14 KORONA VIRUS Kaj imata skupnega zobna miška in korona virus ? Pri obeh ste v različnih obdobjih lahko doživeli, da vas je življenje presenetilo, morda pa tudi obogatilo z novimi obzorji. Prehod iz „verjamem“ v „vprašam se“ nikoli ni preprost. Lastnih na- čel se namreč ni mogoče držati brez nenamernega povzročanja obstran- ske škode. Kako naj na primer otro- ku ohranite srečno otroštvo ter ga obenem ne izpostavljate lažem? Ko izgubi prvi zob, je seveda na vrsti zobna miška. Lahko mu jo predstavite kot resnično bitje ali pa mu zaupate, da ste slišali, da otro- kom menda prinese denar v zameno za zobek, ki ga zvečer pustijo pod vzglavnikom. Zaradi varnosti lahko izjavo dopolnite še z opombo, da ste to sicer slišali, a ne veste, če v resnici drži. Zelo pomembna je nato vaša reak- cija naslednje jutro, ko vam prihiti sporočiti, da je zobna miška resnič- no pustila denar. Takrat ga morate vprašati, kako ve, da je to bila zob- na miška. Če vam odgovori, da ste mu to vendar povedali vi sami, ga morate popraviti in ponoviti, da ste mu povedali samo to, kar ste slišali od drugih. Od tu dalje ste otroka iz programa verovanja začeli pomikati na pot ustvarjalnega razmišljanja. Če ste bili pri tem uspešni, boste vedeli takrat, ko bo pri enem izmed pri- hodnjih izgubljenih zob poizkusil z znanstvenim pristopom in se odlo- čil, da ponoči ne bo zaspal ali pa bo odložil zobek na tak konec postelje, da se bo ob prihodu zobne miške zagotovo zbudil. Seveda mu ne bo uspelo in na vašo srečo ima pri tem, na voljo naravno omejeno število ponovitev eksperimenta. Zmaga bo prišla skupaj s porazom. Vaš otrok se bo o zobni miški na- mreč pogovarjal s svojimi prijate- lji. Skupaj bodo sklenili, da vam ob izgubi naslednjega zoba, tega ne bodo več povedali, pač pa samo nastavili zob. Zgodilo se bo torej, da boste osumljeni, pa tega sploh ne boste vedeli. Ker pa denarja na tak način seveda ne bo, bo na razisko- valna vrata potrkala še ekonomija in vaši otroci se bodo ob nadaljnjih izgubah zob vseeno odločili raje verjeti na star način. Dandanašnji šolski sistem je od najrosnejših vrtčevskih let pa do zaključka specializacije že v te- meljih zelo drugačen od svojega ustanovnega namena. Zapolnjen je z različnimi nivoji akademskega znanja, njegov prvotni namen pa je pravzaprav bil šola za življenje. Akademsko znanje je postalo celo tako prevladujoče, da ne dopuš- ča več ugovora ali dvoma, temveč večinoma zahteva zgolj verovanje in ponavljanje, pri tem pa slušate- lje nehote oropa za razvoj veščine vzpostavljanja kritičnega odnosa. To več ali manj velja za vse pano- ge, torej tudi zobozdravstvo. Večina slušateljev na koncu pridobi pravi- co do opravljanja dela in postane rutinirani izvajalec dela po predpi- sih. Nihče izmed njih se ne sprašuje več, ali živo srebro iz amalgama za- res prehaja v človeško telo, saj je na to temo napisanih veliko raziskav, od katerih so ene bile financirane s strani proizvajalcev amalgama, druge s strani njihovih nasprotni- kov, neodvisnih pa ni bilo, saj ni bilo nikogar, ki bi jih financiral. Skandinavske dežele so vedno so- dile med zobozdravstveno napre- dnejše. Od njih smo pred mnogimi desetletji prevzeli izredno uspešen model zgodnje zobne preventive, katerega rezultati, kljub temu da danes ne deluje več tako intenziv- no, so še vedno vidni v tem, da ima- mo Slovenci v srednjih letih ene iz- med najbolj zdravih zob v Evropski uniji. Švedska je že pred desetletji prepovedala uporabo amalgama, ne pa tudi njegove proizvodnje, tako da še danes sodi med največ- je proizvajalce amalgama na svetu. Podobna, a novejša dilema, je, ali uporabljati kompozite z vsebnostjo izjemno nevarnega in rakotvornega hormonskega motilca Bisphenol A (BPA) ali ne, saj si po svojih dogna- njih na nasprotnih bregovih ponov- no stojijo (iz različnih virov finan- cirane) raziskave o tem, ali BPA iz kompozitov (tistih, ki ga še vsebu- jejo) prehaja v človeško telo ali ne. Nove dileme prinaša korona vi- rus, le da tokrat v ozadju nejevero v pravilnost odločitev ne sprožajo različne korporacije z različnimi