DENTAL TRIBUNE Greek Edition DENTAL TRIBUNE Greek Edition Περιοδοντολογία 23 23 Σημαντική αλλαγή στη διαχείριση του βιοϋμενίου Πριν από αιώνες, η Οδο- Κλασική περιοδοντική θεραπεία O Dr Klaus-Dieter Bastendorf. Η ΚΘΒ είναι ένα νέο εξατομικευμένο κλινικό πρίτόκολλο θεραπείας. Δε- καετίες εμπειρίας και έρευνας αντανα- κλώνται σε ένα ξεκάθαρο πρίτόκολλο οκτώ βημάτίν: διάγνίση, αποκά- λυψη, κινητοποίηση, AIRFLOW, PERIOFLOW, PIEZON, έλεγχος και επανεξέταση. Μόνο η ΚΘΒ προ- σφέρει στην οδοντιατρική ομάδα τις δεξιότητες, την κινητοποίηση, την εκ- παίδευση και τα προϊόντα για τον πιο επαγγελματικό οδοντιατρικό καθαρι- σμό τίν ασθενών. Η EMS προσφέρει ένα νέο φυλλάδιο για περισσότερες πληροφορίες, που διατίθεται στην ιστοσελίδα ems-dental.com. θεραπευθεί χειρουργικά. Η διαδικα- σία συχνά οδηγεί σε υπερευαισθη- σία των ριζών και αισθητικά δυσά- ρεστες και εμφανείς υφιζήσεις. Τα DT σελίδα 26 AD ντιατρική αναγνώριζε πως οι ενασβεστιωμένες εναποθέσεις, όπως η τρυγία και η οδοντική πλάκα, αποτελούν την κύρια αιτία των οδοντικών νοση- μάτων. Περαιτέρω έρευνες στη συνέχεια αναγνώρισαν της βακτη- ριακές λοιμώξεις στις ρίζες και το περιοδόντιο ως την αιτία της περι- οδοντίτιδας. Επομένως, ποιο ήταν το λογικό συμπέρασμα; Η τρυγία έπρεπε να αφαιρεθεί πλήρως. Σή- μερα, γνωρίζουμε πως η τρυγία εμ- φανίζει μία πορώδη επιφάνεια που προσφέρει ένα ειδικό περιβάλλον για τα βακτήρια και τις ενδοτοξί- νες. Οι ενδοτοξίνες δεν απορρο- φώνται στην τρυγία, επομένως, μπορεί να αφαιρεθεί με ευκολία. Ωστόσο, η εκτεταμένη αφαίρεση της τρυγίας αντενδείκνυται και εί- ναι αντιπαραγωγική. γητή Jan Lindhe στο Γκέτεμποργκ. Εκεί, μελετήσαμε περιπτώσεις περι- οδοντίτιδας που έκαναν τους πάντες να υποστηρίζουν ένθερμα τις ολι- κές οδοντοστοιχίες. Στη συνέχεια, είδαμε εικόνες των ίδιων ασθενών μετά από δέκα χρόνια-είχαν ακό- μη τα φυσικά τους δόντια, κυρίως χάρη στην περιοδοντική θεραπεία. Το γεγονός που με κατεύθυνε προς την περιοδοντική θεραπεία ήταν η γέννηση της πρώτης μου κόρης. Δεν θα μπορούσα ποτέ να συγχωρήσω τον εαυτό μου αν εμφάνιζε κάποιο οδοντιατρικό νόσημα. Αυτό το προ- σωπικό πάθος για την Προληπτι- κή Οδοντιατρική και το όραμα των καθηγητών Axelsson και Lindhe με ακολουθούν έως και σήμερα. Παρό- λο που τα δόντια των παιδιών και των εγγονών μου είναι υγιή, παρα- τηρώ πολλά δόντια με προβλήμα- τα σε ανθρώπους της γενιάς μου. Όταν ξεκίνησα να εργάζομαι ως οδοντίατρος πριν από περισσότερα από 40 χρόνια, η περιοδοντική θε- ραπεία βρισκόταν στα αρχικά της στάδια. Στο