АБОНАМЕНТ 2021 Вземи най-доброто от денталното мислене. ПАКЕТ PREMIUM ПАКЕТ DIGITAL ХАРТИЕНО ИЗДАНИЕ + ПОДАРЪК ДИГИТАЛНО ИЗДАНИЕ 100 ЛВ. Пет печатни луксозни издания, доставени на адреса ви Пълен достъп до дигиталното издание (реплика на печатното издание) от компютъра, таблета и телефона ви Имейл с линкове към акцентите на всеки нов брой в деня на излизането му Ежемесечен електронен нюзлетър с информация за новини и предстоящи научни събития в бранша ДИГИТАЛНО ИЗДАНИЕ 65 ЛВ. Пълен достъп до дигиталното издание (реплика на печатното издание) от компютъра, таблета и телефона ви Имейл с линкове към акцентите на всеки нов брой в деня на излизането му Ежемесечен електронен нюзлетър с информация за новини и предстоящи научни събития в бранша През 2021 г. Dental Tribune излиза 5 пъти годишно в месеците: февруари, април, юни, октомври, декември. А б о н и р а й с е н а d e n t a l t r i b u n e . b g и л и п о з в ъ н и н а 0 8 9 7 9 5 8 3 2 1 . INTERNATIONAL/HEADQUARTERS ОФИС БЪЛГАРИЯ Publisher and Chief Executive Officer Torsten R. Oemus Chief Content Officer Claudia Duschek Dental Tribune International GmbH Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173 General requests: info@dental-tribune.com Sales requests: mediasales@dental-tribune.com www.dental-tribune.com Издава Dental Tribune България ЕООД София 1504, ул. „Шипка” 6, betahaus София office@dental-tribune.net www.tribunemedia.bg www.dental-tribune.com Действителен собственик: Уляна Винчева Предоставената информация е съгласно чл. 7а, ал. 3 от ЗЗДПДП. Главен редактор Уляна Винчева Отговорен редактор д-р Павлина Колева Дизайн и предпечат Ралица Димитрова Превод д-р Павлина Колева Коректор Галя Христова Маркетинг и реклама Николина Илиева тел.: 0897 958 321 Автори в броя: Jerko Bozikovic Д-р Giullio Raperini Д-р Federico Ferarris Д-р Rafael Romano Д-р Иван Минчев Д-р Божидар Кафелов Д-р Нели Николова Д-р Мариан Грънчев Д-р Софиен Риахи Д-р Младен Камбов Стефан Димитров Д-р Добрина Моллова Д-р Florin Obadan Д-р Miguel Stanley Jeremy Booth Д-р Yassine Harichane Д-р Derek Mahony Печат „Спектър“ АД Авторските права за редакционните материали, преведени и републику- вани в това издание, са собственост на Dental Tribune International GmbH. Материалите са публикувани с позволението на Dental Tribune International GmbH. Dental Tribune е търговска марка на Dental Tribune International GmbH. Всички права са запазени. © 2020 Dental Tribune International GmbH. Възпроизвеждането на целите материали или на части от тях по ка- къвто и да било начин на всеки език, без предварителното писмено позволение на Dental Tribune International GmbH, е изрично забранено. Dental Tribune International GmbH полага всички усилия да докладва с точност клинична информация и новости относно продукти на производители, но не носи отговорност за верността на информацията относно продукти- те, както и за допуснати печатни грешки. Издателят също така не носи отговорност относно наименования на продукти, информация и изказва- ния на рекламодатели. Мненията, които представят авторите, принад- лежат изцяло на тях и е възможно да не отразяват тези на Dental Tribune International GmbH. Българското издание на Dental Tribune е част от групата Dental Tribune International – международно издание на 20 езика, разпространявано в над 55 държави. Съдържанието, преведено и публикувано в този брой от Dental Tribune International, Германия, е с авторското право на Dental Tribune International GmbH. Всички права запазени. Публикувано с разрешението на Dental Tribune International GmbH, Holbeinstr. 29, 04229, Лайпциг, Германия. Възпроизвеждането по какъвто и да било начин и на какъвто и да е език, изцяло или частично, без изричното писмено разрешение на Dental Tribune International GmbH и Dental Tribune България ЕООД е абсолютно забранено. Dental Tribune е запазена марка на Dental Tribune International GmbH. Редакцията не носи отговорност за съдържанието на публи- куваните реклами в броя.

4 гледна точка Dental Tribune Bulgarian Edition / декември 2020 г. Цел в живота Какво друго? Идентичност Кой? Ценности и вярвания Защо? Способности Как? Поведение Какво? Заобикаляща среда Къде и кога? Фиг. 1 Пирамида на Dilts на логическите нива на промяната. да проведа два до три уебина- ра или коучинг сесии, често с хора от различни държави или континенти. Ако всичко това трябваше да се случи на живо, никога нямаше да успея да ко- муникирам с толкова много хора в рамките на същия вре- меви интервал. Защо ви казвам всичко това? Какво можете да вземете от него? Може би и вие сте се сблъс- кали с подобен тип реакции във вас самите или във вашия екип. Може би сте забелязали у себе си противоречиви мисли и вярвания, при което, от една страна, вие искате да подходи- те с положителна нагласа към променящата се обстановка, но от друга страна, във вас жи- вее един саботьор, който под- хранва ограниченията и неси- гурността ви. Когато започнах процеса по промяна на моята нагласа, аз използвах модел, наречен пи- рамида на логическите нива на промяна на Dilts. Този утвър- ден модел е разработен през седемдесетте години на мина- лия век от международния екс- перт по невролингвистично програмиране Robert Dilts и се основава на труда на учения и философ Gregory Bateson. Горес- поменатият модел ни помага да разберем различните нива, на които възприемаме заоби- калящия ни свят. Тези нива са заобикаляща среда, поведение, способности и компетент- ност, ценности и вярвания, идентичност и цел (фиг. 1). Аз открих, че колкото по- нагоре се изкачвам в пирами- дата, толкова по-голямо въз- действие имам и че по-високи- те нива директно влияят на по-ниските – това, което се върти в главата ми, се отра- зява на моите способности и компетентност, моето пове- дение и заобикалящата ме сре- да. Енергията следва мисълта. Моите действия, следващите стъпки, които ще предприе- ма, енергията ми се направля- ват от мислите в главата ми. А мислите, които глобалната ситуация около COVID-19 пре- дизвика у мен, честно казано, изобщо не бяха стимулиращи или позитивни. Като идентифицирах и бук- вално записах всички ограни- чаващи ме мисли, които имах във връзка с настоящата си- туация, аз исках да започна да променям нагласата си. Срав- них ограничаващите ме вярва- ния с отрова, която пропива съзнанието ми и ме кара да гле- дам негативно на случващото се, да се чувствам демотиви- ран, да губя енергия и да изпит- вам обезкуражаващи ме емо- ции. Беше много полезно и про- ницателно да идентифицирам тези вярвания, като някои от тях бяха доста очевидни, дока- то други бяха скрити дълбоко в подсъзнанието ми, но всички те ме разфокусираха, изпива- ха енергията ми и не ми позво- ляваха да постигна желаните цели. След което буквално раз- гледах всяко едно от тези вяр- вания поотделно, започнах да се питам защо вярвам в това, защо продължавам да подхран- вам тази мисъл, как бих могъл да я неутрализирам, как мога да не се фокусирам върху нея? След това измислих стимулиращо изказване, противоположно на ограничаващата ме мисъл, кое- то да я неутрализира, подобно на антидот на отровата, коя- то беше ме засегнала. Беше много лесно да се справя с някои от тези ограничаващи ме мисли, докато с други беше по-трудно. Продължавах да под- хранвам негативната си нагла- са, докато не промених осъзна- тостта си. Проумях, че аз са- мият съм създал тези вярва- ния, аз и никой друг ги бях при- ел. Осъзнах, че аз съм единстве- ният човек, който може да ме освободи от тях. Аз бях причи- ната и решението на проблем- ните схващания в главата ми, аз съм ги подхранвал, като съм се фокусирал върху тях. Това беше пробив, който ми даде енергия и сили да се спра- вя с вътрешните ми пробле- ми по-бързо, и в рамките на няколко седмици аз старти- рах новата си кариера на он- лайн треньор, лектор и коуч – нещо, което доскоро не вяр- вах, че е възможно, се превър- на в реалност. И знаете ли как- во? Понастоящем работя глав- но върху индивидуалните и ек- ипните вярвания и нагласи, по- неже ние имаме не само лич- ни възприятия и вярвания, но и колективни такива. Изклю- чително обогатяващо изживя- ване е да върша това с екипи и да открия техните индивиду- ални и колективни ограничава- щи мисли и да установя как те могат на личностно и на гру- пово ниво да изместят фокуса им, как можем да неутрализи- раме тези мисли и да съградим един по-различен резултат, едно ново бъдеще. За мен това беше подаръкът, който COVID-19 ми даде, и е и моят призив към вас да анали- зирате как вие и вашите екипи ще се адаптират към случва- щите се промени, като имам предвид не само заобикаляща- та ни среда (маски, дезинфек- циращи гелове, лични предпаз- ни средства), поведение (избяг- ване на пряк контакт, социал- на дистанция) и компетент- ност (нови процедури и прото- коли), но как това ще се отра- зи на нагласата ви, след като тя се отразява на всичко оста- нало; визирам личната ви на- гласа и тази на екипа ви. Мога само да ви пожелая едно ползотворно пътуване в дебри- те на себепознанието, нека то ви донесе изобилни възможнос- ти в този непрекъснато про- менящ се свят. Вярвам, че от нас зависи да създадем толкова много, да осъществим желани- те цели, да сме осъзнати кои сме и какво искаме да постиг- нем в този живот, и именно тези мои вярвания ми помогна- ха да се адаптирам и да се въз- родя. И ако бих могъл да ви бъда полезен, моля, свържете се с мен. Дели ни само един имейл или обаждане по Zoom. Ред. бел.: Статията „How COVID-19 has forced us all to relook 48 our practices, lives and goals“ е публикувана за първи път в сп. ortho - international magazine of orthodontics Vol. 5, issue 2/2020 k c o t s r e t t u h S / 5 1 0 6 7 3 9 8 6 1 : я и ф а р г о т о Ф За автора: Jerko Bozikovic е спе- циалист по комуникацион- ни умения, управление на стреса и времето, корпоративен коуч. Той е възхитен от човеш- кото поведение и смята, че еже- дневната работа с хора по посо- ка на личностното им развитие е едновременно предизвикател- ство и благословия. Говори се- дем езика и от 2001 г. често изна- ся обученията си на четири ези- ка. Той е привърженик и жив при- мер на мотото „Обичай живота, който живееш; живей живота, който обичаш“. Bozikovic може да бъде открит в LinkedIn.

