Son m uchas y constantes, y con la pan- dem ia aún se han producido m ás o se han acelerado algunas que eran em er- gentes. Todo lo relacionado con la sim u- lación 3D, cada vez es m ás im portante y nos perm ite trasladar situaciones reales a entornos de sim ulación, en donde el alum no puede ejercitar su conocim ien- to y sus habilidades psicom otrices hasta que lo haga perfecto y entonces ir a efec- tuar el tratam iento al paciente. Depende en qué program as, ya que algu- nos program as com o era el caso de este Master Universitario de Investigación Odontológica, ya tenía un form ato onli- ne en su gran m ayoría; sin em bargo, en otros program as com o el propio grado en odontología, se ha debido hacer el sal- to, en alguna m ateria diría el gran salto, pero todos nos hem os adaptado y hem os aprendido m ucho, m ejorando tam bién en los program as que eran ya online. Las prácticas de m om ento están previs- tas que se efectúen en las fechas señala- das, que en total son dos sem anas de ac- tividad presencial al final del program a, con práctica de laboratorio, al igual que en el grado y otros program as de m aster que hay prácticas preclínicas, a los alum - nos se les dotará con los m ism o disposi- tivos de seguridad personal que usan en clínica, y por supuesto se dispondrán los lugares de trabajo a la distancia recom en- dada por las autoridades sanitarias; hasta le m om ento no hem os tenido ninguna incidencia aplicando este protocolo. Las personas tenem os la capacidad de reaccionar y pasado el prim er m om en- to, en el que tuvim os que asum ir lo que significaba la pandem ia en nuestra ac- tividad habitual, cam biam os en algún aspecto para adaptarnos a la nueva situación. Las oportunidades se abrie- ron enorm em ente, todos seguim os la docencia a nivel online, adaptam os las prácticas a form ato online en la m edida de lo posible, en cuando dism inuyó la velocidad de transm isión del virus recu- peram os los aspectos que no pudieron suplirse con el sistem a online. Lo m ás im portante es que se alcanzaron los ob- jetivos docentes y yo diría que los supe- ram os. A nivel internacional, se dinam izaron m uchas reuniones y charlas, ya que no debíam os viajar, sino sim plem ente co- nectarnos. Pienso que este aspecto ha sido un avance; por supuesto, todos esta- m os deseosos de poder tener m ayor pre- sencialidad, aunque seguram ente cuan- do esto sea posible, la form a será diferen- te a com o lo fue antes de la pandem ia. Sí, tan to con cen tros de Eu ropa com o con Am érica Latin a y tam bién con Es- tados Un idos, y h em os participado en las reu n ion es de decan os de facu ltades de odon tología a fin de com partir los con ocim ien tos qu e íbam os ten ien do todos y poder tom ar decision es respec- to a la actu ación docen te y clín ica con la m áxim a segu ridad posible. Tam - bién h em os participado en program as edu cativos de diferen tes facu ltades de odon tología. La n ecesida d de in vestiga ción en odon tología es pa ten te y ca da vez se ve con m a yor im por ta n cia , ta n to en la sa lu d or a l com o su im plica ción en la sa lu d gen er a l, y lo im por ta n te qu e es el odon tólogo en el m a n ten im ien - to de la sa lu d gen er a l por qu e ve m u y fr ecu en tem en te a los pa cien tes y pu ede in cidir en h á bitos, en pr even - ción y en m otiva ción pa r a el m a n te- n im ien to de la sa lu d or a l y gen er a l. La pa n dem ia h a pu esto m á s de r elie- ve esta r ea lida d. COMPARTA SUS OPINIONES Y RECIBA ALERTAS FACEBOOK/DENTALTRIBUNELAT

así como a nivel social. El coronavirus ha servido como un ingrediente para alejarnos del consumismo; le hemos prestado menor interés a la intervención estatal en la ges- tión de la crisis y más a temas relacionados con la ética y la moral, que son prioritarios en nuestras vidas. Los investigadores, los médicos y el perso- nal del sector salud han notado aspectos positivos, tan curiosos como inesperados, en el comportamiento humano durante la pandemia. Se ha podido percibir que los cielos son más azules, ocurren menos accidentes de tránsito, la criminalidad ha descendido y algunas enfermedades infec- ciosas están decreciendo. Ese refrán que dice que la unión hace la fuerza que siempre hemos escuchado, nos dice que entramos en razón y que parece que por fin, gracias a la pandemia se está cumpliendo a cabalidad. La pandemia ha generado probablemente una de las catástrofes más grandes de la historia de la humanidad, y