18. Dental World • Budapest 5 Keresik a megoldást a fogászati praxisok bővebb finanszírozására n A fogorvosok nem számíthatnak arra, hogy gyorsan nő majd az alapellátók finanszíro- zása, mire ugyanis az új kormány hivatalba lépett, már készen volt a költségvetés – nyi- latkozta Nagy Anikó egészségügyért felelős államtitkár lapunknak. A politikus azt mondta: az érdekvédőkkel közösen keresik a lehetőséget a közellátásban működő praxisok forrá- sainak növelésére. Beszélt arról is, hogy a fog- és szájüregi betegségek megelőzésével kapcsolatos népegészségügyi kampányba bevonnák az alap- és a gyermekellátásban dol- gozókat. Fontos feladatot szánnak abban az iskolaorvosoknak, a védőnőknek és a peda- gógusoknak is. – Mikor járt utoljára fogorvosnál? - Fél évenként elmegyek a szokásos ellenőrzésre, de nincs túl sok gon- dom a fogaim egészségével… – …csak azért kérdezem, mert olyan, mintha az egészségügyi kor- mányzat múlt évi kisebb nekilendülé- se után megtorpant volna a fogászati alapellátás finanszírozásának a ren- dezése. Van-e a tárcának újabb terve arra, hogyan zárkóztatja föl a fogor- vosokat is a háziorvosokhoz? – Ismerem a problémát, és a megoldásokon is gondolkodtunk. A gyors intézkedésnek vannak objektív akadályai, hiszen mire az új egészségügyi kormányzat hiva- talba lépett, már nem csak az ideit, de a jövő évi költségvetést is elfo- gadta a parlament. Rendszeresen egyeztettünk a kérdésről az érdek- védőkkel és Hermann Péterrel, a Magyar Orvosi Kamara Fogorvosi tagozatának elnökével. A fogorvo- sok közvetlenül maguk is jelezték, hogy elégedetlenek, mert sokáig kimaradtak az alapellátást érintő támogatásokból, jó hír, hogy az elmúlt időszakban több olyan intéz- kedés is történt, amellyel elkezdőd- hetett a felzárkózásuk. A jövő évtől összességében 4,95 milliárddal van több pénz a fogászati ellátásra, s ha ez nem is ad okot az elégedett- ségre, jelentős elmozdulást jelent a korábbiakhoz képest. 2018 márciu- sától az alapellátást nyújtó fogor- vosi szolgáltatók is kapnak havonta 130 000 forintot rezsitámogatás- ként, csak ezzel az egy elemmel a fogászati alapellátási szolgálatok havi átlagbevétele 15,8 százalékkal nőtt. Ez 3,95 milliárd forint pluszfor- rás bevonását igényelte. Az alapel- is számítunk a gyermekellátásban dolgozók mind szélesebb körére – így a gyermekfogászati szakem- berek mellett a gyermekorvosokra, védőnőkre, pedagógusokra. Célunk, hogy legalább a hatévesek felének még épp legyen a fogazata, és a 12 éveseknek se legyen több, mint egy vagy két tömött foga. Ehhez pedig mindenkire szükségünk van. Mindez persze nem csak a gyógyításban, megelőzésben dolgozókon múlik. Elengedhetetlen, hogy legyen lehe- tőség a fogmosásra az óvodákban, illetve az iskolákban is. Ahogy az is, hogy az ápolás helyes technikáját a gyerekek mielőbb elsajátíthassák. Ennek érdekében már a terhesség alatt hozzásegítenénk a leendő anyákat a védőnők közreműködésé- vel ahhoz a tudáshoz, amivel gyer- mekük megszületésétől segíthetik, hogy minél tovább maradjon ép a kicsik fogazata. Még a munka elején járunk, a szakmának meg kell hatá- roznia például azt is, mi tartozzon a várandósok fogászati gondozá- sába, illetve hogyan kapcsolódhat- nak be a védőnők a kisgyermekek korai fel- mérésébe. Ahogy abban is kell a megállapodás, milyen egészség- fejlesztő programokat vigyünk az oktatási intézményekbe. Fölme- rült az is, hogy dentálhigiénikusok végezzék a prevenciós munkát egyfajta lakóhelyközeli szolgáltatás részeként. Vizsgáljuk azt is, hogy miként lehetne bevonni az Egész- ségfejlesztési Irodákat ebbe a mun- kába. Mind a szervezésben, mind a megelőzésben természetesen szá- mítunk az alapellátó fogorvosokra, akiknek a feladatok koordinálásá- fogászati státuszának látáshoz hasonlóan a szakellátók is részesültek emelésben márciustól, ők havi 