ЕФЕКТЪТ COVID-19 Уляна Винчева Главен редактор на Dental Tribune Скъпи приятели и партньори на Dental Tribune, В последния за знаковата 2020 г. брой на Dental Tribune с тема: „ЕФЕКТЪТ COVID-19: Как пандемията наложи всички да преразгледаме нашите практики, живот и цели?“, целта ни бe да създадем качествено и практично съдържание, което би било полезно за всички наши читатели в контекста на параноичната и неясна среда, в която живеем. Представяме ви на дигитaлните ни страници гледните точки на 12 личности от денталния свят, които екипът ни сметна, че имат какво интересно да споделят по темата. Надяваме се да сме ви полезни! Бъдете здрави!

8 Д - Р R A F I R O M A N O , И Т А Л И Я Д - Р И В А Н М И Н Ч Е В Д - Р И В А Н М И Н Ч Е В практикува дентална медицина от 1982 г., а има своя част- на практика от 28 години. Той се занимава с имплантология от 25 години, автор е на някол- ко нововъведения в имплантологията и костозаместването. В последните години е силно привлечен от дигиталната дентална медицина. Въвежда специализирани клъстърни нано- хибридни керамики за надимплантно протезиране. Председател е на Форума на българските орални имплантолози, както и дългогодишен член на журито на Националния дентален кон- курс „Усмивка на годината“. Светът днес и пътеката на страха „Не бива да се страхувам. Страхът погубва разума. Страхът е онази низка смърт, която носи пълно уни- да осигури оцеляването и изцелението. Всеки от нас има нужда от подкрепа и вяра! За да щожение. останем хора! Аз ще се изправя с лице срещу моя страх. Ще му позво- ля да мине по мен и през мен. Информацията за това всеобхватно в проявлени- А когато отмине, ще извърна вътрешното си око, за да ята си заболяване няма как да е пълна: проследя пътеката му. Там, откъдето е минал страхът, няма да е остана- – нямаме достатъчно наблюдения; – нямаме дългогодишния опит, както при други- Д - Р Р А Ф А Е Л Р О М А Н О е специа- лист по ортодонтия и зъбно-лицева ортопе- дия, завършил Факултета по дентална меди- цина в Еврейския университет, Адаса, Йеру- салим. Ръководи частна практика в Тел Авив, специализираща в ортодонтията с фокус вър- ху лечението на възрастни и естетичната ор- тодонтия. Д-р Романо е член на редакторския борд на International Journal of Esthetic Dentistry. Изнася лекции в цял свят по естетична орто- донтия и мултидисциплинарно ортодонтско лечение на възрастни пациенти и ръководи курсове по лингвална ортодонтия. Активен член на Европейската академия по естетична дентална медицина EAED, Американската асо- циация по ортодонтия ААО и Световната фе- дерация по ортодонтия WFO. Член е на между- народното жури в конкурса „Усмивка на годи- ната“, организиран от в. Dental Tribune. COVID-19 скоро ще изчезне, но последиците от него ще траят поне още няколко години Първоначално появата на COVID-19 бе абсолю- тен шок – бих могъл да го сравня само със земе- тресение, при това много силно! Единствената утеха (но и страх) беше, че трудно- стите са с глобален мащаб, а не само в нашата държава. След няколко седмици локдаун и несигурност разбрах- ме, че в цялата ситуация се крият възможности, ка- квито животът ежедневно ни дава. За мен лично изпитанието COVID-19 не се различа- ва от останалите предизвикателства, с които съм се сблъсквал – и дори фактът, че от края на февруари до сега нямам възможност да пътувам, спомогна да заси- ля връзката със семейството ми и да се концентрирам повече върху моята клиника, която, ако трябва да бъда честен, страдаше много по време на моите работни пъ- тувания. Онлайн обученията, които преди пандемията се счи- таха за неприемливи и по-малко ефективни, най-накрая се качиха на главната сцена и ни помогнаха да получим и да предадем знания по много бърз начин, освен това не са по малко доходоносни за лекторите. Какво бъдеще ни очаква обаче – ето това е един добър въпрос! Вярвам, че онлайн обученията ще продължат да бъ- дат релевантни и занапред. Конгресите ще трябва да проявят креативност, за да успеят да привлекат учас- тници и спонсори. COVID-19 скоро ще изчезне, но последиците от него ло нищо. Ще остана единствено аз.“ Страхът: – за здравето и живота на децата ни, близките ни и нас самите; приятелите, роднините, колегите, а в на- шия случай – и пациентите; – от икономически крах и повсеместна рецесия; – от загубата на статукво, от downgrade на социа- лен статус; – от потенциалните психо-емоционални катастрофи. През март в тази запомняща се година, след осъз- наването на новините от света, след безутешно- то и безрезултатно търсене на изчезващите еже- часно предпазни средства ГЛОБАЛНО в съзнанието ми изплува едно клише – „Светът вече няма да е съ- щият“. Плоско, вехто клише, което изведнъж ста- на остра, разтърсваща реалност... Да, нито ние, нито светът останахме същите... Повечето от нас се справихме в месеците: опа- ковахме се максимално, приоритизирахме манипу- лациите, ревизирахме и интензифицирахме дезин- фекционно-хигиенните мероприятия, забранихме плювалниците (благодаря ти, ковиде!), оголихме ча- калните, разредихме местата за сядане, дисципли- нирахме графика, прогонихме придружителите из- вън чакалните (отново благодаря, ковиде!). Ние винаги сме се справяли – въпреки кризите, въ- преки институциите. Сега е просто сериал, сезон не знам си кой. Проблемът е, че няма предварително обявяване на програмата на това представление. В паузите между пристъпите купонясваме, а когато вълната се надигне и започне да ни помита, правим отчаяни махове с паническата надежда, че ще се задържим на повърхността, че ще съберем в лодката и хора- та, и бизнеса, и културата, и образованието, и те- атрите, и ресторантите, и дискотеките, и фит- неса... Ще се справим – няма как! Някои не се справиха – загубиха битката (отно- во клише!). Но видно е, че тази битка продължава. Всеки от нас, докосвайки се до пациент, е в арена- та на тези бойни действия. те заболявания; – има прекалено много разнопосочни мнения; – има и твърде много конспиративни теории, които имплантират червейчето на съмнението и некооперативността в главите ни; – има и много грешки и заблуди; – обаче има и обнадеждаващи резултати и рабо- тещи протоколи. Скоростта и глобалността на разпространение- то форсират ситуацията, а бързането не благопри- ятства прецизирането на познанието. Глобализацията улесни разпространението, сега глобализацията трябва да помогне за борбата с него. Всички ние – заедно! Новото, по-благородно лице на глобализацията! Но губим хора, много хора. Скъпи на някого хора! Смърт – всеки, роден от жена, стига до този фи- нал. Все някога. Знаем го, но се стараем да го отложим максимал- но. Това е моментът, в който Неговото име започва да се споменава. И ако Той взима решенията, какво се очаква от нас? Какво ни остава? Какво най-вече не искаме да загубим? Човещината, моралните парадигми, професио- налната ни идентификация са нашата чест и гордост в най-широкия смисъл на думата! Морал, чест и достойнство са категориите, кои- то не трябва да допуснем да изчезнат от езика ни и от междуличностните ни отношения! Светът никога няма да е същият, но изборите, които правим, ще повлияят на неговото и нашето бъдеще! Да останем хора! Пазете се, колеги! И помнете – страхът погубва разума! Да останем хора! ще траят поне още няколко години. Всеки от нас се старае да допринесе за победата,

