4 Six Month Smiles Dental Tribune Croatian Edition SIX MONTH SMILES ortodoncija za doktore dentalne medicine Autor: Rafaela Vaccaro Žakula, dr.med.dent. U današnje vrijeme zdravlje i ljepota zauzimaju visoko mjesto na listi prioriteta pacijenata, posebice mladih žena. 2a 3a 2b 3b 4a 5 4b 4c Estetska dentalna medicina, koju najčešće povezujemo sa estetskim keramičkim ljuskicama i izbjeljiva- njem zubi, danas obuhvaća najveći broj traženih zahvata među odra- slim pacijentima. No, jesu li kera- mičke ljuskice uvijek ispravno rje- šenje za ispunjenje želja pacijenata? Ljepota osmijeha može biti na- rušena nepravilnim položajem, oblikom, veličinom ili bojom zubi. Prepoznavanjem i razlikovanjem ovih čimbenika možemo pravilno odabrati terapiju koja će pacijentu dati najbolje rezultate. Keramičke ljuskice koristimo za ispravljanje nepravilnog oblika zubi, dok će postupak izbjeljivanja dati željene rezultate kod nepovoljne boje zubi. Nepravilan položaj zubi zahtjeva njihovu repoziciju, što ćemo posti- ći jedino ortodontskim napravama. Dok smo svjesni kako je klasična ortodontska terapija najbolji izbor za rješavanje nepravilnog položaja zubi, stvarnost je da mnogi odrasli pacijenti odbijaju takvu terapiju i posežu za bržim rješenjima, poput keramičkih ljuskica, iako one nisu uvijek najbolji izbor za određene situacije. Vrlo često je uzrok narušene estetike osmijeha kombinacija više navedenih čimbenika, pa će želje- ni rezultat zahtijevati kombiniranu terapiju. Upravo u ovakvim situacijama, sustavi estetske/brze ortodoncije poput Six Month Smilesa daju ve- liku vrijednost i otvaraju nove mo- gućnosti. Što je SIX MONTH SMILES? Six Month Smiles je sustav estet- ske korekcije osmijeha koji u pro- sječnom vremenu od šest mjeseci postiže željene pomake zuba. Glavni cilj ovog sustava je esteti- ka osmijeha i zadovoljavanje paci- jentovih želja, pa je tako prvenstve- no fokusiran na odrasle pacijente, koji zbog različitih faza u životu nisu spremni za klasičnu ortodont- sku terapiju. Six Month Smiles nije zamjena za klasičnu ortodontsku terapiju već samo manje invazivna estetska alternativa za odrasle paci- jente koji odbijaju ortodontsku tera- piju, a traže druga estetska rješenja. Six Month Smiles, ovisno o in- dikaciji i želji pacijenta, može biti „aligner“ odnosno set prozirnih udlaga, koje pacijent može skidati, ili fiksni aparatić koji se privremeno lijepi na vestibularne plohe zuba, a sastoji se od prozirnih Lucid Lok bravica i žica u boji zuba. Osim navedenog, pacijenti imaju opciju kombinirane terapije – aligneri u gornjoj čeljusti, a bravice u donjoj. Bez obzira na izbor mobilnih ili fiksnih naprava, zubi se pomiču djelovanjem nježnih sila u kratkom vremenskom periodu, što omoguću- je sigurne i predvidljive rezultate uz minimalne rizike. DIGITALNA TEHNOLOGIJA – vrhunska preciznost 1 Sustav je stvoren kako bi omo- gućio doktorima dentalne medici- ne što jednostavnije korištenje uz maksimalnu uštedu vremena. Svaki slučaj individualno se planira u Six Month Smiles laboratoriju korište- njem CAD softvera Confidex ( Slika 1.). Softver pruža 3D vizu- alizaciju pomaka zubi, od početka do kraja terapije, uz mogućnost in- dividualizacije svakog slučaja. Plan terapije za Six Month Smiles paci- jente izrađuju specijalisti ortodonci- je koji, uz komunikaciju s doktorom koji planira voditi terapiju, dolaze do zajedničkog rješenja kako bi se ispravile sve pacijentove želje. Nakon planiranja i izrade, indi- vidualizirani aparatić šalje se dok- toru u vidu prijenosnih udlaga za cementiranje. Bravice se lijepe na bukalne plohe zubi standardnom in- direktnom ˝bonding˝ tehnikom što minimalizira mogućnost pogreške i nepravilne pozicije aparatića. Uz ponuđeni plan terapije, izrađen od specijalista ortodoncije, doktori mogu pratiti upute za uspješno pro- vođenje terapije iz mjeseca u mje- sec. Prikaz slučaja Dvadesetjednogodišnja pacijenti- ca ima želju uljepšati svoj osmijeh te dolazi