april 2018 ZOBNE PASTE 25 Sestavine zobnih past in njihovo delovanje Ta članek se osredotoča na osnovne sestavine zobnih past in njihove učinke, najnovejša dognanja o vlogi zobnih past pri preprečevanju nastajanja zobnega plaka in občutljivosti zob, pri beljenju in remineralizaciji sklenine. Najosnovnejši namen zobne paste je pomagati zobni ščetki opraviti svo- je delo. Za optimalno ustno zdravje je pomembno ohranjati nevtralen pH, odstranjevati biofi lm in zobne obloge ter remineralizirati sklenino po potrebi. To dosežemo s hidracijo ustne votline, ščetkanjem zob, čišče- njem jezika, nitkanjem in z uporabo dobre zobne paste. Slina igra glavno vlogo pri ohranjanju pH ustne vo- tline in remineralizaciji zob. Dobra zobna pasta naredi zobno ščetko še učinkovitejšo, saj deluje proti zob- nim oblogam in dodaja ustrezne se- stavine slini, da ta še bolje opravlja svoje delo. Katere so te sestavine in zakaj ravno te? Katero zobno pasto naj zobozdravnik priporoča in za ka- kšen namen pri tako široki ponudbi zobnih past na trgu? Inovativne sestavine in nove tehno- logije izdelave zobnih past so v za- dnjih letih naredile velik napredek. Da bi lahko pacientu priporočili najboljši izdelek za njegove potrebe, se moramo seznaniti s ključnimi se- stavinami zobnih past in zakaj so te dodane. V zobni pasti želimo le tiste sestavine, ki prispevajo k njeni boljši uporabnosti in ničesar več. Običajne zobne paste vsebujejo več osnovnih sestavin in vrsto posebnih dodatkov (tabela 1). Osnovne sestavine zobnih past Voda je topilo, raztaplja in vlaži ostale sestavine. Vlažilec (glicerin ali PEG) je dodan zobni pasti za zmanjšanje izhlapevanja vode, ko je tuba zobne paste odprta in izposta- vljena zraku. Vezivo zgoščuje zobno pasto in preprečuje disociacijo osta- lih sestavin (karboksimetil celuloza, gumi arabik, karagenin in ksantinski gumi). Aroma prikrije neprijeten okus sestavin zobne paste, inten- zivnejši okus pa tudi bolje prikrije slab zadah (mentol, poprova meta, zelenka, janež). Sladilo je dodano za boljši okus. Sladilo sorbitol se hkrati uporablja tudi kot vlažilec in zgošče- valec, sladilo ksilitol deluje tudi an- tibakterijsko. Med sladila spadajo še saharin, aspartam in stevija. Barvilo je namenjeno izključno izgledu zob- ne paste (modra 1, rdeča 40, rumena 5, FD in C modra in titanov dioksid). Remineralizacija Zobna pasta lahko tudi pomaga slini pri procesu remineralizacije ali zavi- ranju demineralizacije. Najpogostej- ši in najcenejši način remineralizacije je sestavina v obliki fl uorida. Fluorid je naravno prisoten v naši slini. Ve- liko držav ga dodaja v pitno vodo, prisoten pa je tudi v številnih živilih, kot so sol, čaj, zelenjava, vino, sadni sokovi in ribe. Fluorid sam po sebi ne remineralizira sklenine, temveč se vključi v remineralizacijo zob pre- ko združevanja s kalcijevimi in fos- fatnimi ioni iz sline ali zobne paste. Nanofl uorohidroksiapatit (nFHAp), manj topna in odpornejša oblika hidroksiapatita (HAp), se raztaplja šele pri nižjem pH. Tako nanohidro- ksiapatit (nFHAp) krepi sklenino in upočasnjuje demineralizacijo. Zvi- šanje pH sline nad 5,5 remineralizira sklenino z naravno prisotnim nHAp ali nFHAp iz sline. Nanohidroksiapatit (nHAp) je nova sestavina, ki se dodaja zobnim pa- stam za remineralizacijo. HAp je si- cer tudi prehransko dopolnilo. Proi- zvodnja nHAp velikosti 100-400 nm je nedavna inovacija. Še manjši, ultra majhni delci nHAp velikosti 20-60 nm pa so inovacija, ki se uporablja v zobni pasti Megasonex®. Za razli- ko od večjih HAp so ti ultra majhni delci sposobni prodreti v sklenino in se vgraditi v poškodovano sklenino, kar jo remineralizira. Vendar pa ve- lja, da