2 News & Commenti Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2019 PUBLTSHER/CHTEF EXECUTTVE OFFTCER - Torsten R. Oemus CHTEF FTNANCTAL OFFTCER - Dan Wunderlich DTRECTOR OF CONTENT - Claudia Duschek SENTOR EDTTORS - Jeremy BoothN Michelle Hodas CLTNTCAL EDTTORS - Nathalie SchüllerN Magda Wojtkiewicz EDTTOR & SOCTAL MEDTA MANAGER - Monique Mehler EDTTORS - Franziska BeierN Brendan DayN Luke GribbleN Kasper Mussche Quest’anno, il today dell’IDS, fonte più affidabile per ASSTSTANT EDTTOR - Iveta Ramonaite COPY EDTTORS - Ann-Katrin PaulickN Sabrina Raaff BUSTNESS DEVELOPMENT & MARKETTNG MANAGER Alyson Buchenau DTGTTAL PRODUCTTON MANAGERS Tom CarvalhoN Hannes Kuschick PROJECT MANAGER ONLTNE - Chao Tong TT & DEVELOPMENT - Serban Veres GRAPHTC DESTGNER - Maria Macedo E-LEARNTNG MANAGER - Lars Hoffmann EDUCATTON & EVENT MANAGER - Sarah Schubert PRODUCT MANAGER SURGTCAL TRTBUNE & DDS.WORLD Joachim Tabler SALES & PRODUCTTON SUPPORT Puja DayaN Hajir ShubbarN Madleen Zoch EXECUTTVE ASSTSTANT - Doreen Haferkorn ACCOUNTTNG - Karen HamatschekN Anita MajtenyiN Manuela Wachtel DATABASE MANAGEMENT & CRM - Annachiara Sorbo MEDTA SALES MANAGERS - Melissa Brown (International)N Hélène Carpentier (Western Europe)N Matthias Diessner (Key Accounts)N Maria Kaiser (North America)N Weridiana Mageswki (Latin AmericaN Barbora Solarova (Eastern Europe)N Peter Witteczek (Asia Pacific) EXECUTTVE PRODUCER - Gernot Meyer ADVERTTSTNG DTSPOSTTTON - Marius Mezger ©2018, Dental Tribune Tnternational GmbH. 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Room 1406, Rightful Centre 12 Tak Hing Street, Jordan, Kowloon, Hong Kong Tel.: +852 3113 6177 | Fax: +852 3113 6199 TRTBUNE AMERTCA, LLC 116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y. 10011, USA Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 244 718 DENTAL TRTBUNE TTALTAN EDTTTON Anno XV Numero 1, Gennaio 2019 DTRETTORE RESPONSABTLE Massimo Boccaletti [m.boccaletti@dental-tribune.com] COORDTNAMENTO TECNTCO-SCTENTTFTCO - Aldo Ruspa COMTTATO SCTENTTFTCO G. Barbon, G. Bruzzone, V. Bucci Sabattini, A. Castellucci, G.M. Gaeta, M. Labanca, C. Lanteri, A. Majorana, M. Morra, G.C. Pescarmona, G.E. Romanos, P. Zampetti COMTTATO DT LETTURA E CONSULENZA TECNTCO-SCTENTTFTCA L. Aiazzi, P. Biancucci, E. Campagna, M. Del Corso, L. Grivet Brancot, R. Kornblit. C. Mazza, G.M. Nardi, G. Olivi, B. Rapone, F. Romeo, M. Roncati, R. Rowland, A. Trisoglio CONTRTBUTT D. Bourgeois, G. Del Mastro, E. Ferrara, A. Genitori, M. Tiberio REDAZTONE TTALTANA Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it Cordinamento: Adamo Buonerba Giornalisti: Massimo Boccaletti, Alessandro Genitori, Patrizia Gatto C.so Enrico Tazzoli 215/13 - 10137 Torino Tel.: 011 3110675 - 011 3097363 GRAFTCA - Tueor Servizi STAMPA Musumeci S.p.A. Loc. Amérique, 97 - 11020 Quart (AO) Valle d’Aosta - Italia COORDTNAMENTO DTFFUSTONE EDTTORTALE ADDRESSVITT srl PUBBLTCTTÀ Alessia Murari [alessia.murari@tueorservizi.it] Stefania Dibitonto [s.dibitonto@dental-tribune.com] UFFTCTO ABBONAMENTT Tueor Servizi Srl C.so Enrico Tazzoli 215/13 10137 Torino Tel.: 011 3110675 Fax: 011 3097363 segreteria@tueorservizi.it Copia singola: euro 3,00 DENTAL TRTBUNE EDTZTONE TTALTANA FA PARTE DEL GRUPPO DENTAL TRTBUNE TNTERNATTONAL CHE PUBBLTCA TN 25 LTNGUE TN OLTRE 90 PAEST È proibito qualunque tipo di utilizzo senza pre- via autorizzazione dell’Editore, soprattutto per quanto concerne duplicati, traduzioni, microfilm e archiviazione su sistemi elettronici. Le riprodu- zioni, compresi eventuali estratti, possono essere eseguite soltanto con il consenso dell’Editore. In mancanza di dichiarazione contraria, qualunque articolo sottoposto all’approvazione della Reda- zione presuppone la tacita conferma alla pubbli- cazione totale o parziale. La Redazione si riserva la facoltà di apportare modifiche, se necessario. Non si assume responsabilità in merito a libri o manoscritti non citati. Gli articoli non a firma della Redazione rappresentano esclusivamente l’opinione dell’Autore, che può non corrispon- dere a quella dell’Editore. La Redazione non ri- sponde inoltre degli annunci a carattere pubbli- citario o equiparati e non assume responsabilità per quanto riguarda informazioni commerciali inerenti associazioni, aziende e mercati e per le conseguenze derivanti da informazioni erronee. La DTI celebra i 20 anni del today in IDS Lipsia. In prossimità dell’International Dental Show (IDS), i preparativi sono in pieno svolgi- mento alla Dental Tribune International (DTI). In collaborazione col partner tedesco Oemus Media, l’editore pubblicherà per la decima volta alla ras- segna IDS un’altra edizione quotidiana del today. Da due decenni, il giornale è infatti il partner me- diatico di fiducia degli espositori IDS, fonte di no- tizie più completa per i visitatori della Fiera. Nel corso della prima rassegna del dentale, la DTI pubblicherà complessivamente sei numeri giornalieri in inglese e tedesco con una tiratura di 10.000 copie quotidiane. Il tabloid sarà pro- dotto in loco per fornire le notizie più aggiornate, una guida ai prodotti e interviste esclusive. Le copie cartacee gratuite del today saranno quotidianamente messe a disposizione dei visita- tori di IDS, consultabili 24 ore su 24, 7 giorni su 7 sul sito web DTI. Inoltre, nel corso dell’evento, le new- sletter quotidiane con la versione e-paper saranno inviate a oltre 200 mila destinatari nel mondo. Parlando della pubblicazione in IDS, Torsten Oemus, CEO del DTI dice di ritenere che il today è diventato così affidabile grazie all’esperienza svi- luppata negli anni dall’Editore nella produzione di contenuti bilingui di qualità e per la presenza del tabloid nelle principali rassegne mondiali. «today è in assoluto la pubblicazione più letta all’IDS» dice. Dalla prima edizione in IDS del 1999, il tabloid è continuamente andato crescendo. «Altri gior- nali fieristici vanno e vengono, ma questa è la testata finora in assoluto più letta all’IDS grazie ai contenuti di rilievo, all’ampia distribuzione in fiera e in 150 hotel a Colonia e dintorni» aggiunge. Oltre al today dell’IDS, la DTI pubblica ogni anno in tutto il mondo, edizioni speciali del tutte le