nameni, pač pa vsesplošno pre- majhno poznavanje virusa, bolezni, ki jo povzroča, njegovih posledic, življenjske dobe, načinov prenosa, itd., saj za preučevanje preprosto ni bilo dovolj časa. Odločiti pa se je potrebno sedaj. Tovrstno pomanj- kanje sposobnosti pravočasnega ukrepanja izvajalcev na vseh rav- neh najbolj dotikajočih se panog, med katerimi so v prvi vrsti vse medicinske veje, kot tudi usklaje- vanje aktivnosti kolektivnega boja sta glavna vzroka sprejetja ukrepov, ki jih je uzakonila država. Reagirati je morala hitro in strokovno, ker je to njena primarna naloga, a za to ni imela na voljo tako dobro razvitih instrumentov, kot jih ima na primer za politična ukrepanja, saj so ji v preteklih desetletjih tovrstni pro- blemi grozili bistveno bolj pogosto kot kakšen virus. Posledični dvom je torej namenjen samim ukrepom in njihovi vsebini. Tako v smeri, da so morda preti- rani, kakor tudi obratno, da morda niso dovolj učinkoviti. Vsekakor ni moj namen pozivanje k nespo- štovanju regulativ. Ravno naspro- tno! Prav tako verjamem, da bo odredbodajalec svoje izdelke tudi vnaprej evolucijsko prilagajal vsa- kokratni trenutni stopnji potreb in novih spoznanj. Želim pa opozori- ti na nujnost po sočasni prisotnosti kritičnega odnosa in kreativnosti. Oboje naj primarno izhaja iz va- šega poslanstva skrbi za pacienta, vsekakor pa tudi iz skrbi za eko- nomsko preživetje vaše dejavnosti, saj v skrajnem, obratno sorazmer- nem primeru za pacienta nihče več ne bo skrbel. V odgovornost za paciente, ki jo nosite, vsekakor sodi tudi vaša vloga posredovanja povratnih in- formacij pri novem delu z njimi do »Korona novost« v zobozdravstvenih ordi- nacijah (foto: Eighteeth) odredbodajalcev, za uspešno izva- janje morebitnih potrebnih korektur in nadgradenj. Samo od sebe se ne bo verjetno zgodilo veliko, saj smo si v preteklem mirnodobnem času v imenu pravičnosti vzpostavili raz- vejano mrežo selektorjev, presoje- valcev, odločevalcev, kontrolorjev in drugih predstavnikov, ki sedaj nimajo ne dovolj odgovornosti, niti informacij ali izkušenj ter še naj- manj časa za ukrepanje. Vprašati se je potrebno, kaj in kako lahko pomagamo, da bodo njihove/naše ustrezne institucije lahko bolj učin- kovite. Tudi na primer zdravstve- ne zavarovalnice pri usklajevanju kalkulacij, vezanih na dodatne stroške, zahtevane z nanovo spre- jetimi predpisi. Ali pa na primer zdravstveno-socialne službe pri za- gotavljanju enakopravne obravnave in dostopnosti z nepovečevanjem čakalnih vrst. Poleg prehoda iz otopelosti čredne- ga nagona v kreativno razmišljanje pa nas sedanjost korona virusa vodi še v eno, v zadnjih desetletjih po krivici prezrto veščino kolektivno- sti. Pred 65 milijoni let je na da- našnji Jukatanski polotok padel ne največji, a zagotovo najbolj znan komet in marsikaj izbrisal. Z veliko verjetnostjo si lahko mislimo, da bi ga dinozavri, če bi le imeli vesoljski program, gotovo poizkušali uničiti prej, preden se je zgodilo obratno. A za to ne bi bilo dovolj le nekaj posameznih dinozavrov. Če bi Do- nald danes razstrelil tak komet, bi bila posledica, da je rešil Zemljo, bolj kot ne, zgolj stranski produkt. V prvi vrsti bi namreč rešil Ameri- ko. Nad tem se lahko zaskrbljeno zamislimo, a si ob enem tudi prizna- mo, da imamo lahko kot kakršnikoli lastniki – med njimi na primer tudi zobozdravniških stolov – pravza- prav podobno postavljene prioritete. Za razliko od konca krede imamo mi tokrat virusne programe, a tudi danes nam le ti, zgolj s sodelova- njem nekaj posameznikov, ne bodo pomagali. Skorajšnja iznajdba ce- piva ne bo čarobna paličica, ampak bo preživetje v bodoče, pa naj si govorimo zgolj o finančnem smislu ali pa kar o tistem resnično življenj- skem, odvisno od sinergij in prila- goditev. Kar nekaj sprva začasnih adaptacij bo sčasoma postalo trajnih. Večino- ma bodo to prilagoditve, uvrščene v kategorijo tehnološkega napredka. Človeštvo je po svojem mnenju, vedno šlo naprej. Nekateri se še spomnite časov, ko so na bičih žviž- gale Jugodentove gumice ali pa ča- sov ko zobozdravniki niso uporab- ljali