DENTAL TRIBUNE ISRAEL | 11/2018 12 לכה תוזח הניא הקיטתסאה - הרקמ רופיס םידדצה ידי לע הרקחנ תיחמומה הדיעהו התעד תווחל עגונב ש"מהיבב לש השקה ישפנה הבצמ רואל יכ ,םינש עבשמ רתוי ךשמנ רשא תעבותה תינמזה תישפנה תוכנה יכ הרובס איה . 10% לע תדמועו התימצל הכפה תוירחאה תלאש םוכיס החמומ לש העיבק הנשי ,רומאכ תוירחא תמייק היפל ש"מהיב םעטמ לע תעבותל ונתינש םילופיטל עגונב .םקשמה אפורהו גרוריכה ידי ףא טפשמה תיב םעטמ החמומה התייה אל יכ עבקו תושע לידגה ללוכה יגרוריכ לופיט עצבל היוותה תסלה רוזאב םילתשו םצע תולתשה יכ עבק רמולכ ,הנוילעה תימדקה .תרתוימ הרודצורפב רבודמ הכרענ רשא תיאופרה המושרה ,ףסונב התייה םילפטמה םיאפורה ידי לע תינכת תא הללכ אלו ,תיקלחו תינוקאל ונתינש םירבסהל תוסחייתה וא/ו לופיט םג תעבותה .לופיטה ךלהמב תעבותל םידועי המכסה יספט לע המתחוה אל .םילופיטה תליחת םרט התועמשמ הרסח תיאופר המושר םילופיטה ןהמ תעדל תלוכי רדעיה הביסהו תמא ןמזב תעבותל ושענש .םנולשיכל הרשפב רגסנ קיתה םוי לש ופוסב .טפשמה תיב ילתוכל ץוחמ הרקמהמ תחקל בושחש חקלה ןלהל :ל"נה לש היפב ןקתוה וב הרקמב רבודמ התוא שמיש רשא ןיקת רשג תעבותה ,םינש 30-כ ,הכורא הפוקת ךשמב .תוידוקפת תונולת אלל תוביסנב שדח רשג עצבל הטלחהה ,דבלב םייטתסא םימעטמ ,ולא ןפואב תדעותמ תויהל הכירצ התייה .רתוי ילאמיטפוא תא בטיה דעתלו עיצהל םוקמ היה ,ונתינש םירבסהה ,לופיטה תופולח עוציבב םינומטה םינוכיסה תוברל .לופיטה רואל ףקות הנשמ לבקמ רבדה יביטקלא לופיטב רבודמש ,הדבועה לכ אללו דבלב םייטתסא םימעטמ .ועוציבב תופיחד הלחה תעבותה ,ןיינע לש ומוכיסב הצורמ הניא איהשכ לופיטה תא םע הרתונו רשגה לש הקיטתסאהמ .םייתועמשמ םיישפנו םיילטנד םיקזנ הירטאיכיספה םוחתב העיבתה החמומ ,ונולשיכו לופיטה תובקעב יכ ,עבק ןואכיד ינימסתמ תעבותה תלבוס הקידצמה המצועב דוקפת יישקו .30% לש רועישב תישפנ תוכנ תעיבק ןיקתה ,ינמז ןורתפכ ,םקשמה אפורה ,הנוילעה תסלב ךורא רשג ,תולע אלל עבצב הדורו הניסרח לש תפסות םע עבוקמו םגפה תא תאלממה ,םייכינחה .26 ,24 ,17 ,16 םילתשל הגרבהב גרוריכהו םקשמה אפורה םעטמ תעד תווח ופרוצו הנגה בתכ ושגוה .םמעטמ תויאופר הפ תייגרוריכ םוחתב הנגהה החמומ העצובש לופיטה תינכת יכ עבק תסלו לופיטה ןולשיכו הנוכנו הריבס התייה עוציבב םירכומ םיכוביסמ עבונ .הז רוזאב םצע תולתשה תעבותה תונולת y תסלה תמדקב לודג םגפ םייק תלבוס ,םגפה ללגב .