después de más de un año de sufrimiento y zozobra es que empezamos a tener una protección, gra- cias al descubrimiento e implementación de las vacunas. La gravedad de lo que está viviendo en este momento no se puede ignorar, aunque muchos lo hemos intentado. Es imposible aislarse mental y físicamente con la expo- sición constante a las noticias y las actua- lizaciones sobre el virus. Es muy difícil concentrarse en algo positivo. A pesar de todo, no significa que no estén ocurrien- do cosas buenas. Muy seguramente hayan escuchado que la contaminación del aire ha disminuido y que la calidad del agua ha mejorado, y en documentales y videos, ríos, mares y lagos aparecen cristalinos como nunca antes. Es probable que nuestros hogares nunca hayan estado tan lim pios com o ahora, o que el encontrarnos con un am igo en el superm ercado pueda ser lo m ás destaca- do de la sem ana. Son m uchas las cosas extrañas y m aravillosas que están suce- diendo en el m undo para recordarnos que hay algunas cosas por las cuales po- dem os sonreír y disfrutar. El estar tanto tiempo metidos en casa nos ha aportado también cosas positivas; valo- ro inconmensurablemente todas esas ho- ras que he tenido para pensar y emplear en todo tipo de emprendimientos. De este tiempo han surgido muchas iniciativas soli- darias, conferencias gratuitas, seminarios, eventos científicos, conciertos musicales, páginas web para fomentar la lectura y el estudio; en definitiva, la gente ha sabido extraer el jugo de la situación para aportar cosas positivas a la humanidad. El año 2020 y lo que llevamos de este 2021 han sido tiempos que van a quedar graba- dos en nuestra memoria para siempre. Un par de años en el que ocurrieron eventos que jamás pasaron por nuestra mente, se originó una pandemia mundial con la que continuamos viviendo y que por desgracia parece que vamos a convivir con ella du- rante un tiempo indeterminado. He aprendido a lo largo de mi vida que a todo evento se le debe buscar el lado bue- no, incluso a las pandemias. Esto lo han expresado muchos psicólogos, que nos han pedido a todos realizar un esfuerzo para extraer la parte positiva de todo esto. A pe- sar que la Covid-19 haya traído desgracias de todo tipo, quiebra económica, pérdidas humanas irreparables, depresión y hasta la desestabilización de numerosos países, no se puede negar que también ha aportado algunas cosas que no pensábamos que fué- ramos a volver a ver. La pandemia nos ha mostrado que los cambios pueden ser implementados más rápido de lo esperado. Hemos percibido estos cambios en lo político, la economía, Ahora, por ejemplo, el público es más re- ceptivo a aceptar los mensajes de salud pública y a actuar en consecuencia. Se ha reportado un radical descenso de los casos de enfermedades respiratorias como gripe, parainfluenza, VRS y metapneumovirus humano, debido, muy probablemente, a la prolongada cuarentena que ha motivado el cierre de guarderías y colegios y la adquisi- ción de hábitos saludables como el lavado de manos y una adecuada higiene personal. La NASA ha documentado una reducción de la contaminación del aire de un 20 a 30% en las grandes ciudades del mundo. Según la Universidad de Stanford, esa mejora del aire podría, solo en la República Popular China, salvar la vida de 4.000 niños meno- res de cinco años y la de 70.000 adultos de más de setenta. Por tanto, se podría concluir que una pandemia es una terrible manera de mejorar la salud medioambiental. A título personal, les quiero compartir que durante los primeros días de la pandemia y al sentir ese oscuro panorama que se nos venía encima, la angustia y la incertidumbre me carcomía la mente y el alma. Durante los meses de marzo y abril de 2020 estuve a punto de llorar, pensaba en lo que se ven- dría, las deudas, los pacientes temerosos de ir a visitar mi consulta, el miedo al contagio, la poca información disponible, sin linea- mientos claros de manejo de la situación, sin protocolos definidos. Así que puse a tra- bajar a mis neuronas en la búsqueda de una barrera protectora para enfrentar la pande- mia, una barrera que nos brindara tranquili- dad. Cuanto más leía y revisaba la literatura existente, más me convencía sobre la nece- sidad imperiosa de crear un producto eficaz contra el virus Sars-CoV-2. El 17 de abril de 2021 se cumplió el primer año de haber sido concebido un enjuague bucal capaz de bajar la carga viral en boca, sobre el que les pronto les contaré en una columna próxima.

