IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK Dental Tribune Hungary Edition | 2021/02 6 9.a 9.b 9. ábra: A herpeszes lézió kezelés elo˝tt (a) és 4 nappal kezelés után (b). Irodalom 1. Frenzen R. Principles of Medical and Dental Lasers. Lulu publishing, 2011. 2. Suen JY, Waner M. Treatment of oral cav- ity vascular malformations using the neodymium:YAG laser.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1989 Nov; 115(11):1329-33. 3. Bergmans L, Moisiadis P, Teughels W, Van Meerbeek B, Quirynen M, Lambrechts P. Bactericidal effect of Nd:YAG laser irra- diation on some endodontic pathogens ex vivo. Int Endod J. 2006 Jul; 39(7):547-57. 4. Simunovic K, Scholtz A. Laser-assisted den- tistry in the daily office routine: A “multi- wave” concept. International Magazine of Laser Dentistry, Vol. 3, Issue 4/2011: 16-21. 5. Vescovi P, Manfredi M, Merigo E, Meleti M, Fornaini C, Rocca JP, Nammour S. Surgical approach with Er:YAG laser on osteonecro- sis of the jaws (ONJ) in patients under bis- phosphonate therapy (BPT), Laser Med Sci (2010) 25:101-113. 6. Peters OA, Bardsley S, Fong J, Pandher G, DiVito E. Disinfection of Root Canals with Photon-initiated Photoacoustic Streaming. Journal of Endodontics Volume 37, Issue 7, Pages 1008-1012, July 2011. 7. DiVito E, Peters OA, Olivi G. Effectiveness of the erbium:YAG laser and new design radial and stripped tips in removing the smear layer after root canal instrumentation. Lasers Med Sci. 2012;27:273-280. Ando Y, Aoki A, Watanabe H, Ishikawa I. Bactericidal effect of erbium YAG laser on periodonto- pathic bacteria. Lasers Surg Med 1996: 19: 190–200. 8. Yamaguchi H, Kobayashi K, Osada R, Sakuraba E, Nomura T, Arai T, Nakamura J. Effects of irradiation of an erbium:YAG laser on root surfaces. J Periodontol 1997: 68: 1151–1155. 9. Simunovic K. TwinLight™ laser-assisted en- dodontics, International Magazine of Laser Dentistry, Vol. 3, Issue 2/2011: 32-34. 10. Aoki A, Miura M, Akiyama F, Nakagawa N, Tanaka J, Oda S, Watanabe H, Ishikawa I. In vitro evaluation of Er:YAG laser scaling of subgingival calculus in comparison with ultrasonic scaling. J Periodontal Res 2000: 35: 266–277. 11. Folwaczny M, Mehl A, Aggstaller H, Hickel R. Antimicrobial effects of 2.94 micron Er:YAG laser radiation on root surfaces: an in vitro study. J Clin Periodontol 2002: 29: 73–78. 12. Akiyama, F., Aoki, A., Miura-Uchiyama, M., Sasaki, K. M., Ichinose, S., Umeda, M., Ishi- kawa, I., et al (2011). In vitro studies of the ablation mechanism of periodontopathic bacteria and decontamination effect on periodontally diseased root surfaces by erbium:yttrium-aluminum-garnet laser Lasers in Medical Science, 26(2), 193-204. 13. Folwaczny, M., Aggstaller, H., Mehl, A., & Hickel, R (2003). Removal of bacterial endo- toxin from root surface with Er:YAG laser American journal of dentistry, 16(1), 3-5. 14. Schultz RJ, Harvey GP, Fernandez-Beros ME, Krishnamurthy S, Rodriguez JE, Ca- bello F (1986) Bactericidal effects of the Neodymium:YAG laser: in vitro study. Lasers in Surgery and Medicine 6(5):445-8. 15. Rooney J, Midda M, Leeming J (1994) A laboratory investigation of the bactericidal effect of a Nd:YAG laser. British Dental Journal 176(2):61-4. 16. Meral G, Tasar F, Kocagöz S, Sener C (2003) Factors affecting the antibacterial effects of Nd:YAG laser in vivo. Lasers in Surgery and Medicine 32(3):197-202. 17. Harris DM, Yessik M (2004) Therapeutic ratio quantifies laser antisepsis: ablation of Porphyromonas gingivalis with den- tal lasers. Lasers in Surgery and Medicine 35(3):206-13. 18. Bolortuya, G., Ebihara, A., Ichinose, S., Wa- tanabe, S., Anjo, T., Kokuzawa, C., Saegusa, H., et al (2012). Effects of dentin surface modifications treated with Er:YAG and Nd:YAG laser irradiation on fibroblast cell adhesion Photomedicine and Laser Sur- gery, 30(2), 63-70. 