10 Д - Р М А Р И А Н Г Р Ъ Н Ч Е В Д - Р М А Р И А Н Г Р Ъ Н Ч Е В притежава частна практика от 2006 г. Работи основно в областта на естетичната стоматология, имплантологията, микроскопски асистираната ендодонтия и хирур- гия, цялостното възстановяване на изтрито и увредено съзъбие. Спе- циализира оклузия в The Dawson Academy UK, пародонтология – пълен мастър курс при проф. Андре Саадун, едногодишен мастър курс по ес- тетична микрохирургия и пародонтология при д-р Джовани Зукели. Гост- лектор е на научни конференции и симпозиуми в страната и чуж- бина. Главен лекар и собственик на МG Dental Clinic. Целя да насочвам вниманието си и това на екипа ми не върху трудностите, а върху новите възможности Пандемията от COVID-19 дойде неочаквано и проме- ни живота ни във всеки един аспект. Появи се нещо ново, различно и именно неизвестност- та беше най-определяща. Разбира се, огромно значение за всичко има- ше и медийната лавина от всички стряскащи факти, които ни зали- ваха отвсякъде. Всички изпаднах- ме в една нова реалност, в една дъл- госрочна безизвестност. В тази си- туация ключовото беше бързото осъзнаване. Наложи се да преосмис- лим начина, по който живеем, рабо- тим и планираме. Не мога да кажа, че животът ми се промени към по-лошо. Разбира се, имах страхове от екзистенциа- лен характер, но от друга страна, след години на изключително ин- тензивен начин на живот имах по- вече време за себе си и за близките си, нормализирах редица параме- три. Чувствам се по-отпочинал и по-жизнен от всякога. Установих, че ми прави удоволствие да готвя и да чета книги. Така че, общо взето, промяната в живота ми беше ог- ромна. Като изключим мислите и грижите около пандемията и ней- ните последици, тя е нещо добро за мен (или аз успях да я превърна в нещо позитивно). Бързо трябваше да приведа и ден- талната си практика в тази нова реалност, следва адаптация. Ко- вид кризата наложи една безпре- цедентна мобилизация и реоценка на всичко, свързано с работата ми. Бяха изработени нови протоколи за работа, нов организиран прием на пациенти. Мислех бързо и оut of the box. Беше необходимо да се осигу- рят допълнителни лични предпаз- ни средства, дезифектанти. Подси- гурихме качеството на въздуха с УВ лампи и всичко, което е нужно, за да може да опазим нашето здраве и това на пациентите ни. Цялата промяна започна първо с моето осъзнаване, защото аз съм предприемачът, управителят, ли- дерът и главният доктор и нося всички тези отговорности. Опти- мист съм и дори в този предизвика- телен момент вярвам, че тази си- туация води до нещо ново, добро, че това е един тест, с който трябва и ще се справим. Целя да насочвам вниманието си и това на хората и екипа си не върху трудностите, а върху новите възможности, които се откриват. Имаше доста такива през последните месеци и все още има, ако човек иска да ги види. Уста- нових, че имам желанието да споде- лям с хората натрупания от мен опит, например как съм се справял с трудни моменти в живота и кои качества са ми помогнали да бъда успешен и никога да не се отказвам. За мен е много важно всичките ми колеги да бъдат здрави. Сега повече от всякога ми е нужно активното участие на всеки един от тях, за да се справим с заедно с новите предиз- викателства. Една от основните ми цели е да запазя екипа си и да не се разделям с никого от тях. Нужни са и комуникативни и човешки ка- чества, които всъщност са лидер- ските умения. Лидерът кооперира, като подпомага за развитието на екипа си, търси и приема обратна връзка, признава, че не е безгрешен. Промени се и начинът, по който комуникираме с пациентите си. По всевъзможни канали отправи- хме и продължаваме да отправяме послания към тях. Въведохме нови възможности за плащане, изготве- ни бяха специални ценови предло- жения с ограничен период на валид- ност, провеждаме индивидуални обаждания и се стараем да ги под- крепим като едни истински лечи- тели. Разбира се, спазването на дис- танция, намалените социални кон- такти, липсата на културни ме- роприятия, рестрикциите за пъ- тувания, всичко това ни промени като индивиди. Самите ние като хора трябваше да открием нови начини за забавле- ния и разтоварване. Нужно е да сме здрави, будни и адекватни. Включи- хме се в доброволчески кампании. Започнахме да преоценяваме малки- те неща около нас, да ценим и най- дребните радости. Смирихме се. Относно целите – много се отло- жиха, други се преосмислиха, тре- ти се осъществиха, а четвърти са съвсем нови и отговарят на новата динамична реалност. Бих искал да окуража хората да не се предават и да преследват смело целите си дори и в такива времена като сегашно- то. Трудно е, на моменти боли, но е неизбежно, ако искаме да сме щаст- ливи и успешни. Или се преоткри- ваме и използваме новите възмож- ности, или се предаваме. COVID-19 се оказа едно голямо и ново предизвикателство, от кое- то всяка практика и човек трябва да излезе по-силен. Пожелавам си да бъдем по-внимателни, целомъдре- ни, толерантни и отговорни едни към други и да гледаме с оптимизъм към това, което ни предстои.

12 Д - Р М Л А Д Е Н К А М Б О В С Т Е Ф А Н Д И М И Т Р О В – Т Ъ Р Г О В С К И Д И Р Е К Т О Р Н А „ М Е Д И Н А Б И О “ О О Д Д - Р К А М Б О В завършва висшето си образование във ФДМ към МУ-София, през 2008 г. От 2009 г. работи в собствената си дентал- на практика, ориентирана в областта на цялостните възстановява- ния, имплантологията и естетиката, като за няколко години успява да изгради устойчив екип от 20 души. През годините е създал свой рабо- тещ модел за управление на дентална практика, насочен към изгражда- нето на ефективен екип и привличането на доволни и лоялни пациен- ти. През 2018 г. печели престижната награда „Усмивка на годината“, ко- гато става победител в категория „Имплантологичен случай“, а през 2019 г. печели първото място в категория „Комплексен естетичен слу- чай“, отново в престижния конкурс. Член е на Асоциация „София Дентал Мийтинг“, на Българското дружество по пародонтология и на Българ- ското дружество по естетична стоматология. Вместо да мечтая, започнах да ценя повече това, което имам вечество! COVID-19 e изпитание за цялото чо- В личен и професионален план 2020-а е година, в която, вместо да меч- тая какво мога да постигна, започнах да ценя много повече това, което имам. Кога- то чух в началото на годината за поредния вирус от Азия, не му обърнах внимание, за- щото си казах, че е просто поредният ви- рус. Но с времето той започна да се прибли- жава по-близо и по-близо, докато не се на- стани трайно в страната ни, в града ни, в семействата ни, в мислите ни. Аз произлизам от семейство на медици, всички в нашето семейство сме свързани дълбоко с опазването на здравето, всеки по своя начин. От дете съм възпитан, че да се грижиш за здравето на някого е много по- вече от това да направиш пломба, да пред- пишеш рецепта с хапчета или да дадеш направление. Грижата за здравето е да да- ваш частица от себе си, да вдъхваш вяра и надежда, че всичко ще бъде наред, и да връ- щаш усмивките на лицата на хората. Целта ми като зъболекар винаги е била да създавам усмивки, които не се различа- ват от тези, които ни е дала природата, а като собственик на клиника – да се обгра- дя с хора, които искат да вървим заедно в една посока, но всеки по своя път. И това е нещо, което COVID-19 не може да промени. Промени обаче много други неща. Промени работата ни, не толкова как- во правим, а как го правим. Март месец за- творихме двете ни клиники за месец и по- ловина, появи се страх не толкова от са- мия вирус, а от неизвестното, което пред- стои. Вложихме времето и усилията си да преструктурираме работния си процес така, че да намалим риска за нашите па- циенти и за себе си, отделихме време да по- лучим нови знания, които да ни направят по-добри лекари за тези, които лекуваме. Разделихме се на екипи тялом, но посто- янно поддържахме онлайн връзка и някак си започнахме да свикваме с новата дейст- вителност, но дойде есента и това, от което се страхувах, започна да се превръ- ща постепенно в реалност… разболях се от вируса. Изолирах се от всички и въпре- ки че го карах помоему леко, но и с изтощи- телна температура, усетих, че този ви- рус не е като други, които съм преболеду- вал. Държи те дълго, не те оставя да спиш и се опитва да превземе тялото ти, но по- страшното е, че се опитва да превземе съзнанието ти, или може би ние сами си го причиняваме. Помогнаха ми близките до мен, семейството, колегите и приятели- те, които ми даваха кураж и надежда. От първо лице разбрах, че това помага, поняко- га повече от хапчетата. След като се въз- станових, си казах: „Не е толкова страш- но“. Не знаех, че страшното тепърва пред- стои…Сестра ми и зет ми се разболяха… изкараха го. Баща ми и майка ми се зарази- ха…Коварното на този вирус е, че среща- та с него протича различно за всеки. Не се бяхме виждали с родителите ни от месе- ци на живо, но вирусът все пак ги покоси и само за няколко дни ми отне един от най- ценните хора в живота ми, този, който ме научи какво е да си човек, какво е да си лекар и какво означава думата семейство. Животът ми никога няма да бъде същият, но завещанието, което татко ми оста- ви, е да не се предавам, да обичам, да забра- вям, да се радвам на моментите с близки- те ми хора и да помагам на тези, които са в нужда. Треперя, като пиша тези редове, и знам, че няма нищо вечно, но се надявам тази пандемия да ни научи как да бъдем по- добри хора. Пазете се и бъдете здрави! С Т Е Ф А Н Д И М И Т Р О В е търговски директор на „Медина Био“ ООД – ексклузивен представител на дентални импланти Alpha Bio и биоматериали Ubgen за България. Има богат опит като консултант и водещ бизнес обучения за търговци и ръководители на търговски еки- пи. Преди да се присъедини към екипа на „Медина Био“, в продължение на 13 години оглавява маркетинговите отдели на водещи български ИТ компании. Води собствен бизнес блог www.practicalpieces.com. Изумителна е идеята, че примати с абстрактно мислене, залутани някъде из безбрежната вселена, вярват, че ще подчинят всемира в свой интерес Срещата с COVID-19 определено беше брутален сблъсък с „черен лебед“*. За мен лично впечатля- ващото в тази ситуация беше нейната всеобхватност – в рамките на някол- ко седмици целият свят спря, буквално! Всички служебни и лични планове ряз- ко загубиха смисъл. След първоначалния шок опитвахме да разберем заплахата и да търсим начини да се мобилизираме лично и професионално, за да минимали- зираме щетите. Днес не сме стигнали много напред в справянето с последстви- ята от обявената пандемия, но като че ли приехме мисълта, че трябва да жи- веем и работим в нови условия на неиз- вестност, изолация и държавно наложе- ни ограничения. По отношение на бизнеса уверено мога да кажа, че тежката ситуация напра- ви ясно за всеки клиент на кои партньо- ри доставчици може да разчита както за професионална подкрепа, така и чис- то човешки за справяне с напрежението и объркването пред неизвестността. В нашата компания временно „замрази- хме“ дългосрочните планове и се съсре- доточихме върху това да дадем на кли- ентите си увереност, че от каквото и да имат нужда, ние сме на разположение да го осигурим – постоянна наличност от продукти, бърз отговор на всички запитвания за информация и съвет, ак- тивно споделяне на добри практики и идеи в общността от клиенти на „Ме- дина Био“. Винаги сме считали нормал- ните човешки взаимоотношения за наша ключова фирмена ценност и вярва- ме, че днес е особено важно да бъдем пре- ди всичко хора и да си помагаме! В човешки план мисля, че COVID-19 из- вади на показ отношението към жи- вота и смъртта като съществен про- блем на съвременното общество в Бъл- гария, а и на модерната западна цивили- зация като цяло. Хората се държат, сякаш са безсмърт- ни, и арогантно вярват, че с помощта на науката ще „победят смъртта“ и ще „подчинят природата“. Изумителна е самата идея, че примати с абстракт- но мислене, залутани някъде из без- брежната вселена, вярват, че ще подчи- нят всемира в свой интерес. Вместо да се стремят да разберат природата и да живеят в хармония с нейните закони, днес много хора са убедени, че могат да я използват и променят безнаказано за своя частна изгода. Аз вярвам, че пандемията e катего- рично напомняне, че животът е крехък и кратък! Плановете за бъдещето са ва- жни, но още по-важно е да живеем днес и сега. В това смутно време неяснотата какво предстои принудително ни кара да се съсредоточим върху „сега“ – и за до- бро, и за лошо. Много се надявам в тази ситуация повече хора да се замислят за онези неща, които са наистина важни, и да намерят кураж, сили и време да им обърнат внимание. * „Рядко или случайно събитие, което е нео- чаквано и се отличава с три характеристи- ки – то е непредсказуемо, има огромно въз- действие и може да бъде обяснено със задна дата“, „Черният лебед“, Насим Талеб