La hipersensibilidad dentinaria (HD) está definida com o “dolor corto y agudo deriva- do de la exposición de la dentina a estím u- los térm icos, táctiles, osm óticos y/ o quím i- cos, que no puede atribuirse a ningún otro defecto dentario o enferm edad”. Podem os decir que es una condición que todo el m undo padece en algún m om en- to a lo largo de la vida. Pero si querem os conocer datos de la prevalencia de la HD, ésta varía entre los estudios, siendo descritas cifras entre 5.3-33.7% de la po- blación. Siendo la sensibilidad dental un factor que podem os definir com o determ inan- te en la calidad de vida del paciente, su m ecanism o de acción era poco conoci- do, existiendo m últiples teorías sobre el m ecanism o que desencadena la HD. Por citar algunas de ellas: Teoría de la activa- ción de las extensiones intradentinarias de los nervios pulpares, Teoría del m eca- nism o de transducción que com prende al odontoblasto y a sus prolongaciones dentinarias. De todas ellas, la teoría m ás extendida hasta el m om ento era la hidrodinám ica planteada por Brannstrom en los años 60. El líquido dentinario pulpar se expan- de y contrae en respuesta al estím ulo. El m ovim iento del líquido dentro del túbulo dentinario produce una estim ulación a través de la cual ocurren deform aciones de los m ecanorreceptores pulpares, con- virtiendo la energía m ecánica en energía eléctrica. Los odontoblastos presentes en la denti- na han sido descritos, en todas las teorías, com o los responsables de la sensibilidad dentinaria. Son m últiples los factores que provocan exposición dentinaria (cepilla- dos agresivos, enferm edad periodontal, la edad, tratam ientos odontológicos) y por tanto sensibilidad dental. Siendo la form a o el m ecanism o desencadenante del estím ulo en los odontoblastos lo que diferenciaba las teorías descritas. Las últim as investigaciones apuntan a que para que la dentina sea excitada jue- gan un papel fundam ental los canales de Na+ dependientes de voltaje. En esta excitabilidad participan tres cla- ses de proteínas presentes en la superfi- cie de los nociceptores: receptores iono- trópicos (la superfam ilia m ás conocida son los canales TRP (transient receptor potential), receptores m etabotrópicos acoplados a proteínas G (G-protein cou- pled receptors, GPCR) y receptores con actividad tirosina cinasa. Los TRP constituyen un tipo de recepto- res perm eables a Na+ y Ca2+ que se loca- lizan en la m em brana de los nociceptores y cuya excitación los activa directam ente. Una característica com ún de esta super- fam ilia es la im portancia que tienen en las respuestas a todas las diferentes m o- dalidades de estím ulos externos, inclu- yendo luz, sonido, estím ulos quím icos, tem peratura y tacto, entre otros. Con respecto a su respuesta ante los cam - bios de tem peratura, estos canales detec- tan un am plio rango con extrem os desde los -10ºC hasta los 53ºC. Los canales TRP se expresan y funcionan en m ultitud de organism os m ulticelula- res, y se dividen en los grupos 1 y 2, que se dividen a su vez en subfam ilias. Reciente- m ente, se ha descrito la presencia de una de estas subfam ilias, TPRC5, en los odon- toblastos. Equipar los odontoblastos con el sensor de frío TRPC5 expande las fun- ciones tradicionales de los odontoblastos y lo convierte en un com ponente celular integral previam ente desconocido del sis- tem a de detección de frío dental. La dificultad de los estudios sobre sensi- bilidad en m odelos anim ales ha com pli- cado siem pre las investigaciones sobre HD. Pero la creación de ratones carentes de TPRC5 y com probar que no presentan respuestas dolorosas ante los cam bios de tem peratura avala esta nueva teoría. Este hallazgo, que revoluciona todos los conocim ientos hasta el m om ento sobre la hipersensibilidad, nos hace pensar si podrem os conseguir tratar a nuestros pa- cientes de form a m ás eficaz. Centrándonos en el ámbito clínico, la ma- yor preocupación de los pacientes con HD y los profesionales de la odontología es su tratamiento. Los productos más utilizados son los desensibilizantes tópicos. A grandes rasgos, existen dos tipos de compuestos: los enfocados a la oclusión de los túbulos dentinarios (fluoruro de sodio, fluoruro de estaño, fosfato de calcio), y los que actúan a nivel nervioso para evitar el estímulo dolo- roso (nitrato de potasio). A pesar de que ac- tualmente se dispone de una gran variedad de productos comercializados, de mayor o menor eficacia, no existe ningún protocolo clínico estándar para tratar la HD. En los últim os años, con el desarrollo de nuevas tecnologías, se están estudiando otras opciones terapéuticas. La terapia con láser se está utilizando en m uchos ám bitos de la m edicina, por su capacidad de m odular la actividad celular, y tam bién se está estudiando su efecto frente a la HD. Diversos estudios han constatado que es efectiva a corto y a largo plazo, incluso m ejorando el resultado de algunos de los productos desensibilizantes m ás utiliza- dos. Aun así, casi todos los estudios conclu- yen que hacen falta protocolos estandari- zados para la aplicación de los láseres, y que es necesaria la realización de ensayos clínicos correctam ente diseñados para co- nocer su verdadera efectividad. Los tratam ientos dirigidos al control de la presencia de TPRC5 en la dentina po- drían abrir un nuevo cam po de estudio prom etedor dentro de la odontología, que pueden beneficiar a m ultitud de pacien- tes de todas las edades.

