digital_diagnostyka Ryc. 8 Ryc. 8_Pacjent po leczeniu. uzupełnień protetycznych, dzięki czemu uzyska- no okluzję zbliżoną do zrównoważonej. _Dyskusja Tomografia stożkowa o zmiennym polu obra- zowania jest wykorzystywana w postępowaniu diagnostyczno-leczniczym wielu dziedzin stoma- tologii i medycyny.8 Szczególnie przydatna stają się ona w postępowaniu pourazowym. Liczne publikacje potwierdzają stanowisko prezentowa- ne w niniejszej pracy: zdjęcie płaskie jako jedyna forma diagnostyki obrazowej może prowadzić do postawienia nieprawidłowej diagnozy. Zgodnie z badaniami prezentowanymi w innych publika- cjach,1 ich dwuwymiarowość uniemożliwia od- zwierciedlenie rzeczywistych wymiarów oraz struktur części twarzowej czaszki. W artykule Jakuba Barana4 znajduje się szereg argumentów za tym, iż tomografia stożkowa o zmiennym polu obrazowania ułatwia klinicystom pracę oraz kon- takt z pacjentem. Temat kolejnych generacji elektronicznej kal- ki T-scan był poruszany w wielu publikacjach. Upadhyaya Viram5 podkreśla jej zastosowanie w zaburzeniach pracy stawu skroniowo-żuchwo- wego, często związanych z nieprawidłową oklu- zją. Większą wiarygodność w analizie autora sta- nowi również grubość folii z senselami – mniejsza niż tradycyjnej kalki zgryzowej. Zastosowanie urządzenia T-scan w wielu sytuacjach klinicz- nych zaprezentowane zostało również w artyku- le, który powstał w Warszawskim Uniwersytecie Medycznym pod kierownictwem prof. dr hab. Elżbiety Mierzwińskiej-Nastalskiej.2 Dotyczył on 3. generacji urządzenia, którą później wzboga- cono m.in. o możliwość jednoczesnej rejestracji nacisku wywieranego na sensele przez szczękę i żuchwę. Wśród zastosowań wymieniono m.in. badanie sił występujących w czasie ruchu żu- chwy, leczenie implantoprotetyczne i terapię pacjentów z bruksizmem. Jak wynika z publikacji, nieustannie unowocześniany T-scan jest ważnym narzędziem we wprawnych rękach lekarza. _Wnioski Zastosowanie nowoczesnych narzędzi w po- staci tomografii o zmiennym polu obrazowania w prezentowanym przypadku pozwoliło na jedno- znaczne określenie przyczyny urazu. Przy pomocy odpowiednich przekrojów i wizualizacji 3D moż- liwe było graficzne przedstawienie choremu pro- cesu terapeutycznego, jaki będzie musiał przejść. Dzięki temu zespół lekarzy uzyskał jego świadomą akceptację. Możliwa była także znaczna poprawa możliwości diagnostycznych przy zachowaniu jed- nocześnie niewielkiego stopnia szkodliwości dla pa- cjenta. Użycie urządzenia T-scan przed zabiegiem pozwoliło zdobyć informacje o kontaktach przed- wczesnych oraz nacisku na poszczególne zęby w zwarciu, dzięki temu określono do jakiego sta- nu ma dążyć chirurg w procesie terapeutycznym. T-scan pozwolił protetykowi uzyskać okluzję zbli- żoną do zrównoważonej w ostatecznym etapie leczenia._ Piśmiennictwo: 1. Kochanowski M, Wierzowiecka A, Langot C, Dejak B. Po- równanie dokładności obrazowania radiogramów 2D z ob- razowaniem tomografii stożkowej 3D podczas diagnostyki i planowania leczenia stomatologicznego. Magazyn Stoma- tologiczny, 2013, 9, 122-128. 2. Mierzwińska-Nastalska E, Jurkowski P, Kostrzewa-Janicka J. Komputerowy system analizy zwarcia T-scan III – budo- wa, funkcje i zastosowanie., Protetyka Stomatologiczna, 2012, LXII, 2, 100-109. 3. Sidana V, Pasricha N, Makkar M, Banwait S. Computeri- zed Occlusal Analysis. Indian Journal of Dental Sciences., 2013, Issue:2, Vol.:5, 141-144. 4. Baran J. Innowacyjny system obrazowania za pomocą to- mografii i stożkowej. Twój Przegląd Stomatologiczny, 2014, 4, 92-95. 5. Upadhyaya V, Aman A, Dewan K, Khullar A. T-scan: occ- lusion demystified. Unique Journal of Medical and Dental Science, 2015, 3, 1-5. 6. Kerstein R, Radke J. Average chewing pattern improve- ments following Disclusion Time reduction. Cranio, 2017, 35 (3), 135-151. 7. Kolk A, Neff A. Long-term results of ORIF of condylar head fractures of the mandible: A prospective 5-year follow up study of small – fragment positional – screw osteosynthesis (SFPSO). JCraniomaxillofac Surg., 2015, 43, 452-461. 8. Owecka M, Dyszkiewicz-Konwińska M, Kulczyk T. Zastoso- wanie tomografii komputerowej z promieniem stożkowym (CBCT) w stomatologii i laryngologii. Nowiny Lekarskie, 2012, 81, 653-657. Pełen spis piśmiennictwa u wydawcy 26 4_2017 26 digital