הנוילעה .ריוואו קור תפילד ,רובידב שובישמ הב ועיפוהו העקש הנוילעה הפשה .םיצוויכ y תלחמו לבוקמכ ועצוב םילתשה תוחונ יאל המרגש וז איה םייכינח .רוזאב תעבותה השחש האצותכ הפהמ ףדונה םיענ אל חיר רוזאב םירבטצמה לכוא יריישמ .ימרגה םגפה y תולע תא ךירעה הנגהה החמומ .₪ 59,000 לש ךסב םינקתמה םילופיטה תינמזה התוכנ תא ךירעה החמומה ןיגב 6.25% לש רועישב תעבותה לש תמדק רוזאב ,תישתכמב םצעה ןדבוא ןיגב 0.5% לש תוכנו הנוילעה תסלה .הנותחתה תסלב םייניש יתש ןדבוא הירטאיכיספה םוחתב הנגהה החמומ תישפנ תוכנ הרתונ אל תעבותל יכ עבק .העיבתה אושנ םיינישה לופיט בקע טפשמה תיבב קיתה לוהינ תרגסמב לש תעדה תווח ןיב םירעפה רואלו טפשמה תיב ,הנגהה לומל העיבתה ומעטמ םייאופר םיחמומ הנימ םוחתבו תסלו הפ תייגרוריכ םוחתב .הירטאיכיספה תיגרוריכ םוחתב טפשמה תיב החמומ לש ותעד תווח תא ץמיא ,תסלו הפ תינכת תא תוברל ,העיבתה החמומ לש ךסב התולעו תנקתמה לופיטה תא החמומה עבק ,ףסונב .₪ 190,000 .₪ 64,000 ךסב םוקישה תויולע תוידיתע תויולעל סחייתה ףא החמומה םילתשה לש םייחה תלחות יכ עבקו ,םינש עבש לע הלוע הניא םירתכהו לש תורישה תלחות ,ותנעטלש ןוויכמ ,היצטנמגוא ורבעש תותסלב םילתש .תיעבטה םצעב רשאמ רתוי הרצק ללוכ ,ןקתמה לופיטה תולע ,ךכל יא דמע ותדמע יפ לע ,תוידיתע תופלחה .₪ 442,160 לש ךס לע םוחתב טפשמה תיב תיחמומ תעבותה יכ העבק הירטאיכיספה תינמז תישפנ הערפה החתיפ ךסב תינמז תישפנ תוכנ הל הרתונו תטילקל דע( םינש שולש ךשמל 10% התימצ תישפנ תוכנו ,)םצעה לתש .5% לש .הסיעלב ישוק .םייכינחב תוחיפנו םומיד y y y העיגפמ האצותכ חירה שוח ןדבוא .ףאה תפצרב ,ןואכידמ לופיטה זאמ תלבוס תאצמנו הניש רסוחו תודרח .ךמות יתפורתו יגולוכיספ לופיטב y עובק םוקיש העציב אל תעבותה תימדקה הנוילעה תסלה רוזאב .םיילכלכ םימעטמ טפשמ תיבל העיבת השיגה תעבותה .גרוריכהו םקשמה אפורה דגנ םולשה ןולשיכל ,רקיעב ,הסחייתה העיבתה .12-23 םייניש לש םוקישה תעד תווחב ךמתנ העיבתה בתכ םוחתב החמומ לש תויאופר םוחתב החמומו תסלו הפ תיגרוריכ .הירטאיכיספה תייגרוריכ םוחתב העיבתה החמומ ועצוב םיחותינה יכ עבק תסלו הפ םיללכל דוגינב ,ינלשר ןפואב אלל ,תיאופרה תורפסב םילבוקמה יוקל לוהינ ךותו תעדמ המכסה תלבק .