DENTAL TRIBUNE Greek Edition Εν Συντομία 39 / v e a d n a r a K y n e g v E : o t o h p k c o t s r e t t u h S Εικ. 1. Στην πρώτη μελέτη του είδους της, ερευνητές διερεύνησαν αν η συχνή κατανάλωση αλκοόλ, καπνού και καφεΐνης μπορεί να επηρεάσει ορισμένες κυτοκίνες στο σάλιο. ομάδα είχε βρει μία συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης διεγερ- τικών ουσιών και της τροποποί- ησης της στοματικής χλωρίδας. Σήμερα, η παρούσα μελέτη εί- ναι η πρώτη που δείχνει πως η παρατεταμένη κατανάλωση των τριών διεγερτικών ουσιών τρο- ποποιεί τα επίπεδα των κυτο- κινών του σάλιου. Η μελέτη, με τίτλο «Διαμόρφω- ση των σιελογόνων κυτοκινών ως απάντηση στην κατανάλωση αλ- κοόλ, καπνού και καφεΐνης: Μια πιλοτική μελέτη», δημοσιεύθηκε στις 12/11/2018 στις Επιστημο- νικές Εκθέσεις. DT Διαχωριστές Αμαλγάματος Οι προσφερόμενοι Διαχωριστές Αμαλγάματος είναι κατασκευασμένοι σύμφωνα με το Ευρωπαϊκό Πρότυπο ΕΝ ISO 11143 και του Κανονισμού (ΕΕ) 2017/852 του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου, πιστοποιημένοι με Πιστοποιητικό Ποιότητας TÜV. Οι Διαχωριστές Αμαλγάματος δεν αντικαθίστανται και αλλάζεται μόνο ένα εσωτερικό φίλτρο ευτελούς αξίας, όποτε χρειαστεί και μετά από περίπου 2-3 έτη χρήσης. Εγκαθίστανται σε όλους τους τύπους μηχανημάτων, αναρροφήσεων και σιελαντλιών ● ΟΧΙ Ηλεκτρικά μέρη ● ΟΧΙ Συντήρηση ● ΟΧΙ Επισκευή ● ΟΧΙ Ηλεκτρικό Μοτέρ στο διαχωριστή και στον συλλέκτη ● Αθόρυβη Λειτουργία ● Διαστάσεις Διαχωριστή : ● Size 1 (για ένα unit) 29 x 25 cm ● Size 2 /MAX (για δύο units) 44 x 25 cm ● Εγγύηση καλής λειτουργίας δύο έτη Από την : DentoPlan AE - 210 7785285 - www.dentoplan.gr / info@dentoplan.gr DT σελίδα 10 ση, που θα μπορούσε να εγγυηθεί ένα υψηλότερο ποσοστό επιτυχί- ας από την επανάληψη θεραπεί- ας. Δεδομένης της διαγνωστικής αμφιβολίας, αποφασίστηκε να πραγματοποιηθεί μία τρισδιά- στατη εξέταση, που αποκάλυψε μία ενδοδοντική βλάβη που προ- κλήθηκε από ένα μη θεραπευμένο γλωσσικό ριζικό σωλήνα. Συνεπώς, αυτή η σωστή διάγνω- ση κατέστησε δυνατή την πραγ- ματοποίηση επιλεκτικής παρέμ- βασης στον εναπομείναντα πολ- φό, οδηγώντας σε επιτυχημένη θεραπεία του μη θεραπευμένου ριζικού σωλήνα. Αναμφίβολα, ένα από τα πιο σύνθετα προβλήματα προς θεραπεία είναι η εξωτερική ριζική απορρόφηση, στην οποία η έκταση της βλάβης επηρεάζει τις θεραπευτικές επιλογές. Επο- μένως, είναι λογικό να πραγμα- τοποιηθεί μία προεγχειρητική αξιολόγηση της θέσης και της έκτασης της απορρόφησης και η δυνατότητα επούλωσης, επο- μένως, εξαρτάται από το σωστό τρισδιάστατο σχεδιασμό της δι- αδικασίας, που μπορεί να επιτευ- χθεί μόνο μετά από εξέταση των εικόνων ΥΤΚΔ. Είναι πολύ σημα- ντικό να μπορούμε να δούμε σω- στά τις τομές του δοντιού και στα τρία επίπεδα, εστιάζοντας συγκε- κριμένα στις αξονικές τομές, που θα αποδειχθούν στρατηγικής ση- μασίας όσον αφορά την ενδοδο- ντική διάγνωση. Συγκρίνοντας τα δύο δόντια που φαίνονται στις εικόνες 10-22 φαίνεται πόσο σημαντική είναι η ανάλυση όλων των τομών της εξέτασης ΥΤΚΔ με σωστό τρό- πο. Μπορούμε να δούμε πως, στον άνω γομφίο, η βλάβη διεισ- δύει στον πολφικό θάλαμο, ξεκι- νώντας από την άπω επιφάνεια της ρίζας, αλλά