plochu přístroje můžeme označit hrot a boční plochy kon- covky. Přístroj je možno připojit přímo na turbínu nebo vzduchový motor, proto nepotřebuje další pozici na sto- matologické soupravě. Frekvence kmitů je nižší než u pie- zoelektrických nebo magnetostrikčních přístrojů. S ohle- dem na nízkou frekvenci řadíme pneumatické přístroje mezi zvukové, nikoliv mezi ultrazvukové. Přístroje samy o sobě nevytváří teplo, ale i přesto je nutné chlazení vo- dou. Chladicí tekutina totiž eliminuje teplo, které vzniká při tření mezi pracovním hrotem a povrchem zubu. Ultrazvukové přístroje dělíme podle způsobu, jakým do- chází ke vzniku kmitů, na magnetostrikční a piezoelek- trické. Hrot koncovky se pohybuje po eliptické trajektorii. Při použití magnetostrikčních přístrojů je důležité brát v potaz, že v závislosti na eliptickém tvaru kmitů není hrot nástroje v každém směru stejně aktivní. Nejčastěji používa- ným typem jsou piezoelektrické ultrazvuky. Principem zaří- zení je krystal křemene, uložený v rukojeti přístroje, který zajišťuje tvorbu kmitů. Hrot nástroje se pohybuje po line- ární trajektorii. Činnost těchto přístrojů je doprovázena tvorbou tepla. Teplo vzniká v důsledku tření mezi pracov- ním hrotem koncovky a povrchem zubu, ale i vstřebává- ním akustické energie, která je přenášena do zubu. Nárůst tepla je nebezpečný obzvlášť pro zubní dřeň. Proto je ne- dílnou součástí pracovní části koncovky systém chlazení. Existuje celá řada různě tvarovaných koncovek, vhodných do různých oblastí dutiny ústní. Základem je přiložení kon- vexní plochy koncovky tak, aby byla v pevném kontaktu s povrchem zubu. Další z možností je použití Vectoru. Tento přístroj je mo- difi kací piezoelektrického ultrazvukového přístroje. Zdroj ultrazvuku přenáší energii na rezonanční tělísko ve tvaru kroužku, kroužek se deformuje a tím jsou indukovány verti- kální pohyby nástroje, upnutého v úhlu 90 stupňů na osu násadce. Kromě čistě vertikálních pohybů se nevyskytují jiné záchvěvy a mechanické vibrace běžné u zvukových a ultrazvukových scalerů. Z tohoto důvodu není potřeba vysokých dávek vody k chlazení (dostačujících je 6 ml za minutu) a přiváděná voda se nerozptyluje ve formě aero- solu.3 Tekutina přiváděná k nástrojům Vectoru slouží k ne- přímému navýšení dynamické energie ultrazvuku na ošet- řovaných plochách. Jde o princip podobný ultrazvukovým čisticím lázním. Tato metoda odstraňování zubního ka- mene je šetrnější než účinek klasického ultrazvuku. Kon- covka Vectoru je šetrnější k povrchu kořenového cementu, dentinu a k měkkým tkáním. Tento přístroj není novinkou, existuje od roku 1999, nyní je k dispozici na trhu jeho novější varianta, Vector „druhé generace“. Od předešlého typu se liší lehčím násadcem, větším zásobníkem na vodu a snazším čištěním přístroje. Názor, že ošetření tímto přístrojem je málo účinné a po- malé, pochází od lékařů nebo hygienistek, kteří násadcem Vector Paro odstraňovali zubní kámen, který je však indikací pro scaler, který může být součástí přístroje Vector. Násadec Vector Paro je určen především pro šetrné dočištění kořene zubu, popřípadě pro ošetření pacientů s implantáty. • • • • • • Parodontitida | Vector: lineární ultrazvuk a scaler U přístroje je k dispozici buď jeden násadec Vector Paro, anebo dva násadce, a to Vector Paro a scaler. Oba násadce pracují na bázi ultrazvuku, rozdíl je především v dráze, kte- rou koncovka násadce opisuje, a v míře kontaktu se zubní tkání. Scaler koncovka opisuje zpravidla tvar osmičky a od- straňuje usazeniny výhradně kontaktně, voda slouží k chla- zení koncovky. Koncovka násadce Vector Paro se pohybuje lineárně, po jedné ose tam a zpět, podél kořene zubu. Voda, společně s tekutinou Vector Fluid, zaplní parodon- tální kapsu, a ultrazvuková energie se přenáší v tomto teku- tém prostředí na povrch zubního kořene, a to i v místech, kde se koncovka kořene přímo nedotýká. Dalo by se říci, že se jedná o čištění kořene bezkontaktně jako na bázi ultra- zvukové čističky na čištění nástrojů. Kromě toho mají čás- tečky hydroxylapatitu obsažené v tekutině Vector Fluid čis- ticí a lešticí efekt. Další funkcí hydroxylapatitu je především snížení citli- vosti zubní tkáně během ošetření i v následujících dnech po něm. Studie prof. Andrease Brauna z Bonnu ukázala, že pacienti vnímají méně bolesti během ošetření Vectorem ve srovnání s ošetřením ručními nástroji nebo scalerem.1 Tekutina Vector Fluid s hydroxylapatitem může být apliko- vána i během ošetření scaler násadcem, a umožňuje tak snížit citlivost na ošetření už během fáze odstranění zub- ního kamene. K osvojení práce s přístrojem Vector se nevyžaduje žádné zvláštní školení. Při práci s koncovkou Vectoru se po- hybujeme paralelně s povrchem kořene, a to bezbolestně, šetrně a samozřejmě bez poškození zubu a okolních tkání (obr. 1). Výbava tohoto přístroje nabízí řadu koncovek. Sou- částí přístrojového vybavení jsou: 1. Kovové násadce k parodontální terapii, příp. k čištění povrchu zubů • Paro kyreta: je určena k ošetření aproximálních plo- šek Paro lanzeta: je určena k ošetření labiálních, bukál- ních a orálních plošek do hloubky 5 mm Paro sonda Plus: jedná se o univerzální sondu, která slouží k ošetření aproximálních, orálních a vestibu- lárních plošek do hloubky 5 mm Paro sonda přímá: je učena k subgingiválnímu a supragingiválnímu ošetření labiálních, bukálních a orálních plošek Paro sonda ohnutá: je určena k ošetření furkací 2. Nástroje z uhlíkových vláken (obr. 2) k parodontální profylaxi a terapii periimplantitid • Recall sonda: je určena k ošetření labiálních, bukál- ních a orálních plošek) Recall kyreta: je určena k ošetření aproximálních plošek Supra sonda fl exibilní: je určena k odstranění změn zabarvení, oplachu a leštění povrchu zubů, resp. kořenů prevention 1 2020 45