december 2019 sebej izbere ustrezno tehniko, t.p. da zobozdravnik pritrdi prenos implan- tata na analog implantata in z upo- rabo ustreznih akrilnih kontrolnikov določi položaj abutmentov na mode- lu in v pacientovih ustih. V zadnjih letih so digitalne tehno- logije in optični odtisi vedno bolj interesantni pri uporabi CAD/CAM sistemov, z izogibanjem izdelave delujočega modela in za izdelavo zobnih nadomestkov na implantatih v kratkem času, z uporabo keramik ali kompozitnih blokov. Adhezija bakterij na dentalne materiale in površine izr. prof. dr. Klemen Bohinc, Univerza v Ljubljani, Zdravstvena fakulteta, Slovenija Kolonizacija bakterije Streptococ- cus mutans na dentalne površine v ustni votlini je ena od najpomemb- nejših vzrokov za tvorbo kariesa. V raziskavi bo predstavljena študija adhezije omenjene bakterije na den- talnih površinah iz amalgama, Chro- masita, Cr-Co, keramike, kompozi- ta na osnovi smole, Au-Pt zlitine in zob. Za dobro razumevanje adhezije bodo najprej okarakterizirane dental- ne površine (hrapavost, hidrofobnost in pretočni potencial). Rezultati raz- iskav kažejo, da je stopnja bakterij- ske adhezije na amalgamu in zlatu izjemno nizka. Ostale površine ka- žejo znatno večjo stopnjo adhezije. Iz omenjene raziskave lahko zaklju- čimo, da lahko izboljšana karakteri- stika površin (dodatek zlata) znatno zniža bakterijsko adhezijo in posle- dično znižamo tvorbo sekundarnega kariesa . Zlat nasmeh – je to retro? Zakaj v zdravstveno zavarovanje vključiti tudi zlate dentalne zlitine? dr. Danica Popović, dr. stom., Univerza v Beogradu, Stomatološka fakulteta, Srbija V predavanju bo predstavljena ana- liza stanja na področju zlatih den- talnih zlitin za kovinsko-keramične sisteme skozi desetletja. Rezultati kažejo, da je za ohranjene dlesni in zdravo ustno votlino po desetletnem protetičnem zdravljenju edino za- gotovilo uporaba/izbira zlatih den- talnih zlitin v primerjavi z ostalimi baznimi zlitinami. Študije kažejo, da imamo v ustih hitro rastoče bakterije na eni strani, pri čemer nam zlato s protimikrobnim delovanjem na dru- gi strani omogoča vzpostavitev nor- malnega ravnotežja in reguliranje ohranitve ustrezne stopnje zdravja v ustni votlini. Na osnovi tega bo v predavanju pos- tavljena hipoteza z vprašanjem, za- kaj vključiti v zdravstveno zavaro- vanje tudi zlate dentalne zlitine. Selektivno lasersko sintranje, SLM in dodajalne tehnologije v zobozdravstvu dr. Peter Majerič, univ. dipl. inž., Univerza v Mariboru, Fakulteta za strojništvo, Zlatarna Celje d.o.o., Slovenija V zadnjih 30 letih se postopki adi- tivne oziroma dodajalne proizvo- dnje pogosto uporabljajo za hitro izdelavo prototipov. Te tehnologi- je se zdaj lahko tudi uporabljajo za izdelavo kovinskih delov. Ta preboj v proizvodni tehnologiji omogoča izdelavo novih, zapletenih oblik in geometrijskih lastnosti, hitrejše iz- dajanje izdelka na trg ter izboljšave glede ekološkega vpliva in obliko- vanja v primerjavi s tradicionalnimi industrijskimi procesi. Pri aditivni proizvodnji se z digitalnimi podatki iz 3D oblikovanja izdelek izdela z dodajanjem plasti materiala. Kot so- pomenka za aditivno proizvodnjo se uporablja izraz “3D-tiskanje”. Zobozdravstvo zahteva krone, vsad- ke, proteze in pripomočke, ki so pri- lagojeni posamezniku. Pri prehodu na digitalne zobozdravstvene stori- tve so nekateri zobozdravniki vla- gali v rezkalne stroje, ki so sposobni hitro izdelati krone za paciente. Da- nes to metodo vse bolj nadomeščajo postopki aditivne proizvodnje, saj je prednost teh tehnologij v izdela- vi pripomočkov visoke ločljivosti po meri, manjši potrošnji materiala, manj kasnejše obdelave in večji svo- bodi pri oblikovanju delov. Za 3D-tiskanje so potrebni podatki o oralnem stanju pacienta, ki jih pri- dobimo z intraoralnimi skenerji ali s skeni modelov vtiska. Ti podatki se obdelajo za izdelavo digitalnega modela dentalne proteze brez izgu- be natančnosti, prisotne pri konven- cionalnih metodah vtiska. 3D-ti- skanje se nato začne z nanašanjem tanke plasti uprašenega materiala na gradbeno ploščad. Zmogljiv laser- ski žarek nato natančno zlije prah v točkah, ki jih določijo računalniško ustvarjeni podatki o izdelku. Nato se ploščad spušča in nanese drugi sloj prahu. Material se ponovno zlije tako, da se na predhodno določenih točkah veže s spodnjo plastjo. To tehnologijo aditivne proizvodnje, ki temelji na laserskem sintranju, ime- nujemo selektivno lasersko sintranje oziroma taljenje (SLM – selective laser melting). Izdelava 3D-tiskanih zobnih kron je bila prej dolgotrajna, saj je bilo CNC rezkanje ključni del postopka. Danes ima 3D-tiskanje kron ločlji- vost do 10 mikronov, kar omogoča gladke površine z minimalno nakna- dno obdelavo. S pomočjo selektiv- nega laserskega sintranja, taljenja s snopom elektronov (EBM) ali nepo- srednega laserskega taljenja kovin (DMLM) je možno tiskati krone iz kobaltkroma in drugih zlitin. S pro- izvodnjo 3D-tiskanih protez se tudi zmanjša število obiskov pacien- ta, potrebnih v daljšem obdobju, ki pogosto traja 18 do 24 mesecev ali več. Zobozdravstvene ambulante z lastnimi 3D-tiskalniki na kraju sa- mem lahko nudijo zobozdravstvene rešitve svojim pacientom v minutah ali urah, ne pa v dneh ali tednih. 