Aparáty jsou také doporučovány pro pacienty trpící bru- xismem a nočním chrápáním. zuje polohu různých kostí lebky prostřednictvím působení na sfenobazilární synchondrózu; poloha zubů je výsled- kem této nastolené skeletální rovnováhy. A.M.C.O.P. bioaktivátory od Micerium představují slou- čení předností všech existujících funkčních aktivátorů a jsou vhodné pro funkční a individualizovanou léčbu paci- enta. Poskytují širší a lepší možnosti terapie, protože zajiš- ťují harmonický růst orofaciálního systému a stabilizují zís- kaný výsledek. Tvar vychází z potřeby našeho těla vykonávat nějakou funkci. Aparát je určen ke zlepšení neu- rovegetativních funkcí v ústech, polykání, žvýkání, řeči a dýchání, aby se zlepšila ventilace nosu s návratem k nor- mální funkci naso-oro-laryngo-faryngeální oblasti. Elastodontické aparáty jsou vyrobeny z termoplastic- kého materiálu schopného aktivně interagovat s okluzí, svaly jazyka, svalem orbikularis oris, ale zároveň jsou schopny vytvářet tzv. elastodontický prostor, který před- stavuje ideální místo mezi svaly jazyka (odstředivá síla) a svaly rtů (dostředivá síla), ve kterém dochází k posunu zubů. Není to samotný aparát, který zajišťuje pohyb zubů, ale rovnováha mezi svaly rtů a jazyka, a díky ní vytvořený neutrální prostor, ve kterém jsou zuby postaveny. Proto je důležitý terapeutický plán a vhodný výběr apa- rátu tak, aby se předešlo problémům často spojeným s nut- ností volit mezi standardním komerčním aparátem a indivi- dualizovaným aparátem. Na rozdíl od klasických funkčních aparátů lze elastodontické aparáty používat u pacientů již ve věku 2,5. To vše bez nutnosti pořizování otisků, pouze na základě velmi jednoduchého intraorálního měření nebo pomocí minimálně invazivní otiskovací techniky, která po- užívá klasický vosk pro určení velikosti oblouků. Elastodontické aparáty mohou být standardní nebo in- dividualizované, tj. vyrobené přímo na modelu paciento- vých zubních oblouků – ty představují velmi důležitý ná- stroj v rukou ortodontisty k úpravě nejzávažnějších malokluzí i u dospělých pacientů. Elastodontické aparáty jsou založeny na mechanismu účinku aktivátorů, které se zrodily v 50. letech 20. století z myšlenky dvou ortodontistů – profesorů Souleta a Besombese. Původně byly navrženy jako retenční aparáty, ale ukázaly se i jako cenná ortope- dická zařízení. Tyto aktivátory sestávají z vestibulární clony a lingvální clony z termoplastického materiálu a ve volném centrálním prostoru mezi nimi dochází k biologickému přemisťování zubů: tzv. elastodontický prostor. Aparáty mají proto schopnost simulovat správné vztahy zubních oblouků v I. třídě, které zároveň modifi kují a korigují, a jed- notlivé tloušťky elastodontu vyvolávají protruzní, retruzní nebo expanzní efekt. Profesor Besombes při léčbě používal teorii refl exní mas- tikoterapie: protože mandibula je lebeční „konformátor“, posturální modifi kace mandibuly spolu s vlivem na horní čelist vyvolává napětí v lebečních suturách, které normali- Elastodontická terapie je geniální v tom, že používá pre- formované nebo individualizované elastodontické aparáty podle léčebného protokolu, který bere v úvahu velmi čas- nou terapii u dítěte již od 2,5 let – je terapeutickou cestou během různých růstových fází pacienta, a představuje i možnost využití těchto aparátů u dospělých při předpro- tetické přípravě. Mechanismus působení u elastodontických aparátů je takový, že prostřednictvím větší či menší elasticity materi- álu je možné zasahovat trojrozměrným způsobem do vztahů v ústní dutině, která je také trojrozměrná. Oproti tomu standardní funkční aparáty pracují dvojrozměrně s okluzními vztahy, které mění pomocí deskových aparátů nebo dlah – terapie je méně biologická tím, že brání dosa- žení interkuspidace během samotné léčby. Elastodontická terapie Elastodontický prostor: Nízké tření Optimální síla Přímá resorpce kosti Biologická zóna Svaly Měkké tkáně Kosti Tabulka č. 1 Aparáty A.M.C.O.P. od Micerium Jsou to aparáty vyrobené z termoplastického materiálu, certifi kované a plně biokompatibilní se sliznicemi ústní du- tiny. Konkrétní směs elastodontického materiálu umožňuje udržovat tvar, je tuhá a zároveň elastická, a poskytuje pří- jemný pocit pohodlí. Proto je u většiny malokluzí jejich po- užívání příjemné, což je důležité zejména u velmi mladých pacientů. Existují v různých tvarech, velikostech a pro různé typy skusu. Jejich morfologie umožňuje navést jazyk paci- enta do správné polohy v kontaktu s patrem, upřednost- ňovat nosní dýchání, uvolnit orofaciální svaly a navozuje zlepšení z respiračního i fonetického hlediska. Na základě plánů pro různé typy skusu klasifi kujeme aparáty na: - Plán Basic ideální pro pacienty s hlubokým skusem - Plán Integral pro normookluzi - Plán TC ideální pro III. třídu a pro skeletálně otevřený skus s posteriorotací okluzní roviny Další velmi důležitá věc je možnost vybrat v rámci jedné třídy mezi 4 tvary oblouků na základě toho, který je pro pa- cienta nejvhodnější. StomaTeam 1 | 2021 93