La caries dental es actualmente la enferme- dad crónica más frecuente en la infancia con una alta prevalencia en niños en edad preescolar. En 1978, la Academia America- na de Odontopediatría introdujo el término “Nursing Bottle Caries” para definir una for- ma muy agresiva de caries que se asoció con el uso prolongado del biberón y cuya preven- ción se centraba en el abandono del mismo tras superar el primer año de vida del niño. Posteriormente, otros términos tales como “caries rampante, caries de incisivos, caries labiales, caries de aparición temprana, caries de la primera infancia o caries del lactante” han sido empleados para hacer referencia a este tipo de enfermedad. La caries de la primera infancia (CPI) se de- fine como la presencia de uno o más dientes afectados por caries (cavitado o no cavitado), perdidos por afectación de caries u obturados en cualquier diente temporal de un niño me- nor de 6 años de edad. Se considera caries se- vera de la primera infancia cualquier afecta- ción por caries de una superficie lisa en niños menores de 3 años y en niños de 3 a 5 años, la presencia de uno o más dientes cariados y/ o perdidos por afectación de caries y obturacio- nes en superficies lisas de dientes anterosu- periores o una cifra de CAOD por superficie afectada mayor de 4 a los 3 años, mayor de 5 a los 4 años o mayor de 6 a los 5 años. La CPI es una enfermedad infecciosa, trans- misible y de rápida progresión, con una etio- logía compleja y multifactorial. Los principa- les factores etiológicos asociados son el alto consumo de azúcar y la falta de medidas de higiene dental adecuadas. El rango de preva- lencia de la CPI oscila entre un 17,4 hasta el 83% a nivel mundial, siendo mayor en pobla- ciones con niveles socioeconómicos bajos. La CPI se presenta siguiendo una secuen- cia similar a la de la erupción de la denti- ción decidua, es decir, aparecen general- mente las primeras lesiones a nivel de los incisivos superiores seguidos por los prime- ros molares, caninos y segundos molares. La manifestación inicial de la caries es una lesión de color blanco amarillenta de locali- zación superficial próxima a la encía que se conoce como “mancha blanca”, en la que la desmineralización del esmalte va pro- gresando de forma rápida ocasionando la destrucción masiva de la estructura dental. La CPI conlleva consecuencias físicas, fun- cionales y de comportamiento que afectan negativamente a la calidad de vida del niño. A nivel oral, causa principalmente dificul- tad para la masticación y la pronunciación, pérdida prematura de dientes y, como con- secuencia, pérdida de espacio para la futura dentición permanente, además de un alto riesgo de desarrollo de caries en la edad adulta. También está asociada con la apari- ción de alteraciones psicológicas, y el dolor y la infección obligan a realizar tratamientos dentales de forma urgente en niños muy pequeños que pueden desarrollar miedo dental con facilidad. Se ha establecido una asociación significativa de la caries de la pri- mera infancia con alteraciones del sueño, ansiedad y depresión, agresividad y otras al- teraciones como el déficit de atención. El tratamiento de la caries de la primera in- fancia dependerá de la extensión de las le- siones, la edad y comportamiento del niño, así como de la cooperación de los padres, por lo que se requiere un manejo interdis- ciplinario para lograr restaurar de forma exitosa la salud oral de estos pacientes. Paciente masculino de 4 años y 7 meses de edad acude al Departamento de Odon- topediatría en la Clínica Odontológica de la Universidad Internacional de Cataluña (UIC) por dolor espontáneo en el segundo cuadrante. La anamnesis del paciente no mostraba datos médicos de relevancia. La madre comentó que había visitado otros centros, pero no habían podido tratarlo por el difícil manejo de conducta del paciente y lo habían referido a la UIC para hacer los tratamientos bajo anestesia general. A la exploración intraoral se observan lesio- nes de caries en todas las piezas temporales, tanto posteriores como anteriores. Después de realizar la exploración radiográfica, obser- vamos que existe posible afectación pulpar de las piezas 5.1, 5.4, 5.5, 6.1, 6.4, 6.5, 7.5. Res- pecto a la oclusión, se observa ligero escalón distal y clase II canina bilateral. Además, pre- senta mala higiene oral y una dieta con alto contenido en azúcares. Se trata de un paciente con caries de pri- mera infancia severa (CAOD> 5). Debido a la cantidad de tratamientos y los antece- dentes de conducta del paciente, se estable- ció un plan de tratamiento bajo anestesia general que se explicó a los padres, quienes firmaron un consentimiento informado autorizando el tratamiento planeado.