תיאופרה המושרה לש םילופיטה תולע תא ךירעה החמומה רשא ,₪ 300,000-כ לש ךסב םינקתמה םצע קולב תלתשהו תריצק תללוכ עוציב םילתש 6 תרדחה ,)ךריהמ( לופיטו םילתשה יבג לע םוקיש .17 ,16 םייניש רוזאב הלוטסיפב התוכנ תא ךירעה החמומה ,ןכ ומכ לש רועישב תעבותה לש תינמזה ,תישתכמה םצעה ןדבוא ןיגב 10% תסלה תמדק רוזאב ,סיסבה םצע ללוכ לש ותטילקל דע תינמז תוכנ( הנוילעה 1.5% לש תוכנו )ךריהמ םצעה לתש .הנוילעה תסלב םייניש שש ןדבוא ןיגב תרדחהל הנכהכ( הנוילעה תסלה ,תעבותה תנעטל .)הז רוזאב םילתש ירוריפ תאצל ולחה חותינה רחאל .חתונמה רוזאהמ םצע הל רסמו תעבותה תא עיגרה גרוריכה .הגאדב ךרוצ ןיאו ליגר בצמב רבודמ יכ ישילש חותינ עצוב 2012 רבוטקואב תודמעב םילתש גרוריכה רידחה וב חותינה רחאל ךלהמה .17-ו 16 םייניש .ןיקת היה תעבותה העיגה ,2012 רבמצדב םילתש תרדחה ךרוצל גרוריכל .הנוילעה תסלה לש ימדקה רוזאב עצבל גרוריכה טילחה ,הקידב רחאל ןיידעש ןוויכמ ,תפסונ םצע תלתשה ךרוצל רוזאב תקפסמ םצע התייה אל .םילתשה תרדחה לכשומ הנליא ד"וע םולש רש תליג ד״וע פצק הינט ר״ד רופיס םכינפב איבהל ונרחב םעפה אפורל התנפ רשא תלפוטמ לש ,הרקמ רשג תפלחה ךרוצל לפטמה םיינישה .םייטתסא םימעטמ עיגמו ךבתסמ עוריאה ,וז הדוקנמ םיקזנ םע הרתונ תלפוטמה וב בצמל .םייתועמשמ םיישפנו םיילטנד הרקמה רופיס ךרואל הלפוט ,דעומב 57 תב ,תעבותה :ןלהל( םייניש אפור ידי לע םינש .)"םקשמה אפורה" ,יעיבר חותינ עצוב ,הז דמעמב ,ךכל יא יוביעל חותינה לע רזח גרוריכה וב .הנוילעה תסלה תמדקב םצעה יפב ןקתוה ,הנש 30 -כ ינפל ,רבעב רשג םקשמה אפורה ידי לע תעבותה .הנוילעה תסלב ימדק תעבותה הכישמה ,הז חותינ רחאל רוזאהמ םצע ירוריפ תאיצי לע ןילהל עצבל גרוריכה טילחה ןכלו ,חתונמה הקינ וב ,רפסמב ישימח יחותינ ךילה .חותינה רוזא תא רובעל תעבותל ץילמה גרוריכה הז רוזאב םצע קולב תלתשה חותינ .ותצלמה תא הלביק תעבותהו חותינ תעבותה הרבע ,2014 ראוניב םצע קולב לתשוה וב ,רפסמב ישיש ,הנוילעה תסלה תמדקב יתוכאלמ .םיגרב תועצמאב תסלל עבוקש .תועש שולשכ ךרא ומצע חותינה .םצעה קולב ףשחנ ,םימי רפסמ רחאל החמומל תעבותה התנפ 2014 ץרמב לע הנולתב תסלו הפ תיגרוריכל .חותינה רוזאב תושרפהו םיבאכ לע ץילמה ,התנפ וילא החמומה הרבע ןכלו םצעה לתש תאצוה עצובש ,רפסמב יעיבש חותינ תעבותה .גרוריכה י"ע לתשמ קלח גרוריכה איצוה חותינב הכישמה חותינה רחאל .םצעה ןכלו חותינה רוזאמ תיתלגומ השרפה ותאפרמל תעבות התנפ ,2014 ינויב תסלו הפ תייגרוריכל החמומה לש ואצוה וב ,רפסמב ינימש חותינ עציבש .