lateksovih rokavic in zaščitnih obraznih mask. Za kako uporabne se bodo izkazale novosti iz časa, ki ga bodo nekoč morda imeno- vali korona obdobje, bodo lahko ocenjevali zanamci. Za rokavice in maske pa je nedvomno jasno, da je njihova standardizacija iz pred ko- rona obdobja veliko pripomogla k sedanjemu lažjemu okrevanju. Poleg zakonsko predpisanih vas torej čaka še marsikatera druga pri- lagoditev na nove čase, ne le v sme- ri zaščite pacienta in svoje lastne zaščite, pač pa tudi v smeri zaščite opravljanja vašega poslanstva, torej tudi posla v novih okoliščinah. Teh prilagoditev vam nihče ne bo pred- pisoval, a bodo kljub temu morda še bolj vplivale na vaše prihodnje delo. Veliko lažje vam bo, če boste pri tem samoiniciativni, kreativni, odprti za novosti in kritični pri lo- čevanju smiselnega z nesmiselnim. število Vzpodbudno zobozdra- vstvenih ordinacij v Sloveniji že ima sistem za lokalno in nadzorova- no izmenjavanje, prečiščevanje in osveževanje zraka. Taka investicija vsekakor pomeni nov nivo oskrbe pacienta, kakor tudi kvalitete vaše- ga delovnega okolja. Prav tako pa junij 2020 taka investicija pomeni velik mon- tažni, časovni in finančni zalogaj. Vsekakor tolikšen, da ga na hitro ni mogoče izpeljati. Naj bo ordinacija zato zaprta? Naj se brezskrbno iz- postavljate večji stopnji nevarnosti ali pa poizkusite s postopnimi kom- promisnimi rešitvami? Za konkre- ten primer le te celo obstajajo in pri nekaterih slovenskih ponudnikih dentalne opreme lahko VacuStati- one (prenosne več-filtrske sesalne naprave) tudi že nabavite. Za preudarnejšo odločitev poizku- site najprej predvideti, kaj se bo spremenilo v takšni meri, da bo potrebovalo vašo intervencijo. Ne- kaj vam seveda lahko pomagajo objavljene smernice in priporočila, ki so s stališča imunologije, vrhun- sko izdelana, vzporedna analiza ekonomskih posledic pa pri sestavi ni bila v enakovredni obravnavi. Prednost bo tako imela vaša lastna kreativnost. Pri tem se lahko oprete na nekatera dejstva: virus bo, ta ali pa katera izmed njegovih mutacij, tudi v bodoče prisoten in nevaren. Statistično gledano boste v stik z njim prihajali bolj pogosto in se mu popolnoma ne boste mogli izogni- ti. Zaradi potrebe po zaščiti boste dnevno lahko obravnavali manj pacientov, obravnave bodo zaradi dodatnega porabljenega materiala dražje, potrebovali boste več setov instrumentov in ročnikov, imeli boste več nenapovedanih odsot- nosti pacientov, ki ne bodo prišli na dogovorjene roke. Zaradi težav proizvajalcev dentalne opreme in materialov, bo nastala potreba po večji zalogi, saj distributerji ne bodo obvladovali situacije v enaki meri kot do sedaj in vas bo naroča- nje v zadnjem hipu morda soočilo s primerom, ko potrebnega materiala ne boste dobili pravočasno. Vaše aktivnosti morajo tako pote- kati v več smereh. Pomembna je prevetritev dosedanjih načinov ter protokolov naročanja pacientov, ki jim boste, poleg skrbi, da zobozdra- vstveni stoli v že tako zmanjšanem obsegu dela ne bodo prazni, mora- li dodati varovalko, ki bo na drugi strani preprečevala zadrževanje prevelikega števila pacientov v ča- kalnici. Poleg obrazca, s katerim se boste formalno sicer seznanili s tem, da je vaš pacient zdrav, bi se bilo dobro opremiti še s kakšnim daljinskim termometrom. Tudi ste- rilizacija bo dobila nove obremeni- tve, zato je priporočljivo, da poskr- bite, da ne bo postopoma, ali pa tudi čisto nenadoma zaradi nepotrebne okvare avtoklava, postala ozko grlo. Če ste do sedaj upravljali z av- toklavom, kakor je pač naneslo, bo zaradi večjih potreb morda smisel- no, da zato sedaj naredite podrobnej- ši načrt. Če je vaš avtoklav videl serviserja, le kadar se je je pokvaril, je sedaj morda čas, za preventivni pregled, validacijo ali po potrebi tudi menjavo. Pri teh odločitvah je seveda jasno, da so najoptimalnejše tiste, ki se izvršijo en dan, preden se avtoklav pokvari, najdražje pa tiste, ki se zgodijo pol ure za tem, ko vam odpove svojo pokorščino. Nadalje morate ugotoviti morebitne potrebe po spremembah vaših pro- Nadaljevanje članka je na 16. strani