El retorno a la “Nueva Norm alidad” para los consultorios dentales de- pende de m uchos factores, pero aquellos odontólogos que tuvieron la vi- sión de tener su propio local, sin deuda, con liquidez y suficientes reservas para perseverar varios m eses, obviam ente es- tán en m ejores condiciones de enfrentar esta crisis y las futuras. El Covid-19 ha cam biado la Odontología m ás rápido que cualquier otra crisis en el pasado y todavía no se ha superado. Proble- m as de inundación, rotación de personal, m eses de baja producción, un m al año, una com pra costosa que resultó en pérdi- da, sociedades con otros odontólogos que no funcionaron, cuentas por cobrar, cuen- tas por pagar, problem as fiscales, proble- m as legales han plagado los consultorios desde sus inicios. Pero hasta que llegó esta pandemia, la mayo- ría de las clínicas dentales no habían enfren- tado una crisis de esta magnitud, por ende, nunca se prepararon para ello. Aunque hu- bieran hecho un Análisis FODA (Fortaleza, Oportunidades, Debilidades y Amenazas), es muy improbable que se hubiera identificado una Pandemia Mundial en la categoría de Amenazas, para haber tomado las providen- cias con suficiente tiempo. Entre las estrategias iniciales para la Reac- tivación del Consultorio están: Los pacientes apreciarán que sea el m ism o odontólogo (quien llam e y les dé seguridad), pero todo el staff debe llam ar uno por uno a cada paciente para tranquilizarlos y asegurar- les que es seguro ir al consultorio con la experiencia en Bioseguridad y los Cuestio- narios previos a la consulta, sum ado a las precauciones universales y las norm as in- ternacionales que se observan, que hacen seguros los tratam ientos. Usar Instagram , Fa- cebook y otras redes sociales para com uni- car que están atendiendo y los protocolos estrictos de Bioseguridad que se em plean y postear fotos de pacientes (autorizadas por ellos) que han sido atendidos. Man- tener perm anentes posts de los servicios, tecnología, innovación, protocolos de bio- seguridad. En viar em ails a cada pacien te de la cartera (con copia oculta), com un ican do que están aten dien do, la form a y horarios. Igualm en te, el WhatsApp es m uy útil para in form ar a los pacien tes que la clín ica reabrió y que pueden agen dar sus citas de tratam ien to pen dien te y lim piezas periódicas atrasadas por la pan dem ia y aprovechar para divulgar la im portan cia de la Salud bucal y la Con exión Oral Sistém ica que existe: un pacien te con Problem as Periodon tales tien e 9 veces m ás posibilidades de m o- rir si se con tagia con Covid. Actualizar la Inform ación Covid y com unicar la disponibilidad para atender pacientes. La página debe ser m uy explícita, detallada, con testim onios, fotos, hoja de vida de los odontólogos y que proyecte Transparencia, Profesionalism o, Credibilidad, Confianza, Innovación. P r o - gram ar los Casos Productivos lo antes posible, pero igualm ente enfocarse en reactivar pacientes a través de Citas de Exam en Periódico y Profilaxis y darles seguim iento a los pacientes con procedi- m ientos m ás productivos. Cuanto m ás rá- pido los ingresos aum enten, m ás rápido el consultorio puede tener liquidez. Los tratam ientos dentales deben ser pagados el día que se prestan, esto ayudará a m an- tener Salud Financiera y evitar dar cré- ditos, pues para eso están las Entidades Crediticias y los Bancos. Las prácticas que quieren sobrevivir tienen que m onito- rear y reducir los gastos. La m ejor m a- nera es revisar la lista de gastos es ir de los m ás grandes hasta el m ás pequeño. Se debe elim inar todo gasto no esencial y que no contribuya a la recuperación, hay que optim izar recursos y m ejorar los sistem as. Una m anera de analizar esto es seguir el Método RACE, que significa Reducir, Acelerar, Cam biar o Elim inar. Evalúe cada rubro de gasto preguntando si puede ser Reducido, Acelerado, Cam - biado o Elim inado. Tenga presente que son decisiones provisionales, enfocadas sólo para la Etapa de Recuperación. De hecho, en la m edida que la actividad au- m ente, se debe invertir en renovación y en adquirir nueva tecnología. Cuando los negocios tie- nen liquidez, pueden operar desde una posición de fortaleza, lo cual ayuda a que sean exitosos. Estudios realizados en prácticas dentales de EE UU m ostra- ron que un 90% de las clínicas tenían m enos de 1 m es de efectivo disponible para cubrir gastos. Lo ideal es tener el equivalente a 6 m eses de reservas de di- nero disponible. Es