notizie e le opinioni aggiornate sull’evento, festeggia il suo 20° anniversario nell’ambito della maggior rassegna mondiale dedicata al dentale. magazine in più di 80 rassegne del dentale. A seconda delle dimensioni dell’evento, vengono prodotti e distribuiti quotidianamente numeri aggiornati a copertura dell’evento. Le redazioni locali offrono una panoramica completa degli avvenimenti del giorno prima. Contenuti supplementari aiutano i partecipanti a valorizzare al meglio il loro tempo in Fiera e all’e- sterno, con informazioni su offerte di corsi, liste di espositori, planimetrie ed eventi sociali. Dental Tribune International L’odontoiatria eccellenza nel panorama sanitario italiano Intervista al neo rettore del San gaffaele Enrico Gherlone Un'ampia panoramica sulla situazione in Italia dal punto di vista delle moderne sfide che la sanità si trova ad affrontare, ponendo sempre di più al centro del percorso di cura l’odontoiatria e i suoi professionisti, oggi considerati tra i migliori al mondo. < pagina 1 Qual è l’importanza per il mondo odontoiatrico nel poter avere sempre più professionisti riconosciuti ai vertici del mondo medico. Sicuramente deve far riflettere, pri- ma il mondo odontoiatrico accade- mico era una nicchia, e anzi prima degli anni ’90 si trattava quasi della parente povera nel panorama uni- versitario medico. Ho però avuto il privilegio di assistere ad una vera rivoluzione, con un forte aumento del prestigio e delle competenze fino a giungere oggi ad una odontoiatria invidiata dagli altri paesi e che può essere annoverata tra le migliori al mondo, se non la migliore in molti diversi aspetti. C’è stata la parallela globalizzazione, anche nel mondo medico, che ha portato a diverse ne- cessità con una maggior competen- za e una maggior qualità. Questo ha comportato anche una nuova con- correnza con le università straniere, e il fatto di aver accettato le sfide lanciate dal mercato globale ci ha permesso di continuare a crescere. Oggi al San Raffaele quando uno stu- dente si laurea ha già effettuato una cinquantina di prestazioni implan- toprotesiche. Posso dire con orgoglio che secondo un’inchiesta fatta da Almalaurea il 100% dei nostri stu- denti di odontoiatria conferma che si riscriverebbe ai nostri corsi. Questa rivoluzione ha visto numerosi profes- sionisti del mondo dentale raggiun- gere posizioni di pregio, un trend in continua crescita nella maggior par- te delle realtà universitarie italiane. Odontoiatria e ricerca, si riesce a tenere il passo dinanzi le nuove tecnologie perennemente proposte sul mercato. Si tiene il passo e c’è la volontà di farlo, ricordando sempre che al gior- no d’oggi il dentista è un impresario di sé stesso. Non è andata in crisi l’odontoiatria ma l’odontoiatra; in- fatti la spesa per la salute dentale è rimasta costante ma c’è stata una diversa ripartizione. Chi ha scelto di inseguire la via di una qualità percepita piuttosto che reale, ha avuto una perdita nel medio e lun- go periodo. Per quanto riguarda le nuove tecnologie il problema è che è talmente veloce la rivoluzione di- gitale che costano tanto e diventano presto obsolete. Posso però ribadire che l’odontoiatra ha capito che deve stare al passo con i tempi. C’è consa- pevolezza, il problema è che la curva di apprendimento è alta: mentre i nostri studenti escono dalla facoltà usando già la tecnologia digitale, è un percorso più difficile per gli odontoiatri più maturi. Queste tecnologie inoltre devono essere supportate dalla ricerca scien- tifica, consapevoli che vi è oggi una carenza di fondi destinati alla ricer- ca con i tagli drastici ancora in atto. Bisogna prendere a modello gli Stati Uniti, con importanti partnership con le aziende o con realtà sensibili come le Fondazioni. Si deve trattare di una ricerca vera, non clientelare, ma che nasca da una collaborazio- ne con i privati. Non possiamo più stare ad aspettare ma imparare ad essere autonomi. Una panoramica dell’odontoiatria oggi in Italia e una sua prospettiva per il prossimo futuro. Partendo da queste nuove tecnolo- gie, la consapevolezza degli opera- tori di tenerci aggiornati e al passo con i tempi da un punto di vista tecnico, come per esempio l’odon- toiatria digitale, con nuove terapie implantari, per venire incontro alle aspettative dei pazienti. Il vero pro- blema è che l’odontoiatria costa e il 93% dell’odontoiatria è privata e la politica ha chiesto al privato di au- mentare il numero delle prestazioni, con medesima qualità e abbassare al contempo i costi. Si tratta di un goal molto difficile da realizzare, so- prattutto da attuare in maniera eti- ca. La cosa positiva è che i pazienti oggi hanno capito e hanno messo la propria salute dentale al centro dei loro percorsi di cura. Odontoiatra come sentinella della salute, dinanzi malattie sempre più diffuse come per esempio il diabete. Si può prendere ad esempio le im- portanti campagne portate avanti dalla CAO o dall’ANDI, che hanno programmato una serie di giornate sulla prevenzione. Sono fondamen- tali, come lo sono gli screening e le campagne di sensibilizzazione. La salute orale è una prima sentinella della salute in generale, con malat- tie metaboliche, del sangue, o altre patologie che vedono l’insorgen- za di sintomi orali. C’è una grande unità di intenti da anni che ancora oggi continua a vivere per la salute e il benessere dei pazienti e che vede una categoria molto unita. Alessandro Genitori

