news Teledentistry: Eine Brücke zwischen Gegenwart und Zukunft Teledentistry: A bridge between present and future Ein Leitartikel von Dr. Carlo Fornaini, Frankreich und Italien. An editorial by Dr Carlo Fornaini, France and Italy. verbessern. Sie ermöglicht es Fach- kräften, die viele Kilometer entfernt sind, eine Diagnose zu stellen und Be- handlungsoptionen und/oder Über- weisungen an Menschen zu empfeh- len, für die es sonst schwierig wäre, ärztlichen Rat aufzusuchen.6 Im Bereich der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie wurde berichtet, dass die diagnostische Bewertung im- paktierter Zähne mittels Teledentistry ebenso effizient ist wie die Echtzeitbe- wertung vor Ort. Ebenso hat sich ge- zeigt, dass das Screening auf Zahn- karies bei Kindern mittels Teledentis- try mit herkömmlichen Verfahren wie der taktilen und visuellen Zahnunter- suchung vergleichbar ist. Im Bereich der Endodontie wurde Teledentistry bereits erfolgreich eingesetzt, um Wurzelkanalöffnungen und periapi- kale Läsionen von Frontzähnen zu er- kennen.7 Abgesehen von der Pandemie gibt es mehrere Situationen, in denen eine Konsultation per Fernbehandlung sinnvoll ist, z. B. bei geriatrischen Pa- tienten, Patienten mit besonderen Be- dürfnissen und onkologischen Patien- ten, die manchmal Schwierigkeiten haben, in eine Klinik zu kommen.8,9 Während einige zahnärztliche klinische Behandlungen heute aus der Ferne durchgeführt werden kön- nen, kann man bei anderen davon ausgehen, dass es in Zukunft die Mög- lichkeit einer vollständigen „Fern- behandlung“ geben wird. Der Bereich der Oralen Medizin wird immer interessanter. Mithilfe von Smartphones oder intraoralen Ka- meras, die heute mittlerweile sehr preiswert sind, kann durch die Über- mittlung von Bildern eine vorläufige Diagnose gestellt und beispielsweise entscheiden werden, ob eine Biopsie erforderlich ist oder nicht. Einige Stu- dien haben gezeigt, dass das Scree- ning auf potenziell bösartige orale Erkrankungen mithilfe von Fotonach- richten eine wirksame Ergänzung und ein potenziell kosteneffizientes Instrument in einem ressourcenarmen Umfeld sein kann.10 Durch den Einsatz mobiler digita- ler PCR-Geräte auf Smartphone-Basis, mit denen sich Smartphones und Ta- blets auf einfache Weise in chemische Laboratorien verwandeln lassen, wird zudem die Erforschung bestimmter Speichelbiomarker möglich sein.11 Eine kürzlich durchgeführte Stu- die am Newcastle Dental Hospital‘s Paediatric Dentistry New Patient Ser- vice hat gezeigt, dass die Telemedizin für zahlreiche Anwendungen in der Kinderzahnheilkunde eingesetzt wer- den kann. Das gilt einschließlich für die Ersttriage, die Fernbeurteilung, die Verstärkung der Prävention oraler Erkrankungen, die Durchführung der Erstbehandlung und des Beziehungs- aufbaus, um die Sicherheit zu maxi- mieren und die Unannehmlichkeiten für Eltern und Kind zu minimieren.12 Eine andere Studie hat gezeigt, dass die Aufnahme einer Telemedizin- konsultation in die Standardversor- gung von Erkrankten in einer Tages- klinik für Essstörungen von Vorteil sein könnte, insbesondere für das Screening auf bestimmte Pathologien und die Verhinderung von Zahnero- sion.13 In der konservierenden Zahn- heilkunde wird die Remineralisie- rungsbehandlung, die den Vorteil hat, dass sie nichtinvasiv ist, zunehmend als minimalinvasive Behandlung bei beginnender Schmelzkaries eingesetzt, und eine 38%ige Silberdiaminfluorid- lösung (SDF) wurde als wirksame Be- handlung zur Kariesbekämpfung be- schrieben.14 Daher ist es denkbar, dass die Behandlung kleiner kariöser Lä- sionen zu Hause durchgeführt werden kann, wobei die SDF-Applikation durch eine Fernkontrolle überwacht wird. Die Teleorthodontie, ein Begriff, der erstmals von Squires verwendet und beschrieben wurde, kann eine kosteneffiziente Art der Versorgung sein, da sie die Kosten, wie z. B. die Fahrtkosten für eine Konsultation mit einem auf das Thema spezialisierte Person, reduziert und darüber hinaus der Allgemeinärzteschaft helfen kann, potenzielle Patienteninnen und Patien- ten für eine künftige kieferorthopädi- sche Therapie zu überprüfen und/ oder angemessen zu überweisen.15 Mit der Teleorthodontie ist es möglich, die Zahnbewegung und den Behand- lungsfortschritt mithilfe digitaler Fototechnik zu Hause mit einem Smartphone zu überprüfen, und in Verbindung mit der Aligner-Therapie können die Aligner-Schienen selbst- ständig eingesetzt werden, was wiede- rum