4 BUITENLANDS NIEUwS DENTAL TRIBUNE VLAAMSE EDITIE FEBRUARI 2021 Slaapapneu mogelijk risicofactor voor covid-19 TEKST: IVETA RAMONAITE, DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL TURKU, FINLAND Tijdens de eerste golf van de coronapandemie was het aantal ziekenhuisopnames voor SARS-CoV-2-infecties in Finland relatief laag vergeleken met de rest van de wereld. Aangezien ziekenhuizen niet overbelast waren met (IC-)patiënten, hadden onderzoekers de tijd om covid-19 en relaties met andere ziekten nader te onderzoeken. Zo gin- gen onderzoekers van Turku University Hospital en University of Turku de relatie tussen covid-19 en obstructief slaapapneusyndroom (OSAS) na. De bevindingen tonen aan dat OSAS een risicofactor kan zijn voor SARS-CoV-2-infectie en dat OSAS-patiënten heftigere symptomen kunnen ondervinden bij besmetting. onderzoek klein was, zei Feuth dat de resultaten aantonen dat slaapap neu als risicofactor voor een ernstig beloop van covid19 mag worden beschouwd. “Het is waarschijnlijk dat een coronapatiënt die slaapap neu heeft ziekenhuiszorg nodig zal hebben. Slaapapneu leidt in veel gevallen tot een ernstig beloop van covid19”, legde Feuth uit. Verder onderzoek Vergelijkbare onderzoeken moeten nader licht werpen op de connectie tussen de twee ziekten. Het is bewe zen dat covid19 en OSAS comorbi diteit delen met obesitas, hyperten sie en diabetes mellitus type 2, welke allemaal risicofactoren zijn voor een ernstig beloop van covid19. Gezien deze comorbiditeiten wordt in Bij OSAS wordt de luchtstroom gedeeltelijk of geheel belemmerd tijdens de slaap, wat resulteert in zowel een verlaagd zuurstofniveau in het bloed als een tijdelijke onder breking van de ademhaling. De aan doening wordt onder andere geken merkt door extreme vermoeidheid en luidruchtig of frequent snurken. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat OSAS vaker voor komt bij mannen dan vrouwen en dat de kans op het syndroom groter is bij hogere leeftijd en obesitas. Volgens een onderzoek dat vorig jaar in The Lancet is gepubliceerd, hebben wereldwijd 936 miljoen volwassenen (3069 jaar) milde tot hevige OSAS en 425 miljoen volwas senen gemiddelde tot hevige OSAS. Volgens dezelfde bron is de preva lentie het hoogst in China, gevolgd door de Verenigde Staten, Brazilië en India. Zoals op de website van Sleep Foun dation.org staat vermeld, kan onbe handelde OSAS, aangezien het de zuurstofbalans in het lichaam be invloedt, het risico op verschillende typen cardiovasculaire problemen verhogen. De gevaren zijn onder andere hoge bloeddruk, hartaanval, hartziekte en beroerte. In een re cent onderzoek is OSAS interessant genoeg ook gelinkt aan de ziekte die sinds 2020 de wereld teistert: covid19. Covid19 is gelinkt aan verschil lende ziektes en heeft zowel fysiek als mentaal invloed. Veel gezonde mensen zijn bang om geïnfecteerd te worden met SARSCoV2, omdat de gevolgen voor de gezondheid per persoon verschillen. Mensen met medische aandoeningen zo als diabetes of ontstekingsziekten waaronder parodontitis, hebben een verhoogd risico op een ernstig beloop van de ziekte. Volgens het onderzoek telde Zuid WestFinland in totaal 278 SARS CoV2infecties in de lente van 2020, tijdens de eerste golf van de pande mie. Tegen 3 mei waren 28 van deze patiënten opgenomen op de intensi ve care in Turku University Hospital. Onderzoekers bekeken welke risico factoren de kans op een ernstig ver loop van covid19 verhogen. “De aanleiding van het onderzoek was de behoefte aan realtime infor matie over covid19”, aldus eerste auteur Dr. Thijs Feuth, longarts in het Turku University Hospital. “We merkten al snel op dat een aantal coronapatiënten slaapapneu had.”