4 Attualità Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2019 Pubblicità Sanitaria: la nuova disciplina è divenuta legge < pagina 1 Con l’approvazione definitiva del Parlamento della Legge di Bi- lancio anche le modifiche inserite nell’emendamento a firma dell’O- norevole Rossana Boldi in tema di pubblicità sanitaria sono finalmen- te legge. «Entra in vigore, con l’inse- rimento nella legge di bilancio 2019, una norma che determinerà, da ora in poi, una regolamentazione della pubblicità in sanità che valorizzi l’aspetto informativo cancellando quello promozionale e commercia- le» dichiara Raffaele Iandolo, Pre- sidente della Commissione Albo Odontoiatri. «Tutto quanto abbia- mo spiegato e proposto, nella no- stra interlocuzione con la politica, è stato pienamente recepito. Questo risultato, unico nella storia dell’O- dontoiatria italiana, viene ottenuto grazie al fatto che tutta la profes- sione odontoiatrica ha chiesto con un’unica voce che si regolamentasse la giungla ad oggi esistente in tema di informazione sanitaria». Concordi nell’esprimere il pro- prio compiacimento le sigle coinvol- te, insieme a Fondazione ENPAM, in questa lunga battaglia a tutela della salute dei cittadini, in primis, ma an- che della professionalità dei medici dentisti italiani. «Arrivano finalmen- te i primi segnali di un riordino che da troppo tempo era atteso», raccon- ta Carlo Ghirlanda, Presidente ANDI. Un cambiamento che ha trovato nel- la sinergia e nel coordinamento tra gli esponenti del settore dentale la linfa necessaria per portare a frutti concreti. Un lavoro a difesa dei cit- tadini e della libera professione che è appena iniziato e che continuere- mo fino al suo completamento. Una strategia che vede CAO, ANDI e AIO in collaborazione con ENPAM, impe- gnate e attive in un fronte comune, come mai era avvenuto prima. AD k c o t s r e t t u h S © Un risultato che sottolinea l’im- pegno sinergico di CAO, ANDI e AIO volto verso la ridefinizione degli stan- dard professionali coerentemente al mutamento degli scenari professio- nali, congiunturali e sociali. «Siamo soddisfatti che l’Emendamento ap- provato abbia ulteriormente ribadito il ruolo degli Ordini nel controllo dei contenuti dei messaggi pubblicitari» ribadisce Fausto Fiorile, Presidente dell’Associazione Italiana Odonto- iatri. «Con l’obbligo di iscrizione del Direttore sanitario nella provincia in cui opera la Struttura, finalmen- te gli Ordini hanno un’arma in più per controllare meglio la situazione e prevenire i “comportamenti scor- retti”; un compito che fino ad oggi dovevano svolgere con molte più dif- ficoltà, visto il continuo avvicendarsi, all’interno delle Catene, di direttori sanitari provenienti spesso da regio- ni molto lontane. Dobbiamo lavorare per recuperare il rapporto di fiducia con i nostri pazienti e cambiare le norme che in questi anni la Politica ha voluto applicate anche all’ambito sanitario. Ma anche il nostro atteg- giamento di medici deve rimanere coerente con il giuramento che tutti noi abbiamo fatto. Non lasciamoci mai tentare da logiche commerciali». Dental Tribune Italia SPRING MEETING Register now 29 - 31 March 2019 A D V ( N E W S ) 1 6 8 x 2 3 7 Spring Meeting will give the opportunity to provide the best forum for showcasing the latest developments by renowned experts in their fields. The program will be defined by Innovative Technologies in Aligner Therapy. Register on www.eas-aligners.com Spring Meeting hosted a full session of lectures on Friday, March 29th and workshops on March 31st 2019 provided by Companies involved with Aligner provision. Saturday, March 30th 2019 will host a full day Plenary Session with Speakers having a more extended lectures presentation program. Early bird registration deadline 31st January 2019 Venice, Italy Hilton Molino Stucky Hotel No ad elementi promozionali o suggestionali negli spot sanitari Un importante cambio per quanto riguarda le pubblicità nel settore medico sanitario: la commissione Bilancio della Camera ha approvato l’emendamento della commissione Affari sociali che esclude «qualsiasi elemento di carattere promozionale o suggestionale» dagli spot di strut- ture sanitarie private e «degli iscrit- ti agli albi dei relativi ordini delle professioni sanitarie». Un emenda- mento fortemente voluto dall’ANDI e sostenuto dal CAO che comprende anche le società degli odontoiatri, che dovranno conoscere ora le nuo- ve regolamentazioni. Con la nuova norma è possibile indicare gli elementi “funzionali” a garanzia della sicurezza dei trat- tamenti sanitari proposti, mentre vi è il divieto di sponsorizzare ele- menti promozionali o suggestionali durante la promozione del proprio esercizio o prodotto. «La politica e quella parte della odontoiatria ita- liana che pone l’etica e la qualità al servizio del paziente, insieme, han- no affrontato e risolto il problema della pubblicità suggestiva in sa- nità» commenta Carlo Ghirlanda, neo Presidente ANDI. «Ringrazio la Sen. Silvana Andreina Comaroli e l’On. Rossana Boldi, unitamente alla Lega i cui componenti della XII com- missione della Camera dei deputati hanno tutti condiviso con la loro firma lo spirito dell’emendamento, per avere sostenuto con forza i di- ritti dei cittadini per la tutela di loro scelte consapevoli in sanità». Il presidente ANDI, che con la sua nuova nomina ha deciso di dare un forte segnale di rinnovamento, ha espresso la sua soddisfazione e la consapevolezza dell’importan- za del dialogo con le istituzioni: «Finalmente si leggerà pubblicità sanitaria con contenuti di pura informazione e senza i raggiri che tante volte hanno ingannato i citta- dini italiani» ha inoltre sostenuto «Esprimo quindi grande soddisfa- zione e plaudo a quanto oggi deciso dalla politica italiana». Altrettanta soddisfazione la espri- me il Presidente CAO, Raffaele Ian- dolo, che ha sostenuto la proposta e che sottolinea come «Finalmente la > pagina 5 k c o t s r e t t u h S ©

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8 Speciale Perio Tribune Italian Edition - Gennaio 2019 L’igienista dentale e il paziente diabetico Motivazione e istruzioni di igiene orale Elisabetta Ferrara, libero professionista < pagina 7 I soggetti diabetici, soprattutto quelli in fase di scompenso meta- bolico, sono particolarmente espo- sti al rischio di sviluppare gengivi- te e parodontite e, quest’ultima, in forma molto più severa rispetto ai soggetti non diabetici6-8. L’infiam- mazione, con l’aumento di inter- leuchina (IL) -1-β, fattore di necrosi tumorale-α, IL-6, attivatore del recettore del rapporto fattore- kappa B / ligando / osteoprotege- rina, stress ossidativo e recettore Toll-like (TLR) fornisce il legame meccanicistico tra le due patolo- gie1, 2. A fronte dell’evidenza deri- vante dai dati sperimentali circa la comprovata correlazione tra malattia parodontale e patologia diabetica3, si pone, come centrale, la realizzazione di un approccio