ne bo remineralzacije, če so delci HAp preveliki, četudi je zobna pasta v celoti sestavljena iz njih. Do- datna prednost sintetiziranega nHAp je povsem bela barva, medtem ko se naravni nHAp v slini lahko zabar- va zaradi hrane in njenih presnov- nih produktov. Na svetu je le malo proizvajalcev, ki so uspeli izdelati nHAp v ustrezno majhni velikosti, da ta lahko prodre globoko v zobno sklenino in jo remineralizira. nHAp naredi zobe gladke, sijoče in zaradi svoje barve tudi bele, ne da bi bila potrebna uporaba abrazivnih ali be- lilnih sredstev (1). Preprečevanje zobih oblog Bolj gladka je površina zob, manj verjetna sta nastanek zobnih oblog in pritrjevanje bakterij na sklenino. Te- tranatrijev pirofosfat preprečuje na- stanek zobnih oblog. Nekatere zobne paste vsebujejo sladilo ksilitol, ki deluje protibakterijsko in zmanjšuje kopičenje zobnih oblog; pogosto je prisoten v žvečilnih gumijih, ustnih vodah in pastilah. Zmanjševanje občutljivosti zob Najpogostejša sestavina zobnih past za zmanjšanje občutljivosti je kalijev nitrat, ki depolarizira živčne kon- čiče v koreninskih kanalih in s tem onemogoči prenos bolečinskega dra- žljaja do možganov. Preobčutljivost je možno lajšati tudi z zaporo den- tinskih kanalčkov in remineralizaci- jo. Nanohidroksiapatit v zobni pasti dokazano zmanjšuje občutljivost z okluzijo dentinskih kanalčkov(2), tako da se tekočina v njih ne more niti skrčiti niti raztezati. Beljenje Mnoge paste so namenjene beljenju zob. Najpogosteje so prisotni grobi delci, ki abradirajo površino zob in Tip sestavine Topilo Vlažilec Vezivo Aroma Sladilo Barvilo Remineralizacijsko sredstvo Sredstvo za zmanjšanje občutljivosti zob Belilo in abrazivno sredstvo Detergent, penilec Protimikrobno sredstvo in konzervans Sredstvo za krepitev sklenine Tabela 1: Sestavine zobnih past Namen Raztapljanje in vlaženje sestavin Zmanjša izhlapevanje vode, ko je pasta izpostavljena zraku Zgosti sestavine in prepreči njihovov ločevanje Nevtralizira neželene okuse drugih sestavin, izboljša okus in prikriva slab zadah Izboljša okus Polepša izgled Remineralizira sklenino Zmanjša bolečino in z razkritim dentinom povezano občutljivost Lepši izgled Ustvari mehurčke za pomoč pri ščetkanju Preprečuje rast mikrobov Ustvari manj topno obliko nHAp, ki demineralizira šele pri nižji vrednosti pH Primeri Voda Glicerin ali PEG, sorbitol Karboksimetilceluloza, gumi arabik, karagenin, ksantenski gumi, sorbitol Mentol, poprova meta, zelenka, janež Sorbitol, ksilitol, saharin, aspartam, stevia Modra 1, rdeča 40, rumena 5, FD in C modra in titanov dioksid Nanohidroksiapatit (nHAp), kalcijevi in fosfatni ioni, ki lahko v ustreznih pogojih tvorijo hidroksiapatit (Hap) nHAp, kalijev nitrat Večji delci silicijevega dioksida, natrijev bikarbonat, kalcijev karbonat, aluminijev hidroksid, magnezijev trisilikat, vodikov peroksid, nHAp Natrijev lavril sulfat (SLS), natrijev lavril sarkozanat in natrijev sulfat Metilparaben, propilparaben, butilparaben, triklosan, benzoat Natrijev fl uorid, kositrov fl uorid, natrijev monofl urofosfat odstranijo pigmente. Npr. veliki del- ci silicijevega dioksida, kalcijevega karbonata, aluminijevega hidroksida in magnezijevega trisilikata zbrusi- jo zobne obloge. Omenjenih grobih delcev ne smemo enačiti z majhnimi, zaobljeninimi ali fi no drobljenimi delci silicijevega dioksida, ki deluje- jo kot zgoščevalec in ne kot abraziv- no sredstvo. Nekatere belilne zobne paste vsebujejo vodikov peroksid, ki pobeli temne lise na zobeh. Nanohi- droksiapatit v zobnih pastah klinično dokazano remineralizira sklenino in s svojo naravno belo barvo pobeli zobe (2,3). Gladka površina zoba po