im portante realizar esfuerzos para obtener una reserva de efectivo. Un pa- ciente nuevo puede representar de 2 a 3 veces la producción de un paciente activo; por ende, cuanto m ás rápido se adm itan m uchos pacientes nuevos, m ás elevada será la productividad. Cada clínica necesita desarrollar un plan estratégico de recuperación; son tiem pos sin precedentes y no hay un li- bro guía. La oportunidad debe aprove- charse para prepararse para la próxim a crisis. Con una fuerte ética de trabajo, excelente servicio al paciente, haciendo entrenam iento cruzado, adm inistrando de form a óptim a los sistem as y recursos disponibles, bajo un liderazgo proactivo, ético y con resiliencia, la recuperación será posible, aunque tom ará posible- m ente unos 12 a 18 m eses volver a los niveles previos a la pandem ia, debido a un porcentaje im portante de desem - pleo, provocado por cierre de m uchas em presas y a una larga serie de factores. El filósofo Heráclito de Éfeso en el siglo V planteó: Todo fluye, nada perm anece. Es decir, todo cam bia, nada perm anece igual. Lo que quiere decir es que todas las cosas que form an nuestro m undo siem pre están en m ovim iento y hay una transferen- cia de energía constante, lo cual genera cam bios. Por lo tanto, lo que corresponde es que cam biem os con los cam bios, adap- tém onos a los m ism os y preparém onos para lo inim aginable, pues de esa form a estarem os en m ejores condiciones de en- frentar lo im pensable.

de ellos están en tan malas condiciones que no se pueden manipular. El tercer códice maya, considerado el más hermoso y mejor conservado, se guarda en Alemania en la Universidad de Dresde. Chichén Itzá es una ciudad maya famosa por su sitio arqueológico, donde se encuen- tra la pirámide de Kukulcán (Fig. 1). Lo que muchos turistas no saben es que el Códice de Dresde también tuvo su origen en esta ciudad maya. Este códice solo contiene in- formación específica del calendario maya, pero no menciona ciencias como la odonto- logía. Sin embargo, tenemos artefactos que muestran que los mayas realizaban proce- dimientos craneofaciales, no solo con fines terapéuticos sino también estéticos. Hoy en día, no hay forma de recrear los códices ma- yas que se quemaron hace cinco siglos. Sin embargo, sí tenemos la tecnología para re- crear artefactos de hace 1500 años. En este artículo mostraremos cómo reproducimos con éxito artefactos mayas utilizando herra- mientas dentales digitales. Sorprendentemente, los mayas ya practica- ban la ortopedia craneofacial. Si estudiamos sus esqueletos, podemos observar que esta cultura tenía un perfil característico. El crá- neo lo estiraban y elevaban, retrocedían la frente y el puente de la nariz lo continuaban con la frente hasta llegar a la parte superior del cráneo. Estos criterios craneofaciales eran el resultado de prácticas rituales: las mujeres colocaban placas rígidas en la cabeza de sus hijos para controlar el crecimiento craneofa- cial (Fig. 2). Los mayas utilizaron las fontane- las, separaciones entre los huesos del cráneo de un bebé, para dar forma a la cabeza de los niños. El resultado era un cráneo aplanado en la frente y el hueso occipital con una forma ovoide general. Esta deformación no se rea- lizaba con fines terapéuticos, sino con fines plásticos. Era cultural y permitía identificar el grupo étnico y social del individuo. Intentamos crear un cráneo maya utilizando tecnología moderna. Para hacer esto, segui- mos tres pasos clave: adquisición de datos mediante tomografía computarizada de haz cónico, diseño por computadora e impresión 3D. El paso de adquisición consistió en uti- lizar los datos adquiridos de un DVT (iCat). Trabajamos sobre un escaneo de nuestra base de datos, para lo cual el paciente dio su consentimiento. El resultado es un archivo DICOM que contiene toda la información sobre la densidad del tejido (Fig. 3). Por lo tanto, es posible eliminar prácticamente todo los tejidos blandos dejando solo los tejidos mi- neralizados, como huesos y dientes (Fig. 4). Los hombres siempre han intentado trans- cribir sus conocimientos, ya sea en piedra, papel o madera. La civilización maya no es una excepción, como muestran sus códices. Un códice maya es una enciclopedia que contiene el conocimiento y las habilidades de esta antigua cualtura, incluida la odonto- logía. Este artículo muestra la restauración de un cráneo y de dientes mayas utilizando herramientas dentales modernas. Un códice maya tiene la forma