探索与观点 COSMETIC & IMPLANTS 距离微笑相。一些作者提到了拍摄毒素使用前和 使用后的照片的重要性5,10,11。还建议在拍摄微 笑照片时,应进行个别肌肉的电流刺激,以确保 肌肉收缩是可控的,精确的,可重复的,因为自 发的微笑是非常难以复制的。患者应理解,进行 治疗是为了产生一个不同的微笑,从这个角度来 看,治疗后的照片有无意识的不同微笑的倾向 11。 注射肉毒杆菌毒素,尽管是一种简单而安全 的方法,但也可能与一些不良事件有关,例如: 注射部位疼痛、红斑、感染、肿胀、上睑下垂或 上唇延长和微笑不对称。牙医必须知道相关的剂 量,技术的准确性和穿刺的位置,1,4,5,9,11。在 本报告中,未报道注射引起的控诉或变化。 使用肉毒杆菌毒素的禁忌症有:妊娠、哺 乳期、神经肌肉传导缺陷病(如重症肌无力、 Charcot病、LambertEaton综合征和肌萎缩侧 索硬化症),和同时使用氨基糖苷类抗生素,这可 能增强毒素的作用1,9。 总结 尽管肉毒杆菌毒素的作用是短暂的,但是 肉毒杆菌毒素的应用是一种侵袭性较小的可行选 择方案。它也是快速、安全、有效的,且在应用 于靶肌肉时,因其遵循适当的剂量和微笑类型, 可产生和谐并令人满意的效果。肉毒杆菌毒素是 改善微笑美学有效的辅助方法。这种技术被认为 是可供种植医生在完成美学病例中选择的治疗方 案。 44 & implants 3/2019 cosmetic 参考文献 1. Pedron IG. Toxina botulínica - Aplicações em Odontologia. Ed. Ponto, 2016. 195 pág. 2. Côrte-Real de Carvalho R, Shimaoka AM, Andrade AP. The use of botulinum toxin in Dentistry. Access in: 02/19/2019. Available in: www.crosp.org.br 3. Rocha AC, Utumi ER, Pedron IG. Sialorrhea. In: Caldas Neto S, Mello Jr JF, Martins RHG, Costa SS. Tratado de Otorrinolaringologia. São Paulo: Roca; 2011. p. 149-53. 4. Mazzuco R, Hexsel D. Gummy smile and botulinum toxin: A new approach based on the gingival exposure area. J Am Acad Dermatol. 2010 Dec;63(6):1042-51. 5. Polo M. Botulinum toxin type A in the treatment of excessive gingival display. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2005 Feb;127(2):214-8. 6. Mangano A, Mangano A. Current strategies in the treatment of gummy smile using botulinum toxin type A. Plast Reconstr Surg. 2012 Jun; 129(6):1015e. 7. Hwang WS, Hur MS, Hu KS, Song WC, Koh KS, Baik HS, Kim ST, Kim HJ, Lee KJ. Surface anatomy of the lip elevator muscles for the treatment of gummy smile using botulinum toxin. Angle Orthod. 2009 Jan;79(1):70-7. 8. Indra AS, Biswas PP, Vineet VT, Yeshaswini T. Botox as an adjunct to orthognathic surgery for a case of severe vertical maxillary excess. J Maxillofac Oral Surg. 2011 Sep;10(3):266-70. 9. Jaspers GWC, Pijpe J, Jansma J. The use of botulinum toxin type A in cosmetic facial procedures. Int J Oral Maxillofac Surg. 2011 Feb;40(2):127-33. 10. Sucupira E, Abramovitz A. A simplified method for smile enhancement: botulinum toxin injection for gummy smile. Plast Reconstr Surg. 2012 Sep;130(3):726-8. 11. Niamtu J 3rd. Botox injections for gummy smiles. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008 Jun;133(6):782-3. 12. Pedron IG, Utumi ER, Tancredi ARC, Perrella A, Perez FEG. Gingival smile: resective surgery coadjuvant to the dental aesthetic. Rev Odonto. 2010 Jan;18(1):87-95. 13. Pedron IG, Utumi ER, Silva LPN, Moretto EML, Lima TCF, Ribeiro MA. Gingival resective surgery to the treatment of disharmony of smile. Rev Odontol Bras Central. 2010 Jan;18(1):87-91.