32 Ορθοδοντική OrthO tribune The World’s Orthodontic Newspaper | Greek Edition ΟT σελίδα 31 Eλληνική Έκδοση ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΣΥΝΤΑΞΗΣ Στέφανος Καρακουσόγλου, Ορθοδοντικός, MSc ΙΔΙΟΚΤΗΤΗΣ Ρούσσης Γ. Ιωάννης ΕΙΔΙΚΟΙ ΣΥΝΕΡΓΑΤΕΣ Αριστείδης Αλεξόπουλος, Ζωγραφινάκη Ελένη ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΑΡΘΡΩΝ Βαγγέλης Καινούργιος ART DIRECTOR Εύη Μίνη ΥΠΕΥΘΥΝΗ & ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΤΕΥΧΟΥΣ Κωνσταντίνα Αναγνωστάκη ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ Ιωάννης Ζαφείρης, ΝΟΜΙΚΟΣ ΣΥΜΒΟΥΛΟΣ Παναγιώτα Καρκαβέλια ΕΚΤΥΠΩΣΗ PRINTFAIR – Digital & Offset solutions Βιολέτας 3, Τ.Κ. 13671 Αχαρναι, Τατόϊ Τηλ.: 210 2469799 ΕΙΣΠΡΑΞΕΙΣ ΣΥΝΔΡΟΜΩΝ Δημήτρης Μαραγκούλας, Θωμάς Μαραγκούλας, © 2018, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση όλου ή μέρους της ύλης του περιοδικού χω- ρίς την γραπτή άδεια του εκδότη. To Dental Tribune καταβάλει κάθε δυ- νατή προσπάθεια για να παρουσιάσει με ακρίβεια τα κλινικά δεδομένα και τα στοιχεία για τα νέα προϊόντα των διαφόρων κατασκευαστών, αλλά δεν αναλαμβάνει την ευθύνη για την αξιο- πιστία αυτών των στοιχείων ή για τυ- χόν τυπογραφικά λάθη. Επίσης, οι εκ- δότες δεν φέρουν καμία ευθύνη όσον αφορά τις ονομασίες των προϊόντων ή τις δυνατότητες τους ή αυτά που ανα- φέρονται από τις διαφημιστικές εται- ρείες. Οι απόψεις που εκφράζονται από τους συγγραφείς των διαφόρων άρθρων αντιπροσωπεύουν μόνον τους ίδιους και δεν εκφράζουν απαραίτητα και τις απόψεις του Dental Tribune International Tπμος 7 - τεύχος 3 5) Μυική υποδραστηριότητα (ένα ακραίο παθολογικό παρά- δειγμα παρατηρείται σε ασθε- νείς με μυική δυστροφία). 6) Καθυστέρηση της ανατο- λής των τομέων και υπερανα- τολή των γομφίων. 7) Έξεις όπως θηλασμός δα- κτύλου, αντίχειρα, κουβέρτας, παρατεταμένη χρήση πιπίλας μετά την ηλικία των 6 ετών. Αρκετά μηχανήματα έχουν αναπτυχθεί για τον έλεγχο της πρόσθιας τοποθέτησης της γλώσ- σας συμπεριλαμβανομένων των παραδοσιακών συγκολλούμενων βάσεων που ενσωματώνονταν στους δακτυλίους των γομφί- ων και τη συγκόλληση ορθο- δοντικών αγκίστρων υπερώια των άνω τομέων. Συχνά ήταν ογκώδη, δύσκολα ανεκτά και δυσάρεστα για τους ασθενείς. Τι είναι το TS2; Το πρώτο tongue star ανα- πτύχθηκε το 2014 με εννέα μη- χανισμούς προώθησης μνήμης με αποστρογγυλεμένα άκρα για να προλαμβάνεται η πρόσθια τοποθέτηση της γλώσσας. Κατασκευάστηκε ως ένα ορ- θοδοντικό άγκιστρο ενός τεμα- χίου και δοκιμάστηκε κλινικά για δύο χρόνια από το συγγρα- φέα στην ιδιωτική του ορθο- δοντική κλινική στο Τορόντο του Καναδά. Αυτό το πρώτης γενιάς μηχά- νημα βρέθηκε πως ήταν απο- τελεσματικό στον έλεγχο της γλώσσας για ΤΣΑΔ. Κατά συ- νέπεια, ενσωματώθηκαν νέες τροποποιήσεις από το συγγρα- φέα για να βελτιωθεί η πρώτη γενιά αυτού του μηχανήματος. Η δεύτερη γενιά του μηχα- νήματος, το TS2 κατασκευά- στηκε στην Ιταλία από την SIA Orthodontic Manufacturer, ως ένα μηχάνημα τεσσάρων τεμα- χίων που περιλάμβανε τα εξής: 1) Σώμα ορθοδοντικού αγκί- στρου με εννέα αποστρογγυλε- μένους μηχανισμούς προώθη- σης και έξι νέες υποδοχές για ελαστικά. 