14 Д - Р F L O R I N O BĂ D A N С 20-годишен опит като общопрактикуващ зъболекар и имплантолог, Д - Р F L O R I A N O BĂ D A N е един от най-уважаваните специалисти в тази сфера в Румъния. Той открива страстта си към имплантологията през първата година след дипломирането си и оттогава не- прекъснато търси начини да подобрява и развива протоколите си на работа, така че да постига отлични кли- нични резултати, носещи дългосрочна удовлетвореност у неговите пациенти. Преди 10 години д-р Obădan става представител и дистрибутор на немската компания за дентални матери- али Bredent и се превръща в пионер в леченията с имедиатно натоварване при частично или изцяло обеззъбени пациенти. След постигнатите добри резултати в Румъния към момента той ръководи и регионалното разви- тие на компанията Bredent в България, Чехия, Словакия и Молдова – всички те са пазари с голям потенциал за раз- витие, що се отнася до денталния и в частност имплантологичния пазар. Д-р Obădan има магистърска степен по протетични възстановявания върху импланти, освен това е серти- фициран обучител върху фантом от IFZI Nuremberg Schwerpunkt Implantologie. Освен дейността си като зъболекар и ръководител в рамките на компанията Bredent той също така е лек- тор на множество семинари, медицински събития и конференции в Румъния и по света. Дигитализацията ще става все по-ключов фактор в диагностиката и планирането на леченията П онеже никой от нас досега не се бе сблъсквал с подобен фе- номен, бяхме свидетели на склонност към недоверие и съмнение в съществуването на този вирус през първите дни/седмици от избухването на пандемията. Имаше много шеги и ви- цове за „новия вирус“, но тогава още не подозирахме за отражението, което той ще внесе в живота, работата и чо- вешките взаимоотношения. Първоначално пандемията ни звуче- ше като нещо далечно и мъгляво, но след като отговорните органи на ло- кално и глобално ниво започнаха да да- ват препоръки за безопасност, ние предприехме определени мерки за сигур- ност в домовете и работните ни мес- та. На този етап все още много от нас вярваха, че сме недосегаеми, но съвсем скоро щяхме да установим колко сме уязвими спрямо този вирус. В началото се появи страхът от не- известното, а първият локдаун ни по- каза един съвсем друг начин на живот, понеже, от една страна, ни накара да проумеем колко малко време прекарва- ме с любимите си хора, но от друга, ни раздели с нашите родители, баби и дя- довци. Поради факта, че никой не знае- ше как се предава новото заболяване и как да лекуваме болните, в комбинация с огромния брой заболели в някои реги- они, безсилните правителства започ- наха да въвеждат нови и нови рестрик- тивни мерки и така нашата ежеднев- на реалност започна да се променя. На ниво отделен индивид носенето на маска стана задължително, започ- нахме да носим маски и свикнахме да де- зинфекцираме всичко, което докосваме или внасяме у дома. От друга страна, ние като дентални лекари сме в най- рисковата група от заразяване предвид работните условия. Реорганизирахме практиките си, поставихме плекси- гласови прегради, прокарахме драконов- ски протоколи за дезинфекция, започ- нахме да носим предпазни гащеризони и еднократни престилки. Що се отна- ся до пациентите, започнахме щател- но да дезинфекцираме след всеки паци- ент и да следим здравословното им със- тояние, температура и грипоподобни симптоми. Близо девет месеца по-късно смея да твърдя, че това вече се е превърнало в ежедневна рутина. Ситуацията стана още по-мрачна, когато наши приятели, колеги и роди- тели станаха жертва на вируса и не- говите усложнения. Точно както в слу- чай на война, всеки от нас загуби бли- зък или познат. Нашите практики се преоформиха съобразно новите регулации: по-малко хора в чакалнята, по-малко изборване и препариране с цел да намалим риска от заразяване на нашите пациенти, екип и нас самите; техники като превизу- ализация, имедиатно натоварване, фа- сети без препарация и напреднали ен- додонтски протоколи могат да се пре- върнат в стандартни процедури пред- вид настоящата реалност. Безпрецедентната ситуация ни нау- чи да планираме по-детайлно, преди да преминем към среща на живо, което означава, че сега е времето да се обър- нем към направляваната имплантоло- гия. Дигитализацията, която ние по- степенно приветстваме в нашия жи- вот през последните години, ще ста- ва все по-ключов фактор в диагностика- та и планирането на леченията. Преди смятахме, че при нашата професия ра- ботата от вкъщи е невъзможна, но на- последък се адаптираме и все по-често планираме случаите си у дома, на безо- пасно разстояние от колегите и паци- ентите. След като приложихме този модел на работа в нашата практика, установихме, че пациентите го при- емат много добре, понеже можем пред- варително да им покажем и да обсъдим детайлно крайния резултат и лечеб- ния път до него, можем да визуализира- ме вида на усмивката и те да свикнат с него още преди да започнем с лечение- то. „Преди коронавируса“ и „след корона- вируса“ станаха обичайни изрази в реч- ника ни и ще ще продължават да бъ- дат такива, понеже пандемията нало- жи значителни промени в начина ни на живот, работа, взаимоотношения с хората, пътувания и ежедневни изли- зания. Оттук насетне зависи от всеки един от нас да се справи с настоящата реалност и да превърне трудностите във възможности както в професиона- лен, така и в личен план.

16 анализ Dental Tribune Bulgarian Edition / декември 2020 г. НИСКОРИСКОВА СРЕЩУ ВИСОКОРИСКОВА ДЕНТАЛНА МЕДИЦИНА Д-р Miguel Stanley, Португалия Пациентите обикнове- но не мислят за ден- талната медицина като за нискориско- ва или високорискова от ме- дицинска гледна точка. Кога- то пациент посещава дентал- на практика, той би очаквал зъ- болекарят да знае какво прави и провеждането на предложе- ното лечение да е относител- но безопасно. Завършвайки, по- вечето лекари по дентална ме- дицина са наясно с генералните принципи на общата дентална медицина и са напълно способ- ни да проведат широка гама от лечения. Според моето скром- но мнение проблемът с риска се корени в самото естество на денталната медицина и аз съм отделил много време, за да размишлявам по този казус. Нека разгледаме самата про- фесия. Зъболекарите могат да се насочат към много различни сфери: козметична дентална медицина, протетика, пародон- тология, ортодонтия, ендодон- тия, обща дентална медици- на, орална хирургия, импланто- логия, детска дентална меди- цина и други. За пациентите е трудно да разграничат една от друга специалност, освен това един общопрактикуващ зъболе- кар би могъл, ако е добре обучен, да извършва голяма част от ле- чебните процедури. Нека напра- вим една аналогия: когато па- циент постъпи в болница, той бива насочен към специалист в съответната заболяла област. Обикновено този специалист е добре подготвен и разполага с необходимото оборудване, за да лекува проблемната част от тялото. Никога няма да се слу- чи общопрактикуващ лекар да оперира сърцето на пациента или хирург ортопед да оперира мозъка му. По същия начин както и в ос- таналата част от тялото, оралната кухина трябва да се разглежда като съвкупност от елементи: твърди тъкани, меки тъкани, нерви, кост, зъби, механични елементи и муску- ли. Безброй проблеми могат да възникнат в устата. Може да се сблъскаме с биологични про- блеми, каквито са инфекциите например, механични проблеми като фрактури и абразия, и раз- бира се, зъбите сформират един от най-важните инструменти за изразяване на емоции: усмив- ката. Защо очакваме един об- щопрактикуващ зъболекар да може да разреши всички тези проблеми? За да усложним дори още по- вече ситуацията, всеки зъболе- кар има право легално да провеж- да стотици различни процеду- ри. От най-елементарното по- чистване до екстрахиране на всички зъби в устата на пациен- та и заменянето им с имплан- ти и нови, лабораторно напра- вени зъби. Това е една доста на- лудничава концепция, ако се за- мислите. Все едно да имаш шо- фьорска книжка, която ти дава право да управляваш мотор, кола, камион, тир, самолет и джет. Малко вероятно е който и да било да е еднакво добър във всяко едно от тези неща. Това е световен феномен и си- туацията не е по-различна и в САЩ, макар да има строго про- филирани зъболекари в конкрет- на специалност. Скорошни из- следвания са показали двуциф- рен растеж в пазара на проду- кти за общопрактикуващи зъ- болекари в сферата на имплан- тологията, ортодонтията и козметичната дентална меди- цина, които биват подпомогна- ти от дигитални технологии като дигитален дизайн на ус- мивката, алайнери и направля- вана имплантна хирургия. Спо- ред скорошно изследване на Ин- ститута за здравни политики към Американската дентална асоциация 198 517 са практику- ващите зъболекари в САЩ през 2017 г., от които 156 992 (то- ест 79%) са общопрактикува- Д - Р M I G U E L S T A N L E Y е управител на денталната практика White Clinic, висо- котехнологична клиника на най-високо ниво, основана преди 20 години. Той е ревностен привърженик на високотехнологичната дентална грижа, като кариерата му е фокусира- на върху възстановяване на усмивките съвместно с неговия интердисциплинарен екип, прилагайки изключителни технологии, софтуер и материали. Той остава винаги верен на силния си морален компас и прилага минимално инвазивни техники, за да предпази мак- симално своите пациенти. Поради тази причина е създал лечебните философии No Half Smiles (Без половинчати усмивки) и Slow Dentistry (Бавна дентална медицина), като и две- те целят да подобрят преживяването на пациента и да повишат качеството на услу- гата. Стъпвайки на знанията си в сферата на имплантологията, естетичната дентал- на медицина и функционалната оклузия, д-р Stanley е разработил комплексен биологичен подход на най-високо ниво, който включва всички възможни дейности в съвременната дентална медицина. Той е изнесъл над 200 презентации в над 50 страни по света и коле- ги от всички възрасти и специалности оценяват неговия открит и завладяващ начин на водене на диалог и представяне на сложни случаи. Номиниран е от своите колеги за един от 100-те топзъболекари за 2020 г.