de un libro plegable en acordeón y contiene glifos y re- presentaciones que forman una narrativa. Este tipo de obra, única en el mundo, relata las creencias, prácticas y ritos, al igual que la ciencia de los mayas. De hecho, la civiliza- ción maya dominó la arquitectura, la astro- nomía, la medicina, la farmacología e inclu- so la odontología. Desafortunadamente, con la llegada de los conquistadores españoles, este conocimiento se esfumó. Para ellos, los códices mayas eran considerados sacríle- gos y su único medio de purificación era el fuego. Por lo tanto, los sacerdotes españoles quemaron las escrituras mayas. Solo tres códices mayas escaparon del fuego, pero dos

Este artículo ha presentado la aplicación original de nuevas tecnologías dentales que tienen muchos usos clínicos. En ortopedia craneofacial o cirugía maxilofacial, es posi- ble simular virtualmente un tratamiento de principio a fin. Si el paciente tiene una ma- loclusión de clase III o requiere una osteoto- mía Le Fort, el especialista puede simular el resultado de la terapia en la computadora e incluso imprimir un modelo del cráneo del paciente después del tratamiento. Esta es una excelente manera de verificar la idonei- dad del plan de tratamiento y de obtener el apoyo del paciente. En odontología general, el clínico también puede simular planes de tratamiento o in- cluso permitir que el paciente pruebe el resultado final. Después de escanear la ar- cada dental, el dentista puede utilizar el di- seño de sonrisa digital (DSD) para mostrar el wax-up digital en la pantalla. Después de la validación del paciente, se puede utilizar una impresora 3D para imprimir el wax-up o, mejor aún, el mock-up. En cuestión de minutos, el paciente puede revisar y aprobar la propuesta de tratamiento. Hasta el día de hoy, los m ayas han m an- digital ofrece herram ientas asequibles y accesibles para satisfacer todas las nece- sidades. Ya sea dentista, im plantólogo u ortodoncista, la tecnología digital tiene su lugar en la vida cotidiana. El clínico actual puede encontrar la tecnología dental adecuada para com petir con los artistas dentales m ayas. Este artículo se publicó originalm ente en la revista y se reproduce con perm iso del autor. El autor agradece a Matthias Mehring y Peter Kopecky (VOCO) por el apoyo m a- terial y la ayuda con la im presión 3D. El autor tam bién agradece al Dr. Gerardo Quiroz Petersen (Puebla) por corregir el artículo. El autor felicita a Jonathan Pelle- rin (Laboratoire Dentaire de la Mauricie) por sus excepcionales habilidades. tenido en secreto sus habilidades y cono- cim ientos. Sus conocim ientos de estética dental son im presionantes com o prueba la longevidad de sus intervenciones que m uestra su ingenio técnico. La tecno- logía dental actual nos ha perm itido re- crear una sonrisa con criterios estéticos extrem adam ente exigentes. Hoy en día, m uchos dentistas buscan soluciones para satisfacer las necesi- dades de sus pacientes. La odontología

A comienzos de 2020, la Organización Mun- dial de la Salud anunciaba algo que empe- zaba a “tener una dimensión enorme para el mundo”: una epidemia que tenía inci- dencia en algunas zonas de Asia se estaba transformando en la terrible pandemia que hoy sigue afectando al planeta. Todos espe- rábamos, en mayor o menor medida, que su curso fuera breve, los más escépticos pronos- ticaban años de crisis, los pragmáticos se dis- ponían a acostumbrarse a la modificación de las actividades corrientes y los pesimistas vislumbraban una catástrofe infinita. Hoy podemos concluir que todos tenían en parte la razón, pues la epidemia en efecto se volvió pandemia y la pandemia aún sigue vigente, si bien sus características varían. Esta cruel realidad nos pone en una disyuntiva: hacerle frente o pasarla por alto. De hecho, entre las principales ra- zones por las que sin cesar hay rebrotes e increm entos de contagios se cuenta la disposición de la gente a vivir com o si la am enaza desapareciera en cuanto deja- m os de pensar en ella. Eso ocurre sobre todo en países en los que se tiene m enos conciencia de que las actuaciones de cada ser hum ano afectan a la com unidad. En un comienzo se prestó poca atención a la pandemia, pero con el paso de los días y me- ses los afectados empezaron a ser vecinos, parientes o amigos, y se empezó a entender que era un problema serio y que el virus po- día llegar a llamar a la puerta de nuestro en- torno íntimo o incluso a nuestro organismo. El sufrimiento