2) Συγκόλληση (για ελαστι- κότητα) με μία βάση συγκόλ- λησης. 3) Ξεχωριστό πλέγμα 80g για μεγαλύτερη αντοχή στην απο- κοπή και αντοχή συγκολλητι- κού δεσμού. Η ξεχωριστή εφαρμογή του συγκολλητικού πλέγματος 80g Ortho Tribune Greek Edition | Μάϊοσ - ΙουνΙοσ 2019 την ταχεία σύγκλιση της ανοι- κτής δήξης. Αυτό απαιτεί τη συνολική το- ποθέτηση 12 TS2 την ημέρα της πρώτης συγκόλλησης μίας πλή- ρους σειράς ζεύγους μηχανισμών, ενεργού μηχανήματος αυτοπερί- δεσης με προτεινόμενα σύρματα 0.018''Χ0.014'' ΝιΤι. Επιπρόσθετα, για κάθε θερα- πεία ανοικτής δήξης, τα TS2 τοποθετούνται σε συνδυασμό με πρόσθια ελαστικά (1/4'', 4.5oz, βλ. Εικ. 6b) από τη χει- λική πλευρά των άνω πλαγίων τομέων έως τους κάτω κυνόδο- ντες για να διευκολυνθεί η τα- χεία σύγκλιση της ανοικτής δή- ξης (εικ. 4a&b). Αυτό συμπληρώνει ένα σύστη- μα που αποτελείται από 4 τμή- ματα για ταχεία σύγκλιση ανοι- κτής δήξης. Γιατί να χρησιμοποιήσου- με TS2; Η φυσιολογική κατάποση λαμ- βάνει χώρα περίπου 600 φορές/ ημέρα (συμπεριλαμβανομένης της μάσησης και ομιλίας) ή και περισσότερες και η γλώσσα το- ποθετείται γενικά στην υπερώα. Ωστόσο, σε πρόσθιες ανοι- κτές δήξεις η γλώσσα γεμίζει τον ανοικτό χώρο της σύγκλει- Εικ.5e Εικ.5f Εικ. 5 e&f Η αρμονία και η ισορροπία των χειλέων φαίνονται μετά την ΤΣΑΔ χρη- σιμοποιώντας το σύστημα τεσσάρων τεμαχίων από TS2, πρόσθια ελαστι- κά, ορθοδοντικά άγκιστρα ενεργού αυτοπερίδεσης και ειδικά σύρμα για έλεγχο των δυνάμεων. Εικ.6a Εικ.6b Εικ. 6 a&b Ο μηχανισμός του αντανακλαστικού απώθησης της γλώσσας φαίνεται με τα TS2 (a). Εφαρμογή των πρόσθιων ελαστικών και της ενεργού αυτοπερίδεσης (b). χρησιμοποιείται για βελτίωση της αντοχής του δεσμού κατά την άσκηση δυνάμεων αποκο- πής γλωσσικά. νη σκελετική στένωση της άνω γνάθου (εικ. 2a&b). Πού θα πρέπει να τοποθετη- θούν τα TS2; Τα TS2 είναι μικρά σε μέγε- θος παρόμοια με συγκολλούμε- να κομβία για να είναι άνετα για τους ασθενείς και να διευ- κολύνουν τη στοματική υγιει- νή. Επίσης, οι υποδοχές είναι σχεδιασμένες σε έξι από τους εννέα μηχανισμούς προώθησης για εξασφάλιση της τοποθέτη- σης ελαστικών. Αυτό απαιτείται συνήθως σε θεραπείες πλάγιας ανοικτής δήξης που σχετίζονται με έντο- Κλινικά, τα TS2 συγκολλού- νται στην περιοχή του μέσου τριτημορίου των περιοχών από κυνόδοντα έως κυνόδοντα στην άνω και κάτω γνάθο (εικ. 3a&b). Η θέση που προτείνεται για τα TS2 για τα άνω πρόσθια δόντια είναι ακριβώς ουλικά του μέσου τριτημορίου για προετοιμασία για τους διορθωμένους άνω το- μείς να προσεγγίσουν την επα- φή με τους κάτω τομείς κατά σης τοποθετούμενη προσθίως (που προαναφέρθηκε ως προ- ώθηση γλώσσας). Τα TS2 χρησιμοποιούνται τό- σο για ταχεία σύγκλιση της ανοι- κτής δήξης όσο και της πλάγι- ας ανοικτής δήξης (εικ. 4a&b). Χρησιμοποιούνται σε συνδυ- ασμό με μηχανήματα ενεργού αυτοπερίδεσης λόγω της χα- μηλής αντοχής που παρατηρεί- ται in vitro για να επιτραπεί η ελεύθερη και ελεγχόμενη μετα- κίνηση των άνω και κάτω προ- σθίων δοντιών. ΟT σελίδα 34