18 анализ Dental Tribune Bulgarian Edition / декември 2020 г. Ето няколко примера за таки- ва протоколи: Лесни директни възстано- вявания: трябва да се използва кофердам за изолация, да се след- ват необходимите стъпки на адхезивния протокол, правилно манипулиране и фотополимери- зация на композита и добро ок- лузално ажустиране. Лесни екстракции: да се прилага атравматична техни- ка, да се кюртира добре, за да се елиминира наличната инфек- ция, и да се дадат адекватни постоперативни препоръки за оптимален оздравителен про- цес без възникване на усложне- ния като алвеолит например. Орална хигиена: да се извър- ши адекватно диагностицира- не, да се предприемат необходи- мите стъпки, така че всички- ят зъбен камък и биофилм да бъ- дат отстранени, пациентът да бъде мотивиран да поддържа добро орално здраве – всички това отнема време, именно това е един от водещите прин- ципи на бавната дентална ме- дицина Dentistry philosophy). (Slow Кабинетно избелване и из- белване с шини у дома: трябва да се използват подходящите кон- центрации на избелващите ге- лове и да се следват предписани- ята на производителя. Спешно ендодонтско лече- ние: трябва да се използва ко- фердам и да се направят щател- но промиване и инструменти- ране на канала. Корони и мостове: трябва да се следват клиничните пре- поръки за препарация на зъби- те, вземане на отпечатък, ци- ментиране и не на последно мяс- то, оклузално ажустиране. Разбира се, в нискорискова- та дентална медицина влизат всички процедури, които слабо биха се отразили на пациента или на зъболекаря, ако нещата се объркат, но дори и това да се случи, усложненията лесно мо- гат да бъдат коригирани. В прак- тиката ми съм бил свидетел на толкова много лесни процедури, които са създавали сериозни гла- воболия, защото лечението е било претупано и са били при- ложени некоректни протоколи. Въпреки че по правило сложни- те интервенции изискват висо- ко ниво на подготовка у клини- циста, в днешно време с разви- тието на новите технологии в денталния бранш става все по-лесно висококачествени ком- плексни лечения да бъдат прове- дени и от общопрактикуващи зъболекари без специалност. От една страна, е важно да се разбере, че е нужно време, за да се обучи екипът как да се използ- ват технологиите в дентална- та практика и как да се направи балансът на разходите и прихо- дите; едно бързо разяснение от страна на търговския предста- вител определено не може да се сравнява с адекватен акредити- ран курс. От друга страна, опитът и познанията на зъболекаря, как- то и използването на високока- чествени материали в правил- ния момент са определящ фак- тор за качеството на извърше- ната дентална услуга и намаля- Фиг. 2 Фиг. 3 Фиг. 2 Прилагане на изолация с кофердам и терапия с озон за гарантирано елиминиране на всички бактерии. Фиг. 3 Използване на апарата Tekscan за постигане на по-прецизно ажустиране на оклузията при орална рехабилитация. микроскоп, скъпи машинни ин- струменти и добре подготвен клиницист, а освен това поня- кога са нужни часове, за да се из- върши едно висококачествено лечение. Представете си коре- ново лечение на втори молар с пет канала и сложна анатомия. Това определено не е елементар- на процедура и аз я смятам за високорискова. Очевидно има още много интервенции, чието естество е високорисково; аз да- дох като примери само няколко класически случая. Нискорисковата дентална медицина се отнася до всички процедури, които могат да бъ- дат извършени от относител- но неопитен зъболекар, стига да му бъдат предоставени дос- татъчно време и необходими- те инструменти и техноло- гии, а лечението е сравнител- но безопасно за пациента и по- стигнатите резултати са оп- тимални от клинична гледна точка. Това, разбира се, се случ- ва само ако се следват протоко- лите за златен стандарт. Фиг. 4 Фиг. 4 и 5 Технологии като интраоралния скенер и микроскопа са важни инструменти, които ни пома- гат да постигнем по-прецизно ниво на работа. При все това и двата уреда изискват време за обучение за правилното им приложение. a perfect fit TM „Медицински и дентални материали МДМ“ ООД тел.: 0894 427 521 а м а л к е р

20 0ртодонти | лечение с алайнери Dental Tribune Bulgarian Edition / декември 2020 г. УСКОРЕНО ЛЕЧЕНИЕ С АЛАЙНЕРИ С ПОМОЩТА НА ФОТОБИОМОДУЛАЦИЯ Когато за първи път чух за алайнери в началото на 2000 година (Адми- нистрацията за храни и лекарства на САЩ е одобри- ла провеждането на лечения с алайнери за изправяне на зъби през 1980 г.), ми прозвуча като научна фантастика. Фактът, че са разработени в Силицие- вата долина от хора, които ня- мат нищо общо с денталната индустрия, и че не се прилагат сложни апарати в устата, пра- ви историята на алайнерите наистина невероятна. Всъщност някои от най-го- лемите скокове в медицината са направени от хора, които са извън този бранш. Живеем във времена, в които технологии- те, базирани на мощни софту- ери, напълно променят прави- лата в нашата индустрия. Би- дейки в денталния свят от 22 години, никога досега не съм бил по-развълнуван за бъдещето. Обяснението защо всички ком- пании непрекъснато разработ- ват нови технологии и софту- ери се корени в един простичък факт. Хората искаме по-бързи, по-добри и по-евтини решения не само за пациента, но и за зъ- болекаря. На французина Pierre Fauchard, който е изпитвал нескрита страст по подредените зъби, дължим заслугата по създава- нето на модерната ортодон- тия пред XVIII век. Макар че има доказателства, показва- щи, че темата за изправянето на зъби е вълнувала още древни- те гърци. Съществуват данни, че още етруските са използва- ли апарати за подреждане на зъби и за запазване на място. Очевидно от древни времена хо- рата са обръщали внимание на вида на захапката и усмивката. Помня как, когато бях на 10 години, ходих при моя орто- донт, за да ми сложи снемаемо апаратче за разширяване на небцето, което струваше на майка ми цяло състояние. За- губих го на първата седмица и оттогава изпитвам чувство на вина, що се отнася до орто- донтията, до такава степен, че никога не се впуснах да я изу- чавам. Никога не вложих усилия да развия уменията си, но вина- ги съм оценявал важността на предварителната ортодонт- ска подготовка при комплексни случаи, а не само на традицион- ното изправяне на зъби в тий- нейджърска възраст. Имах ог- ромния късмет в началото на Д-р Miguel Stanley, Португалия Фиг. 1а Фиг. 1б Полупроводникът излъчва некохерентни лъчи (обичайно LED). Полупроводникът излъчва колимирани лъчи през леща (светлинните лъчи са максимално паралелни). Фиг. 2 Фиг. 3 Фиг. 4 Тримесечно лечение с 12 алайнера. След четиримесечно лечение със Smilers и ATP38. След осем алайнера и фотобиомодулация. Фиг. 1а и б: Разликата между а) стандартните LED и б) ATP38 апарати. Vp = положителен волтаж; Vn = отрицателен волтаж; Е = енергия. Фиг. 2 Преди (вляво) и след (вдясно). Случаят е разрешен в рамките на три месеца с 12 алайнера (Smilers) и фотобиомодулация (с ATP38), която се прилагаше всяка седмица за шест минути, когато алайнерите бяха подменени. Фиг. 3 Горна челюст преди (вляво) и след (вдясно). Случаят е разрешен за четири месеца с 16 алайнера (Smilers) и фотобиомодулация (с ATP38), която се прилагаше за шест минути всяка седмица при смяната на алайнерите. Фиг. 4 Горна челюст преди (вляво) и след (вдясно). Случаят е разрешен за два месеца с 8 алайнера (Smilers) и фотобиомодулация (с ATP38), която се прилагаше за шест минути всяка седмица при смяната на алай- нерите. века да се срещна с прекрасни ментори, които ме вдъхнови- ха винаги да правя това, което е правилно, и да избирам дългия път, когато третирам ком- плексни случаи. Когато отворих моята първа частна практика в края на 1999 г., осъзнах, че трябва да развия ортодонтията в моята клини- ка, затова започнах да колабо- рирам с колега ортодонт в на- чалото на 2000 г. Той прилага- ше класическите брекети с лас- тици с регулярни месечни ви- зити, които се превърнаха в постоянен източник на дохо- ди за ортодонта и за клиника- та. По този начин практику- ваха всички колеги в Португа- лия тогава. Въпросният колега поголовно екстрахираше първи премолари в почти всички слу- чаи на струпване при тийней- джъри – практика, която днес смятам за ограничаваща, поне- же съм убеден, че не бива да гене- рализираме, освен това в днеш- но време много от случаите мо- гат да бъдат лекувани без ек- стракции. През 2001 г. започнах да ра- ботя с друг ортодонт, която е учила в Италия, и оттогава тя се занимава с ортодонтски- те случаи в моята практика. Тя работи главно със системи- те Damon и Invisalign. Започнах- ме да използваме тези систе- ми в началото на 2005 г. Ние бя- хме сред първите клиники в Ев- ропа, които стартираха рабо- та с тези системи, и с гордост мога да заявя, че нашият почти 18-годишен опит с тях е увен- чан с невероятен успех, понеже не сме имали нито един загубен зъб поради агресивно премест- ване и нито един случай на ко- ренова резорбция досега. Де- тайлното планиране е ключът към успеха. Освен това предви- дената продължителност на лечението почти винаги е била точна. В нашата практика ус- тановихме рано, че пациенти- те предпочитат да знаят кога ще приключи лечението им, а един опитен ортодонт, оборуд- ван с нужните инструменти, може да предвиди с точност до няколко месеца времевата рам- ка на лечението и почти вина- ги да е прав в преценката си. Ус- пехът ни се крие в няколко фак- тора. Първият е, че още през 2004 г. инвестирахме в закупу- ването на дигитален ортопан- томограф с цефалометрично рамо, за да можем да правим ла- терални цефалометрии за це- лите на ортодонтския анализ. Това ни позволи да изготвяме коректни лечебни планове, без да има нужда да изпращаме па- циентите в специализирани рентгенологични лаборатории. Другата причина е, че накарах моя ортодонт да се фокусира изцяло върху ортодонтията, макар че тя харесва също и об- щата дентална медицина. Това не беше често срещана практи- ка в Португалия в онези време- на. Ортодонтията в повечето случаи се практикуваше от об- щопрактикуващи зъболекари. Същото важеше и за имплан- тологията, и протезирането. Мисълта зад тези действия беше следната: защо да поделям печалбите, като мога и сам да го свърша? Аз някак индирект- но осъзнах, че ако колегата се е