multidisciplinare al trattamento del paziente diabetico, che rilevi l’importanza di una proposta tera- peutica integrata. Scopo precipuo dell’igienista dentale, accanto agli obiettivi a breve termine, è di for- nire un trattamento indirizzato al conseguimento del miglioramen- to delle condizioni di salute orale, che si accompagnano ad un cam- biamento favorevole della qualità di vita del paziente, garantendo una corretta educazione all’igiene orale individualizzata, motivando il paziente all’impiego di presi- di per l’igiene domiciliare idonei alla condizione clinica associando, laddove sia necessario, l’utilizzo di agenti chimici per il controllo del- la placca batterica1-3. Nel trattamento del paziente af- fetto da diabete è di fondamentale importanza avere in considerazio- ne il periodo d’insorgenza della malattia, la presenza di compli- canze, il grado di compenso/scom- penso metabolico, dati clinici che richiedono che l’aggiornamento venga effettuato periodicamente. A questo proposito, secondo quan- to indicato dalle linee guida1, la somministrazione di un questio- nario iniziale seguito da un check up dei soggetti ad alto rischio di sviluppare il diabete, risulta effi- cace nel monitoraggio della poten- ziale insorgenza di un quadro di parodontite. Caso clinico Descriviamo il caso di un paziente maschio di 56 anni con diagnosi di parodontite moderata generalizza- ta (Figg. 1-3), affetto da Diabete Mel- lito II in fase di scompenso (HbA1C 8,4%). Oltre alla malattia diabetica diagnosticata da 12 anni, il pazien- te presentava in anamnesi insuf- ficienza renale, pregresso infarto miocardico acuto e storia di iper- tensione arteriosa. I dati anamne- stici hanno guidato la scelta dell’i- ter terapeutico da parte del team odontoiatrico. Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 Fig. 4 Fig. 5 Fig. 6 In sede di valutazione clinica, il paziente presentava una scarsissi- ma igiene orale e si evidenziavano evidenti segni di flogosi gengivale a causa di notevoli depositi di tarta- ro sopragengivale e sottogengivale, che rendevano difficoltoso un accu- rato esame parodontale. Successiva- mente, si è proceduto alla discussio- ne in team circa la necessità di un intervento terapeutico personaliz- zato ed efficace che prendesse an- che in esame la scarsa disponibilità emotiva e psicologica del paziente ad affrontarlo. Nel presente caso cli- nico l’adherence è stata considerata come un processo in continuo dive- nire. Adottando un approccio mu- tuato dal metodo biopsicosociale5 in una fase preliminare, un primo colloquio è stato svolto con il coniu- ge del paziente, al fine di instaurare un percorso riabilitativo di salute orale che fosse supportato anche dal caregiver. Su indicazione dell’odontoiatra, la fase operativa dell’area di compe- tenza dell’igienista dentale è stata scandita da una seduta di scaling succeduta da due sedute di root pla- ning, pianificate in seguito ad esa- me parodontale completo, soltanto in seguito a colloquio motivaziona- le. La parodontite e la sua cronicità avevano avuto un impatto anche psicologico sul paziente, conside- rata anche la difficoltà oggettiva di self-care. L’obiettivo della fase mo- tivazionale è stata un’educazione all’empowerment4, 5, inteso come coinvolgimento attivo del paziente nella cura della propria salute orale, sviluppatosi mediante l’acquisizio- ne di capacità di applicazione di una tecnica di spazzolamento adeguata alle esigenze specifiche. A tal fine, al termine della se- duta di scaling, il paziente è stato supportato simulando in ambula- torio una situazione di cura orale domiciliare, colmandone le lacune e favorendo la presa di coscienza delle propria autoefficacia. Quindi, è stato affiancato dal caregiver nel controllo quotidiano della tecnica appresa nei 15 giorni seguenti. È stato consigliato l’utilizzo di uno spazzolino a setole medie (GUM® Technique® PRO) e per l’igiene de- gli spazi interdentali l’impiego di uno scovolino imbibito di clorexi- dina (GUM® Trav-Ler®) con elevata efficacia antibatterica. Inoltre, il paziente è stato istruito a esegui- re sciacqui con clorexidina 0,12% associata a cetilpiridinio cloruro 0,05% (GUM® Paroex® 0,12% CHX + 0,05% CPC), per 30 secondi 2 vol- te/die per 7 giorni dopo la seduta di scaling. Il paziente è stato sot- toposto a rivalutazione 14 giorni successivi alla prima seduta (Fig. 4), durante la quale si rilevavano segni flogistici persistenti; è stata per- tanto data indicazione al paziente di eseguire sciacqui con clorexi- dina 0,06% associata a cetilpiridi- nio cloruro 0,05% (GUM® Paroex® 0,06% CHX + 0,05% CPC), indicata per un uso quotidiano, sino al ter- mine del trattamento parodontale non chirurgico e avulsione degli elementi dentali compromessi, ec- cetto che nel giorno dell’intervento a controllo parodontale e debride- ment sopragengivale a intervalli trimestrali, seguito da sciacqui con clorexidina 0,12% associata a cetil- piridinio cloruro 0,05% (GUM® Pa- roex® 0,12% CHX + 0,05% CPC), per 30 secondi 2 volte/die per 7 giorni dopo la seduta di scaling. Conclusioni Il caso descritto è esemplificativo della complessità che l’insorgenza di un quadro clinico di parodonti- te cronica in un paziente diabetico con scarso controllo metabolico può presentare. Un ulteriore motivo di interesse per il caso riportato, deri- va dalla riduzione significativa dei valori di emoglobina glicosilata in seguito a trattamento parodontale non chirurgico. Alla luce delle considerazioni effettuate l’intervento parodonta- le non chirurgico risulta efficace nell’influenzare positivamente il controllo metabolico del paziente diabetico con un effetto anche sul miglioramento riferito della quali- tà della vita, condizione clinica che potrebbe apportare benefici non soltanto alla patologia primitiva ma anche alle variabili psicologi- che. Sarà comunque indispensa- bile per il clinico e per il paziente avere sempre presente il grado di compenso metabolico, in termini di emoglobina glicosilata. Per rag- giungere tali obiettivi non si potrà non tenere conto dell’educazione del diabetico, della sua capacità di autogestione nonché della scelta di presidi di igiene orale domiciliare