150-160 ezer forint többlet- tel számolhatnak annak következté- ben, hogy januártól többet kapnak az elszámolt teljesítménypontokért a biztosítótól. Így a fogászati ellá- tást nyújtó szakrendelések átlagbe- vétele 26,8 százalékkal emelkedett. A pontértékemelés évente 1 milliárd forintba kerül a költségvetésnek. – Milyen feladatokat szán a fogorvosoknak az államtitkárság a népegészségügyi programokban? – Ahhoz, hogy valóban érjünk el eredményeket a fog- és szájüregi betegségek megelőzésében, nélkü- lözhetetleneknek tartom az alapel- látásban dolgozó fogorvosokat. A népegészségügyi programok kere- tében most készül egy új, átfogó prevenciós gyermekfogászati és szájhigiéniai koncepció. Ennek for- mába öntésénél és a végrehajtásánál Az üres praxisok betöltését segítô letelepedési pályázatok eredménye. Nyertes pályázók (pályázatok) száma Nyertes és támogatási szerződést kötő pályázók (pályázatok) száma A nyertesek részére kifizetett összeg (millió Ft) Háziorvos Fogorvos Háziorvos Fogorvos Háziorvos Fogorvos 41 26 32 53 17 169 - - - 39 12 51 38 25 27 52 11 153 - - - 37 2 39 412,8 290,3 282,4 1 096,6 233,4 2 315,5 - - - 927,2 36,6 963,8 A fogorvosi ellátás elôirányzatai az Egészségbiztosítási Alapban. ÉV 2014 2015 2016 2017 2018 Összesen ban is irányító szerepet szánunk. Tisztában vagyunk azzal is, hogy a fogászati ellátás nagyon egyenetlen az országban, ezért oda, ahol nincs fogorvosa a településnek, szűrőbu- szokkal „vinnénk a megelőzést”. A Nemzeti Népegészségügyi Központ- nak vannak népegészségügyi szűré- sekre is alkalmas buszai, melyekkel az ország legtávolabbi részeire is eljuttathatjuk nem csak a megelőző szolgáltatásokat, de a rajtuk utazó orvosok akár a kezeléseket is elvé- gezhetik az ellátás nélküli települé- seken. – Mintegy 280 praxisban nincs már alapellátó fogorvos, milyen újabb eszközt kívánnak bevetni, hogy kedvet kapjanak a potenciális jelöltek a feladatra? – Tavaly hirdették meg először a letelepedési pályázatot. A Nemze- ti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK) idén is pályázatot írt ki a legalább 12 hónapja üres körzetek betöltésének támogatására. Tavaly összesen 2,25 milliárd forint állt amely magában rendelkezésre, Jogcím 2010 2011* 2012 2013 2014 2015 2016 2017** 2018*** Fogászat (millió Ft-ban) 22.644,3 23.469,6 22.447,0 24.446,7 26.241,8 25.946,7 27.946,8 35.546,1 32.070,1 Alapellátási vállalkozás támogatása (millió Ft-ban) 200,6 380,6 3.736,5 3.619,0 1.663,0 51,3 43,2 35,4 55,0 Megjegyzés: * 13 havi teljesítménydíjjal ** Egyszeri kiegészítő díjjal együtt (Előirányzat: 27.946,8 + 7.599,3 ) *** Tervezet (rezsitámogatással, szakellátás pontszámemeléssel) foglalta a nyertes pályázók részére folyósított nettó támogatási össze- geken túl az ezek után fizetendő adó- és járulékterheket is. A nyertes fogorvosi pályázók részére 927,2 millió forintot fizetett ki a NEAK. Idén újabb 12 körzetbe találtunk kollégát. Ők összesen 36,6 millió forintot kaptak. legtöbbjének – Tervezi-e a tárca, és ha igen, milyen feladatokkal a magánorvosok mélyebb integrálását a magyar betegek ellátásába? – Egyelőre nem. Novembertől a magánorvosok is csatlakozniuk kell az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Tér- hez. Pontosabban azoknak, akik jelentenek a Központi Implantá- tumregiszterbe vagy a Nemzeti Protézisregiszterbe. Ebbe a körbe tartoznak az implantológiában, az emlősebészetben és a fogászatban működő, a traumatológián belül pedig a csípőprotézis-beültetést végző magánszolgáltatók is. Csat- lakozás után kiderül az is, hogy milyen együttműködés lehetséges a magánszolgáltatókkal, és hogyan vonhatók be népegészségügyi fel- adatokba. – Az egészségügyi kormányzat látna-e fantáziát a társadalombizto- sítást kiegészítő fogászati biztosítás bevezetésében? – Nincs a kormányzatnak ilyen terve. D. A.