םצעה לתש תויראש לכ הנוילעה תימדקה תסלה רוזא ,הז בלשב רסוחמ תלבוס תעבותה םלוא ,אפרנ .הנוילעה תסלה תמדקב יתועמשמ ימרג שוג הז רוזאל דימצה םקשמה אפורה תא אלמל הרטמב ,יטסלפ רמוח לש .רצונש םגפה הצעב ,תעבותה הטילחה ,2012 תנשב תא ףילחהל ,םקשמה אפורה םע תחא .םייטתסא םימעטמ ,ןשיה ימדקה רשגה לופיט תינכת ןיכה םקשמה אפורה תסלב םייניש 2 תריקע הללכש סוניס תמרה ,ןימימ הנוילעה תועצמאב םוקיש עוציבו תידדצ -וד .םירתכו םינבמ ,םילתש אל לופיטה תינכת יכ ,ןייצל בושח תדמלנ איהו תיאופרה המושרב הבתכנ .לעופב תעבותל ועצובש םילופיטהמ ומשרנ אל תיאופרה המושרב ,ןכ ומכ ומשרנ אל ,לופיטל תוירשפא תופולח םשרנ אלו תעבותל ונתינש םירבסה עוציבל התמכסה תא הנתנ תעבותהש .םילופיטה ותאפרמל ןמיז םקשמה אפורה )"גרוריכה" :ןלהל( ףסונ אפור תויגרוריכה תולועפה עוציב ךרוצל .לופיטה תינכותבש הלביק אל יכ תנעוט תעבותה אלו םקשמה אפורהמ אל ,םירבסה םתוא םיחותינה תודוא ,גרוריכהמ םירבסה ונתינ אל .רובעל תדמוע םיכורכה םיכוביסהו םינוכיסה רבדב אל ףא איהו תויגרוריכה תולועפב םיידועיי המכסה יספט לע המתחוה .תויגרוריכה תולועפה עוציבל גרוריכה עציב ,2012 לירפא שדוחב סוניסב םצע תלתשה לש ןושאר חותינ רחאל ךלהמה .ןימימ ירליסקמה .ןיקת היה חותינה גרוריכה עציב ,2012 טסוגוא שדוחב תמדקב םצע יוביע ךרוצל ינש חותינ םידליב תששע יעגנב דירואולפ ןימאיד-רבליסב לופיט .)םימי 14-כ רובעכ תפלוח לנסראב ףסונ ילכ הווהמ רמוחה דצל םיינישה אפור ידיבש םיעצמאה רמונוי וא םינושה דירואולפה ירישכת .תיכוכזה ול שי ,רמוחה ןתונש תונורתיה דצל יעגנ תא עבוצ אוה :טלוב ןורסיח עובק ןפואב ןיטנדבו ליימאב תששעה - ףסונ ןורסיח .הדרוה תורשפא אלל העיבצל םרוג אוה ,רועה םע עגמב וז העיבצ ךא( הניח עוקעק תייומד .ףסכ תובוכרתל םישיגרה .והשלכ תששע קוליס אלל תעצבתמ רמוחה ,הנשב םיימעפ ותחנהב תעינמו תששע תריצעב יביטקפא םהב תומוקמב םיינישב םישדח םיעגנ תילמינימ תוברעתה לש ןדיעבו ,חנומ .לבקתהל לוכיש חוטב לופיט והז םע םיקומע תששע יעגנ יכ ,רוכזל שי תפישח היופצש וא ,ךומ תוברועמ םיווהמ תששעה קוליס םע ךומה לח ,ןכ ומכ .רמוחב לופיטל דגנ תיוותה םילפוטמב רמוחב שמתשהל רוסיא רמוח אוה דירואולפ-ןימאיד-רבליס תששעב לופיטל הנורחאל עצוהש םע ,תששעל הובג ןוכיס םע םידליב תוימדק םיינישב םיחותפ תששע יעגנ לבקל םילוכי םניאש ,תוירוחא וא רמוחה תחנה .תששעל יתרוסמ לופיט