idonei. Ciò sarà importante soprat- tutto per i pazienti con diabete instabile caratterizzato da ampie escursioni glicemiche. Anche se l’obiettivo nella terapia è comune a tutti i pazienti affetti da paro- dontite, rivolto in entrambi i casi al conseguimento della salute orale, le modalità e le strategie di inter- vento saranno diversi nel diabetico rispetto al soggetto sano. per non interferire con la stabiliz- zazione del coagulo. Il paziente è stato quindi sotto- posto a controllo delle condizioni di igiene orale settimanalmente per 4 settimane consecutive. La rivalu- tazione parodontale a distanza di tre mesi dal trattamento parodon- tale non chirurgico ha evidenzia- to un significativo miglioramento dell’aspetto delle mucose (Figg. 5, 6), quale segno tangibile della ri- soluzione della flogosi, e riduzione della profondità di tasca al sondag- gio parodontale. Inoltre, si è potuto apprezzare una riduzione dei valori di emoglobina glicosilata (HbA1C) pari a 0,4%. Il paziente è sottoposto bibliografia 1. Sanz M., Ceriello A., Buysschaert M., Chapple I., Demmer RT., Graziani F., Herrera D., Jepsen S., Lione L., Madianos P., Mathur M., Montanya E., Sha- pira L., Tonetti M., Vegh D.. (2018) Scientific evidence on the links between periodontal diseases and diabetes: Consensus report and guidelines of the joint workshop on periodontal diseases and diabetes by the International Diabetes Federation and the European Federation of Periodontology. Journal of Clinical Periodontology 45(2):138-149. 2. Chapple I.L.C., Genco R.. (2013) Diabetes and periodontal diseases: consensus report of the Joint EFP/AAP Workshop on Periodontitis and Systemic Diseases. Journal of Clinical Periodontology 40 (s14), 106-112. 3. Albert, D.A., Ward, A., Allweis P., Graves D.T., Knowler W.C., Kunzel C., Leibel R.L., Novak K.F., Oates T.W., Papapanou P.P., Schmidt A.M., Taylor G.W., Lamster I.B., Borgnakke W. S., Ylostalo P. V., Taylor G. W., Genco R. J.. (2013) Effect of periodontal disease on diabetes: systematic review of epidemiologic observational evidence. Journal of Clinical Periodontology 40 (Suppl 14), 135–152. 4. Bandura. (1977) Psychol Rev; 84:191-215. 5. Funnell, Anderson. (2004) Clinical Diabetes 22:123-127. 6. Bagdade JD., Nielson KL., Bulger RJ.. Reversible abnormalities in poorly control- ler diabetic patients. Am J Med Sci 263:451, 1972. 7. Campus C., Salem A., Uzzau S., Baldoni E., Tonolo G.. Diabetes and Periodontal Disease: a Case-Control Study. J Periodontol 76:418-425, 2005. 8. Genco RJ., Grossi SG., Ho A., Nishimura F., Murayama Y.. A Proposed Model Lin- king Inflammation to Obesity, Diabetes, and Periodontal Infections J Periodontol 76(11S):2075s-2083s, 2005.

10 Speciale Perio Tribune Italian Edition - Gennaio 2019 Nasce il 1° Centro di Medicina orale in Europa Il CDL-Centro Diagnostico Ligure, in associazione con AIRO e WifoAzam, ha aperto a Sampierdarena il primo centro di Medicina Orale in Europa. Alla luce di quelle che sono le ultime ricerche in campo medico e odontoiatrico risulta infatti fondamentale parlare di medicina orale, essendo dimostrata la forte correlazione tra microbi della bocca e patologie sistemiche. Ne parla il prof. Luca Viganò. < pagina 7 Visto che si parla di Odontoiatria, si può immaginare che l’attenzione sarà tutta convogliata sui batteri della bocca… I batteri del cavo orale vengono vei- colati nell’organismo attraverso re- spirazione, circolazione sanguigna, via linfatica, digestiva e respiratoria. Perciò all’interno del primo Centro di Medicina orale gli odontoiatri verran- no affiancati da specialisti in geria- tria, cardiologia, gastroenterologia. L’obiettivo è che dalla loro interazione si possa ottenere la diagnosi più com- pleta e precisa per il paziente. Vi sono pazienti che verranno “tenuti d’occhio” in modo particolare? La medicina orale si rivolge a tutti per quanto riguarda la prevenzione e in modo specifico tra gli altri a pazienti #SayAhh #WOHD19 DÌAGISCI SALUTE ORALE Salute orale e salute generale vanno A D V ( A 4 ) 2 1 0 x 2 9 7 a braccetto. Insegna ai tuoi pazienti come una buona salute orale per la salute generale e per stare bene. CONTROLLO Passa la parola e condividi le risorse della campagnia INFORMAZIONI PIU QUI a d a t a z z n a g r O i A D i e n o z a r o b a l l o c n I n o c www.wohd.org i l l a b o g r e n t r a P i r o t i n e t s o S cardiopatici, diabetici, con la sindro- me del colon irritabile, con problemi alle vie respiratorie e pazienti della terza età e in particolare con Alzhei- mer e decadimento cognitivo. Anche se polispecialistico, il Cen- tro rimane pur sempre odontoiatrico. All’interno verranno eseguite tutte le prestazioni odontoiatriche più “tra- dizionali” con un particolare occhio di riguardo per anziani e bambini. La mission del Centro è puntare sulla prevenzione delle malattie sistemiche e orali avvalendosi della metodiche di ricerca terapeutiche più recenti Perché proprio a Genova? È stata scelta come sede in quanto è la città italiana con la maggiore per- centuale di anziani. Si stima, secondo dati Istat, che arrivi entro 3 anni ad avere il 33,1% di popolazione oltre i sessant’anni. E perché proprio Sampierdarena? Puntare sul quartiere di Sampierda- rena rappresenta una scommessa sulla riqualificazione di una zona dove troppo spesso il multiculturali- smo è stato visto come sinonimo di degrado, invece che risorsa o scusa per lasciare allo sbando un quartie- re che ha molto da offrire. Dopo la tragedia del ponte Morandi, inoltre, il quartiere soffre di una sorta di iso- lazionismo dovuto dalla difficoltà di essere raggiunto. Per tutti queste ragioni la motivazione è ancor più grande nell’offrire un servizio di ec- cellenza sperando di venire accolti con lo stesso entusiasmo che accom- pagna quest’avventura. Chi ha promosso questa nuova realtà terapeutica e di ricerca? Il progetto è stato portato avanti in partnership con due associazioni che condividono e credono nel concetto di medica orale: l’AIRO, Accademia Italiana di Ricerca Orale, che attra- verso progetti di ricerca si impegna a divulgare l’idea e WifoAzm, fon- dazione tedesca per la prevenzione nella Terza età che dà il suo supporto attraverso ricerche sul cavo orale e malattie sistemiche. Dental Tribune Italia