παραμένει εντός του μυλικού τριτημορίου του δο- ντιού, χωρίς να επηρεάζει σημα- ντικά την ακεραιότητα του υπο- πολφικού τοιχώματος (εικ. 10-15). Οι κλινικές εικόνες δείχνουν τις φάσεις της επεμβατικής θεραπεί- ας, από τον καθαρισμό της απορ- ρόφησης έως την αποκατάσταση με βιοκεραμική κονία (εικ. 16-19). Οι τελικές ακτινογραφικές εικόνες επιβεβαιώνουν την εγκυρότητα της συντηρητικής ενδοδοντικής θεραπείας του δοντιού. Η κατά- σταση είναι τελείως διαφορετική για τον κάτω γομφίο, στον οποίο η αξιολόγηση της σάρωσης ΥΤΚΔ αποκαλύπτει ξεκάθαρα την έκτα- ση της απορρόφησης, που διεισ- δύει στο υποπολφικό τοίχωμα έως το διχασμό των ριζών, μία κατά- σταση που δεν μπορεί να προσ- διοριστεί από την παρατήρηση μόνο της αρχικής ακτινογραφί- ας (εικ. 20-22). Η προεγχειρητική αξιολόγηση ΥΤΚΔ είναι χρήσιμη σε περιπτώ- σεις που χρειάζονται χειρουργική προσέγγιση, όχι μόνο για να επι- βεβαιωθεί η ύπαρξη μίας βλάβης αλλά και για να σχεδιαστεί η δι- αδικασία και, συγκεκριμένα, να προσδιοριστεί ο τύπος της χει- ρουργικής τομής που θα χρησι- μοποιηθεί, με βάση το μέγεθος και την θέση της (εικ. 23-25). Αυ- τό το συγκεκριμένο περιστατικό είναι χαρακτηριστικό αυτής της κατάστασης. Η ενδοστοματική ακτινογραφία δεν κατέστησε δυνατή την εκτί- μηση της έκτασης της βλάβης, που περιλάμβανε όχι μόνο την ακρορριζική περιοχή του προγομ- φίου αλλά και ένα άπω νωδό τμή- μα. Αυτή η περιοχή θα έπρεπε να θεραπευθεί με αναπλαστική θερα- πεία για να εξασφαλιστεί η σω- στή επούλωση της περιοχής, με επακόλουθη εισαγωγή μίας μεμ- βράνης, ο κρημνός θα πρέπει να προστατευθεί ακολουθώντας μία τελείως διαφορετική προσέγγιση από αυτή που απαιτείται στη χει- ρουργική ενδοδοντική θεραπεία. Οι ενδοστοματικές εικόνες δεί- χνουν τα διάφορα στάδια της δι- αδικασίας (εικ. 26-28). Η σάρωση ΥΤΚΔ που πραγμα- τοποιήθηκε μετά από 12 μήνες επιβεβαίωσε την πλήρη επούλω- ση της ακρορριζικής βλάβης και την άριστη ενσωμάτωση του μο- σχεύματος (εικ. 29-31). Ένα ακόμη συναρπαστικό πλεο- νέκτημα αυτής της τρισδιάστατης τεχνολογίας είναι η δυνατότητα χρήσης μίας ελάχιστα επεμβατι- κής προσέγγισης για την πραγμα- τοποίηση της μυλικής διάνοιξης. Για λόγους επίδειξης, το επόμενο περιστατικό περιλαμβάνει έναν εγκολεασμό δοντιού. Η σάρωση ΥΤΚΔ δείχνει ένα διαχωρισμό μεταξύ των δύο συστημάτων ρι- ζικών σωλήνων του κυνόδοντα και η τερηδόνα περιλαμβάνει το τμήμα του δοντιού στο οποίο πα- ρατηρείται ο εγκολεασμός. Επο- μένως, το σχέδιο θεραπείας πε- ριλάμβανε ενδοδοντική θεραπεία μόνο για ένα τμήμα του πολφού, ενώ το άλλο διατηρήθηκε ζωντανό. Η σειρά εικόνων της θεραπείας δείχνει πώς ήταν δυνατό, με τη χρήση ΥΤΚΔ και ενός χειρουρ- γικού μικροσκοπίου, να δημιουρ- γηθεί μία ελάχιστα επεμβατική μυλική διάνοιξη, που διατήρησε μεγάλο μέρος της κλινικής μύλης του κυνόδοντα και το μη προσβε- βλημένο τμήμα του δοντιού ζω- ντανό. Ο ακτινογραφικός επα- νέλεγχος επιβεβαίωσε την πλή- ρη επούλωση της βλάβης και το ζωντανό μέρος του κυνόδοντα δεν εμφάνισε οποιαδήποτε παθολο- γικά σημεία έξι χρόνια αργότερα (εικ. 32-37). Σημ.: πρώτη δημοσίευση στο CAD/CAM- international magazine of digital dentistry No 2/2019 DT Tόμος 16 - τεύχος 79