19. Schwarz, F., Sculean, A., Georg, T., & Reich, E (2001). Periodontal treatment with an Er:YAG laser compared to scaling and root planing. A controlled clinical study Journal of Periodontology, 72(3), 361-7. 20. Schwarz, F., Sculean, A., Berakdar, M., Georg, T., Reich, E., & Becker, J (2003). Periodontal treatment with an Er:YAG la- ser or scaling and root planing. A 2-year follow-up split-mouth study Journal of Periodontology, 74(5), 590-6. doi:10.1902/ jop.2003.74.5.590. 21. Badran, Z., Boutigny, H., Struillou, X., Weiss, P., Laboux, O., & Soueidan, A (2012). Clini- cal Outcomes After Nonsurgical Periodon- tal Therapy with an Er:YAG Laser Device: A Randomized Controlled Pilot Study Photomedicine and Laser Surgery, 30(7), 347-53. 22. Lopes, B. M., Theodoro, L. H., Melo, R. F., de Thompson, G. M., & Marcantonio, R. A (2010). Clinical and microbiologic follow- up evaluations after non-surgical peri- odontal treatment with erbium:YAG laser and scaling and root planing Journal of Periodontology, 81(5), 682-91. 23. Domínguez, A., Gómez, C., García-Kass, A. I., & García-Nuñez, J. A (2010). IL-1beta, TNF-alpha, total antioxidative status and microbiological findings in chronic periodontitis treated with fluorescence- controlled Er:YAG laser radiation Lasers in Surgery and Medicine, 42(1), 24-31. 24. Tomasi, C., Schander, K., Dahlén, G., & Wennström, J. L (2006). Short-term clini- cal and microbiologic effects of pocket debridement with an Er:YAG laser during periodontal maintenance Journal of Peri- odontology, 77(1), 111-8 25. Crespi, R., Capparè, P., Toscanelli, I., Gher- lone, E., & Romanos, G. E (2007). Effects of Er:YAG laser compared to ultrasonic scaler in periodontal treatment: a 2-year follow- up split-mouth clinical study Journal of Periodontology, 78(7), 1195-200. 26. Braun, A., Jepsen, S., Deimling, D., & Ratka- Krüger, P (2010). Subjective intensity of pain during supportive periodontal treat- ment using a sonic scaler or an Er:YAG laser Journal of Clinical Periodontology, 37(4), 340-5. 27. Ishikawa I, Aoki A, Takasaki AA. Poten- tial applications of Erbium:YAG laser in periodontics. J Periodontal Res. 2004 Aug;39(4):275-85.]. 28. Romanos GE, Gutknecht N, Dieter S, Schwarz F, Crespi R, Sculean A. Laser wave- lengths and oral implantology. Lasers Med Sci. 2009 Nov;24(6):961-70 29. Maden I, Kazak Z. Lasers in oral implantol- ogy, International Magazine of Laser Den- tistry, Vol. 4, Issue 2/2012: 34-36. 30. Pourzarandian A, Watanabe H, Aoki A, Ich- inose S, Sasaki KM, Nitta H, Ishikawa I. His- tological and TEM examination of early stages of bone healing after Er:YAG laser irradiation. Photomed Laser Surg. 2004 Aug;22(4):342-50. 31. Kesler G, Romanos G, Koren R.Use of Er:YAG laser to improve osseointegration of titanium alloy implants--a comparison of bone healing. Int J Oral Maxillofac Im- plants. 2006 May-Jun;21(3):375-9. 32. Arnabat-Domínguez J, España-Tost AJ, Berini-Aytés L, Gay-Escoda C.Erbium:YAG laser application in the second phase of implant surgery: a pilot study in 20 pa- tients. Int J Oral Maxillofac Implants. 2003 Jan-Feb;18(1):104-12. 33. Leja C, Geminiani A, Caton J, Romanos GE. Thermodynamic effects of laser irradia- tion of implants placed in bone: an in vitro study. Lasers Med Sci. 2012 Oct 10. [Epub ahead of print]. 34. Kim JH, Herr Y, Chung JH, Shin SI, Kwon YH. The effect of erbium-doped: yttrium, aluminium and garnet laser irradiation on the surface microstructure and roughness of double acid-etched implants. J Periodontal Implant Sci. 2011 Oct;41(5):234-41. 35. Maden I, Kazak Z, Erbil Maden O. Lasers in aesthetic dentist- ry, Cosmetic Dentistry, Vol. 7, Issue 1/2013: 30-32. 36. McGuire MK, Scheyer ET. Laser-assisted flapless crown lengthening: a case series.Int J Periodontics Restorative Dent. 2011 Jul-Aug;31(4):357-64. 