12 Associazioni di Categoria Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2019 < pagina 11 Spicca tra tutte le novità della nuova Dirigenza ed di particolare evidenza, per la novità istituziona- le/giuridico/contrattuale il Proto- collo d’intesa siglato fra Confprofes- sioni (ente datoriale confederale cui ANDI fa riferimento) con la Triplice che istituisce (vedi il comunicato che segue), oltre alla figura dell’ASO, il nuovo ruolo di “collaboratore di settore odontoiatrico” (CSO). Confprofessioni ANDI e CSO Con una nota intitolata “Dentisti, arriva il 'Collaboratore Odontoia- trico'” la Confprofessioni ha dato ufficialmente notizia dell’intesa raggiunta con i sindacati del setto- re per inserire nel CCNL degli stu- di un nuovo profilo professionale a supporto delle attività tipiche: potenzialmente coinvolti oltre 50 mila studi dentistici. Secondo Stella (Confprofessioni) «un nuovo impul- so al mercato del lavoro», per Ghir- landa «fondamentale il confronto tra le parti». Valorizzare la figura dell’assi- stente di studio odontoiatrico per arrivare al pieno sviluppo profes- sionale del personale che opera ne- gli studi. Con questo spirito, lo scor- so 12 dicembre, Confprofessioni, Filcams-Cgil, Fisascat Cisl e Uiltucs hanno sottoscritto un accordo che disciplina il personale odontoiatri- co entro il CCNL degli studi profes- sionali, dopo l’entrata in vigore del Dpcm del 18 febbraio 2018 sul rico- noscimento della figura dell’assi- stente di studio odontoiatrico (ASO). Nel dettaglio, oltre a una nuo- va disciplina dell’Assistente e una sua ricollocazione nei profili del CCNL, Confprofessioni e sindacati del settore hanno individuato una nuova figura definita “Collaborato- re di settore odontoiatrico” (CSO), la quale sotto la responsabilità e le direttive del medico odontoiatra svolge funzioni di supporto alle attività tipiche e caratteristiche del medesimo. Un profilo che si af- fianca e non si sovrappone a quello dell’ASO, che nel nuovo assetto di regole rappresenta una figura mag- giormente qualificata. «L’intesa sottoscritta con i sin- dacati del settore mira a rilanciare il mercato del lavoro nel settore odontoiatrico, evitando le rigidità applicative che discendono dalle di- sposizioni del decreto – sottolinea il presidente di Confprofessioni, Gae- tano Stella –. Da una parte ci siamo impegnati ad avviare un confronto con le istituzioni competenti per correggere e rimuovere le critici- tà esistenti; dall’altra, puntiamo a promuovere l’assunzione di giova- ni attraverso l’apprendistato per la qualifica, un attestato professiona- lizzante e ad una formazione che ne attesti la qualifica, come codificato dal CCNL degli studi professionali». Presentando la notizia del nuo- vo CCNL degli studi professionali la circolare ANDI del 18 dicembre aggiunge che «le parti hanno vo- luto cogliere tale occasione per definire un nuovo assetto di rego- le maggiormente rispondente alle necessità del mercato del lavoro del settore introducendo e valoriz- zando un ulteriore profilo lavorati- vo a sostegno dello svolgimento di attività cliniche ed extracliniche dell’Odontoiatra». La stessa circolare ribadisce che si tratta di «una nuova figura che non si sovrappone ma si affianca all’ASO permettendo quindi agli Odontoiatri di assumere nuovo per- sonale qualificato senza le proble- matiche che derivano da normative eccessivamente rigide». Grande è la soddisfazione manifestata da Ghir- landa «per l’intesa raggiunta con i sindacati sulla definizione del nuo- vo ruolo che consentirà di mantene- re fluidità nel flusso di lavoro nello studio dentistico». La SIASO (sindacato ASO) dice no Molto meno soddisfatta invece il Segretario generale del SIASO Confsal (Sindacato degli ASO), Ful- via Magenga la quale in una nota fa presente che la loro figura è oggi disciplinata dal citato Decreto 9 feb- braio 2018, art. 1, dove, nel definire dettagliatamente le competenze, sancisce che “l’Assistente di studio odontoiatrico è l’operatore in pos- sesso dell’attestato conseguito a seguito della frequenza di specifico corso di formazione,… e che svolge attività finalizzate all’assistenza dell’odontoiatra e dei professionisti sanitari del settore durante la pre- stazione clinica, alla predisposizio- ne dell’ambiente e dello strumen- tario, all’accoglimento dei clienti ed alla gestione della segreteria e dei rapporti con i fornitori, cosi come specificato nel detto Allegato.” “diverse” ed “ulteriori” rispetto a quelle oggi riservate all’ASO, che il nuovo soggetto CSO potrà effet- tuare. È infatti del tutto pacifico oggi, dopo il Decreto 9 febbraio che chiunque ponga in essere attività che sono “proprie” dell’ASO rischia l’abuso di professione e di violazio- ne dell’art. 348 del Codice Penale. E chi favorisce tale attività può esse- re anche considerato in concorso. La nota conclude: «La scrivente As- sociazione vigilerà con attenzione anche dinanzi alle opportune sedi giudiziarie, affinché nessuno pon- ga in essere atti che ledono la figura professionale dell’ASO». A seguito di tale presa di posizio- ne l’ANDI ricorre per prima alle vie legali chiedendo alla SIASO «un ri- sarcimento per danni all’immagine di 200 mila euro, oltre alla rettifica di quanto è scritto sul comunicato stampa». «Un’azione – commenta la Magenga – da cui sembra che l’AN- DI voglia fermare l’azione di SIASO Confsal, senza affrontare un dibat- tito aperto sull’evoluzione delle professioni e sulle norme alle stesse applicabili». Giudica decisamente “non corretto” il comportamento di un sindacato datoriale tra i più rap- presentativi, «che anziché spiegare perché hanno pensato di istituire una nuova figura, e quindi, qua- li spazi pensano di farle ricoprire (senza sconfinare in quelli dell’ASO) con un dibattito trasparente e con- creto, preferisce mandare diffide e chiedere danni». Le obiezioni di IDEA Nella querelle fa il suo ingresso an- che IDEA, Associazione di ASO, con una nota della sua presidente Ros- sella Abbondanza: «Sulle Riviste di settore da qualche settimana si leggono termini come “abuso del- la professione” e “sovrapposizione di figura