DIGITAL DENTISTRY 行 业 热 点 图3:将CBCT,STL及DICOM数据汇总。使用计划种植体的正面及剖面图像制作手术导板。 件(exocad DentalCAD, exocad, Darmstadt, Germany),进行 钟,并口服抗生素(2g阿莫西林,如对阿莫西林过敏,则 同时满足功能及美观要求的诊断蜡型的制作。在对照组中, 使用600mg克林霉素)。在对照组中,在工作模型上以及患 使用个性化托盘(Diatray Top, Dental Kontor, Stockelsdorf, 者口内验证导板的准确性,而在全数字化组,直接在患者 Germany)。制取聚醚印模(Impregum, 3M ESPE, Seefeld, 口内验证导板的准确性(Fit Checker, GC, Tokyo, Japan)。 Germany)。最终,使用技工用扫描仪对工作模型及诊断蜡 所有患者均在术前20分钟使用含1:100000肾上腺素的局部麻 型进行数字化扫描(Sinergia-Scan, Version 2016 Plus, Nobil- 醉。将导板通过硅橡胶引导与对颌进行固定,标志点由模 Metal, Villafranca d’Asti, Italy)。 型(对照组),虚拟平面(全数字化组)以及2-4个预设的 在两组中,将STL及DICOM数据传输至三维设计软件 锚标。 (3Diagnosys, Version 4.2, 3DIEMME, Cantù, Italy)。随后, 种植体植入后拔除无法保留的患牙,以确保手术导板 将经DICOM数据分析所得的再加工表面图像以及通过扫描 在术中的稳定性以及术前、术后扫描数据的匹配。在即刻种 获得的工作模型或直接口内扫描获得的图像使用软件进行再 植病例中,在种植体植入前尽可能使用微创方法拔除患牙。 定位及重组。此时,对种植体及基台的位置,大小进行设 计,同时参考局部骨质及骨量,软组织厚度,解剖标志以 使用一种合成的含镁的羟磷灰石(SINTlife, Finceramica, Faenza, Italy)或使用β磷酸钙(Q-Oss+, Osstem, Seoul, South 及最终修复体的类型,体积,形态(图3)。在经过细致的 Korea)充填剩余间隙。使用较为微创的内提升方式进行上 功能及美学评估并进行最终确认后,确认以修复为导向的修 颌窦提升(Crestal Approach Sinus KIT, CAS-KIT, Osstem)。 复方案,并使用快速原型设计技术打印立体光刻导板(New Ancorvis, Bologna, Italy)。 使用种植位点获得的自体骨以及富含镁的合成羟磷灰石 (SINTlife)或β磷酸钙(Q-Oss+)进行植骨。 在种植体植入前1小时,所有患者均接受专业的口腔卫 使用不翻瓣或微创翻瓣的方式及钻针(OsstemGuide 生维护,预防性使用含0.2%氯己定(CURASEPT, Curaden Kit [Taper], Osstem)在全程导航下植入预先计划好的种植 Healthcare, Saronno, Italy)的抗菌漱口水在口内含漱1分 体(Osstem TSIII, Osstem)。通过术者在第一钻时对骨质 Digital Dentistry 2/2018 9