4 Фиг. 20 Фиг. 21 Фиг. 22 следвания на Osstell. За извършване на окончателно- то сканиране оригинални скани- ращи надстройки Straumann бяха свързани с надстройките под не- пркъснат визуален контрол (фиг. 10). Беше сканирана текущата ситуация в устната кухина на пациента, която показваше ска- ниращите надстройки и запазе- ните стратегически зъби. Този файл (файл 2) също беше изпра- тен в лабораторията (фиг. 11 и 12). След като лаборатория- та потвърди получаването на двата файла, запазените зъби бяха екстрахирани и върху над- стройките бяха поставени заз- дравителни надстройки, с кое- то завърши хирургичната ин- тервенция. ПРОТЕЗИРАНЕ След получаване на файла със сканиращите тела в лабора- торията (файл 2) той беше им- портиран в програмата 3Shape и беше създаден виртуален мо- дел, съвпадащ с виртуалните сканиращи тела за надстройки- те от оригиналната директо- рия на Straumann с интраорал- ни сканиращи надстройки (фиг. 13 и 14). Беше създаден работен файл за проектиране на профила на изникване на надстройките за временната протеза. За създаване на дизайна на вре- менната тотална протеза и запазване (или промяна) на вер- тикалния размер на оклузия и на оклузията файлът със скани- рания диагностичен модел на па- циента (файл 1) беше импорти- ран като базово изображение (си- ньо) и слят с файла със сканира- ните импланти (файл 2), като се използваха запазените зъби, налични и в двете изображения. Софтуерът ни позволи да мар- кираме същите точки върху за- пазените зъби върху двата фай- ла – с диагностичния модел и им- плантите (и в двата присъст- ваха запазените зъби). По този начин в лабораторията може- ха да работят само върху един файл, съдържащ едновременно файл 1 и 2, слети с помощта на запазените зъби. Проектира- нето на временната протеза е лесна задача, като се използва изображението на собствени- те зъби на пациента като mock up модел, от който да бъдат ко- пирани (фиг. 15). На този етап лесно могат да се направят про- мени в дизайна (фиг. 16 и 17). Накрая проектираната вре- менна конструкция беше из- пратена във фрезапарата и беше изработена от подходящ диск PMMA (Telio CAD, Ivoclar Vivadent), в резултат на което се получи цяла дъгова конструк- ция 2 часа покъсно. В този слу- чай с помощта на SRA надстрой- ките с винтово задържане беше изработен монолитен Telio CAD мост без Variobases (Straumann) за SRA. Последната стъпка от направата на временната кон- струкция беше внасянето на характеризации и полирането (фиг. 18). След това бяха премахнати оздравителните надстройки (фиг. 19) и беше поставена про- тезата с пасивно пасване върху Digital Tribune Bulgarian Edition / юни 2019 г. надстройките, като първоначал- но всяка от тях беше затегната с наконечник на 5 Ncm. След про- верка на поставената конструк- ция винтовете бяха допълни- телно затегнати с наконечник до торк 35 Ncm (фиг. 20). Бяха про- верени оклузията и контакт- ните точки (фиг. 21). Отвори- те на винтовете бяха запеча- тани с PTEE и материал за вре- менна обтурация. Беше направе- на панорамна рентгенография, а позицията на винтовете на надстройките беше изследвана, за да се потвърди доброто раз- положение на временния мост (фиг. 22). Пациентът беше изпи- сан и му беше предписан амокси- цилин от 500 мг на 8 часа и декс- кетопрофен от 25 мг на 12 часа за една седмица. Бяха дадени ин- струкции за орална хигиена и хранителен режим и беше на- срочен час за контролен преглед след една седмица. РЕЗУЛТАТИ ОТ ЛЕЧЕНИЕТО Предвид факта, че това ле- чение се проведе в рамките на един ден, цялото време за ле- чението на една челюст е око- ло 3–4 часа от началото до края на процедурата. С този щадящ работен протокол постопера- тивната болка, отокът и дис- комфортът са минимални. Па- циентите бързо възвръщат здравето и социалния си живот без психологически и социални щети, които са характерни за подългите класически процеду- ри. DT