. Uit de resultaten bleek dat maar liefst 29% van de geïncludeerde ICpatiënten gediagnostiseerd was met OSAS. Dat getal is significant omdat, volgens de onderzoekers, maar 3,1% van de totale populatie van ZuidwestFinland op dit mo ment wordt behandeld voor OSAS. Alhoewel de omvang van het februari 2021 een systematic review gepubliceerd die het grote belang benadrukt van CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)therapie voor met SARSCoV2 geïnfecteerde OSASpatiënten. De auteurs van de systematic re view schreven dat het in de meer derheid van de geanalyseerde onderzoeken onmogelijk was om te determineren of OSAS simpelweg een comorbiditeit is die geassoci eerd is met covid19morbiditeit en mortaliteit, of dat het een onaf hankelijke risicofactor is voor ern stige covid19. “In de toekomst is het noodzakelijk dat de richtlijnen worden herzien, zodat de beste me thodes voor diagnose en behande ling van slaapafwijkingen kunnen worden ontwikkeld in tijden van pandemie”, staat in de review. Alhoewel nog weinig bekend is over de connectie tussen OSAS en covid19 stellen de auteurs dat patiënten die zowel met OSAS als covid19 zijn gediagnostiseerd, maar nog steeds op behandeling wachten, prioriteit verdienen om de mogelijke gezondheidsrisico’s zo veel mogelijk te verminderen. Het onderzoek door Turku Univer sity Hospital en the University of Turku, genaamd ‘Is sleep apnea a risk factor for Covid19? Findings from a retrospective cohort study’, is op 22 oktober 2020 gepubliceerd in Sleep Medicine and Disorders: Interna- tional Journal. A R U M A T L A O S S A M M O T / F R 3 2 1 : O T O F Europees curriculum opleidingen tot mondhygiënist STOCKHOLM/UTRECHT De European Dental Hygienists Federation (EDHF) heeft een basiscurriculum voor opleidingen tot mondhygiënist in Europa ontwikkeld. Een erg belangrijke stap, vindt Ellen Bol-van den Hil, directeur van de Nederlandse vereniging NVM-mondhygiënisten en vicepresident van de EDHF. “Door de opleidingen meer te harmoniseren, geven we de mond- gezondheid in Europa een boost.” V O H C A G L O D / F R 3 2 1 : O T O F heid in Europa een grote boost.” In het CEC worden vier domeinen be handeld: professionaliteit, veilig en effectief klinisch handelen, patiën tenzorg en mondgezondheid in de maatschappij. Voor de ontwikkeling van het CEC is een Taskforce samengesteld met deelnemers uit verschillen de lidlanden en met verschillende achtergronden in de mondzorg. Het conceptcurriculum is voorge legd aan een referentiegroep. De taskforce werd bijgestaan door de Association for Dental Education Europe (ADEE). Tevens is er een open consultatie geweest. Het CECintroductieartikel werd in middels gepubliceerd in het Euro- pean Journal of Dental Education. De vier domeinen verschijnen binnenkort in het EJDE. K C O T S R E T T U H S : O T O F Het Common European Curriculum (CEC), zoals het basiscurriculum heet, heeft tot doel om de definitie, praktijk en opleidingen van mond hygiënisten in Europa meer op het zelfde niveau te brengen. Het kan opleidingen helpen zich te updaten en eventueel te verbeteren. Daarbij wordt wel altijd rekening gehouden met nationale verschillen in wet en regelgeving. Het curriculum is niet verplicht, maar vooral bedoeld om lidlanden van de European Dental Hygienists Federation te helpen, zegt NVM directeur Ellen Bolvan den Hil. Zij was betrokken bij de ontwikkeling van het curriculum als lid van het projectteam en is vicepresident van de EDHF. Deze nonprofitorganisa tie vertegenwoordigt 24 Europese beroepsorganisaties van mondhy giënisten, samen goed voor 38.000 mondhygiënisten. Binnen de