3D tiskanje ima tako velik potencial za uveljavljanje celovitih sprememb v zobozdravstvu. Načela okluzije v protetiki im- plantatov doc. dr. Ana Todorović, dr. stom., Univerza v Beogradu, Stomatološka fakulteta, Srbija Okluzija in njena vloga za biološko in mehansko stabilnost implantacij- ske terapije predstavlja polemiko na tem področju. Kliniki pri terapiji z implantati uporabljajo načela oklu- zije naravnih zob, čeprav implantati DENTALNE ZLITINE 5 niso in ne delujejo kot naravni zobje. V zgodnjih fazah implantantne pro- tetike se je izkazalo, da je zelo po- membno dejstvo drugačna povezava med naravnim zobom in alveolarno kostjo ter implantatom. Zobje delu- jejo v okluziji in so prisotni v ustih že od rojstva, kost, ki jih obdaja, pa se razvije kot odgovor na bio- mehansko obremenitev, ki so ji iz- postavljeni. Z izgubo naravnih zob se izgubljajo tudi proprioceptivni živčni končiči, ki se nahajajo v pe- ridontalnem ligamentu, kar je treba upoštevati pri načrtovanju terapije z implantati. V položaju maksimalne interkuspi- dacije mandibule so prisotni različni vdori naravnih zob in zobnih obnov na implantatih. Zaradi prisotnosti periodontalnega ligamenta se zob bolj giblje pod okluzalno obremeni- tvijo. Posledica razhajanja v gibanju implantata in naravnega zoba je, da implantat prejme večino okluzalnih sil, kar vpliva na življenjsko dobo implantata, integracijo implantata in ohranitev integritete peri-implanta- cijske kosti. To težavo lahko odpra- vimo z načrtovanjem okluzije, tako da imajo zobne obnove na vsadkih tako imenovani “zapozneli” okluzij- ski stik in to daje naravnemu zobu sposobnost vdora v periodontalni ligament in srečanje s fiziološko od- pornostjo alveolarne kosti. Okluzija z zaščitenimi implantati (Implant-protected occlusion IPO) je okluzijski koncept, ki se nanaša na okluzijsko ravnino, ki je pogosto edinstvena in posebej zasnovana za zobne vsadke. Primarni cilj IPO je prenos okluzijskega bremena na telo implantata v fizioloških mejah posa- meznega pacienta. Zaključek: Zlato je že od nekdaj priljubljeno za izdelovanje okrasnih izdelkov in na- kita, predvsem zaradi svoje estetske dovršenosti in enostavnega oblikova- nja. Prva uporaba zlata za zobozdra- vstvena popravila je zabeležena že v času Feničanov, kateri so zlato žico uporabljali za fiksacijo nadomestnih zob, izdelanih iz zbrušenih ali spilje- nih živalskih zob ob naravne zobe, samo tehnologijo pa so nato prevzeli tudi Etruščani in Rimljani. Čisto zlato (Au) je izredno kovna in mehka kovina, ki nam v svoji čisti obliki ne zagotavlja potrebnih me- hanskih lastnosti za potrebe den- talne industrije, zato je potrebno izdelati posebne zlitine, kjer lahko s spreminjanjem njihove sestave dosežemo širok razpon lastnosti. Na ta način se izboljšajo mehanske lastnosti zlata, kot so trdota, natezna trdnost, raztezek in druge, s čimer se zagotovi izdelava najkvalitetnej- ših konstrukcij za izdelavo zobnih nadomestkov. Zlato in njegove zliti- ne z drugimi plemenitimi kovinami (paladij, platina, srebro) se najpogo- steje uporabljajo v restavracijskem zobozdravstvu in ortodontiki, v ob- liki žic, nastavkov, delnih zobnih protez, ploščic, implantantov, itd.. Prednosti zlata in njegovih zlitin se kažejo v njihovi visoki stopnji bio- kompatibilnosti (imajo dober vpliv na organizem), korozijski obstoj- nosti, kakor tudi dobri kovnosti in estetskemu videzu. Dandanes so najpomembnejše zah- teve materiala za zobne nadomestke njihova dolgotrajnost in dolga ob- stojnost, funkcionalnost, dobre me- hanske lastnosti, dober estetski vi- dez in biokompatibilnost, zaradi česar optimalen material v dental- ni industriji še vedno predstavljajo prav zlato in njegove zlitine. Avtor: Lidija Grobelšek, Zlatarna Celje AD USTUARITE POPOLN NASMEH MIDOR SE: zlato-paladijeva zlitina za prevleke, manjše mostičke, zatičke in vlite zalivke MIDOR S: zlato-paladijeva zlitina za prevleke, večje mostičke, zatičke in dvojne prevleke www.AURODENT.si Zlatarna Celje d.o.o., Kersnikova 19, 3000 Celje, +386 3 42 67 137, zc.aurodent@zlatarnacelje.si