新闻与观点 7 自来水对牙齿有益,但可能导致高血铅 美国,北卡罗来纳州,查珀尔希尔:一 水危害的认识就有所增加。当时政府宣布了联 项新研究表明,饮用常规氟化自来水的美国儿 邦紧急状态,并指示弗林特居民只能使用瓶装 童和青少年,其龋病发生率较低。然而,研究 或过滤水来进行饮用、做饭、清洁和洗澡。 人员已经证实,饮用自来水的人群与主要饮用 瓶装水的人群相比,其血液中铅含量更高。 这项研究题为《美国不饮用自来水儿童 查珀尔希尔北卡罗来那大学口腔生态系 的血铅水平和龋齿情况》(Blood lead levels 的Anne Sanders博士和Gary Slade博士,分析 and dental caries in U.S. children who do not drink 了美国从2005年到204年参加全国健康和营养 tap water),并发表于208年2月的《美国预 调查(NHANES)的具有代表性的近6,000名 防医学杂志》(American Journal of Preventive 根据疾病控制和预防中心的说法,在过去七十年里,给饮用水中添加氟化物已经大大降低了龋病的患病率, 儿童和青少年的样本,年龄从两岁到十九岁 Medicine)上。 但是龋病仍然很普遍。(图片来源:Jarun Ontakrai/Shutterstock) 不等。其中有超过2,000条记录包含了血铅 水平数据,大约5,600例包含龋齿检查数据。 NHANES是美国血铅监测基准以及全国牙科 检查数据的唯一来源。 在对其进行上门采访后,参与者来到流 动检查中心捐献了血液样本,完成饮食调查 并接受了牙科检查。将每分升血液中至少有 三毫克铅定义为“血铅升高”,“龋齿”则是指一 个或多个有龋洞牙面的存在,由使用标准化 检查流程的牙科医生确定。 根据该研究的结果,不喝自来水(约 5%)的儿童和青少年比喝自来水的人更容 易罹患龋齿,但不太可能导致血铅水平升高。 而喝自来水的儿童其血铅水平明显高于不饮用 自来水的儿童。 总体而言,有近3%的儿童和青少年血铅 水平升高,近50%的人患有龋齿。在美国儿 童和青少年中,有五分之一的人生活在联邦 贫困水平以下,其中四分之一的非裔美国人 和三分之一的墨西哥裔美国人不喝自来水, 远远超过了十二分之一的非西班牙裔白人儿 童不喝自来水的比例。 Sanders博士解释说:“血铅水平升高虽 然只会影响一小部分儿童,但其对健康的影 响是深远而持久的”,“而另一方面,龋齿会 影响50%的儿童,其后果,如牙痛,是立竿 见影的,而其治疗费用也很昂贵。” 这项研究的统计学分析还考虑了其他因 素,这些因素可以解释自来水的消耗量与血铅 水平和龋齿之间的关系。这项研究的局限是, 参与者所饮用自来水的加氟状态是未知的,因 此观察到的饮用自来水可以防止龋病的发生程 度可能并没有完全体现氟的保护作用。 “我们的研究引起了父母的一个关键性权 衡:孩子喝自来水可能会导致血铅水平升高, 但不喝自来水则更可能罹患龋齿,”Slade博 士评论说:“社区自来水氟化有利于所有人, 不论他们的收入如何以及其获得常规牙科护 理的能力如何。然而,当人们有理由相信他 们的饮用水不安全的时候,我们就危害了公 众的利益。” 自204年密歇根州弗林特饮用水水源被 改为未经处理的弗林特河水后,公众对铅污染 www.dentistx.com