die Anzahl der Besuche in Praxen reduziert und den kieferorthopädi- schen Fachkräften helfen kann, den Behandlungsfortschritt aus der Ferne zu überwachen.16 Teledentistry ist die Zukunft der Mundgesundheit: Zu behandelnde Menschen, Ärzteschaft und Unterneh- men werden große Anstrengungen unternehmen müssen, um für diese wichtige Möglichkeit gerüstet zu sein, die die gegenwärtige Art und Weise der Durchführung von Zahnbehand- lungen völlig verändern wird. 7 Anmerkung der Redaktion: Eine Litaratur- liste kann beim Herausgeber angefordert werden. The COVID-19 pandemic has drama- tically and totally changed all medical clinical practices. The aims of limiting physician–patient contact and reducing hospitalisation have become major con- cerns, pushing researchers to find novel ways to perform medical care.1 The new field called “telemedicine” has achieved great importance, and to- day it can be used in several medical specialties: • Store-and-forward telemedicine, com- mon in the medical fields of derma- tology, radiology and pathology, makes it unnecessary for the medi- cal practitioner to meet in person with a patient because patient infor- mation such as medical images or biosignals can be sent to the special- ist as needed after it has been ac- quired from the patient.2 • Remote monitoring, also known as self-monitoring or self-testing and extensively used in the management of chronic diseases such as cardio- vascular disease, diabetes mellitus and asthma, uses a range of techno- logical devices to monitor the health and clinical symptoms of a patient remotely.3 • Real-time interactive services can provide immediate advice to patients who require medical attention, utilis- ing for this purpose several media, including the phone and the Internet, followed by an assessment similar to one conducted during face-to-face appointments.4 The term “teledentistry”, first used in 1997 when Cook defined it as “… the practice of using videoconferencing technologies to diagnose and provide advice about treatment over a dis- tance,”5 is a new area of dentistry that integrates electronic health records, telecommunications technology, digital imaging and the Internet, in order to im- prove access to care for patients in re- mote settings. It allows specialists lo- cated many miles away to make a diagnosis and recommend treatment options and/or referral for patients who, otherwise, would find it difficult to see them.6 In the field of oral and maxillo- facial surgery, it has been reported that diagnostic evaluation of impacted teeth using teledentistry is as efficient as real-time patient assessment. Similarly, it has been shown that screening for dental caries in children using teleden- tistry is comparable with traditional techniques such as tactile and visual dental examinations. In the field of end- odontics, teledentistry has been suc- cessfully used to identify root canal or- ifices and periapical lesions of anterior teeth.7 Beyond the pandemic, there are several situations where it is conve- nient to have a consultation via teleden- tistry, such as in the case of geriatric, special needs and oncological patients who sometimes have difficulties com- ing to the clinic.8,9 Whereas several dental clinical treatments can today be remotely per- formed, for others, it is possible to hy- pothesise that, in the future, there will be the opportunity of full “at-distance” management. The field of oral medicine is becom- ing increasingly interesting. By using smartphones or intra-oral cameras, which are very inexpensive today, it is possible, by sending images to the spe- cialist, for him or her to make a tenta- tive diagnosis and to decide, for exam- ple, whether a biopsy is necessary. Some studies have demonstrated that screening for potentially malignant oral disorders using photo messaging can serve as an effective adjunct and a potential cost-effective tool in a low-re- source setting.10 Moreover, by utilising smart- phone-based mobile digital PCR de- vices which allow, in a simple way, smartphones and tablets to be trans- formed into chemical laboratories, the research of particular salivary bio- markers in the saliva will be also pos- sible.11 A recent study at Newcastle Dental Hospital’s Paediatric Dentistry New Patient Service recently demonstrated that teledentistry can be used for nu- merous applications in paediatric den- tistry, including initial