remineralizaciji svetlo- bo bolje kot poškodovana ali groba sklenina, kar opazno posvetli zobe in jih naredi bolj bele. refl ektira Drugi dodatki Detergenti in sredstva za penjenje so natrijev lavril sulfat (SLS), natrijev lavril sarkozanat in natrijev sulfat. SLS lahko upočasnjuje celjenje aft, ni pa vzrok za nastanek aft (4). Pri- sotnost penilcev realno ni potrebna, zlasti ne pri uporabi električnih in ultrazvočnih zobnih ščetk, ki same ustvarjajo dovolj penjenja brez pri- sotnosti penilcev. Parabeni (metilparaben, propilpara- ben in butilparaben) se v kozmetiki in farmaciji množično uporabljajo kot konzervansi. V višjih odmerkih ima- jo lahko šibko estrogensko aktivnost, kar bi hipotetično lahko vplivalo na moško neplodnost in rak dojke (5). Močno abrazivne sestavine so alumi- nijev hidroksid, kalcijev karbonat in večji silicijevi delci. Osebe s stanjša- no sklenino, recesijo dlesni ali pove- čano občutljivostjo naj uporabljajo izključno neabrazivne zobne paste oziroma zobne paste z vrednostjo RDA do 100. (6) Umetna barvila in močne arome, kot so poprova meta, zelenka in zelena meta, prikrijejo grenak okus ostalih sestavin zobne paste, vendar lahko spremenijo okus hrane in pijače po uporabi. Nove formulacije zobnih past na trgu omogočajo, da se izognemo določe- nim sestavinam in izberemo zobno pasto z želenimi sestavinami. Stro- kovnjaki za ustno nego priporočajo izogibanje sredstvom za penjenje in detergentom, konzervansom, proti- mikrobnim sredstvom, umetnim bar- vilom, močno abrazivnim delcem in ojačevalcem okusov. Najsodobnejše tehnološke sestavine, kot je nanohidroksiapatit (nHAp), veliko obetajo, saj imajo številne koristi, med drugim tudi reminerali- zacijo sklenine (2,3). Vsaka sestavina zobne paste mora imeti svoj jasen namen. Nič več in nič manj. Literatura (1) Niwa M, Sato T, Li W, Aoki H, Aoki H, Daisaku T. Po- lishing and whitening properties of toothpaste containing hydroxyapatite. J Mater Sci Mater Med. 2001 Mar;12(3):277- 81. PubMed PMID: 15348313. (2) Samuel BL, Edward PA, Kontogiorgos. Reduction in Den- tal Hypersensitivity with Nano-Hydroxyapatite, Potassium Nitrate, Sodium Monofl urophosphate and Antioxidants. Open Dent J. 2015; (9): 92–97. doi: 0.2174/1874364101509010092 PMCID: PMC4378071 (3) Melo M, Guedes S, Hockin H, Xu and Rodrigues A. Nanotechnology-based restorative materials for dental caries management. Trends Biotechnol. 2013 Aug; 31(8): 10.1016/j. tibtech.2013.05.010. (4) Edgar NR, Saleh D, Miller RA. Recurrent Aphthous Sto- matitis: A Review. The Journal of Clinical and Aesthetic Der- matology. 2017;10(3):26-36. (5) Golden R, Gandy J, Vollmer G. A review of the endocri- ne activity of parabens and implications for potential risks to human health. Crit Rev Toxicol. 2005 Jun;35(5):435-58. Review. PubMed PMID: 16097138. (6) Mosquim V, Martines Souza B, Foratori Junior GA, Wang L, Magalhães AC. The abrasive eff ect of commercial whitening toothpastes on eroded enamel. Am J Dent. 2017 Jun;30(3):142-146. PubMed PMID: 29178759. Hidroksiapatitna zobna pasta Megasonex zobna pasta vsebuje visokokoncentriran hidroksiapatit, ki pomaga obnoviti, reminerali- zirati sklenino, da postane močna, gladka in sijoča. Nano-hidro- ksiapatit je najmanjši gradnik zob. Za razliko od fluoridov ne samo pomaga krepiti zobno sklenino, pač pa jo dejansko tudi obnavlja in pomaga pri začetnem kariesu. Megasonex zobna pasta priskrbi dodaten nano-hidroksiapatit velikosti 20-50nm, ki je ravno prav velik za vgrajevanje v fisure in razpoke v sklenini, kar pospeši naravni obnovitveni proces zob. Nano-hidroksiapatit Naravna mineralizacija zob 01 620 75 95 / info@bk3.si www.megasonex-trgovina.si