próximo nos hizo tomar con- ciencia de la situación, pero pronto volvimos a la forma de vida a la que estábamos acos- tumbrados. Se volvió un asunto político, de protagonismos y señalamientos. Pero cada uno como individuo ¿qué papel desempeña? ¿Qué camino debe tomar? Sentarse a esperar es una opción y de hecho muchos profesionales y empresarios están esperando a ver qué pasa. ¿Hasta dónde es posible soportar la mengua del patrimonio y el deterioro del capital? Algunos se aferran a una fe en un cambio milagroso más bien im- probable. En términos empresariales, sen- tarse a esperar a que las cosas cambien es lo que en el argot común conocemos como “apague y vámonos”, es decir, desentender- se por completo del problema. Pero, ¿irnos adónde? A la liquidación del patrimonio, es posible, si lo hay; a su deterioro, pero para eso también hace falta que exista. ¿Y dónde quedan las personas que de forma directa o indirecta viven de su negocio? ¿El reparto del patrimonio fruto de la liquidación alcanzará para todos? ¿Estará el empresario o empren- dedor dispuesto a compartirlo? Esta opción implica no hacer nada en pro de la reactiva- ción, de la creación, de la diversificación, de la negociación con la circunstancia que nos tocó vivir, de la reinvención. las luces, encender m ás, algunas quizás reubicadas, otras nuevas y otras con m a- tices diferentes. Encender más luces quiere decir idear nue- vas formas de lograr los objetivos, capitalizar las experiencias, multiplicar los aciertos, de- tectar los desatinos, aplicar los correctivos, optimizar los recursos, juntar los equipos, evaluar los resultados, trazarse metas colec- tivas y presentar nuevas formas al mercado. Implica trabajar más, tener mucha pacien- cia pero también una satisfacción mayor por el logro, una vez que se alcanza. Disfrutar de los procesos en pro de un resultado, pero no esperar el resultado sin ni siquiera validar el proceso, pues con la situación que estamos viviendo harían falta más acciones construc- tivas y menos conjeturas y pasos en falso. Es a esto últim o a lo que quiero invitarlos: reinventarse es tom ar fuerzas, trabajar resueltam ente y, en lugar de ir apagando Cierre las ventanas de desinform ación, negativism o o indiferencia y encienda m ás luces que le perm itan ver el destino al que quiere llegar con su clínica o su em presa, con los equipos que trabajan con usted, sus proveedores, sus clientes y sus m ercados. Nadie lo hará por usted, no espere a que las cosas cam bien pues el cam bio puede tardar m ucho. Hace un año nos ilusionábam os con la transitorie- dad de la pandem ia y ahora ya hay quienes vaticinan que la norm alidad no llegará. A lo largo de la historia, las econom ías m ás fuertes se han consolidado en los periodos de posguerra, países com o Japón, Alem a- nia o Estados Unidos son prueba de ello. Japón ha hecho frente a la pandem ia in- terpretando la m ejor form a de convivir con ella y sacar el m ejor provecho en for- m a de bienestar para la com unidad m ás que para cada individuo. No apague, pues incursionar en nuevos emprendimientos será difícil para muchos, aunque no imposible, en especial en áreas de gran exigencia técnica, como la salud, donde la consolidación de un profesional está íntimamente relacionada con su des- empeño y experiencia. Encienda luces de cambio en su clínica pues la salud no es una moda, es una condición para el bienes- tar y usted forma parte de ese proceso cul- tural de cambio, su papel es determinante y cada vez hay más conciencia de la necesi- dad de partir de una buena salud oral para disfrutar de una buena salud integral.

Pierre Malrieux, que el año pasado cum - plió cien años y es el pintor por exce- lencia de esta zona costera, ha captado com o pocos ese singular fenóm eno que ilum ina esta región del suroeste francés, situada a tan solo 50 kilóm etros de Bur- deos y designada com o Parque Natural Marino por sus características naturales especiales. El origen de este resplandor es proba- blem ente la Duna de Pilat, la m ás alta de Europa (109 m etros de altura, 2.700 m etros de largo y 500 m etros de ancho), que, com o un potente faro, irradia los pe- queños pueblos m arineros que salpican la larga península de Lège-Cap Ferret. Este es un lugar con un m icroclim a par- ticular, lleno de cultivos de ostras que em ergen del m ar en m area baja, gaviotas y “pinasses”, esas em barcaciones típicas de la region diseñadas para navegar por las aguas poco profundas de la bahía.