triage, remote assessment, reinforcement of oral dis- ease prevention, implementation of ini- tial management and building of rap- port to maximise safety and minimise inconvenience for both parent and child.12 Another study showed that in- cluding a teledentistry consultation in the standard care provided to patients in an eating disorder day hospital could be beneficial, notably for screening for particular pathologies and preventing dental erosion.13 In conservative dentistry, remine- ralisation treatment which offers the advantage of being non-invasive, is in- creasingly being used as a minimal in- tervention treatment in managing in- cipient enamel caries, and a solution of 38% silver diamine fluoride (SDF) has been reported as an effective treatment for caries arrest.14 Therefore, it is possi- ble to think that the treatment of small carious lesions may be performed at home with SDF application supervised by a remote follow-up. Tele-orthodontics, a term first used and described by Squires, may be a cost-effective way to provide care by re- ducing expenses, such as transporta- tion for a consultation with a specialist, and additionally, it may help general practitioners to screen and/or appropri- ately refer potential patients for future orthodontic therapy.15 With tele-ortho- dontics it is possible to check tooth movement and treatment progression using at-home digital photographic technology with a smartphone device and, when associated with aligner therapy, it allows the patient to progress through aligner trays independently, which may, in turn, reduce the number of in-office visits and help orthodontists monitor treatment progress even when the patients are at home.16 Teledentistry represents the future of oral health: patients, doctors and companies will have to make a great effort to be ready for this important opportunity, which will completely change current ways of performing oral treatment. 7 Editorial note: A list of references can be ob- tained from the publisher. ABOUT THE AUTHOR Dr Carlo Fornaini is a researcher at the Microbiologie Orale, Immunothérapie et Santé (oral microbiology, immunotherapy and health) la- boratory at the dental faculty of the Université Côte d’Azur in Nice in France and at the Group of Applied ElectroMagnetics of the Department of Engineering and Architecture at the University of Parma in Italy. Die COVID-19-Pandemie hat die kli- nische Praxis dramatisch und voll- ständig verändert. Das Ziel, den Kon- takt zwischen medizinischem Fach- personal und Patientinnen und Patien- ten zu begrenzen, um die Zahl der Krankenhausaufenthalte zu verrin- gern, ist zu einem wichtigen Anliegen geworden, das die Forschende dazu veranlasst hat, neue Wege für die me- dizinische Versorgung zu finden.1 Der neue Bereich „Telemedizin“ hat große Bedeutung erlangt und kann heute in mehreren medizinischen Fachbereichen eingesetzt werden: • Die Store-and-Forward-Telemedizin, die in den medizinischen Bereichen Dermatologie, Radiologie und Pa- thologie weit verbreitet ist, macht persönliche behandlungsbezogene Treffen überflüssig, da Patienten- informationen wie medizinische Bilder oder Biosignale nach Bedarf an die Ärzteschaft gesendet wer- den können, nachdem sie von der zu behandelnden Person erfasst wurden.2 • Bei der Fernüberwachung, die auch als Selbstüberwachung oder Selbst- test bezeichnet wird und bei der Be- handlung chronischer Krankheiten (Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Dia- betes mellitus, Asthma, etc.), wer- den eine Reihe von Geräten einge- setzt, um den Gesundheitszustand und die klinischen Symptome ei- ner zu erkrankten Person aus der Ferne zu überwachen.3 • Interaktive Echtzeit-Dienste kön- nen Menschen beraten über Inter- net und Telefon beraten, die sofor- tige medizinische Hilfe benötigen. Danach folgt eine Beurteilung, die derjenigen bei einem persönlichen Termin ähnelt.4 Der Begriff „Teledentistry“ wurde erstmals 1997 verwendet, als Cook ihn definierte als „die Praxis der Nutzung von Videokonferenztechno- logien zur Diagnose und Beratung über Behandlungen aus der Ferne“.5 Es ist ein neuer Bereich in der Zahn- medizin, der elektronische Gesund- heitsakten, Telekommunikationstech- nologie, digitale Bildgebung und das Internet integriert, um den Zugang zur Versorgung von Patienteninnen und Patienten in entlegenen Gebieten zu 6 39th International Dental Show 2021 • 22. September 22 September