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today Dental South China 2018

2018第二十三届华南国际口腔医疗器材展览会 新闻与观点 05 绵更迅速和有效的方式相同,活化冲洗液有 对“失败”的牙齿进行X线片检查时,很难评 冠部封闭 治疗完成后尽快进行全冠修复。 更好的清洁效果。 估治疗的“质量”。的确,在上障后并进行大 进行冠修复(如果制作良好)可以改善 量冲洗后的根管充填,即使其充填材料短于 冠部的密封性,同时也对其下的牙体组织起 结论 活化冲洗液 X线片上的根管长度,其治疗成功的可能性 到结构性保护作用。由于根管治疗导致牙体组 细菌是牙科的头号公敌。通过冲洗结合 可以采取多种形式。简单直接的方式就 也比上述情况更大。过分在意充填后的X线 织被破坏,牙齿强度降低,牙冠折断的风险增 器械进行根管预备对根管进行消毒是根管治疗 是保证冲洗液能够到达根管壁的死角并通畅 表现是缺乏远见的。事实上,Katebzadeh和 加。如果近远中边缘没有被破坏,髓腔入口仅 成功的关键。在根管预备后通过封药以防止再 排出。这可以通过将一根牙胶尖放入预备好 他的同事们在90年代末发现,在橡皮障隔离 限于咬合面,则不需要进行冠修复。一旦边缘 感染并清除残余细菌以及在根管治疗后进行合 的根管中来进行疏导和分散。 下进行根管预备并进行了很好的冲洗后没有 被破坏,牙齿就更易弯折,导致裂缝或冠折。 格的冠封闭同根管治疗本身一样重要。 超声荡洗通过振荡仪器传递能量。这会 充填到的区域发生了自愈。根充糊剂也有抗 常见的问题是:“应该什么时候进行冠修复? 导致两种不同的现象。空化是由于压力下降 菌和辅助填充牙胶和根管系统之间空隙的作 是在根管治疗完成后做还是在已确定根管治 编辑注:Aws Alani是伦敦国王学院牙 引起的小气泡的形成和随后的破裂。声流是 用,也可以给向每个根管口进行二次密封。 疗成功后再做呢?”如果根管治疗的成功是毋 科学院牙体外科学两年制研究生导师。( 流体在压力波投射时的大运动,在快速运动 这可以通过去除1毫米的牙胶,使用厚厚的 庸置疑的,则应向病人进行沟通,坚实的直接 www.restorativedentistry.org)。更多信息请 的振动装置周围产生旋涡运动,从而产生剪 IRM(编者按:登士柏的一种间接修复材 修复可能是最好的选择,否则需要制作高嵌体 点击www.kcl.ac.uk/study/postgraduate/taught- 切应力将生物膜撕裂。 料)填塞根管口区。 或者在牙体组织明显减少的情况下应该在根管 courses/operative-dentistry-pgdip.aspx. 保持根管清洁 一旦完成冲洗和根管预备,临床医生就 要做出选择——选择根管充填或封药。有些 人可能认为,根管在进行扩挫预备结束后是 最干净的,为了方便起见,在一次就诊时进 行根充是最佳选择。正如我们所知道的,并 不是所有的细菌在治疗过程中都被去除或杀 死。用氢氧化钙处理根管可以在接下来的两 周时间内继续消除剩余的微生物。这两种方 案之间的选择有时可归结为病例的实际情况。 如果牙齿很难治疗,有很大的病变,或者很明 显的慢性感染,有疼痛史,那么可能需要更多 地考虑封药。如果该牙齿是从头开始进行的治 疗,同时实现了治疗目标并且无疼痛史,那就 可以用一次性根充法。 充填的目的是密封根管系统,以防止再 感染和包埋任何通过化学机械清理没有去除 的细菌。如果根充材料穿过根尖孔,可能会 引起严重的后果。牙胶超过根尖点会将细菌 携带到根管外而加剧症状,同时也可能发生 异物排斥反应。 我们还必须记住,没有在上橡皮障后 使用盐水或局麻下冲洗的根管治疗,即使充 填得再漂亮也是不合格的。在这种情况下, 作者信息 Aws Alani是英国伦敦国王学院医院 口腔修复科顾问。 联 系 方 式 : atawsalani@hotmail. com。

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