DENTAL TRIBUNE Spain Primera Plana 3 Figura 2. Parámetros del láser para el tratamiento de fotocoagulación. Figura 3. Aspecto de la lesión inmediatamente después del tratamiento. Figura 4. Aspecto de la lesión una semana después del tratamiento. Figura 5. Desaparición total de la lesión 3 meses después de la fotocoagulación. DISCUSIÓN Las malformaciones vasculares ve- nosas comprenden una variedad de lesiones vasculares que surgen en las partes venosas de los vasos san- guíneos. En la cara, pueden apare- cer en la piel del rostro y en la mu- cosa intraoral. Normalmente crecen lentamente sin producir síntomas. Esa es la razón por la cual estas le- siones se tratan con mayor frecuen- cia a edades más avanzadas, cuan- do comienzan a irritarse por roce con los dientes o con dispositivos protésicos. Por lo general, no están relacionadas con sangrado severo o potencialmente mortal. A veces pueden crecer más profundamente, pero causando solo hinchazón de los tejidos afectados. Si se tratan sin rea- lizar una verificación preoperatoria, pueden causar una hemorragia gra- ve que puede ser difícil de tratar. Por eso, es obligatorio realizar una biop- sia con aguja fina antes de realizar cualquier tratamiento. Además, es muy importante diferenciar las le- siones superficiales de los cambios de pigmentación de la piel de la mu- cosa antes de elegir el protocolo de tratamiento adecuado (6, 7). Antes de que se popularizara el uso del láser en los tratamientos médi- cos, estas lesiones se trataban de manera clásica. Una de las técnicas era la escleroterapia con etanol en las malformaciones vasculares. Este método era doloroso a pesar del uso de anestesia local y se relacionó con complicaciones que causaban necrosis local en el lugar de la apli- cación y con un tiempo de cicatriza- ción prolongado (8, 9). El desarrollo del láser nos permite utilizar protocolos de tratamiento no invasivos y de alta eficacia con un tiempo de rehabilitación corto. El láser Nd:YAG genera luz láser en la región infrarroja del espectro de 1064 nm. Tiene una alta penetración de tejido de hasta 1 cm de profundi- dad con efecto de coagulación de los vasos sanguíneos (10). CONCLUSIÓN El tratamiento de VVM en la cara y la boca con láser es un método de tratamiento no invasivo y efectivo. Nos permite tratar con éxito varios tipos de entidades vasculares que causan una morbilidad mínima para el paciente. El tratamiento es segu- ro, confiable y tiene una alta tasa de éxito. REFERENCIAS 1. Lee BB, Laredo J, Lee TS, Huh S, Neville R. Terminology and clas- sification of congenital vascu- lar malformations. Phlebology. 2007;22(6):249-52. 2. Vikkula M, Boon LM, Ca- rraway KL 3rd, Calvert JT, Dia- monti AJ, Goumnerov B, Pasyk KA, Marchuk DA, Warman ML, Cantley LC, Mulliken JB, Olsen BR. Vascular dysmorphoge- nesis caused by an activating mutation in the receptor tyrosi- ne kinase TIE2. Cell. 1996 Dec 27;87(7):1181-90. 3. Eivazi B, Werner JA. Extracra- nial vascular malformations (hemangiomas and vascular malformations) in children and adolescents - diagnosis, clinic, and therapy. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2014 Dec 1;13:Doc02. 4. Eivazi B, Wiegand S, Teymoor- tash A, Neff A, Werner JA. Laser treatment of mucosal venous malformations of the upper aero- digestive tract in 50 patients. La- sers Med Sci. 2010 Jul;25(4):571- 6. 5. Miyazaki H, Ohshiro T, Wata- nabe H, Kakizaki H, Makiguchi T, Kim M, Negishi A, Yokoo S. Ultrasound-guided intralesional laser treatment of venous malfor- mation in the oral cavity. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2013; 42: 281–287. 6. Garzon MC, Huang JT, Enjolras O et al. Vascular malformations: part I. J. Am. Acad. Dermatol. 2007; 56: 353–70. 7. Legiehn GM, Heran MK. Venous malformations: classification, development, diagnosis, and in- terventional radiologic mana- gement. Radiol. Clin. North Am. 2008; 46: 545–97. 8. Schumacher M, Dupuy P, Bar- toli JM, Ernemann U, Herbre- teau D, Ghienne C, Guibaud L, Loose DA, Mattassi R, Petit P, Rössler JK, Stillo F, Weber J. Treatment of venous malfor- mations: first experience with a new sclerosing agent--a multi- center study. Eur J Radiol. 2011 Dec;80(3):e366-72. 9. Benoiton LA, Chan K, Steiner F, FitzJohn T, Tan ST. Management of Orbital and Periorbital Venous Malformation. Front Surg. 2017 May 29;4:27. 10. Shapshay SM, David LM, Zeitels S. Neodymium-YAG laser photo- coagulation of hemangiomas of the head and neck. Laryngosco- pe 1987;97:323–30.