22 0ртодонти | лечение с алайнери Dental Tribune Bulgarian Edition / декември 2020 г. Фиг. 5 у потребителите, че едни мар- ки са по-качествени от други, а реално не е така. Със сигурност самите компании ще отрекат това, но ако бъдем откровени, компаниите за алайнери пред- лагат услуга, базирана на ин- формацията, получена от нас, зъболекарите. Те не твърдят, че поставят диагнози, и зато- ва изцяло разчитат на точ- ността и достоверността на предоставената им информа- ция. Следователно зависи изця- ло от клинициста да постави коректна диагноза и да проведе необходимите комплексни из- следвания. Ако компаниите сле- дяха стрикно за спазването на етичните норми и правилата за добра практика, те биха си загубили бизнеса, понеже всич- ки сме наясно, че когато могат, много зъболекари пестят вре- ме и средства. В моята практи- ка съм видял толкова много па- циенти да идват в клиниката ми с алайнери или традицион- ни ортодонтски апарати при налични кариеси или дори по-се- риозни състояния като инфек- ции в костта, които очевид- но са съществувал преди нача- лото на ортодонтското лече- ние. По мое мнение причината за това се корени във факта, че много от ортодонтите не по- лучават приходи от извърш- ването на консервативна те- рапия и профилактика, а само от ортодонтската си работа. Това води до опропастяване на случая. Всички трябва да има- ме предвид, че много от клини- ките пестят поради ред при- чини. Друг съществен фактор е свързан с времето, което е не- обходимо, за да се направи ка- чествена диагностика, а в мно- го случаи зъболекарите не би- ват заплатени, за да го напра- вят обстойно. Критичното мислене не бива заплатено фи- нансово. Това е и главната raison d’être (причина за съществува- не) на slowdentistry.com. За мно- го колеги би било чудесно да ос- тавят всички анализи на друг, а те само да изпратят основ- ната информация и след това да приемат каквото им пред- ложи техникът на компани- ята, без много да се замислят. Пациентите не правят разли- ка между тези алайнери и съз- дадените от екип от зъболека- ри, отделили часове да анализи- рат и обсъждат случая, прила- гайки всички необходими диаг- ностични инструменти и апа- рати. Кутиите изглеждат ед- накво, стъпките изглеждат ед- накво и при много от по-леки- те случаи и резултатите мо- гат да бъдат добри. Съмнявам се обаче това да се случи при по- сложни случаи или при такива с придружаващи проблеми като тънък биотип и костна загуба, нещо, което може да бъде оце- нено само при наличие на СВСТ и добро пародонтално сондира- не и определено не само с едно интраорално сканиране. Живеем в свят, в който не- щата се променят много бър- зо и потребителите са все по- наясно с правата си. Поради тази причина вярвам, че сис- теми, които изготвят лечеб- ни планове на базата на макси- мално много информация, вина- ги използвайки рентгенографии или СВСТ, и които са фокусира- ни върху разбиране на ситуаци- ята в края на лечението, а не само в началото, ще бъдат най- успешни в бъдеще. Надявам се скоро нещата да се променят и пациентите да разберат, че в ортодонтията финалният ре- зултат, а не по-големият брой продадени апарати, определя истинския успех. Ние сме лека- ри на устната кухина. Ако ра- ботим добре, можем значител- но да подобрим живота на на- шите пациенти. Време е да за- бавим темпото и да си припом- ним каква е същността на на- шата професия. Не бива да бър- заме да правим пари за сметка на грижата за нашите пациен- ти. Нека се върнем към това как се е променила индустрията през изминалото десетилетие. През последните години осъзна- вам, че ортодонтията е много повече от просто подреждане на зъби. Аз, както и много дру- ги водещи лекари по дентална медицина по света, използвам алайнери като средство за пред- варителна подготовка при ком- плексни случаи, която да поз- воли последващите интервен- ции да бъдат минимално инва- зивни. Една от първите инова- ции, които направиха това въз- можно, беше методът Digital Smile Design (DSD), разработен от бразилския зъболекар и зъбо- техник д-р Christian Coachman, който превзе денталния свят. Програмата започва с планира- не на тоталната промяна на усмивката, след което с мето- да обратно инженерство опре- деля лечебните стъпки благо- дарение на интердисциплинар- ния софтуер NemoStudio. Това бе много добре прието от ден- талната индустрия и от па- циентите по света и към мо- мента се е превърнало в една от най-разпознаваемите мар- ки. DSD реално е архитект на усмивки. Вече не е нужно да се опитваме да обясняваме как би изглеждала бъдещата усмивка или да използваме сложни ръч- но направени mock-up-и; всич- ко се случва на базата на софту- ери, използвайки 3D принтира- не. Вероятно поради тази при- чина Invisalign реши да си съ- трудничи с марката DSD и от- тогава полагат много усилия да промотират този подход при планиране на лечебните плано- ве. Аз и моят екип бяхме едни от първите в света, които из- ползваха DSD при планиране на случаи, като идеята е да дадем информация на Invisalign какво точно искаме да постигнем въз основа на анатомията на бъде- щите фасети; и това се случва още преди изобщо да сме преми- нали към клиничната работа по случая. Започнахме да рабо- тим по този начин в началото на 2018 г. и резултатите от- тогава са невероятни.1 (Публи- кували сме няколко статии на тази тема.) Много се радвам, че все повече колеги прилагат DSD в комбина- ция с алайнери като подготви- телен етап при големи и слож- ни рехабилитации, които на следващ етап ще изискват про- тезиране със или без имплан- ти, независимо че тази подгот- вителна фаза ще оскъпи и удъл- жи лечението. За мен вече е не- допустимо да изборваме здрав емайл, за да коригираме позици- ята на зъба и да можем по-бър- зо да циментираме керамично- то си възстановяване. Трябва да работим колкото се може по-минимално инвазивно – дъл- жим го на нашите пациенти. Всички знаем, че естествени- ят, здрав зъб е най-добрият въз- можен зъб, и затова аз оспор- вам желанието на моите паци- енти да имат фасети още днес, веднага, и се опитвам да ги убе- дя, че бавният подход с алайне- ри и избелване би запазил емай- ла и парите им. Определено принос за попу- ляризиране на концепцията за минимално инвазивната рабо- та и за това тя да се е наложи- ла повсеместно имат групите по биомиметика по целия свят и Facebook страницата на Style Italiano. Все повече качествени зъболекари се фокусират върху минимално инвазивни терапии благодарение на факта, че все повече информация по тема- та бива достъпна посредством тези групи и благодарение на упорития труд на прекрасни- те ментори, стоящи зад тази философия. Надпреварата за върха е запо- чнала и съществуват много ин- тересни компании, които рабо- тят върху създаването на по- добри, по-бързи и по биологич- ни решения. Една френска ком- пания е създала нещо наистина изключително, което заслужа- ва да бъде достояние на по-ши- рока публика. Компанията се казва Biotech Dental, а неин из- пълнителен директор е Philippe Veran. Главният ѝ клиничен ди- ректор, д-р Olivia Veran, ни пред- стави концепцията Smilers, която работи на базата на соф- туера Nemo Cast (NEMOTEC) – съ- щия софтуер, който използва и DSD. NEMOTEC, която е испан- ска компания, през 2019 г. бива придобита от г-н Veran, като става основата на Smilers и представлява софтуера за пла- ниране на имплантите Biotech. Това е нещо уникално. Имайки опита от лекуване на сложни интердисциплинар- ни случаи и бидейки фен на алай- нерите в комбинация с други ле- чебни модалности при тотал- ни рехабилитации, аз изпроб- вах тази система в началото на 2018 г. и за голяма моя изне- нада, резултатите бяха много впечатляващи. Не просто беше добра, колкото предишните системи, с които съм работил, а в някои случаи беше дори по- добра. Защо? Системата Smilers се управлява от NEMOTEC и може да обработва DICOM фай- лове от CBCT, както и интрао- рални сканове, освен това може да извършва истинско 3D пла- ниране на базата не само на от- ношенията между зъбите, но и на отношенията на корени- те спрямо костта и заобикаля- щите ги лигаменти. Доколко- то знам, никоя друга система не е способна да го направи към момента. Освен това, ако се на- лага да планирате поставяне на имплант някъде по средата на лечението, същият център за планиране може да го направи за вас, така че да разполагате с хирургичен водач за позицио- ниране на импланта, докато същевременно продължавате с ортодонтското преместване на зъбите, което спестява цен- но време и гарантира, че всичко е изчислено и предвидено в края на ортодонтското лечение. Аз посетих щаба на компанията в Южна Франция – едно изклю- чително красиво земно кътче, където освен това се прави от- лично вино. Технологията е впе- чатляваща, а планирането се прави от ортодонти, а не само от зъботехници. Сега Biotech стартира Smilers Expert, плат- форма, посветена на ортодон- тите. Ортодонтите могат да модифицират лечебния план и да контролират времетраене- то на лечението. В портфолиото на Biotech открих и други технологии, като например апарата за фо- тобиомодулация или нискоче- стотна лазерна терапия, на- речен ATP38, който може по не- инвазивен начин да ускори ор- тодонтските премествания; този апарат дава значителна преднина на компанията в срав- нение с останалите системи за алайнери. Нарастващото търсене на бързи ортодонтски лечения, особено от възрастни пациен- ти, доведе до разработване на различни способи за ускоряване на зъбното преместване. Съз- дадени са различни подходи в за- висимост от тяхната цел. Ня- кои методи целят да стимули- рат естествените реакции на организма, протичащи при зъб- но придвижване, докато други използват агенти, които пре- дизвикват външни реакции. Всички те обаче се опитват да ускорят костната резорбция, която е ключовият фактор, контролиращ ортодонтското

