studi ANDI. Prima di dare parola ai relatori, il moderatore ha tenuto a precisare quelli che sarebbero stati i punti su cui si sarebbe articolata la mattinata: - Tema della ripartenza; - Analisi delle tracce profonde che AD - Analisi delle complessità e degli scenari futuri che aspettano la profes- sione a seguito delle modifiche socio- economica provocate dal Covid. Dopo un breve saluto da parte del dott. Ghirlanda, che ha tenuto parti- colarmente a dare il suo benvenuto a rappresentanti della CAO presenti al congresso, il dibattito è subito partito con l’intervento di Giovanni Orsina, professore di storia contemporanea, che attraverso un excursus storico ha illustrato alla platea come l’attua- le situazione economica sia simile alla situazione degli anni trenata del Offerta formativa Scadenza iscrizioni Novembre 2021 Istituto Stomatologico Toscano CORSI SPECIALISTICI DI ALTA FORMAZIONE PER ODONTOIATRI PER ODONTOIATRI Master di 2° Livello Master di 2° Livello Odontoiatria legale e forense Tecnologie avanzate di ricostruzione ossea Scadenza iscrizioni: 10 Novembre 2021 Scadenza iscrizioni: 10 Novembre 2021 PER ODONTOIATRI PER ODONTOIATRI Master di 2° Livello Implantologia orale Master di 2° Livello Odontoiatria digitale 4.0 Scadenza iscrizioni: 17 Novembre 2021 Scadenza iscrizioni: 30 Novembre 2021 PER IGIENISTI DENTALI PER IGIENISTI DENTALI Master di 1° Livello Master di 1° Livello Trattamento parodontale non chirurgico Igiene e prevenzioni orali in età pediatrica Scadenza iscrizioni: 3 Novembre 2021 Scadenza iscrizioni: 3 Novembre 2021 ISTITUTO STOMATOLOGICO TOSCANO | Tel.: +39 0584 618414 | Mob.: +39 3341058980 formazione@istitutostomatologicotoscano.it | www.istitutostomatologicotoscano.it PER MAGGIORI INFORMAZIONI

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