na konzultacije kako bi se raspitala o estetskim keramičkim ljuskicama. Nakon provedene dija- gnostike utvrđeno je kako je nepo- voljan položaj zubi uzrok narušene estetike osmijeha, dok su boja i oblik zuba zadovoljavajući. Prisut- na je zbijenost fronte u obje čelju- sti, zagriz je u klasi II po Angle-u u području očnjaka i prvih kutnjaka (Slika 2.a i 2.b). Pacijentici je preporučena kla- sična ortodontska terapija fiksnim aparatićem koju pacijentica odbija navodeći vrijeme trajanja terapije i neprivlačan izgled metalnog apara- tića kao glavne razloge. S obzirom da estetske ljuskice nisu primarno indicirane za slučajeve ne- povoljnog položaja zubi, pacijentici je ponuđena Six Month Smiles tera- pija kao manje invazivna alternativa. Predviđeno vrijeme terapije je devet mjeseci, a aparatić je svojim prozir- nim bravicama i žicama u boji zuba zadovoljio vremenske i estetske za- htjeve pacijentice. Uspješnost terapije ovisi o dobroj dijagnostici. Pacijentici je obavlje- na potpuna dentalna i medicinska anamneza, set od dvanaest intra- oralnih i ekstraoralnih fotografija, RTG dijagnostika i sanacija zubi, a zatim je izrađen intraoralni digital- ni otisak obje čeljusti i zagriza, te je dokumentacija poslana u Six Month Smiles kako bi se izradio Confidex plan terapije. Postavljen je Six Month Smiles aparatić s bravicama i žicama u obje čeljusti, te se pratio pomak zubi sva- ka 4 tjedna. (Slika 3.a i 3.b). Selektivnim provođenjem IPR-a, te retrakcijom očnjaka postignuto je estetsko rješenje. Posebnom rotaci- jom bravice zuba 21, za 15 stupnjeva u smjeru kazaljke na satu, omoguće- no je kontrolirano uspravljanje kru- ne zuba. Ovaj pomak omogućuje paralelnost korijena, što garantira veću stabilnost u retenciji te sprje- čava pojavu “crnog trokuta“ u inter- dentalnom području. Pacijentica je bila veoma zado- voljna rezultatima (Slika 4.a-c). Po završetku terapije, postavljen je fiksni lingvalni retainer na obje čeljusti, a pacijentica je dobila upute za nošenje mobilnog retainera noću. Pacijentica dolazi na kontrolu nakon dvije godine od završetka terapije. Faza retencije je i dalje stabilna, a rezultati postojani (Slika 5). njem indikacija možemo odabrati dobre kandidate za Six Month Smi- les terapiju i tako osigurati uspješne rezultate. Pacijenti koji imaju veće skeletne anomalije i nepravilnosti u zagrizu nisu dobri kandidati za estetske korekcije, te bi trebali biti upućeni na specijalističko liječenje. Dobra dijagnostika ključna je za uspjeh terapije. Kod pacijenata koji nemaju značajne probleme u međučeljusnim odnosima, estetska ortodoncija je zadovoljavajuća alter- nativa. Postoji više sustava estetske brze ortodoncije. Ono što ističe Six Month Smiles od ostalih sustava je vrlo precizno digitalno planiranje terapije koje vode specijalisti orto- doncije, video simulacija pomaka zubi po mjesecima koja pruža mo- gućnosti 3D vizualizacije i indivi- dualnog planiranja završnih rezuta- ta prije samog početka terapije te izvanredna podrška mentora putem online Foruma za doktore dentalne medicine, od početka do kraja pro- vođenja terapije. Osim kliničke vri- jednosti, Six Month Smiles sustav ima vrlo atraktivan izgled prozirnih bravica i žica u boji zuba, zbog čega je omiljen izbor pacijenata. O autoru Zaključak Ortodoncija je veoma bitna grana dentalne medicine koja je često po- trebna prije drugih estetskih zahva- ta ili rehabilitacija. U situacijama gdje je glavni problem nepravilan položaj zubi, jedino ispravno rješe- nje jest pomak zubi. Kada pacijent odbija klasičnu ortodontsku terapiju i odlučuje se za sustav brze ortodoncije, vrlo je važno razumjeti indikacije kao i ključne razlike s klasičnom orto- dontskom terapijom. Razumijeva- Rafaela Vaccaro Žakula, dr.med. dent. MSc in Specialized Orthodontics Internacionalni Six Month Smiles Mentor / Clinical Instructor Osnivač International Dental Education Centra Croatia dr.vaccarozakula@gmail.com www.smshrvatska.com