k c o t s r e t t u h S / e v i l o d r a w d e : e g a m I 24 advertorial Dental Tribune Bulgarian Edition / декември 2020 г. БИЗНЕС МОДЕЛИ НА РАЗЛИЧНИ КОМПАНИИ ЗА АЛАЙНЕРИ СЕ КОНКУРИРАТ ПО ВРЕМЕ НА ПАНДЕМИЯ Jeremy Booth, Dental Tribune International Предимствата за па- циента от лечение с алайнери са неоспори- ми, но различните ле- чебни модели, които произво- дителите предлагат, демон- стрират вариращи плюсове и минуси по време на пандемия- та от SARS-CoV-2. Ортодон- ти по целия свят започнаха да възприемат дигиталния рабо- тен протокол от март насам, но един от най-големите про- изводители отбеляза значите- лен ръст на новорегистрира- ните случаи, които започват с отпечатък, направен у дома, а не със сканиране, направено в денталната практика. Бизнес моделът на Align Technology разчита на това зъ- болекари и ортодонти да леку- ват пациенти в клинични ус- ловия. Изпълнителният ди- ректор на компанията Joseph M. Hogan сподели пред анализа- тори през юли: „Един от най- големите уроци, които всич- ки трябваше да научим през последните месеци, е от каква критична важност са дигитал- ните технологии“. Той направи този коментар по време на уебкаст конферен- тен разговор; сподели също така, че за втората четвърт от годината компанията е ге- нерирала около 41% по-малко случаи с Invisalign. Компания- та е произвела малко под 222 000 Invisalign случая за периода от април до юни, когато заради пандемията денталните прак- тики в много от ключовите за компанията пазари бяха прину- дени да затворят. Hogan заяви, че предимства- та на дигиталното планира- не и мониториране са станали още по-ясно видими по време на пандемията, когато дентални- те клиники бяха принудител- но затворени. Той добавя: „Отново и отново чуваме (от зъболекари), че те успяват да помогнат на пациентите с Invisalign и лечението им напредва, докато леченията с дъги и брекети се е наложило да бъдат стопирани“. Като изпълнителен дирек- тор на компания, чийто бизнес модел е базиран на дигитални- те технологии, Hogan съобщи, че коментарите му не са на- правени с користна подбуда, а е имал предвид, че пандемията ясно подчертава предимства- та на дигиталните техноло- гии в много сфери на нашия жи- вот и бизнес. За същия тримесечен пери- од SmileDirectClub (SDC) са от- чели спад с 53.45% в индивиду- алните поръчки на алайнери, сравнено с първата четвърт на годината. За втората чет- върт от годината те са полу- чили 57 136 индивидуални по- ръчки, докато за първото три- месечие те са били 122 751. SDC разполагат със собствени мага- зини, където пациентите мо- гат да започнат лечението си с направата на интраорално ска- ниране, но те също така пред- лагат китове за вземане на от- печатък у дома, а компанията започна да си партнира със зъ- болекари. Според SDC тяхната сила се крие в това, че предла- гат редица опции на клиенти- те си, включително дистан- ционна терапия, при която ле- чебното планиране се извърш- ва, без да има нужда от посеще- ния в кабинета. „Представянето ни (през втората четвърт на годината) е отражение на добре разработената ни платформа за теледентална медицина, както и на гъвкавостта и устойчивостта на нашия бизнес модел“, заяви изпълнителният дирек- тор на SDC David Katzman пред анализатори през август. Глав- ният финансов директор на компанията Kyle Wailes изтък- на, че голяма част от новите клиенти на SDC са предпочели да останат у дома по време на пандемията и въпреки това са имали възможност да старти- рат лечението си с алайнери. Той допълва: „Ние установява- ме, че между 50% и 60% от нови- те поръчки са от лечения, на- правени чрез домашни китове,

26 нови технологии | виртуална реалност Dental Tribune Bulgarian Edition / декември 2020 г. ВИРТУАЛНА РЕАЛНОСТ И ОРТОДОНТИЯ: ЕДНО НОВО ПРЕЖИВЯВАНЕ ЗА ПАЦИЕНТА Д-р Yassine Harichane, Франция Фиг. 1 Представете си след- ната ситуация: ваши- ят пациент присти- га в клиниката споко- ен и отпуснат. Макар да идва за първи път, той е запознат с практиката и нейния инте- риор. Без да е необходимо до- пълнително представяне, па- циентът заема мястото си на стола и ортодонтската про- цедура бива извършена бър- зо и удобно, като той ви съ- трудничи с охота. Няма никак- ви усложнения или напрежение и целта на посещението бива постигната с лекота. Пред- ставете си такава спокойна и предразполагаща среда, в коя- то да провеждате леченията. Сега си представете съща- та ситуация, но през очите на пациента. Той може да оцени, че лечението наистина може да бъде приятно преживява- не. Това не е някаква хипоте- тична, футуристична утопия; това реално се случва в момен- Фиг. 2 та, а гореописаният сценарий илюстрира само част от пре- димствата на виртуалната реалност (virtual reality, VR). Виртуалната реалност е про- цес, при който зрителят се по- тапя в 360° обстановка. Обръ- щайки главата си наляво, надяс- но, нагоре или надолу, наблюда- ващият може да огледа реална или измислена обстановка. Той може да се потопи сред кора- ли в Карибско море или в канад- ска гора (фиг. 1). Процедурата е проста: участникът носи леки и удобни очила, в които е поста- вен смартфон (фиг. 2). Благодаре- ние на жироскопските сензори смартфонът ще възпроизведе картини, съответстващи на движенията. Ако пациентът вдигне глава, ще види небето или тавана, а ако наведе глава, ще си види краката. Тази техника е възможна благодарение на 360° снимки, направени със специал- на камера (фиг. 3) и опростен об- работващ софтуер (фиг. 4). Ре- зултатът е просто изумите- лен, понеже можем да се озовем на реално туристическо място или в измисления свят на ня- коя видеоигра. Приложенията на тази технология в сферата на ортодонтията са многоброй- ни, а към момента откриваме само малка част от тях. Чрез виртуалната реалност пациен- тът може да посети дентална- та практика, докато си стои у дома, може да огледа рецепция- та, да се полюбува на кабинети- те или да провери чистотата в стерилизационната (фиг. 5). Идеята е да се даде възможност на пациента да направи вир- туален оглед на практиката, така че той да може да избере качествена дентална клиника, както и да се запознае с обста- новката преди първата си визи- та. Когато пациентът вече фи- зически е на стола, той може да носи очилата за виртуална ре- алност по време на лечението и да се пренесе в желаната от него реалност. Оттук нататък е въпрос на личен избор дали ще иска да лежи на плажа, да посе- ти Хонолулу, или дори да кате- ри планини. Всяко едно VR видео е приложимо, стига да постига желаната цел – да успокои паци- ента по време на лечебната про- цедура. По този начин напреже- нието спада, а пациентът е ре- лаксиран. Това може да е от пол- за и за зъболекаря, понеже той може да извърши необходимите лечебни манипулации възможно най-бързо и ефикасно. Да убедим пациент, че има нужда от ортодонтско лече- ние, е едно, да го мотивираме да следва предписаните му препо- ръки е съвсем друга работа. Ни- как не е лесно да накараме паци- ента да сътрудничи по време на лечението, особено при по-мла- дите пациенти. Освен това зъ- болекарите често биваме асоци- ирани с прословутата злощаст- на представа за болка и страда- ние, което може да предизви- ка страх у пациента. Отново VR може да помогне и да откло- ни вниманието при по-тревож- ните пациенти. Още един плюс на VR е свързан със спомагане за запаметяване на оралнохигиен- ните инструкции, които изис- кват съдействие от страна на пациента. Доста е вероятно разясненията относно хигиена- та да бъдат забравени, щом па- циентът напусне клиниката. Повечето ортодонтски прак- тики предлагат само брошури с инструкции за хигиена, но мно- го малка част от пациентите ги запазват и следват предпи- санията. Едно VR видео на орто- донта или на друг член на екипа, в което той разяснява как па- циентът да се грижи за здраве- то на зъбите си, би имало много по-голям ефект върху домашни- те грижи. Съобщението може да бъде предварително записано и гледано при желание от стра- на на пациента. Идеята на тези Фиг. 3 Фиг. 4