37. Hegde R, Padhye A, Sumanth S, Jain AS, Thukral N. Com- parison of Surgical Stripping, Er:YAG Laser and CO(2) La- ser Techniques for Gingival Depigmentation: A Clinical & Histological Study. J Periodontol. 2012 Sep 24]. 38. Gutknecht N, Franzen R, Meister J, Lukac M, Pirnat S, ZabkarJ, Cencic B, Jovanovic J. A Novel Er:YAG Laser-Assisted Tooth Whitening Method Journal of the Laser and Health Academy Vol. 2011, No. 1. 39. Dinc AT, Maden OE. Laser Tooth Whitening: Diode vs. TouchWhite Er:YAG Journal of the Laser and Health Acad- emy Vol. 2012, No. 1. 40. Actis A, Juri H, Gendelman H. Oral Hemangiomas Treated with Nd:YAG and CO2 Laser. Journal of Clinical Laser Medi- cine & Surgery Volume 11, Number 2, 1993. 41. White JM, Chaudhry SI, Kudler JJ, Sekandari N, Schoelch ML, Silverman S Jr.Nd:YAG and CO2 laser therapy of oral mu- cosal lesions. J Clin Laser Med Surg. 1998 Dec;16(6):299-304. 42. Chellini F, Sassoli C, Nosi D, Deledda C, Tonelli P, Zecchi- Orlandini S, Formigli L, Gi- annelli M. Low pulse energy Nd:YAG laser irradiation ex- erts a biostimulative effect on different cells of the oral mi- croenvironment: “an in vitro study”. Lasers Surg Med. 2010 Aug;42(6):527-39. tosítása érdekében. Ha szükséges, a vérzéscsillapító hatás az Nd:YAG lézerrel tovább növelhető. Az Nd:YAG lézerek biomodulációs hatása [42] szintén előnyös, előse- gíti a sejtmegújulási ráta növelé- sét, a vérkeringést (gyul- ladáscsökkentő hatású), megszünteti a fájdalmat, javítja az idegi jelátvitelt és az izomrelaxációt, ser- kenti a növekedési hor- monok felszabadulását, valamint elősegíti a gyó- gyulás sok más egyéb aspektusát. ra, mivel nincs vérzés és általában nincs szükség érzéstelenítésre. Fogfehérítéshez a fehérítő gél igen sikeresen aktiválható (8. ábra) na- gyon hosszú impulzusú Er:YAG lé- zer segítségével [38,39]. Az eljárás szabadalmaztatott, és TouchWhiteTM eljárás néven ismert. A teljes kezelé- si idő, valamint a műtét utáni érzé- kenység csökken. Az Nd:YAG lézer herpeszes elvál- tozások kezelésére is használható (9. ábra). A herpeszes lézió lézerrel történő kezelésének előnyei ab- ban állnak, hogy a fájdalom rövid- del a kezelés után enyhül, a lézió gyorsabban gyógyul, és a kezelt területen ritkább az ismételt elő- fordulás. Esztétikai okok miatt számos, lágyrészt érintő eljárás elvégzésé- re van szükség az anterior terüle- teken, például hemangioma [40] vagy lágyrész növekmény eltávo- lítása esetén [41]. Alapvető fontos- ságú, hogy tisztában legyünk az eltávolítandó szövet jellegével. A hemangioma nem invazív keze- lését Nd:YAG lézerrel végezzük. Energiáját nagymértékben ab- szorbeálja a hemoglobin, a lézió- ban koaguláció következik be, és a hízósejtek, vagy abláció útján eltávolításra kerül. Az Er:YAG lé- zer előnyben részesül a lágyszö- veti műtéteknél, például lágyrész növekmény eltávolításakor [27] (10. ábra). A kezelés gyors, mini- mális érzéstelenítést igényel, és nem okoz gyógyulási késedelmet. A lágyszöveti műtéteknél fontos, hogy az Er:YAG impulzus idő- tartamát 600 mikroszekundum fölé, lehetőleg 1000-ig növeljük a leadott hőmennyiség növelé- se – de még a szövetek károsítása nélkül – és a vérzéscsillapítás biz- Konklúzió A két hullámhossz hasz- nálatának számos előnye gyakorlatilag a fogászat minden területén a fog- kezelések minőségének javulásához, valamint a beteg kényelmének és a fogorvosok szakmai elé- gedettségének növekedé- séhez vezet. A legtöbb fog- orvos hasznosnak találja a két hullámhossz egy mű- szerrel való működteté- sét, mint például a Fotona által gyártott LightWalker rendszer esetén. Fontos azonban, hogy megfelelő ismeretekkel rendelkez- zünk mind a kezelési pro- tokollok alapját képező biofizikai kölcsönhatáso- kat, mind az egyes lézer- hullámhosszok és eszkö- zök sajátos tulajdonságait illetően. Forrás: Journal of the Laser and Health Academy Vol. 2013, No.1; 10.a 10.b 10. ábra: Szövetburjánzás eltávolítás elo˝tt (a) és közvetlenül erbium lézerrel való eltávolítás után (b).