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ePaper created 2018-05-16, 12:04:02 | version 1.38.0
case report _ mock-up Riabilitazione estetico-funzionale in un caso di discrepanza tra occlusione centrica (OC) e massima intercuspidazione (MI) Autori_Manuel Nanni*, Giovanna Perrotti**, Francesco Morselli*** * Laureato in Medicina e Chirurgia, Laureato in Odontoiatria e Protesi Dentaria. Lake Como Institute. ** Laureata in Odontoiatria e Protesi Dentaria, Spec. in Ortodonzia. Lake Como Institute. *** Laureato in Odontoiatria e Protesi Dentaria. Stagista presso Lake Como Institute. Introduzione L a riabilitazione estetico-funzionale si inseri- sce nell’ambito di una visione terapeutica a 360°, e può essere perciò definita come approc- cio sistematico all’integrazione estetica, biolo- gica e funzionale. Tale approccio, così come la gestione del paziente con parafunzioni dell’ar- ticolazione Temporo-mandibolare, richiede una conoscenza dei princìpi fondamentali che rego- lano la funzione dell’apparato stomatognatico. Questi princìpi includono gli aspetti legati all’a- natomia e alla funzione dell’articolazione e dei muscoli masticatori. Conoscere e saper gestire i parametri occlusali fondamentali permetterà al clinico di progettare il lavoro protesico cor- rettamente ma anche di ristabilire dei rapporti interarcata adeguati con lo scopo di ricreare un equilibrio in un sistema stomatognatico affetto da diversi tipi di disfunzione. L’importanza del mock-up è quella di avere una tecnica completamente additiva ed il pazien- te potrà previsualizzare nel cavo orale il risultato che sarà ottenuto con il lavoro definitivo, senza aver eseguito nessuna preparazione dentale ed eventualmente di proporre possibili correzioni e modifiche; un’anteprima insomma da valutare e accettare per l’esatta predizione della realizza- zione del nuovo sorriso. Con tale previsualizzazione, il paziente par- tecipa al processo diagnostico-terapeutico in modo attivo e ciò può eliminare molte possibili- tà di errori interpretativi da parte del clinico che condizionino le sue scelte operative. La scelta delle diverse modalità di mock-up dipende dalla tipicità dei casi, dal tempo a disposizione del pa- ziente e sarà senza dubbio decisiva. Quindi il mock-up è un passaggio da effet- tuare per superare completamente la più grande paura del paziente che si rivolge a cure odonto- iatriche estetiche; quella di non piacersi o di non piacere ad altri. Inoltre permetterà sia al clinico ma soprattutto al paziente di prendere ancora più coscienza del trattamento1. È questa la ragione per cui il mock-up è dive- nuto uno strumento indispensabile; il tempo ed il lieve costo che ne deriva è il migliore investimen- to per il successo finale Caso clinico La paziente, una donna di 45 anni, giunge alla nostra osservazione lamentando disturbi e dolore alla masticazione soprattutto all’ATM di destra; richiede inoltre di migliorare l’estetica del suo sorriso in quanto i denti appaiono gialli e abrasi. All’anamnesi la paziente risulta in buono sta- to di salute. Riferisce di fumare 10 sigarette al giorno e di soffrire di ipotiroidismo in terapia con Eutirox 50 mcg. All’esame clinico si evidenziano severe abra- sioni dentali e presenza di una lacuna dentale per precedente avulsione dell’elemento 36, presenza di vecchi restauri in amalgama e di più recenti restauri in composito e corone protesiche a cari- co dell’elemento 15 e del 25. Si evidenzia inoltre una limitazione funziona- le in apertura della bocca (30 mm) con associato click reciproco a carico dell’ATM di destra. Il protocollo diagnostico prevede: _ foto cliniche extra orale (Figg. 1b-2c) e intraorale (Figg. 3-5); _ Rx panoramica (Fig. 1a). 24 cosmetic dentistry 2_2018