Ред. бележка: Статията е публи- кувана за първи път в сп. CAD/CAM - международно списание за дигитална дентална медицина No. 04/2018. За авторите: Д-р Luis Cuadrado de Vicente е пластичен хирург. Ръко- водител е на Центъра за клинично обучение i2 Implantologia и на про- грамата за следдипломно обучение по имплантология към Universidad a Distancia de Madrid, Испания. Член е на Академията за остеоинтегра- ция, Испанското имплантологич- но общество, Испанското обще- ство по орална хирургия, Испан- ското общество по пластична, ре- конструктивна и естетична хи- рургия, Международния екип по им- плантология и Световния съвет на 3Shape. Участвал е като лектор в над 200 курса и конференции на на- ционално и международно ниво и е написал над 100 научни публикации. Ръководи практика, съсредоточе- на в оралната имплантология и ре- конструктивната хирургия. Д-р Andrea Sanchez Becerra завършва дентална меди- цина в Universidad del Zulia, Венецуела, и клинична им- плантология в Universidad a Distancia de Madrid. Тя е специа- лист по 3Shape TRIOS 3 Design Studio в център i2 Implantologia, как- то и технически сътрудник в от- дела по продажби и лектор в GO3D. Д-р Cristina Cuadrado Canals завършва дентал- на медицина и орална им- плантология в Universidad Europea de Madrid. Тя е съ- автор на редица ста- тии за имплантология, протетич- на дентална медицина и орална хи- рургия. Преподава клинична имплан- тология в Universidad a Distancia de Madrid. Това представяне маркира петата и шестата награда Red Dot на компанията в рамките на три години. 3SHAPE СПЕЧЕЛИ ДВЕ НАГРАДИ ЗА ДИЗАЙН RED DOT Копенхаген, Дания: 3Shape, световен лидер в производството на 3D скенери и софтуерни решения за CAD/CAM, получи две престижни награди Red Dot за висококачествен продук- тов дизайн. Двете награди бяха дадени за наскоро пуснатия на пазара интраорален скенер 3Shape TRIOS 4 и за TRIOS MOVE+. Решенията на 3Shape бяха избрани от международ- ното жури на Red Dot измежду повече от 5500 кандида- та. Отличието маркира петото и шестото решение на 3Shape, на което е дадена наградата за продуктов ди- зайн Red Dot през последните три години. Nikolaj Deichmann, един от основателите на 3Shape и главен изпълнителен директор, казва: „Горди сме, че получихме наградите Red Dot, и благодарим за оценка- та на журито. Наградите не само подчертават стой- ността на нашите решения, но и са олицетворение на философията за дизайн на нашата компания. 3Shape създава решения, които дават възможност на дентал- ните професионалисти да се грижат подобре за свои- те пациенти. Но важна част от това е да сме сигур- ни, че формата и функцията на нашите решения са ед- накво забележителни. Наградите Red Dot са доказател- ство за това.“ 3Shape TRIOS 4 е първият в света интраорален ске- нер, който дава възможност за навременна диагности- ка на повърхностен и апроксимален кариес с помощта само на един скенер. Сега, с пускането на пазара на но- вия TRIOS 4, интраоралните скенери няма вече да се ползват само за ресторативни и ортодонтски цели. Това са средства за диагностика, които не излъчват радиация. Безжичният TRIOS 4 е иновaция в превенци- ята от кариес, без да се прави компромис с ергономия- та или да е за сметка на размера и теглото на скенера. 3Shape TRIOS MOVE+ е един от трите варианта на хардуерна конфигурация за интраоралния скенер TRIOS. Сега TRIOS MOVE+ включва поголям тъчскрийн мони- тор 15.6 инча, свързан със странично рамо и елегант- на, лесна за преместване стойка с монтиран компю- тър. Зъболекарите лесно могат да местят и позицио- нират уреда TRIOS MOVE+, както и да използват тъч скрийна като платно, върху което да проектират и обсъждат леченията с пациентите. TRIOS MOVE+ мо- тивира пациентите да вземат активно участие в ле- чението и да сътрудничат на лекаря благодарение на приложенията на 3Shape – TRIOS Treatment Simulator и TRIOS Smile Design. DT