Πανεπιστήμιό μου, υπήρχε ελάχιστη βιβλιογραφία για την καθημερινή στοματική υγιεινή. Μία διαφωτιστική στιγμή για εμένα ήταν μία επίσκεψή μου στον καθη- Πριν από 40 χρόνια, υπήρχε πε- ριορισμένη κατανόηση του βιοϋμε- νίου, της εξατομικευμένης διάγνω- σης και περιοδοντικής θεραπείας. Αφαιρούσαμε την τρυγία δύο φορές το χρόνο, αλλά η εξατομικευμένη δι- άγνωση και θεραπεία εισήχθησαν μόλις το 1994. Σήμερα, γνωρίζου- με την αξία της περιοδοντικής θε- ραπείας. Ένας βασικός λόγος είναι πως υπάρχει καλύτερη κατανόηση των αιτίων των συνηθέστερων οδο- ντιατρικών νοσημάτων. Το σημείο εκκίνησης για τερηδόνα, ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα, περιεμφυτευματική βλεννογονίτιδα και περιεμφυτευμα- τίτιδα είναι πάντα το βιοϋμένιο και όχι η τρυγία. Ωστόσο, η ποσότητα του βιοϋμενίου δεν αποτελεί τον καθοριστικό παράγοντα, αντίθετα, έχει σημασία η οικολογία του βιο- ϋμενίου, ο τύπος και η ισορροπία. Το βιοϋμένιο αποτελεί μία μικρο- βιακή, οργανωμένη συλλογή μικρο- οργανισμών. Οι μικροοργανισμοί είναι εμβυθισμένοι σε ένα ικρίωμα εξωκυτταρικών πολυμερών συστα- τικών που παράγουν οι ίδιοι. Οι μι- κροοργανισμοί του βιοϋμενίου εμ- φανίζουν διαφορετικό φαινότυπο σε σχέση με το ρυθμό ανάπτυξης και τη γονιδιακή έκφραση συγκριτικά με απομονωμένα ζωντανά κύτταρα. Η οδοντική πλάκα είναι ένα είδος βιοϋμενίου και εφόσον το βιοϋμέ- νιο λειτουργεί ως ένα συγκολλητικό στρώμα, απαιτείται ιδιαίτερη προ- σοχή για την καταστροφή και/ή την αφαίρεσή του. Σήμερα, υπάρχουν δύο τεχνολο- γίες στη διάθεσή μας για τη μηχα- νική καταστροφή του στοματικού βιοϋμενίου, η καθημερινή μηχανι- κή διαχείριση του βιοϋμενίου και η οδοντιατρική μηχανική διαχείριση του βιοϋμενίου. Στη δεύτερη περί- πτωση, διαθέτουμε ένα εύρος εργα- λειών, συμπεριλαμβανομένων της μη- χανικής αποτρύγωσης με εργαλεία χειρός και την τυπική επιφανειακή στίλβωση, καθώς και την αποτρύ- γωση με εργαλεία υπερήχων, όπως συστήματα αεροστίλβωσης. Οι περισσότεροι οδοντίατροι κα- θαρίζουν ακόμη τις επιφάνειες των δοντιών με εργαλεία χειρός. Στην αρχική θεραπεία, μετά τη χρήση συσκευής Piezon, χρησιμοποιού- με ακόμη μερικές φορές εργαλεία χειρός, ωστόσο αυτό δε συμβαίνει ποτέ σε θεραπεία συντήρησης. Η σωστή χρήση αυτών των εργαλεί- ων χειρός είναι τεχνικά δύσκολη και απαιτεί καλή απτική αίσθηση και εκτεταμένη εκπαίδευση. Η ίδια η θεραπεία είναι ιδιαίτερα χρονοβόρα και κουραστική για τον οδοντίατρο, αλλά απαραίτητη για βαθείς περιο- δοντικούς θυλάκους που δεν έχουν ΤΑ 8 ΒΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΠΡ̀ΤΟΚΟΛΛΟΥ GBT 28 ΕΠΑΝΑΚΛΗΣΗ ΥΓΙΗΣ ΑΣΘΕΝΗΣ = ΧΑΡΟΥΜΕΝΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ Προγρὰ̀ατίστε τη συχνότητα των επανέλεγχων ̀ε βάση τον εκτὶώ̀ενο κίνδυνο Ρωτήστε τον ασθενή αν έ̀εινε ευχαριστὴένος από τη θεραπεία 27 ΕΠΑΝΕΛΕΓΧΟΣ ΚΑΝΤΕ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΝΑ ΧΑΜΟΓΕΛΑΣΕΙ Κάντε έναν τελικό έλεγχο για τυχόν υπολειπό̀ενο βιοῢένιο Εξασφαλίστε ότι έχει πλήρως απὸακρυνθεί η τρυγία ̀ιαγνώστε ̀ε ακρίβεια την τερηδόνα Προστατεύστε τα δόντια ̀ε φθόριο 26 PIEZON® ΑΦΑΙΡΕΣΤΕ ΤΗΝ ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗ ΤΡΥΓΙΑ Χρησὶοποιήστε το ελάχιστα επὲβατικό ξέστρο PS της EMS υπερουλικά και υποουλικά σε βάθος έως 10 mm Πραγ̀ατοποιήστε απόξεση στους θυλάκους > 10 mm ̀ε ̀ικρά κοχλιάρια απόξεσης Χρησὶοποιήστε το ξέστρο PI της EMS γύρω από ὲφυτεύ̀ατα και αποκαταστάσεις 25 PERIOFLOW® ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΒΙΟΫΜΕΝΙΟΥ ΑΠΟ ΘΥΛΑΚΟΥΣ ΒΑΘΟΥΣ >4 ῈΣ 9 MM Χρήση της σκόνης PLUS σε δόντια και ὲφυτεύ̀ατα Απὸάκρυνση του βιοῢενίου και από τις ̀εσοδόντιες περιοχές Χρήση του ειδικού ακροφυσίου PERIOFLOW® ̀ε σὴάνσεις βάθους ems-dental.com Copyright: 2017 EMS. Electro Medical Systems. RR RR 21 ̀ΙΑΓΝ̀ΣΗ ̀ΙΕΡΕΥΝΗΣΤΕ ΚΑΘΕ ΚΛΙΝΙΚΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Ξεκινήστε ̀ε πλύση ̀ε κατάλληλο στὸατικό διάλὺα Αξιολογήστε την υγεία των δοντιών και των ούλων, παρουσία τερηδόνων, ουλίτιδας, περιοδοντίτιδας και την υγεία των ὲφυτεὺάτων, παρουσία βλεννογονίτιδας, περιὲφυτεὺατίτιδας 22 ΑΠΟΚΑΛΥΨΗ ΚΑΝΤΕ ΟΡΑΤΟ ΤΟ ΒΙΟΫΜΕΝΙΟ Παρουσιάστε το χρὼατισ̀ένο βιοῢένιο στον ασθενή Η χρώση καθοδηγεί την αποτελεσ̀ατικότερη αφαίρεση του βιοῢενίου Εφόσον το βιοῢένιο αφαιρεθεί, η ανίχνευση της τρυγίας καθίσταται ευκολότερη 23 ΠΑΡΑΚΙΝΗΣΗ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ̀ῚΑΣΚΑΛΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Τονίστε τη σὴασία της πρόληψης ̀ιδάξτε τους ασθενείς στὸατική υγιεινή Η EMS προτείνει τις οδοντόβουρτσες Sonicare της Philips και ̀εσοδόντια βουρτσάκια ή Airfloss Ultra 24 AIRFLOW® ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΒΙΟΫΜΕΝΙΟΥ, ΧΡ̀ΣΤΙΚ̀Ν ΚΑΙ ΜΑΛΑΚ̀Ν ΤΡΥΓΙΑΚ̀Ν ΕΝΑΠΟΘΕΣῈΝ Από φυσικά δόντια, ὲφυτεύ̀ατα και αποκαταστάσεις Απὸάκρυνση βιοῢένιου υπερ- και υπο-ουλικά έως 4 mm ̀ε χρήση της σκόνης PLUS 14 ̀m Απὸάκρυνση των υπολειπό̀ενων χρωστικών στην αδὰαντίνη ̀ε χρήση της σκόνης CLASSIC COMFORT Απὸάκρυνση του βιοῢενίου και από τα ούλα, τη γλώσσα και την υπερώα Tόμος 14 - τεύχος 70 MAKE ME SMILE.