aangesloten landen ver schillen de opleidingen tot mond hygiënist sterk van elkaar, zegt Bol. Zo wordt de opleiding nog niet over al op bachelorniveau aangeboden. Bol: “Onze aangesloten landen heb ben nu tools in handen om de oplei dingen te upgraden. Bovendien kan het overheden triggeren een oplei ding in het leven te roepen in landen waar dat nu nog niet het geval is.” Bol is erg blij met het CEC. “Het is een hartstikke belangrijke stap. We moeten de opleidingen in Eu ropa veel meer harmoniseren. Als elke opleiding hetzelfde minimale niveau heeft, krijgt de mondgezond Meer antibiotica voorge- schreven tijdens lockdown GENEVE, ZWITSERLAND Tijdens de eerste lockdown vanwege de corona- pandemie werd in Engeland 25% meer antibiotica voorgeschreven door tandartsen. Alarmerend, vindt de FDI World Dental Federation, omdat antibioticaresistentie wereldwijd een groot gevaar voor de gezondheid is. De FDI publiceerde daarom een whitepaper over antibioticaresistentie. Van 25 maart tot 8 juni waren de tandartspraktijken in Engeland gesloten vanwege de strenge lock down in verband met covid19. In die periode schreven tandartsen 25% meer antibiotica voor, blijkt uit een onderzoek dat gepubliceerd werd in het British Dental Journal. De FDI vindt de stijging van het antibioticagebruik verontrustend. Antibiotica kan dentale pijn niet genezen. Onnodig gebruik van antibiotica kan bovendien leiden tot antibioticaresistentie. Dit is wereldwijd een groot probleem. Schattingen geven aan dat infecties G N E J O R T E P / A V N A C I : O T O F die resistent zijn voor antibiotica binnen dertig jaar de belangrijkste doodsoorzaak worden, aldus de FDI. De Wereldgezondheidsorganisa tie (WHO) organiseert jaarlijks een World Antimicrobial Awareness Week. Dit jaar werd deze gehou den van 18 tot 24 november. De FDI greep die week aan om een white- paper te publiceren waarin de rol van het mondzorgteam wordt belicht om antibioticaresistentie tegen te gaan. Hoe de situatie in België is, is niet bekend. De tandartspraktijken moesten hier in ieder geval veel minder lang dicht dan in Engeland. Van half maart tot begin mei moch ten alleen de dringendste ingrepen worden uitgevoerd. Daarna gingen de meeste praktijken weer open. In de tweede lockdown mocht de mondzorg gewoon blijven doorlo pen, zowel in België als in Engeland. (bron: FDI) Relatie mondgezondheid en algemene gezondheid nog weinig bekend Dat er een relatie is tussen mondgezondheid en algemene gezondheid staat vast. Diverse systeemziekten uiten zich in de mond en andersom kunnen verschillende algemene aandoeningen en medicatie leiden tot dentale problemen. Maar dat is lang niet bij iedereen bekend, blijkt uit een enquête van DentaVox onder 1.110 deelnemers. Zo’n twee derde van de deelnemers aan de enquête van DentaVox is zich helemaal niet bewust van de relatie tussen mondgezondheid en algemene gezondheid. Dat bepaalde ziekten, net als medicatie, kunnen leiden tot onder meer een droge mond, cariës en tandvleesontste kingen is hen niet bekend. 40% geeft aan niet te weten dat bacteriën uit de mond elders in het lichaam infecties kunnen veroorza ken. De helft van de ondervraagden weet niet dat ontstekingen in de mondholte de kans op een beroerte vergroten. Bijna 40% van de deelne mers is er niet van op de hoogte dat veranderingen in de hormoonhuis houding, bijvoorbeeld in de puber teit of menopauze, kunnen leiden tot een groter risico op parodontitis. Daarnaast denkt 21% dat rookloze tabak, zoals pruim en snuiftabak, geen mondkanker kan veroorzaken. Dat kan echter wel. Rookloze tabak bevat meer dan 28 chemicaliën die kanker kunnen veroorzaken. (bron: DentaVox)