28 нови технологии | изкуствен интелект Dental Tribune Bulgarian Edition / декември 2020 г. ИЗКУСТВЕНИЯТ ИНТЕЛЕКТ ПРОМЕНЯ ПОВЕДЕНИЕТО НА ПАЦИЕНТИТЕ И ВЛИЯЕ НА ДЕНТАЛНИЯ БРАНШ Д-р Derek Mahony, Австралия ДЕНТАЛНАТА МЕДИЦИНА ПРЕД ЛИЦЕТО НА ДИГИТАЛЕН РАЗРИВ Дигиталните техноло- гии пробиват в буквално вся- ка една индустрия, предефини- райки традиционните модели на консуматорство във всяка част от нашия живот, здра- веопазване, включително и от денталната медицина. Компа- ниите разполагат с иноватив- ни технологии, а пациентите – потребители на здравни гри- жи, имат завишени очаквания и стандарти за здравните ус- луги, съответстващи на века, в който живеем. Въпреки това изглежда, че има разминаване между денталните лекари и техните пациенти. Търсене- то и предлагането на промяна са налице, но защо денталната индустрия изостава? Зъболекарите и ортодонти- те имат достъп до иноватив- ни апарати и технологии, но същевременно някои погреш- ни практики (като прослову- тите кампании за „алайнери по пощата“ например) разкри- ват склонност за жертване на качеството в името на удоб- ството. Съвременните па- циенти със сигурност искат удобство, но като едни добре тренирани консуматори те не биха искали да жертват ка- чеството на собствените им здравни грижи. Благодарение на наличните дистанционни решения, бази- рани на изкуствен интелект (ИИ), пациентите са наясно, че няма нужда да жертват нито едно от двете. Скорошно из- следване на DentaVox установи, че 78% от пациентите биха за- почнали да използват теледен- тална медицина през идните пет години,1 а 89% са убедени, че интерактивна дентална грижа чрез приложение може да подобри оралното им здра- ве.2 Особено в бъдещия (надява- ме се) постпандемичен свят този тип технологии ще ста- ват все по-дълбоко вградени в ежедневието ни и ще се превър- нат в неделима част от начи- на, по който получаваме здрав- ни услуги. Пациентите са готови за разрив в денталната медици- на. Ако денталните лекари ус- пеят да открият и да прило- жат правилните за тяхната практика иновативни техно- логии, вероятно и те самите са готови за това. Зъболекари- те не само ще могат да предос- тавят лечение на по-високо ниво на своите пациенти, но в крайна сметка ще спестят време и пари. Въпросът е да приложат правилните реше- ния по правилния начин. УРОЦИ, КОИТО ДА НАУ- ЧИМ ОТ ЗДРАВНООСИГУ- РИТЕЛНАТА ИНДУСТРИЯ През последните няколко де- сетилетия на технологични трансформации здравноосигу- рителната индустрия беше свидетел на невиждан до този момент прогрес в сферата на иновациите – от дигитални здравни досиета до роботи, провеждащи операции, но въ- преки това индустрията про- дължава да страда сериозно. Здравните работници биват смятани за апатични и алчни, а клиницистите са претоваре- ни и с хронично недостигащо време (средната продължител- ност на преглед при лекар е 7 минути, 12 минути при първа визита) и в резултат на това страдат от синдром на профе- сионалното прегаряне и депре- сии.3 Здравните грижи стават все по-малко персонални, кое- то резултира в погрешни ди- агнози и медицински грешки. Само в САЩ на година се поста- вят 12 000 000 значими погреш- ни диагнози, 60% от проведени- те медицински процедури се считат за ненужни и като ре- зултат все повече съдебни дела биват завеждани срещу лека- ри3. Това е един омагьосан кръг, но индустрията може да изле- зе от него. Според световно признатия лекар д-р Eric Topol технологии- те могат да бъдат приложени по пет начина, така че да спа- сят здравноосигурителната индустрия: 1. Да се използват предим- ствата на дигиталната кому- никация, за да се подобри връз- ката с нови и вече налични па- циенти. 2. Да се елиминира времето, което клиницистите отде- лят за административна рабо- та (лекарите се налага да пре- карват до два пъти повече вре- ме за административна и до- кументална работа, отколко- Предимства на теледенталната медицина Ограничения при прилагането на теледенталната медицина За пациента: 1. подобрен достъп до първични и специализирани Индивидуални: дентални услуги; 2. навременно (без забавяне) диагностициране на орални заболявания; 3. подобрена комуникация между денталния екип и пациента; 4. дава възможност за обучаване на пациента и проследяване на прогреса му (например при поддържане на ефективна орална хигиена); 5. без разходи за придвижване до клиниката за физически преглед; 6. насрочване на посещения и обновяване на медицинската анамнеза; 7. достъп до денталния картон, ако възникне проблем, когато пациентът е далеч от дома. За лекаря по дентална медицина: 1. увеличава се капацитетът за предоставяне на дентални грижи; 2. ефективен подбор на пациенти; 3. намалено време за изчакване; 4. намаляване на броя на ненужните пренасочвания на пациенти към други специалисти; 1. мнението на пациентите за теледенталната медицина не е ясно; 2. затруднения, ако пациентът е с ограничена техническа грамотност; 3. съпротива срещу технологичните нововъведения (например при възрастните пациенти); 4. липса на пряк контакт между медицинско лице и пациент; 5. притеснения, свързани с безопасността на личните данни/ медицински картони; 6. точност и качество на информацията; 7. увеличено работно натоварване за здравните работници; 8. увеличени разходи за практиката; 9. риск от непълно лечение. Инфраструктурни: 1. органичен достъп до интернет в определени региони; 5. подобряване на комуникацията между медицинските 2. липса на съвместимост между работници от различни специалности; 6. улеснява локалното пренасочване на пациенти; 7. подобрява комуникацията между медицинските работници, намиращи се в географски изолирани местности. За качеството на здравните грижи: 1. повишена ефикасност; 2. подобрено орално здраве; 3. намаляване на усложненията поради забавяне в диагностиката; 4. подобрено мониториране на пациентите. За обществото: 1. намаляване на времето, което здравните работници прекарват в работни ангажименти извън кабинетите си; 2. при децата – намаляване на отсъствията от училище; 3. адресиране на неравенството в предлаганите здравни грижи; 4. адресиране на нуждите на нелекуваната досега част от населението. хардуера и софтуера; 3. сложност на нужните технологии; 4. несигурно възстановяване на инвестициите/субсидиране; 5. липса на техническа поддръжка; 6. липса на възможност за обучение на здравните кадри/пациентите. Организационни: 1. липса на съвместимост между тази технология и останалите дигитални здравни данни; 2. липса на обезщетения/финансиране; 3. липса на напътствия относно авторското право, лицензиране и финансиране; 4. медицински/легални казуси; 5. бюрократични затруднения; 6. затруднения в координацията между главния център и отдалечените крайни потребители. Схема 1 (адаптирана от Estai и кол.6) Схема 2 (адаптирана от Estai и кол.6) то с пациентите). 3. Да се използват техноло- гиите, за да се намалят греш- ките. ИИ може да подобри точ- ността, което да доведе до по- прецизни диагнози, по-качест- вени лечения, по-добри резул- тати и занижени разходи. 4. Да се събират данни, за да се подобри крайният резул- тат. Технологиите могат да натрупват и анализират да- нните на пациента с цел по- добре да обучим пациентите, да предвидим евентуални про- блеми и да подобрим сътрудни- чеството. 5. Да проследяваме от раз- стояние. Използвайки вирту- алните технологии, лекари и пациенти могат да се свържат от разстояние. Целта, която лесно може да се прехвърли и в дентална- та медицина, е да се възполз- ваме от предимствата на ре- дица нови технологии, така че да създадем един подход, фо- кусиран върху пациента. Като подобрим връзката с налични- те пациенти чрез дигитална комуникация и установим от- ношения с новите пациенти, още преди да са стъпили в ка- бинета, ние, здравните работ- ници, можем да спечелим вре- ме и доверие. Подобен подход може да подобри комуникаци- ята и да осигури едно по-лично преживяване за пациента. Ако имаме правилната нагласа и приложим подходящите тех- нологии, можем да бъдем по- ефективни и по-успешни. ТЕЛЕДЕНТАЛНА МЕДИЦИНА – ПЛЮСОВЕ И МИНУСИ Концепцията за теледен- талната медицина не е нова. Според Jampani и кол. е била въ- ведена за първи път през 1994 г., когато американската ар- мия е търсила начини за по- добряване на комуникацията между дентални лекари и зъбо- техници с цел подобряване гри- жата за пациента.4 В днешно време с появата на нови кому- никационни технологии е още по-лесно да приложим на прак- тика теледенталната меди- цина и да достигнем буквално до всеки навсякъде по света. По дефиниция теледентал- ната медицина представля-

30 нови технологии | изкуствен интелект Dental Tribune Bulgarian Edition / декември 2020 г. Необработени снимки Необработените снимки биват анализирани от системата. Те биват проверени за качество, за да се определи дали има нужда пациентът да се снима повторно, или не. Зъбите биват разпознати, което позволява автоматичното им номериране. Изрязване на снимките Системата е способна да разпознае зъбите и да ги идентифицира с определен процент на сигурност. Технологията е толкова напреднала, че при някои случаи е способна да разпознае дали става въпрос за първи, или втори премолар, ако е била извършена екстракция по ортодонтски причини. Номер на зъба Открита зона Процент на сигурност Разпознаване на зъбите Разпознаване на венеца Гингивална рецесия Открит е алайнер и недоброто му пасване Недобра орална хигиена Примери за откритите клинични ситуации Видимо недобро адаптиране на алайнера Липсващ бутон Липсващ брекет Bionic Dermal Fillers - максимално естествен резултат - без оток - без усещане за чуждо тяло - нулева миграция - максимален комфорт за пациента - с аминокиселини стимулиращи производство на колаген а м а л к е р Медицински и дентални материали МДМ ООД www.mdm-ltd.com www.facebook.com/ReneeBulgaria тел.: 0894 427 521 РОБОТИЗИРАНАТА АВТОМАТИЗАЦИЯ НА ПРОЦЕСИТЕ Тази технология изпълнява структурирани дигитални за- дания с административна на- соченост, включващи инфор- мационни системи, като се държи, все едно е човек, който следва определени предписания или правила. Базирана е на ком- бинация от работни протоко- ли, бизнес правила и интегра- ция на представителен слой на OSI модела (presentation layer) с информационните системи и действа като полуинтели- гентен потребител на систе- мите. В сферата на здравни- те грижи роботизираната ав- томатизация на процесите се прилага при повтарящи се за- дачи подобно на предшества- щите го процеси за оторизи- ране – например за обновяване на медицинското досие на па- циентите или за оформяне на разплащанията. КАК ИИ ПОМАГА НА DENTAL MONITORING Dental Monitoring е една от първите компании, които при- лагат ИИ в денталната сфера с търговска цел. Те използват невронни мрежи, за да анали- зират стотици милиони ин- траорални снимки с цел да под- помогнат денталните лека- ри да проследяват развитие- то на лечението от разстоя- ние. Към момента технологи- ите на компанията могат да разпознават над 180 различни клинични ситуации на базата на интраорални снимки, кои- то пациентите сами правят със своя смартфон. Въз основа на протоколи, предварително зададени от ортодонта или зъ- болекаря, системата изпраща индивидуални съобщения на па- циентите и инструкции към денталния екип за проследява- не на случая.

F a c i a l A e s t h e t i c C e n t e r f o r E d u c a t i o n ( FA C E ) е център за подкрепа и обучение на дентални лекари, които имат желание да стартират или да обогатят своите знания по отношение на реализиране на естетични процедури на лицето на своите пациенти. Научен директор на центъра за обучение: Д-Р МАРИЯ ТОНЧЕВА – специалист дерматолог ПРЕДСТОЯЩИ КУРСОВЕ И ОБУЧЕНИЯ ПРЕЗ 2021 г.: PRP/PRF ФИЛЪРИ БОTУЛИНОВ ТОКСИН УСКОРЕНА АВТОЛОЖНА ТЪКАННА РЕГЕНЕРАЦИЯ Курсовете са в три нива на сложност: за начинаещи, за напреднали и мастер класове. Лекторският състав на центъра за обучение включва дерматолози, пластични хирурзи и дентални лекари от България и чужбина. w w w . g o f a c e . e u