professionale” e in diversi articoli voci autorevoli si dichia- rano dubbiose, altre decisamente contrarie alla nascita, per mano di ANDI, della figura di un collaborato- re (CSO), indicata per la prima volta nel nuovo CCNL». certamente accettare che prima ancora di vedere l’alba, venga oscu- rata da un collaboratore che non potrà e non dovrà svolgere le sue attività dell’ASO». Ripensando al periodo successi- vo alla pubblicazione del Decreto e all’entusiasmo che ne seguì nei la- voratori ma anche dei datori di lavo- ro per il riconoscimento della tradi- zionale figura, «ci si può solamente chiedere – si interroga l’Abbondan- za – quale motivo abbia smorzato così drasticamente e presto, l’entu- siasmo di pochi mesi fa». E dopo aver passato in rassegna situazioni per le quali il Decreto potrebbe trasformarsi in una “ghi- gliottina lavorativa” (es. per chi ha meno di 36 mesi di anzianità, sia privo del titolo di studio richiesto, per datori di lavoro costretti a pri- varsi di collaboratori validi e non titolati) per non parlare di Regioni che non hanno ancora recepito il decreto o non l’hanno attuato, Ab- bondanza arriva alla pessimistica conclusione che «anche volendo oggi nessun ASO e nessun odonto- iatra potrebbe iniziare il percorso prescritto dal Decreto per conse- guire l’agognato attestato». Decisamente realistiche le sue considerazioni di fondo: «In un la- voro che non può vedere separati gli odontoiatri dagli ASO – dice – quel che danneggia il lavoratore coinvol- ge necessariamente anche il titola- re; un ASO non formato non offrirà mai una buona collaborazione, ma anche una buona formazione non passerà necessariamente attraver- so un attestato» rinnovando l’im- pegno, in un momento di confusa transizione come l’attuale, a colla- borare di IDEA visto il suo ruolo so- ciale e di rappresentanza. Le considerazioni dell’AIO (Fiorile) Last but not the least, nella diatriba interviene infine autorevolmente anche Fausto Fiorile, presidente dell’AIO a conferma che la sua As- sociazione plaude all’istituzione della figura dell’ASO «perché si va- lorizza il percorso formativo di una figura importante all’interno dello studio odontoiatrico» e ricordando che l’AIO ne ha promosso la figura nel suo nuovo profilo in tempi non sospetti con la firma di un contrat- to con Cifa e Confsal-Fials «dove – sottolinea – abbiamo previsto stru- menti per rendere più moderno e flessibile il rapporto di lavoro con i collaboratori oltre a nuovi proto- colli con incentivi economici, wel- La reazione del Sindacato della Magenga deriva dalla lettura dei comunicato di ANDI e Confprofes- sioni che farebbe pensare ad una sovrapposizione tra le funzioni del nuovo collaboratore e quelle dell’A- SO, non essendo assolutamente chiaro quali potrebbero essere – in concreto – le attività materiali «Insieme all’Avv. Cristina Puglie- se, nostra consulente – commenta – noi di IDEA abbiamo seguito at- tentamente ogni pubblicazione ma non abbiamo contezza della decla- ratoria delle mansioni che andreb- be a svolgere una figura che, prima ancora di entrare in scena, crea già tanto scompiglio… Qualora il nuovo CSO vada ad ostacolare lo sviluppo della neonata ASO – osserva la Ab- bondanza – la categoria non potrà fare e formazione per il personale dipendente ed il team». Più che entrare nel confronto diretto ASO/CSO, Fiorile preferisce tuttavia indicare la numerose e gra- vi criticità che tutt’oggi affliggono la definizione teorico pratica dell’ASO. La prima è il percorso di forma- zione obbligatorio per il personale attualmente in servizio che non ha maturato, alla data di entrata in vi- gore del decreto, i 3 anni di anziani- tà lavorativa (il decreto parla di 700 ore di formazione suddivise in 300 di teoria ed esercitazioni e 400 di tirocinio). «Il nostro pensiero – dice Fiorile – è che le linea guida su come debbano essere gestiti questi per- corsi formativi siano da definire a li- vello nazionale con un accordo tra le rappresentanze dei lavoratori e dei datori di lavoro», paventando all’o- rizzonte “asettiche ed improduttive contrapposizioni” visti i numerosi punti su cui si deve trovare un ac- cordo: costo dei corsi, orari e luoghi in cui svolgere le lezioni frontali e tirocini, valutazione dei percorsi formativi già svolti in passato dai lavoratori, etc.. Altro grosso problema da ri- solvere è che trascorsi uno o due anni al massimo dall’istituzione dell’ASO, i titolari di studio sembra non possano assumere dipendenti senza titolo. «Ma come si può pen- sare che allora ci siano sul terri- torio nazionale ASO con titolo da cui poter attingere per eventuali assunzioni? Noi vogliamo – dice – che questo periodo, definiamo- lo finestra, in cui il professionista può continuare ad assumere per- sonale non ancora formato a patto che per il dipendente il percorso per l’acquisizione del titolo conti- nui ad essere garantito». «Il rischio reale – riflette – è che a rimetterci siano proprio i lavoratori che con un sistema troppo rigido vedreb- bero sfumare importanti occasio- ni di lavoro che i professionisti po- trebbero offrire a certe condizioni e non ad altre». m.boc k c o t s r e t t u h S ©

14 Notizie dalle Aziende Dental Tribune Italian Edition - Gennaio 2019 PLANMECA Planmeca FIT – soluzioni CAD/CAM aperte per le cliniche dentali BIOMEC FIXO Line La soluzione Planmeca FIT offre ai dentisti un workflow digitale com- pletamente integrato in tre semplici passi – scansione intraorale ultrave- loce, design 3D sofisticato e fresag- gio chairside di alta precisione. Il tutto è integrato con armonia nel software Planmeca Romexis, così da rendere tutti i dati del paziente, sia 2D che 3D, accessibili dalla stes- sa interfaccia utente. Un’unica suite software viene utilizzata sia per l’I- maging che per il CAD/CAM. Un workflow integrato per i dentisti Planmeca Emerald, top di gam- ma dei nostri scanner 3D, è parte integrante del sistema chairside CAD/CAM Planmeca FIT. Offre un workflow estremamente veloce e agile per la realizzazione di protesi di alta qualità. Lo scanner compatto, ultraveloce ed estremamente legge- ro rende l’imaging intraorale sem- plice per il dentista ed estremamen- te confortevole per il