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CAD/CAM - international magazine of digital dentistry, Italian Edition, No.1, 2018

expert article _ restauri protesici Ricostruzioni estetiche complesse: metodi digitali e protocolli operativi integrati Autori_Roberto Molinari*, Mauro Fazioni**, Franco Rossini*** * Odontoiatra libero professionista in Mantova ** Odontoiatra libero professionista in Verona *** Odontotecnico libero professionista in Este _Introduzione _Il protocollo L a ricostruzione estetica del sorriso rappresen- ta oggi un argomento di studio molto di ten- denza. Le difficoltà che il clinico deve affrontare, sono fondamentalmente legate alla necessità di pre-visualizzare il risultato finale non solo dal punto di vista estetico ma anche da un punto di vista funzionale. L’odontotecnico è spesso ab- bandonato in questo processo e la quantità di dati a disposizione rende il suo lavoro estrema- mente complicato. Il progetto protesico, oltre che tener conto delle proporzioni, dell’armonia e della morfologia dei denti frontali, deve tenere in considerazione aspetti quali la dimensione verticale, le guide ca- nina ed incisale e la funzione condilare. La com- plessità di questi casi seguendo un protocollo di lavoro tradizionale è associata all’impossibilità di poter valutare in fase di pianificazione l’esteti- ca e la funzione dinamica dei restauri protesici virtuali in simulazioni scientificamente credibili. Obiettivo di questo lavoro è proporre un nuovo protocollo operativo analogico digitale che soddisfi essenzialmente tre obiettivi: per- formance, semplicità, integrazione. Le informa- zioni ottenute con indagini strumentali digitali: Scanner, Software e rx 3D permettono al clini- co e all’odontotecnico di pianificare, interagire sulla pianificazione, simulare e progettare re- stauri performanti non solo dal punto di vista estetico ma anche da un punto di vista funzio- nale avendo la possibilità di testare anticipata- mente il risultato finale virtuale e trasformare le informazioni in manufatti di elevatissimo requisito estetico grazie ai materiali fresabili di ultima generazione. _Materiali e metodi Viene eseguita una serie di esami strumentali: Impronte studio; _ _ Scansione ottica intra-orale pre-operatoria; _ Set fotografico del viso e intra-orale; _ Volume 3D CBCT; _ Rilievo dei movimenti mandibolari con arco facciale digitale in protrusiva, late- ralità, fonazione (lettera S M F); _ Analisi dei dati ottenuti con un softwa- re di progettazione protesica “Prosthetic SW”, e radiologica “DICOM SW”. Al fine di pre-visualizzare il risultato finale abbiamo disegnato il nuovo sorriso della pazien- te, seguendo nuovi concetti di “Anterior Design” e utilizzando un software “Prosthetic SW”, ab- biamo realizzato un mock-up in resina che verrà posizionato direttamente in bocca al paziente. Questa è la fase dove è possibile pianificare l’eventuale trattamento ortodontico, processan- do il file protesico con un software di allinea- mento dentale “Aligning SW”. Seguendo il proto- collo in una fase successiva è stata eseguita una scansione intraorale con il mock-up in posizione. Successivamente la scansione degli elementi dentali preparati integrata con la copiatura del mock-up eseguita in precedenza, assume la fun- zione di supporto alla progettazione protesica. La perfetta interazione e integrazione dei modelli digitali permette sia al clinico che all’odontotec- nico non solo di pianificare correttamente, ma anche di monitorarli oggettivamente. _Prosthetic SW La scansione delle arcate diretta (telecamera 18 1_2018

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