paziente. Con il sistema antifog attivo sulla punta dello scanner la visione è sempre chiara. È un dispositivo plug-and- play semplice e diretto, facile da condividere tra i vari operatori del- lo studio. Può anche essere integra- ta nei riuniti Planmeca e controllata dal suo pedale. Planmeca offre anche lo scan- ner intraorale Planmeca PlanScan, recentemente riconosciuto come lo scanner intraorale più preciso per la scansione di un sestante secondo uno studio pubblicato sul Journal of Prosthetic Dentistry*. Planmeca offre inoltre ai den- tisti una nuova suite di software CAD, completamente aperta, che rende particolarmente accessibile la progettazione 3D. Planmeca Plan- CAD Easy è integrato nel software Planmeca Romexis ed è lo strumen- to perfetto per l’elaborazione di elementi protesici che vanno dagli intarsi singoli, ai ponti per l’arcata completa e agli abutment. Il progetto realizzato può essere poi inviato al Planmeca PlanMill 30 S, fresatore da studio ad alta preci- sione, o al Planmeca PlanMill 40 S, l’unità di fresaggio precisa e veloce per gli utilizzatori più esigenti. «Le nostre soluzioni CAD/CAM sono realmente uniche, il sistema è completamente aperto e flessibi- le», spiega Jukka Kanerva, diretto- re della divisione CAD/CAM e dei riuniti di Planmeca Oy. «I denti- sti possono scegliere sia la solu- zione completa e beneficiare del workflow integrato, o acquistare solo gli elementi davvero necessa- ri ed inviare ai loro collaboratori i dati acquisiti, dato che sono perfet- tamente aperti alla compatibilità con altri dispositivi. Questa è dav- vero la perfezione digitale». Planmeca Oy e Planmeca Group Planmeca Oy è leader globale delle apparecchiature dentali grazie a prodotti altamente tecnologici di- stribuiti in oltre 120 paesi di tutto il mondo. La nostra gamma di prodot- ti copre i riuniti dentali, dispositivi di Imaging 2D e 3D di classe mon- diale e soluzioni software e CAD/ CAM complete. Con sede centrale a Helsinki, Finlandia, siamo l’azienda privata più grande nel settore delle apparecchiature dentali, da sempre impegnata sui fronti dell’innova- zione e del design. * Study details: genne, Walter; Ludlow, Mark; Fryml, John; Schurch, Zach; Mennito, Anthony; Kessler, gay; Lauer, Abigail (2017). “Evaluation of the ac- curacy of 7 digital scanners: An in vi- tro analysis based on 3-dimensional comparisons”. Journal of Prosthetic Dentistry. July 2017, Volume 118, Issue 1, Pages 36–42. Per maggiori informazioni rivolgersi a: Dental Network srl Agenzia esclusiva Planmeca per l’Italia Viale del Lavoro, 36/38 36100 Vicenza Tel 0444-963200 Fax 0444-658586 info@dentalnetwork.it www.planmeca.com/it Gli impianti monofasici della Linea Fixo, prodotti in Italia da Oxy Im- plant, sono ideali per il Chirurgo che voglia realizzare una riabilita- zione a carico immediato. Nel loro corpo unico essi integrano infatti un multi-unit-abutment, con ango- lazioni a 0°, 17° o 30° per consentire di risolvere i disparallelismi conse- guenti all’inserimento con diffe- renti inclinazioni. Per favorire un’ottimale ge- stione dei tessuti molli, il collo è realizzato con una particolare conformazione anatomica, a di- sposizione in due differenti altez- ze – short e long – per adattarsi a qualsiasi loro morfologia. La colo- razione rosa ne permette inoltre la perfetta armonizzazione con le papille gengivali, per un ottimo ri- sultato del trattamento anche dal punto di vista estetico. Fixo è quindi un impianto “ve- loce”: non richiede infatti l’avvi- tamento dei multi-unit-abutment e la verifica radiologica del loro effettivo serraggio. Di conseguen- za i tempi operatori e l’impegno richiesto sono notevolmente di- minuiti, anche a vantaggio del comfort del paziente. la conseguente salvaguardia delle quantità ossee. L’inclinazione del collo rispetto all’asse orizzontale, decisamente più “aperta” rispetto a quanto at- tualmente in uso, favorisce una miglior pulizia da parte del pazien- te: l’accumulo di placca è quindi ridotto, minimizzando una delle cause che determinano l’insorgen- za delle pericolose infiammazioni perimplantari. La connessione fra struttura pro- tesica e Fixo è realizzata con una vite M1.8 della lunghezza di 2.5 mm, serrabile con un Torque di 30 Ncm. In questo modo si previene il problema della possibile rottura della piccola vite M1.4, tradizio- nalmente in uso nelle protesi avvi- tate, a seguito dei notevoli carichi masticatori. Fixo, dati la perfetta coassiali- tà del monoblocco impianto-mua ed il ridotto diametro del cham- fer, è semplice da usare con i più conosciuti sistemi di chirurgia guidata. Date queste caratteristiche, du- rante il suo inserimento nessuna in- terferenza viene infatti a crearsi con le cannule-guida posizionate nella Fixo è anche “sicuro”: l’assenza di una connessione fra impianto e moncone determina infatti che non possano più manifestarsi i fastidiosi problemi derivanti da infiltrazioni batteriche e micro- movimenti. Il chamfer presenta una dimen- sione notevolmente ridotta: facen- do infatti ruotare il Fixo intorno all’asse verticale nel caso morfologi- camente peggiore (angolazione del- la testa Mua a 17°, con collo h 2 mm), il suo punto più esterno descrive una circonferenza del diametro di 4.8 mm, contro quella di diametro 7 mm descritta nella stessa confor- mazione da un tradizionale sistema “impianto + mua”. Ciò determina che, anche nel- la situazione più sfavorevole, il Fixo possa essere inserito senza l’utilizzo di frese bone-mill, con dima chirurgica. La stessa dima è semplicemente rimovibile al termi- ne dell’intervento. Gli strumenti a disposizione nel kit chirurgico dedicato consentono comunque di utilizzare facilmente il Fixo anche in chirurgia tradizio- nale: un’apposita guida, ad esem- pio, può infatti fornire un supporto nella creazione del sito implantare con la migliore angolazione; e, an- cora, dei particolari pin consen- tono di valutare a priori quale sia la miglior angolazione della testa multi-unit-abutment da utilizzare di volta in volta. Oxy Implant Via Nazionale Nord 21/A 23823 Colico (LC) Tel.: +39 0341 930166 info@oxyimplant.com www.oxyimplant.com

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